简介：

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简介：摘要脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。

简介：1病例报告男，50岁，半年前发现下颌前部膨隆，有一黄豆大小肿块，逐渐增大。查体：下颌骨颏部可及-5cm×3cm膨隆。未及乒乓球样感，下前牙松动Ⅱ～Ⅲ度，双侧下颌下可触及多个肿大淋巴结，大小0．5—1．0cm不等．光滑．可活动，无压痛。全景片示左下颌第一磨牙至右下颌第二前磨牙之间骨密度减低影。无家族性疾病史。临床诊断为“下颌骨囊肿”。于局麻下行“下颌骨囊肿刮治术”。

简介：

简介：摘要目的探讨双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环代偿模式。方法回顾性分析2017年5月至2020年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院和解放军总医院第六医学中心诊治的42例双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞患者的临床、影像学资料，入组病例通过医院伦理委员会批准。由2名神经内科、2名影像科高资历医师组成血管狭窄评估小组，采用盲法阅片对狭窄动脉及侧支循环进行评定。通过经颅多普勒（TCD）， CT血管成像，磁共振血管成像评估狭窄。在数字减影血管造影（DSA）下，采取改良 Seldinger技术进行股动脉穿刺，分别对主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉进行全脑血管造影。依据双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞的部位，将血流代偿模式分为4型。观察入组患者的狭窄/闭塞侧支循环代偿模式类型。数据进行描述性分析。结果42例患者中男性34例、女性8例，年龄48~82（61±8）岁。启动侧支循环途径：前交通动脉侧支、后交通动脉侧支、眼动脉侧支、大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜吻合侧支、脉络膜后动脉-脉络膜前动脉侧支循环、颈外动脉-颈内动脉C4段侧支循环、胼周动脉吻合侧支、硬脑膜-软脑膜侧支、新生血管。Ⅰ型双侧颈内动脉C1段重度狭窄/闭塞20例（47.6%）；Ⅱ型双侧颈内动脉C2段至C6段眼动脉发出前重度狭窄/闭塞5例（11.9%）；Ⅲ型双侧颈内动脉C6段眼动脉发出后重度狭窄/闭塞2例（4.8%）；Ⅳ型混合型15例（35.7%）。结论双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环途径与病变部位密切相关，探讨其侧支循环代偿模式分型，有助于临床医师准确分析病变特点及指导个体化介入治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨双侧生长棒技术（dual growing rods，DGR）治疗早发性脊柱侧凸（early onset scoliosis，EOS）的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2015年3月至2021年8月采用DGR治疗EOS患者共20例，男8例，女12例；初次手术时年龄为（9.0±1.4）岁（范围6.3~10.8岁）；术前侧凸Cobb角为59.0°±16.8°（范围41.2°~103°）。主要观察指标为侧凸Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、T1~T12高度、T1~S1高度、冠状面平衡、矢状面平衡、顶椎偏距（apical vertebral translation，AVT）及坎贝尔空间供肺比（Campbells space available for lung ratio，SAL），记录手术相关并发症。结果20例患者随访时间（28.07±14.30）个月。初次住院时间为（20.56±8.28）d，初次手术时间为（211.70±39.80）min，初次手术出血量为（255.00±149.50）ml，手术撑开为（1.60±0.51）次/例。主弯Cobb角自术前59.00°±16.80°降至初次术后的33.40°±11.80°，术后1年为29.67°±11.67°，末次随访时为29.40°±11.30°；术前胸椎后凸角为41.39°±6.06°，初次术后减少至31.72°±3.56°，术后1年为30.32°±4.26°，末次随访时为30.24°±4.23°；术前腰椎前凸角为45.90°±8.03°，初次术后减少至42.65°±9.05°，术后1年为41.55°±7.84°，末次随访时为41.53°±8.21°；术前T1~S1高度为（31.76±4.42）cm，初次术后增加至（34.64±3.96）cm，术后1年为（36.73±3.87）cm，末次随访时为（37.28±4.36）cm；术前T1~T12高度为（17.38±2.76）cm，初次术后增加至（19.39±2.86）cm，术后1年为（21.77±2.71）cm，末次随访时为（21.91±2.74）cm；术前冠状面平衡为（1.52±0.73）cm，初次术后减少至（0.87±0.38）cm，术后1年为（0.81±0.38）cm，末次随访时为（0.77±0.37）cm；术前矢状面平衡为（1.94±0.78）cm，术后减少至（1.42±0.56）cm，术后1年为（1.28±0.55）cm，末次随访时为（1.26±0.57）cm；术前AVT为（4.33±1.85）cm，初次术后减少至（2.16±1.47）cm，术后1年为（1.63±1.17）cm，末次随访时为（1.61±1.23）cm；SAL自术前0.88±0.05增加至初次术后0.94±0.03，术后1年为0.96±0.01，末次随访时为0.97±0.01；以上指标手术前后的差异均有统计学意义（均P<0.05），末次随访与术后1年仅SAL的差异有统计学意义（t=3.80，P=0.001），余指标的差异均无统计学意义。共发生并发症5例，发生率为25%（5/20），包括2例椎弓根螺钉松动、移位，2例横突钩脱钩及1例近端交界性后凸，均经翻修手术后预后良好。结论双侧生长棒技术可有效控制EOS进展，保留脊柱纵向生长潜能，为患儿胸廓发育争取时间，能提供较高的安全性。

简介：摘要：目的：通过对双侧会阴阻滞麻醉来探讨进行降低会阴侧切率是否存在影响关系。方法：对2018年11月-2019年11月在我院收治的240名产妇项目数据进行计算，采用随机分组的形式对其进行分组，每组120名患者，对实验组产妇在抬头拨露时进行会阴冲洗消毒，并采用双侧会阴阻滞麻醉，而对比组产妇则进行常规的日常分娩，根据两组产妇的会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息和缝合时的疼痛及产后伤口的疼痛等来进行对比。结果：在对实验组进行采用双侧会阴阻滞麻醉之后，实验组产妇在会阴缝合时的疼痛程度明显低于对比组；实验组的第二产程时间比对比组要短；实验组的产妇在会阴裂伤程度上比对比组产妇要低；实验组产妇在产后的出血量比对比组要少（P0.05）。结论：通过对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉之后，能够大大的降低产妇的会阴裂伤程度和分娩时的疼痛程度，减少产妇在产后的出血量。因此对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉是具有重要临床意义和推广价值。

简介：摘要：目的 对单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果进行分析，从而探讨其优点以及可行性。方法 选取我院 2015年 6月至 2016年 3月收治的 60例腰椎管狭窄患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组的患者采用单侧开窗潜行减压术进行治疗，而对照组的患者则采用传统的开放减压 PLIF法进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间以及平均住院时间。然后利用功能障碍指数和视觉模拟评分法对治疗效果进行评判。结果 通过对比发现，观察组的手术时间明显短于对照组，而且在术中出血量和术后引流量，观察组也要少于对照组。在经过治疗后，观察组患者能够更快的下床活动，平均住院时间也较短。在经过综合分析后发现，观察组患者的治疗效果评分明显高于对照组。两组患者比较差异性明显，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的手术时间短，出血量和术后引流量都较低，而且术后下地时间明显要优于传统开放 PLIF术，所以说此方法值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果。方法2016年10月—2018年1月，随机选取我院收治的双侧腰椎管狭窄患者82例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（11）划分为对照组和观察组，每组患者41例，对照组实施传统开放减压术治疗，观察组行单侧开创潜行减压治疗，观察对比两组患者手术各项指标、功能恢复情况、疼痛情况和并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量、术后引流量小于对照组，术后首次下床时间早于对照组，P＜0.05；治疗前两组患者颈椎功能障碍指数（DOI）、视觉模拟评分（VAS）组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗3个月后两组患者上述指标均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05；观察组患者腰背疼痛、压疮、下肢麻木发生率分别为2.44%、4.88%和2.44%，明显低于对照组14.63%、19.51%和17.07%，P＜0.05。结论在双侧腰椎管狭窄患者治疗中，单侧开窗潜行减压治疗效果理想，患者术后功能恢复良好，且痛感不明显，推荐推广。

简介：摘要永存坐骨动脉（PSA）是一种先天性血管发育异常性疾病。由于PSA特殊的解剖走行，易发生动脉硬化及动脉瘤等。本例患者经CTA及彩色多普勒超声检查发现，左侧股动脉发育良好伴细小PSA汇入腘动脉，右侧PSA为下肢供血伴右股动脉发育不全。右侧PSA继发血栓形成，引发右下肢出现缺血症状。行右侧股-腘动脉人工血管旁路术，术后患者恢复良好。

简介：背景：手指背侧缺损为手外伤中较常见损伤之一,修复方法较多,但均存在不足。目的：探讨指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的临床效果。方法：收集2011年1月至2016年6月应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的13例患者,缺损面积：0.8cm×1.2cm至1.0cm×1.5cm。切取皮瓣面积：0.9cm×1.3cm至1.1cm×1.6cm。结果：13例13指皮瓣全部存活。术后随访3～12个月,平均6.3个月。患指皮瓣血液循环良好,两点辨别觉8～12mm,指间关节主、被动活动正常。结论：指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损手术操作简单、风险小,且感觉、外观恢复良好,效果满意。

简介：病员男,19岁,农民。骑自行车时被后面而来的卡车撞倒在地,感双下肢多处剧痛,流血不止,不能活动。于伤后一小时入院。查体见右大腿上三分之一触痛,畸形,有假关节活动。左大腿下三分之一触痛,畸形,有假关节活动。右小腿胫前内侧有一6cm长之皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血。左小腿胫前有一长约3cm皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血,有假关节活动。

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简介：目的评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30min,平均为（21±3）min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能：行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为（3.01±0.17）cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为（1.69±0.26）cm,两者比较,差异有统计学意义（t=2.093,P＜0.05）;2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.

简介：【摘要】目的：观察侧侧吻合技术在右半结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：选取我院右半结肠癌手术患者78例（2018年7月至2019年10月），随机分为端侧吻合的对照组（39例）与侧侧吻合的观察组（39例），观察患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及心理状态。结果：与对照组相比，观察组手术时间、出血量、首次排气时间、排便时间少，并发症发生率低，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：在右半结肠癌手术治疗中应用侧侧吻合技术，手术时间及出血量少，能促进术后肠道功能恢复，降低并发症发生率，改善不良心理状态，值得借鉴。

简介：手指背侧皮肤缺损是手外伤中常见的损伤．因指背侧皮下组织薄，损伤常伴肌腱、关节囊及指骨外露，而不能接受游离植皮术，传统的方法为远距离皮瓣覆盖。由于术后需肢体固定，给患者生活带来诸多不便，特别是老年患者因肢体固定常并发关节僵硬。为此，自1994年我们采用邻指背侧皮下组织瓣治疗此类损伤，取得了较为满意的临床疗效。

简介：摘要：目的：本篇文章主要探讨了双侧会阴阻滞麻醉在降低会阴侧切率当中的应用效果。方法：通过选取2021年1月份到2021年12月份我院收治的200例产妇，并且根据不同的镇痛方案将其随机分为对照组和实验组，每组产妇各100例，对照组产妇采取单侧会阴阻滞麻醉的方法，而实验组则在对照组的基础之上，采用双侧会阴阻滞麻醉的方法，以此来比较实验组与对照组两组产妇会阴损伤程度、分娩时的疼痛程度、会阴侧切率以及产程、产后盆底肌的损伤程度，分娩时、产后24小时的出血量。结果：通过观察发现实验组的产妇会阴裂伤程度分娩时的疼痛度明显低于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。实验组产妇的会阴侧切率为28%，明显低于对照组的40%，差异具有统计学意义，因此具有可比性。实验组产妇分娩时以及产后24小时的出血量也明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：在产妇分娩过程中，通过采取双侧会阴阻滞麻醉的方法，可以有效帮助产妇减轻会阴受损程度，减轻分娩时的疼痛感以及产妇盆底的损伤程度，降低产妇的会阴侧切率，缩短产妇第二产程，减少产妇分娩以及产后的出血量，因此，双侧会阴阻滞麻醉值得在临床上进行推广和应用。

简介：摘要目的对比凹侧撑开与凸侧切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的技术差异，并评价其疗效。方法收集2010年1月至2020年1月期间收治先天性颈胸段侧凸畸形8例患者的病历资料。男5例，女3例；手术时年龄为（12.5±4.5）岁（范围6~20岁）。C7楔形椎1例，T1半椎体及不对称蝶形4例，T2半椎体2例，T1-2后方小关节融合、椎板楔形变1例，均有不同程节段融合。2015年前采用凸侧切除技术（一期前后联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术）治疗4例；2015年后采用凹侧撑开技术（一期前后联合入路行松解、椎间隙和关节突间隙撑开、cage置入融合术）治疗4例，其中2例患者行双节段凹侧撑开。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症发生情况。主要观察指标为手术前后及末次随访时影像学结构弯Cobb角、头尾侧代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、颈部倾斜角、肩平衡角及头部偏移距离。结果所有患者均顺利完成手术。凸侧切除组单椎手术时间（201±100）min（范围113~300 min），单椎术中出血量（294±153）ml（范围100~450 ml），住院时间（14±3）d（范围11~18 d），随访时间（51±11）个月（范围36~60个月）。凹侧撑开组单椎手术时间（117±14）min（范围101~129 min），单椎术中出血量（119±36）ml（范围85~167 ml），住院时间（17±3）d（范围14~20 d），随访时间（28±21）个月（范围12~60个月）。凸侧切除组单椎手术时间及术中出血量均较凹侧撑开组明显增加（t=1.66，P<0.001；t=2.22，P=0.041）。凸侧切除组结构弯Cobb角术前45.1°±21.0°，术后22.7°±15.3°，差异有统计学意义（Z=6.53，P=0.038），矫正率54.8%±30.9%；头侧代偿弯Cobb角术前22.1°±8.2°，术后8.2°±5.8°，差异有统计学意义（F=6.01，P=0.049），矫正率66.8%±15.1%；下颌倾斜角术前7.8°±3.1°，术后3.5°±1.5°，差异有统计学意义（F=8.02，P=0.018），矫正率51.0%±29.7%。凹侧撑开组结构弯Cobb角术前32.2°±27.2°，术后16.3°±16.7°，差异有统计学意义（F=7.43，P=0.024），矫正率59.0%±24.7%；尾侧代偿弯Cobb角术前18.9°（17.2°，32.1°），术后9.5°±10.3°，差异有统计学意义（Z=6.00，P=0.049），矫正率64.0%±24.1%；肩平衡角术前3.9°±2.3°，末次随访时0.3°±0.4°，差异有统计学意义（F=1.75，P=0.040），矫正率97.0%（48.5%，99.8%）。两组患者各项指标矫正率的差异均无统计学意义。末次随访时两组患者头颈肩部外观较术前改善。凸侧切除组2例患者术后出现神经根刺激症状，均为凸侧症状，1例表现为C5神经根麻痹导致三角肌力量减弱，1例表现为肱三头肌肌力减弱。凹侧撑开组术后1例患者出现凸侧神经根刺激症状，表现为C5神经根麻痹。均予脱水、激素、神经营养药等治疗，于出院前症状有所改善，术后3个月复查时肌力均恢复正常。结论应用凸侧切除或凹侧撑开技术治疗先天性颈胸段侧凸畸形均安全、有效，凹侧撑开术具有更加安全、手术时间较短、术中出血量较少和手术难度较低的优势。