简介：【摘要】探讨胆总管空肠吻合术后肠内营养( enteral nutrition EN)支持的护理，提高护理质量及患者满意度，促进患者早期康复。按照医嘱实行肠内营养支持计划，术后实施肠内营养支持可明显改善患者的营养水平[1]，对于减轻腹胀、腹泻，吻合口瘘、消化道出血、胰瘘等并发症的发生尤其重要，且是经济安全的。而有效的临床观察和护理是减少EN并发症，提高EN疗效．促进患者早日康复的重要保证。

简介：摘要目的观察内镜下双置管法治疗食管胃吻合口瘘的效果。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2016年6月至2019年6月87例食管癌或贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘患者的资料，患者均在内镜下置入瘘腔引流管至瘘口，置入三腔营养管至空肠。术后观察患者瘘口情况及转归。结果87例患者均成功置入瘘腔引流管及三腔营养管，双管置入后，瘘口最终均闭合。瘘腔引流管留置中位时间为15 d（11~19 d），三腔空肠营养管留置中位时间为19 d（15~23 d）。87例患者均有不同程度咽部不适或疼痛，但均可耐受，无死亡患者。结论内镜下双置管法治疗食管癌或贲门癌术后食管胃吻合口瘘效果较好。

简介：无

简介：[摘要] 目的 探讨胃小弯空肠π型吻合腹腔镜在Roux-en-Y胃旁路术中的应用价值 方法 回顾性分析2017年5月到2018年11月在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术手术治疗的53例代谢疾病患者的临床资料，术中均采用胃小弯空肠π型吻合。结果 所有病例均顺利完成手术，术后无吻合口出血，吻合口瘘及吻合口梗阻等并发症，术后随访未见吻合口相关并发症。结论 腹腔镜胃小弯空肠π型吻合能准确的控制吻合口大小，避免镜下缝合，操作简单，易于掌握，学习曲线短，便于该术式的标准化推广。

简介：摘要胆肠吻合术是治疗肝胆、胃肠、胰腺等器官疾病常用的外科手术方式，但与该术式相关的并发症较多，其中良性胆肠吻合口狭窄(BBES)是术后最常见的远期并发症，严重影响了患者的生活质量。再次胆道重建手术及内镜下治疗是目前处理BBES的常用手段，但均存在一定局限性。新兴的介入治疗具有创伤小、重复性好、成功率高、并发症少等优点，在许多医疗中心得到应用，主要治疗方式包括经皮经肝胆道球囊扩张术、经皮临时支架置入术、经皮经肝胆道镜技术、磁压榨吻合术及胆管腔内消融术。目前为止国内外对于BBES介入治疗方式的选择仍没有统一的标准，因此建立规范的介入治疗策略具有重要的临床意义。

简介：摘要吻合口漏是直肠前切除术后常见且严重的并发症，尽管吻合器械及外科手术技术不断进步，但吻合口漏发生率并无显著下降。随着更多关于吻合口漏早期诊断的研究发表，吻合口漏的危险因素如发热、首次排粪时间、腹部CT、C-反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平、基质金属蛋白酶-9、其他细胞因子和生物标志物（IL-6、TNF-α、乳酸、pH值、尿新蝶呤/肌酐比率）等为外科医生评估吻合口漏发生风险提供了参考，增加了吻合口漏早期诊断的可能。尽管如此，预防吻合口漏的发生仍然是最终目标。对于吻合口漏的预防，术中吲哚菁绿（ICG）荧光显影技术为医生评估吻合口灌注提供了一种简单且安全的客观手段；转流性造口的应用可能降低吻合口漏发生率；越来越多的证据表明，经肛管引流可以减少直肠癌术后吻合口漏发生率。但是对于不同类型的引流管是否均可以明确降低吻合口漏发生率，还需要更多的循证医学证据。此外，对于经肛引流管留置时间，放置的位置尚未形成统一意见。目前对于吻合口漏的研究仍未采用统一的定义，相关研究之间的异质性大，仍然期待更多高质量、多中心、大型前瞻性及随机对照研究来明确直肠癌吻合口漏的早期诊断和预防措施。

简介：摘要右半结肠癌术后吻合口漏的发生率较低，但可能存在被误判的可能。近年来，欧洲一些多中心或全国范围的登记研究报道的吻合口漏发生率明显高于东方国家。造成这些差异的原因可能包括研究性质的不同、诊断标准的把握或诊断方法的不严谨、医院或医生的专业化水平差异等。及时处理术前合并症，合理选择术前肠道准备时间、术中吻合技术、体内或体外吻合等，也许能够降低右半结肠癌术后吻合口漏的发生率。从目前的数据来看，完整系膜切除（CME）并不增加吻合口漏的风险。回肠-结肠吻合口漏的临床特征不同于直肠手术，轻者可以保守治疗，重者建议及时行转流性造口。

简介：摘要：目的：分析痔疮患者采用开环式痔分段切除吻合术治疗的价值。方法：筛选70例痔疮患者作为研究对象，70例患者均选自2019年8月~2021年8月，并按“随机抽样法”分2组（每组35例），对照组采用外切内扎术治疗，观察组采用开环式痔分段切除吻合术治疗，对比2组临床指标、并发症率。结果：观察组疼痛程度、术后愈合时间低于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析包皮环切吻合器应用在包茎、包皮过长手术中所发挥的应用价值。方法：将我院在2019年3月~2020年4月接诊的74例包茎、包皮过长需要接受手术治疗的患者。按照随机分组方式，分成研究组37例和对照组37例。研究组：应用包皮环切吻合器，对照组：应用包皮环切术。结果：研究组患者的手术时间短，术中出血量少，术后水肿时间和愈合时间短，与对照组相比较数据有差异，P

简介：摘要 目的 探究吻合器痔环切术在临床中的应用价值，分析其对痔疮患者实施的效果。方法 本文以分组对比的形式进行如下内容研究，入选患者共有60名，分组方式以抽签法为准，其中接受传统痔切术进行治疗的有30例，其余30例接受吻合器痔环切术，分别命名为对照组与实验组，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 从手术相关指标上进行对比，结果显示（p

简介：

简介：摘要目的将远端吻合口支撑(DAS)技术应用于细小后降支动脉旁路移植手术中，观察其对大隐静脉旁路移植血管中期通畅性的影响。方法回顾性收集2016年1月至12月期间北京安贞医院连续收治的100例冠状动脉三支病变且后降支细小患者的临床资料。按照手术方式将患者分为单纯不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组和OPCABG联合DAS (OPCABG+ DAS)组，各50例。术后48 h内，重点观察心电图和肌钙蛋白水平动态变化。术后6个月及1、2、3年复查冠状动脉CTA，主要终点事件为后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄。结果两组均无围手术期死亡，术后5～15天出院。术后均无心电图证实的急性下壁心肌梗死。术后48 h内肌钙蛋白峰值分别为0.74 (0.98)ng/ml 、0.92 (1.29)ng/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；高于正常值上限70倍的患者分别有3例(6%，3/50) 、5例(10%，5/50)，差异无统计学意义(P>0.05)。截至术后3年，两组后降支动脉的大隐静脉旁路移植血管通畅率分别为68.0%(34/50)和85.7%(42/49)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示，后降支存在粥样硬化性病变(OR＝6.513，95%CI：1.279～33.180，P＝0.024)、48 h内肌钙蛋白峰值>正常值上限70倍(OR＝5.948，95%CI：1.128～31.368，P＝0.036)是后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄的危险因素，而DAS(OR＝0.222，95%CI：0.069～0.713，P＝0.011)是保护因素。结论DAS能够提高细小后降支的大隐静脉旁路移植血管中期通畅率。对于后降支细小且粥样硬化性病变的患者，OPCABG联合DAS可能是一种新的治疗选择。

简介：摘要目的探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果。方法自2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织（骨）缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植。皮瓣切取方式：游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例。皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×30.0 cm。皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合：与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例。皮瓣静脉吻合：42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉。皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合。术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度。结果83例皮瓣顺利成活；5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现1例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致。另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致。5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活。术后随访时间3~24（平均10）个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软；肢体远端无血运障碍。结论端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主干动脉,不影响远端血供。

简介：摘要狭窄成型术是克罗恩病手术中一种重要术式。本中心完成10例吻合器狭窄成型，结果显示手术时间缩短，术后无出血及肠瘘发生，随访期间未发现成型部位疾病复发及再发梗阻情况，证明吻合器狭窄成型术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨儿童先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄的诊治经验。方法回顾性分析2012年4月至2019年10月24例先天性胆管扩张症术后因胆肠吻合口狭窄在北京儿童医院普通外科接受手术治疗患儿的临床资料。结果24例患儿中，男6例，女18例，根据初次手术后有无出现胆肠吻合口漏分为胆漏组及无胆漏组。胆漏组6例，黄疸及持续肝功损害是其主要表现；无胆漏组18例，以反复发作的胆管炎为特点。胆漏组初次术后出现症状中位时间为7.0个月（3~13个月），明显早于无胆漏组初次术后出现症状的中位时间59.0个月（6~126个月），差异有统计学意义（P<0.05）；胆漏组中位再手术间隔时间8.0个月（5~15个月），无胆漏组间隔时间为72.0个月（24~168个月）（P<0.05）。再次手术方式：胆漏组中4例重新进行肝总管空肠吻合，2例行吻合口扩大成形术，术中未见胆道结石；无胆漏组中3例再次行肝总管空肠吻合术，15例行吻合口扩大成形术，术中发现吻合口处或肝内胆管有明显结石。术后1例发生胆漏，2例1个月内再次发生胆道感染，余21例术后恢复顺利，长期随访发现仍有5例有肝内胆管结石。结论先天性胆管扩张症术后发生胆肠吻合口漏者早期即可出现胆道梗阻表现，应尽早再次手术治疗。

简介：摘要目的分析鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于徐州市第一人民医院行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的急性及慢性泪囊炎66例(68眼)的资料，术后随访半年至一年，观察临床效果。结果术后59眼(86.76%，59/68)治愈，6眼(8.82%，6/68)好转，3眼无效，有效率95.59%(65/68)。结论应用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊炎，创伤小，手术成功率高，效果好。

简介：摘要吻合口漏是直肠癌术后不可避免的并发症之一。随着手术技术和认知理念的提高、手术器械和设备的不断发展，直肠癌手术操作越来越精细，低位直肠癌手术的吻合口越来越低，但吻合口漏的发生率却没有显著下降。除此之外，直肠癌低位前切除术后与腹膜内的吻合口漏在诊断及治疗上有一定的区别，低位吻合口漏发生腹膜炎的概率小、时间晚、症状轻；其在处理上以保守治疗为主，较少行二次手术修补或切除吻合口，多行近端肠管改道转流。在预防低位吻合口漏方面，除了识别和警惕高危因素外，术中及术后的一些注意事项和操作技巧可能起着重要作用，包括肠系膜下动脉结扎位置、预防性造口、放置引流管、吻合口腔镜下缝合加固和使用黏合剂。相信随着临床医生的认识。医疗技术的提高和医疗器械的改进，低位吻合口漏发生率也将会越来越少。

简介：【摘要】目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗严重痔疮的临床效果。方法 选取2018年6月-2020年3月我院收治的严重痔疮患者78例，根据治疗方式的不停分为两组，对照组应用外剥内扎术治疗，研究组应用吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组并发症发生情况、疼痛评分、手术指标。结果 研究组肛门狭窄、痔块脱垂、肛门坠胀、切口出血、肛缘水肿、术后复发发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、术中出血量、手术用时均少于对照组（P＜0.05）。结论 治疗严重痔疮过程当中，吻合器痔上黏膜环切术效果理想，可改善相关指标，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的评价陈旧性下泪小管断裂吻合手术中内眦韧带定位的意义。方法回顾性分析南京医科大学第二附属医院眼科2016年1月至2019年8月陈旧性下泪小管断裂吻合手术19例的临床资料，所有患者采用内眦韧带定位法寻找泪小管鼻侧断端。术后随访6个月，观察其疗效。结果19例中1例未能找到泪小管鼻侧断端，进行泪小管泪囊吻合术，半年拔管后泪道阻塞；18例(94.74%)顺利找到泪小管鼻侧断端，进行泪小管吻合术，术后6个月，拔管后泪道冲洗通畅；除3例有轻度下睑外翻畸形，伴有溢泪主诉，其余15例日常生活无溢泪不适，疗效良好。结论在陈旧性下泪小管断裂吻合术中，内眦韧带定位法有良好的应用价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除(Dixon)术后吻合口漏的危险因素及防治对策。方法抽取2016年3月至2020年3月安阳市人民医院腹腔镜直肠癌Dixon术患者208例，调查术后吻合口漏发生情况并分析其防治对策。结果本调查208例腹腔镜直肠癌Dixon术患者中，发生吻合口漏30例，发生率为14.42 %。单因素分析结果显示，不同年龄、体质指数、是否患有糖尿病、术前白蛋白水平、术前是否进行放化疗、临床疾病分期、手术时距肛缘距离、是否放置肛管与术后发生吻合口漏有关(P<0.05)；多因素Logistic分析结果显示，年龄>60岁、体质指数>25 kg/m2、患有糖尿病、术前白蛋白水平≤35 g/L、术前放化疗、临床分期Ⅲ期、距肛缘距离≤7 cm、未放置肛管是患者术后吻合口漏的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon术后发生吻合口漏的风险与多种因素有关，应重视危险因素的防控，以防治吻合口漏。