简介：摘要：目的：观察分析妇科良性疾病患者采用规范化腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：将2020年09月～2021年09月我院妇科纳入的106例良性疾病患者作为研究主体，运用数字随机表法将之设为常规组（传统腹腔镜手术）、研究组（经脐单孔腹腔镜手术），各53例。结果：研究组手术耗时明显长于常规组，但手术失血量、术后排气时间、住院治疗时间以及疼痛VAS评分均少于常规组（P

简介：【摘要】目的：探讨优质护理对经皮肾镜取石术术后患者临床治疗的作用。方法：研究了2019年12月~2021年6月之间，我院经皮肾镜激光碎石取石手术治愈的80例肾结石病人,根据数字分析法分成临床对照组与临床观察组,每组40例。对照组常规住院护理,观察组在常规护理的基础上对患者进行优质护理，比较两组的住院时间、术后并发症发生率及满意度。结果：观察组住院的护理治疗持续时间在(7.30±1.0)d中略低于对照组(12.39±1.08)d,p=0.01;观察组的并发症率和患病率(2.5%)也低于对照组(7.5%),p的数值=0.01;观察对照组对医院护理的总体满意度是100%,超过了观察对照组的87.5%,P

简介：摘要 目的:研究探讨心胸外科学通过腔镜微创手术进行教学的体会。方法：将2020年1月至2020年12月在本学院的01班和02班的各40名学生为研究对象，01班40名的学生列为对照组，对照组学生接受传统临床带教；02班40名学生在对照组基础上给予腔镜微创手术教学；对比统计两组教学效果。结果：观察组患者的两组学生第一学期和第二学期的心胸外科学考试成绩和微创手术相关知识点的考核结果更佳（P

简介：摘要目的比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中的麻醉效果，为进一步优化肌松方案提供临床依据。方法选择2021年10月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院择期拟行全身麻醉下激光喉显微手术的患者56例。年龄18~65岁，男25例，女31例，采用随机数字表法分为两组（n=28）。苯磺顺阿曲库铵组（C组）：苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导，生理盐水术中持续输注；米库氯铵组（M组）：米库氯铵0.25 mg/kg诱导，0.3 mg·kg-1·h-1术中持续输注。比较两组患者的插管时间、拔管时间、恢复指数、Cooper′s 气管插管评分、C-L喉镜暴露分级、手术条件分级、术后肌松残余、过敏相关不良事件等。结果M组患者的插管时间和拔管时间分别为（3.7±1.1）、（16.2±5.0）min，短于C组的（4.9±0.7）、（26.4±8.6）min（均P<0.05）；M组和C组患者的恢复指数分别为（4.5±3.4）、（6.2±5.0）min，Cooper′s 评分［M（Q1，Q3）］均为9（9，9）分，C-L喉镜暴露分级均为Ⅰ级，手术条件分级比例（良/优）分别为5/23、0/28，差异均无统计学意义（均P>0.05）；M组患者在麻醉后监测治疗室（PACU）的四个成串刺激（TOF）值为（95.7±2.6）%，高于C组的（92.9±3.9）%（P=0.015）；两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。M组和C组患者皮肤潮红发生率分别为10.7%（3/28）、0，差异无统计学意义（P=0.074）；两组患者均未发生严重低血压、气道压显著升高或气道痉挛。结论在激光喉显微手术中，米库氯铵比苯磺顺阿曲库铵的插管时间、拔管时间更短，血流动力学平稳，过敏相关不良事件未见明显增加，安全有效。

简介：摘要单侧双通道内镜技术（UBE）在临床应用之初以治疗腰椎退变性疾病为主，主要为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。随着技术的进步和器械的完善，UBE的适应证不断拓展，治疗的部位从腰椎逐渐过渡到颈椎和胸椎，治疗的病种也从腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱逐步拓展到颈椎病和胸椎管狭窄症等，并且能与经皮椎弓根螺钉、斜侧方腰椎椎间融合术等微创技术搭配使用，在椎体间融合术中发挥着重要作用。然而，在国内，目前UBE技术的发展仍处于初级阶段，并未得到广泛应用，仍有相关问题需要明确及进一步研究。故本文就UBE的技术优势、UBE技术的临床拓展应用、UBE技术弊端与相关问题进行论述。

简介：摘要

简介：摘要：本文探究案例教学联合情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果，探究在麻醉科临床教学方法中的意义及优势。结果表明案例教学联合情景模拟教学法的培养模式，有利于提高麻醉科住院医师的医患沟通能力，具有实施的可行性，同时能够取得良好的教学成果。

简介：摘要Bochdalek疝又称胸腹膜裂孔疝或先天性后膈疝，成人此疝罕见。本文报告1例老年女性因为右侧腰背部隐痛就诊，通过影像学检查能够术前确诊右侧Bochdalek疝。为其实施后腹腔入路的全腹膜外补片修补术，手术用时65 min，出血极少，术后疼痛轻，顺利出院，目前随访半年恢复良好。

简介：摘要为了探讨关节镜辅助复位结合机器人导航置钉对距骨颈骨折的疗效，回顾性分析2018年1月至2021年1月13例因距骨颈骨折在徐州仁慈医院治疗的患者的临床资料。其中，男9例，女4例，年龄（36±12）岁；右侧8例，左侧5例。患者均在关节镜下复位，结合骨科机器人三维导航定位置入空心螺钉。术后随访观察伤口及并发症，末次随访测量双侧踝关节背伸跖屈活动度，术前与末次随访患足疼痛视觉模拟评分（VAS）。采取美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能量表进行踝关节功能评分。结果发现，13例患者伤口均一期愈合，手术时间（95±45）min，出血量（45±10）ml。患者获得（15.0±3.5）个月的随访。其中2例出现距下关节炎，未出现距骨坏死及骨折不愈合情况。末次随访测量双侧踝关节背伸活动度：患侧为25.8°±1.9°，与健侧（26.2°±2.3°）相比，差异无统计学意义（P=0.316）；双侧踝关节跖屈活动度：患侧为44.2°±2.7°，与健侧（44.7°±2.8°）相比，差异无统计学意义（P=0.323）。末次随访时患足疼痛VAS评分为（0.53±0.18）分，与术前［（0.87±0.29）分］相比，差异有统计学意义（P<0.001）。末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均为93.5分。本研究表明，关节镜辅助复位结合机器人导航置钉治疗距骨颈骨折效果满意，值得临床推广。

简介：摘要：目的:研究胸腔镜检查患者围产期手术中加快康复手术护理的效果。本研究得到了医院道德操守委员会的认可，并随机分为两组，观察组(n=40)在手术后接受常规护理指导，质量组(n=40)在以下期间接受加速康复护理模式 优质群体护理后生活质量评价总评分为78.92 6.34点，与比较群体生活质量评价总评分(63.21 5.81)、t = 6.044、p = 0.000 < 0.05、差异在统计上有显着意义。结论在胸腔镜下肺大泡切除术患者中采用加速康复外科护理模式具有显著效果，建议临床推广。

简介：摘要目的探索低剂量吲哚菁绿（ICG）荧光腹腔镜示踪在急性胆囊炎患者腔镜手术中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年9月常州市第二人民医院198例因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料，其中荧光组采用术前15 min静脉注射ICG后术中实时荧光示踪肝外胆道，并与常规白光组（对照组）对比胆管辨别效率、手术时间、术中出血及术后并发症情况。结果纳入的198例患者中，荧光组97例、对照组101例；男86例、女112例。两组的年龄［52（44，63）比56（46，68）岁，P>0.05）］、慢性炎症病史［34（35.1%）比31（30.7%）例，P>0.05］等临床基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。与对照组相比，荧光组患者具有胆管识别效率高［18（16，19）比38（28，55）min，P<0.001］、手术时间短［45（40，60）比80（65，100）min，P<0.001］、术中出血少［10（5，15）比60（20，100）ml，P<0.001］、术后肝功能损害小［丙氨酸转氨酶35.0（23.4，51.0）比98.3（67.0，134.8）U/L，P<0.001］的优势，差异均有统计学意义。对照组出现胆管损伤1例、术后胆瘘1例、出血1例，荧光组未出现相关手术并发症。结论ICG荧光导航在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除手术中有助于提高手术效率，其操作简便，具有良好的临床运用价值。

简介：无

简介：摘要目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析，按手术方式分为腔镜组与开腹组，比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例，男5例，女22例，年龄（40.0±10.4）岁；开腹组15例，男5例，女10例，年龄（44.5±12.6）岁；腔镜组与开腹组手术时间分别为（239±156）min和（348±103.0）min，术后住院时间分别为（8.2±2.4）d和（13.7±4.9）d，腔镜组均明显优于开腹组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症（如胆漏、切口感染、胸腔积液等）差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访时间2~103个月，其中失访1例，腔镜组死亡2例，开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率（OS）与无瘤生存率（DFS）分别为80.8%与83.0%，开腹组则均为92.3%，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效，具有手术时间短、术后住院时间短等优势，且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。

简介：无

简介：摘要选择2013年1月至2021年1月就诊于徐州医科大学附属医院，临床诊断为桥小脑角区胆脂瘤患者49例。所有患者均在术前进行MRI扫描评估，经乙状窦后入路显微镜下行肿瘤切除术，然后在0°和30°硬性神经内镜辅助下寻找残余肿瘤，继续切除肿瘤。38例常规显微手术后，在神经内镜下发现残留肿瘤并在神经内镜下切除。全切除44例，次全切除5例。术后并发症包括无菌性脑膜炎（8例）、脑脊液漏（1例）和颅内血肿（2例）。所有患者均获得随访，随访时间6~72（42±3）个月，无手术死亡病例。术后随访45例（91.8%）患者卡氏功能状态（KPS）评分≥80分。神经内镜辅助显微手术切除桥小脑角胆脂瘤，可提高全切除率，降低手术风险。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的效果及其具体机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年2月因早期食管癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗、剥离范围≥3/4环周的81例患者，其中男51例，女30例；年龄（62.09±7.95）岁，随机数字表法将患者分为对照组（23例）、口服醋酸泼尼松组（28例）和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组（30例）。分析术后12周3组患者食管狭窄的发生率、内镜下探条扩张次数，比较手术前后Atkinson分级和食管癌患者补充量表（QLQ-OES18）评分。采用荧光定量PCR法和免疫组化法分别检测3组食管黏膜组织中碳水化合物磺基转移酶15（CHST15）mRNA以及转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ）的表达。结果对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者术后食管狭窄的发生率分别为82.6%（19/23）、46.4%（13/28）和20.0%（6/30），差异有统计学意义（P<0.001）；术后探条的扩张次数［M（Q1，Q3）］分别为 2（1，3）、0（0，0）和0（0，0）次，差异有统计学意义（P<0.001）；术前和术后Atkinson分级和QLQ-OES18评分的差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后复查时，对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者食管组织中CHST15 mRNA的相对表达量分别为4.31±0.13、3.44±0.07、2.84±0.21，差异有统计学意义（P<0.001）；口服醋酸泼尼松组与对照组比较，CHST15 mRNA的相对表达量下调（P<0.001），而口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组与口服醋酸泼尼松组比较，CHST15 mRNA的表达进一步下调（P<0.001）。随着CHST15 mRNA表达的下调，口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组食管组织中TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白的表达亦下调（均P<0.05）。结论单独口服或者口服联合局部注射糖皮质激素均可有效预防食管ESD术后狭窄，减少术后扩张次数，口服联合局部注射糖皮质激素效果更佳；糖皮质激素可降低食管黏膜组织中CHST15 mRNA的表达，抑制其所调控的TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白表达。

简介：摘要目的回顾性分析接受内镜下凡士林纱条封堵治疗的支气管瘘患者临床资料，评价该新封堵技术的临床疗效和安全性。方法收集2019年6月至2022年6月期间，同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科收治的接受呼吸内镜下凡士林纱条封堵治疗的14例支气管瘘患者临床资料，男女各7例，年龄16~74岁。回顾术后6~12个月的随访信息，记录术后胸腔引流管是否拔除、瘘口经封堵治疗后是否复发，不良事件（封堵纱条脱落、阻塞性感染、肺不张等）的发生情况。结果14例支气管瘘患者中，3例为主支气管或叶支气管残端瘘，10例为段支气管及亚段或次亚段支气管瘘，1例同时存在叶支气管残端瘘与亚段支气管瘘；合并胸腔或肺部感染10例；气胸或液气胸5例。14例患者均接受了内镜下凡士林纱条封堵治疗，均在术后取得封堵成功，11例术前有胸腔闭式引流管的支气管胸膜瘘患者在治疗后成功拔除胸腔引流管。3例患者在后续随访中取出封堵纱条，瘘口未再复发；余11例患者未取出封堵纱条，在随访中原瘘口未出现复发。未发生因严重并发症导致封堵治疗失败的情况。结论内镜下凡士林纱条腔内封堵治疗支气管瘘是一种安全、有效的新方法。

简介：无

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