简介：摘要复杂软组织缺损往往伴有深部组织如肌腱、神经、血管、肌肉、骨关节甚至器官损伤与缺损，不仅需要修复创面，而且还需行功能康复。复杂性软组织缺损涉及范围广、深度深、局部感染重，有的患者年老体弱且往往伴有较多的合并症(糖尿病、血管性疾病、肿瘤等)，给临床修复与重建带来极大的困难。笔者就复杂软组织缺损的定义与分类、评估、修复重建的原则和方法等多方面进行全面深入的分析，以指导复杂软组织缺损的修复与功能重建。

简介：摘要创面修复是烧伤、整形、修复重建外科医师常面临的临床问题之一。目前临床应用的创面修复策略均只能实现病理性修复而非生理性再生。“完美”地修复缺损组织是相关领域的研究人员长期以来的奋斗目标。本文重点针对以干细胞为核心的组织再生技术和组织工程皮肤支架材料构建的新理念，就创面修复过程中皮肤组织再生的研究进展进行介绍。总的来说，如何根据创面愈合的需要，使细胞增殖分化为功能性皮肤器官，并且在创面愈合过程中对不同细胞的精确定位进行调控，重建皮肤的正常结构，仍是需要不断探索的问题。

简介：摘要P物质是一种存在于中枢和外周神经系统的十一肽。近年来，其通过内源性招募基质样干细胞到特定部位以促进组织修复或创面愈合的功能逐渐受到重视。但由于P物质在生物体内的半衰期极短(<5 min)，如何能保持P物质在所需部位持续的释放及作用便需要组织工程学的帮助。支架材料由于其良好的生物相容性和力学特性成为了搭载P物质的良好媒介之一，解决了P物质在机体内快速被代谢的问题。本文主要通过介绍对P物质的相关生物学功能及其联合组织工程学在临床医学各亚专科的相关应用的研究，分析相关研究的思路与存在的问题，同时也为合理地将P物质及组织工程学材料应用于临床医学研究提供新的思路和方向。

简介：摘要目的探讨卵泡体外激活（in vitro activation，IVA）联合冷冻卵巢组织移植技术在治疗早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）中的安全性及有效性。方法对1例POI患者进行IVA联合冷冻卵巢组织移植，并对该患者的诊疗过程进行详细报道以及随访分析。结果该POI患者通过IVA联合冷冻卵巢组织移植术后成功自然妊娠，产下健康婴儿，成为中国首例卵巢组织冷冻后移植活产，目前随访2年，小儿体格发育、运动、精神神经发育正常。结论卵巢组织冷冻移植联合IVA技术有助于激活POI患者的残余卵泡，使POI患者得以孕育自己的遗传后代。提示IVA技术可能成为POI患者生育治疗的新选择。

简介：摘要各种原因导致膀胱切除后的替代治疗是临床亟待解决的难题，目前治疗金标准是采用传统的胃肠道替代膀胱重建术，然而并发症多而影响患者生活质量，膀胱组织工程的发展为膀胱重建提供了新的解决方案。近年来的研究在往新材料支架、多种材料结合支架、生长因子缓释系统、3D打印技术等方向发展。本文将介绍膀胱组织工程的最新进展，遇到的困难以及分析其原因，探讨未来发展的可能方向。

简介：摘要目的总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果320例患者中，男141例，女179例，年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁，病程1个月至30年；其中，Spitz痣307例，不典型Spitz肿瘤（AST）8例，Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发，可见于头面部、躯干和四肢，边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例，43.0%）和红色（108例，35.1%）为主，多数色素均匀（262例，85.3%）且表面平滑（272例，88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型，11例（3.6%）发生在斑痣上，11例（3.6%）呈簇发性，6例（2.0%）播散性，7例（2.3%）结节性，1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例，40.1%），真表皮交界处出现Kamino小体（74例，24.1%），痣细胞呈水平带状（177例，57.8%）及楔形分布（118例，38.4%），痣细胞巢周围出现裂隙（177例，57.8%），可见生理性核分裂象（117例，38.1%），核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现，Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例，2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例，4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例，2.6%）、疣状Spitz痣（12例，3.9%）、黏液样Spitz痣（10例，3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例，1.3%）等。4例AST皮损为黑色，7例色素均匀，3例皮损表面粗糙；特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性，均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm2），5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色，4例色素不均匀，3例表面粗糙；特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例），瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象，均有明显异型性，并可见病理性核分裂象（3例，> 6个/mm2），核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性，Spitz痣的临床及病理亚型繁多，AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。

简介：摘要：地方应急医学救援组织主要是地方卫生力量所参与的面对严重突发事件以及可能发生的重大伤害事件甚至是自然灾害和恐怖活动等原因所造成的一些应急医学救援，其需要在地方政府等的领导下，来根据各层级的卫生系统进行具体落实并进一步完善。地方应急医学救援组织的建立主要是通过对于地方卫生力量的动员参与，并且还需要让其参与到战时卫勤保障以及对于应急医学救援任务的一种有效完成形式。在本文的研究分析过程中，主要针对于地方应急医学救援组织所具备的功能，以及其的定位进行进一步的探讨分析。

简介：

简介：［摘要］ 目的 探讨小白鼠全身主要组织器官石蜡切片制备。方法 将固定好的各类组织按脱水透明的时间分为五个实验组分别进行脱水透明实验，得到最适合每种每种组织器官最脱水透明时间与方法。 结果：小白鼠组织块的最佳脱水时间是在浓度梯度分别 60 %、75 %、80%、95 %Ⅰ、95 %Ⅱ的 各级乙醇中脑、肺为30min，肝、脾为 40min，心、肾 60 min，皮肤为75min，在浓度 100 %Ⅰ、100 %Ⅱ乙醇中各 30 min。透明时间脑、肺在二甲苯Ⅰ和Ⅱ中各20min,肝、脾在二甲苯Ⅰ和Ⅱ中各30min，心、肾在二甲苯Ⅰ和Ⅱ中各40min，皮肤在二甲苯Ⅰ和Ⅱ中50min。 结论：按本实验得出的各组织器官最佳脱水透明时间所制备的小白鼠组织切片蜡带连续，切片平整均匀，经HE染色后观察组织形态完整，染色对比鲜明，很好的满足科研工作的需要。

简介：摘要：目的 观察游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的效果。方法 此次研究对象为我院近年来收治的62例口腔颌面部缺损患者，针对患者采用游离组织瓣修复，观察患者所获取的治疗效果。结果 通过实验观察，62例患者中60例患者组织瓣成活，总成活率是96.8%。在这其中，腓骨复合组织瓣的成活率是96.2%，前臂皮瓣的成活率是96.8%，股外侧皮瓣的成活率是100.0%。结论 在口腔颌面部缺损的修复中，前臂皮瓣可以作为首要选择方案，股前外侧皮瓣仅仅在患者出现大面积缺损都情况下予以应用，针对上颌骨和下颌骨缺损可以应用腓骨复合组织瓣予以修复。手术操作后一周对皮瓣加以监测，及时观察患者血管相关危象，同时进行手术探查，是确保游离组织瓣获取更高成活率的关键所在。

简介：摘要：目的：探究护理干预对早期闭合性软组织损伤治疗的作用，并对其加以分析，探究护理干预对早期闭合性软组织损伤治疗的作用与形式。方法：将我院40例早期闭合性软组织损伤患者分为两组。根据是否加强护理平均分为两组，分别是观察组

简介：摘 要：创伤、感染、巨大肿瘤的手术切除等导致的大面积骨缺损一直是外科临床急需解决的难题。骨组织工程为骨组织再生修复提供了新思路，也是最有前景的治疗手段之一。种子细胞是骨组织工程技术的3个基本要素之一。干细胞是骨再生中最合适的细胞来源，骨髓基质细胞(BMSCs)、脂肪源性间充质细胞(ASCs)和骨膜源性干细胞(PDSCs)三种主要的细胞类型作为种子细胞，用于成骨分化后形成新的、有功能的骨组织。

简介：摘要：临床床边教学可以说是医学生最喜欢的教学形式，但近年来一直在下降。初级医生经常被用作教师，但经过充分培训，可能有助于解决这个问题。床旁教学是一个初级医生主导的教学方案。初级医生比高级工作人员更平易近人。初级医生涵盖了更多与成为一名优秀初级医生相关的材料，并且初级医生主导的教学在许多其他标准上至少与高级教职员工的教学一样好或更好。通过足够的培训，初级医生可以成为增加学生可用的床边教学机会的有用资源，与使用高级人员相比具有潜在优势。

简介：摘要目的探讨削薄ALTPF修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2015年3月至2018年6月,应用削薄ALTPF修复足踝部创面18例,其中5例创面进行了急诊修复,其余13例均二期应用削薄ALT-PF覆盖。切取皮瓣面积7 cm×10 cm~12 cm×20 cm。结果本组18例皮瓣均成活,2例术后24 h出现血管危象,予急诊探查后成活。18例均获随访10~24个月,平均16个月,其中门诊随访10例,微信随访8例。所有病例皮瓣外形美观,不臃肿,无需二次削薄,皮瓣无感染、破溃。皮瓣感觉按英国医学研究会标准感觉功能评分：S3+ 8例,S3 5例,S2 3例,S1 2例。足部功能按美国矫形外科足踝协会（AOFAS）足功能评分系统：优12例,良6例。结论削薄ALTPF是修复足踝部软组织缺损的较好选择。

简介：摘要目的提高对脾组织细胞肉瘤诊断及治疗的认识。方法回顾性分析天津中医药大学第一附属医院2020年7月收治的1例脾组织细胞肉瘤患者的临床资料，并复习国内外相关文献。结果该患者经组织病理及免疫组织化学检查确诊为脾组织细胞肉瘤，经甲泼尼龙联合环孢素治疗无效，予全脾切除，后行VECD及CHOP方案化疗，术后5个月随访，病情稳定，复查骨髓穿刺结果显示未见组织细胞肉瘤浸润，获得血液学缓解。结论脾组织细胞肉瘤属于高度恶性肿瘤，起病隐匿，发病机制不明确，临床表现及影像学检查缺乏特异性，诊断依靠病理活组织检查及免疫组织化学检查，需与其他淋巴造血组织恶性肿瘤鉴别。目前尚无最佳治疗方案，多数患者预后不良。

简介：摘要目的研究牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的效果。方法选取永康市第一人民医院2017年1月至2018年12月收治的牙周炎患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组43例采用牙周组织再生术治疗，观察组43例采用牙周组织再生术联合正畸治疗。比较两组牙周功能、临床效果、并发症发生情况、治疗满意度。结果治疗前，两组菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（BI）、探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、附着丧失（AL）差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组PLI、BI、PD、BOP、AL分别为（0.85±0.27）分、（0.64±0.25）分、（2.25±0.24）mm、（34.30±0.48）%、（3.70±0.55）mm，对照组分别为（1.36±0.30）分、（1.24±0.53）分、（3.49±0.38）mm、（57.88±0.75）%、（4.61±0.92）mm，两组差异均有统计学意义（t=8.286、6.714、18.092、173.648、5.567，均P<0.05）。观察组总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的79.07%（34/41）（χ2=5.108，P<0.05）。观察组并发症发生率为2.33%（1/43），低于对照组的16.28%（7/43）（χ2=4.962，P<0.05）。观察组患者整体满意度评分为（91.17±3.52）分，高于对照组的（84.43±2.50）分，差异有统计学意义（t=10.237，P<0.05）。结论牙周组织再生术联合正畸治疗应用在牙周炎患者中安全有效，可促进患者口腔功能的恢复，提高患者治疗满意度。

简介：摘要内镜超声（EUS）既能诊断，也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者，人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败后，EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者，EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术，如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等，目前在技术上均可行，但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。

简介：摘要组织学转化是惰性淋巴瘤在病情进展中较常出现的特殊组织学改变，常伴随发生侵袭性的临床过程，常规治疗效果差，生存时间短，预后较差，也给临床治疗带来了很大的挑战。组织转化型淋巴瘤除了具有侵袭性临床表现以及明确的组织病理变化之外，往往伴有特定的影像学、生物代谢以及分子遗传等改变。文章就惰性淋巴瘤转化的组织病理、临床特点、分子学特征、治疗策略等研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨前臂动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法与临床疗效。方法2013年1月至2019年10月,对13例伴有深部组织外露的手指软组织缺损应用动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于前臂,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致,且2条浅静脉将皮瓣宽度分成约3等分,将切取的游离皮瓣在显微镜下于2条血管中间处纵行切开,并切除宽约2 mm皮下组织至真皮下血管网,结扎2条血管之间交通支。皮瓣不倒置,切取面积3.5 cm×2.5 cm~7.0 cm×4.0 cm。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。结果13例皮瓣术后均顺利成活,其中9例获随访,随访时间3~23个月,平均11个月,门诊随访7例,电话随访2例；皮瓣质地柔软、无影响关节活动的现象,皮瓣稍臃肿；皮瓣TPD为9~18 mm,平均13 mm。结论前臂动脉化静脉皮瓣成活率高,功能满意,指腹化改变,位置表浅,切取容易,不牺牲主要动脉,是一种修复手指软组织缺损较为理想的方法。

简介：摘要特发性黄斑裂孔患眼手术中剥除内界膜（ILM）后，手术中光相干断层扫描可观察到裂孔边缘存在突向玻璃体腔内的碎片组织（RF ）。目前认为RF可能来源于视网膜前增生以及与玻璃体牵拉，但存在争议，对手术后疗效的影响也不明确。但现有的研究仍有其共同点，即结果提示手术后视网膜解剖结构和视功能恢复较差的研究，手术中剥除ILM后再次染色，RF组织上残留ILM碎片；而结果提示RF有助于手术后结构和功能恢复的研究，RF组织上ILM碎片被清除干净。说明RF组织上ILM是否剥除干净对手术后疗效存在一定影响。但目前针对RF研究尚少，需从本质上认识RF，通过组织学分析以辅助判断。