简介：摘要目的分析儿童EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)相关淋巴组织增殖性疾病的临床特点，提高对该病的认识。方法对浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2018年12月收治的确诊EBV相关淋巴组织增殖性疾病患儿的临床资料以及治疗进行回顾性总结。根据疾病病程和严重程度分为轻症组和重症组。采用χ2检验、秩和检验分析两组临床特征。结果共收集到114例(男53例，女61例)病例资料，中位年龄6岁(范围0～17岁)，轻症组107例(93.86%)，其中EBV感染38例、传染性单核细胞增多症69例；重症组7例(6.14%)，以T细胞或NK细胞增殖为主(6例)。重症组反复发热时间明显较长，EBV-DNA的拷贝数较高，与轻症组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.957，P>0.05)。重症组的IgM水平低于轻症组，秩和检验结果差异有统计学意义(Z＝-2.041，P<0.05)。重症组IgA水平、CD8＋细胞数低于轻症组，IgG水平、CD4＋细胞数、IgE水平高于轻症组，秩和检验差异无统计学意义(P均>0.05)。轻症组患儿经抗病毒等治疗后转归良好。重症组中1例确诊为种痘样水疱病样EBV相关淋巴组织增殖性疾病(HV-like LPD)，抗病毒治疗效果欠佳，经大剂量丙种球蛋白冲击和硼替佐米联合甲泼尼龙治疗后病情好转；1例失访；1例EBV相关噬血细胞综合征化疗后死亡，另1例EBV相关噬血细胞综合征和1例EBV相关淋巴瘤在移植后死亡。结论EBV相关淋巴组织增殖性疾病常表现为反复发作"传染性单核细胞增多症"样症状。EBV感染伴有免疫功能紊乱如免疫球蛋白IgM、IgA降低，高DNA拷贝数和高IgE，或所感染的淋巴细胞类型为NK或T细胞的病例可能进展为重症EBV相关淋巴组织增殖性疾病，应提高警惕。移植和化疗对重症EBV相关淋巴组织增殖性疾病可能有效，但仍不确切。

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简介：摘要超声乳化晶状体摘出术虽然微创、有效且安全，但仍会因为手术的操作和仪器的工作而损伤眼内组织的正常结构，影响前房和玻璃体组织结构的稳定性和血-眼屏障，引起炎性因子的释放，导致玻璃体液化或后脱离、视网膜脱离、黄斑水肿，或加重糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性及高度近视性视网膜病变等病情。眼科医师应充分了解超声乳化晶状体摘出手术过程对眼内组织带来的影响，重视白内障围手术期和手术过程的风险评估及管理，尤其是对于患有严重全身病和眼病患者，白内障超声乳化术术中应尽可能减少超声乳化能量和手术时间，尽量减少对眼内组织的扰动，特别是要稳定前房和玻璃体的状态，真正实现白内障手术"从前段到后段"、"从眼部到全身"的全程监管，以进一步提高患者的视觉质量和满意度。

简介：摘要分子病理的迅猛发展使得软组织肿瘤的命名和分类在不断演变和更新，临床病理诊断理念也在发生全新的改变。本文就新近认识的软组织肿瘤作出几点思考，旨在帮助广大病理同仁正确理解和认识软组织肿瘤的命名和分类，并能服务于日常病理诊断工作。

简介：摘要目的分析肝细胞癌（HCC）组织中釉丛蛋白（TUFT1）表达及其临床意义。方法分析TCGA数据库和Oncomine数据库中，有关肝癌及非癌组织TUFT1 mRNA表达的生物信息资料。经伦理委员会批准以自身配对法收集2009年1月至2014年12月住院的132例HCC患者术后癌及癌旁组织，用组织芯片和免疫组织化学法（IHC）分析肝组织中TUFT1表达情况。按IHC染色强弱程度将肝癌分为高TUFT1表达组和低/不表达组，结合临床资料进行组内及组间统计学分析临床病理特征，以及对5年总体生存期（OS）和无病生存期(DFS)进行相关性分析。对数据进行U检验、单因素与多因素回归分析及Kaplan-Meier生存分析。结果IHC染色显示癌组织TUFT1定位于细胞质中和细胞膜上，其表达阳性率在肝癌组为87.1%，显著高于癌旁组的64.4%（χ2 = 18.563, P < 0.001）。肝癌患者TUFT1表达强度与HBeAg阳性(χ2 = 4.080, P = 0.043)、瘤体大小（χ2 = 9.388, P = 0.002）、伴有血管侵犯（χ2 = 14.885, P < 0.001）、TNM分期(χ2 = 13.516, P < 0.001)及患者伴腹水（χ2 = 5.940, P = 0.015)等显著相关；高TUFT1表达与患者的OS和DFS均呈负相关(P < 0.001）关系。结论TUFT1过表达与HBV复制、血管侵犯及预后差密切相关，有望成为肝癌诊断与预后的有用标志物。

简介：摘要基质金属蛋白酶-2（MMP-2）是基质金属蛋白酶（MMPs）家族中的一员，它的异常表达近年来被证明与多种疾病的发生发展有关，其在眼科疾病中起着重要作用。现笔者对MMP-2在眼组织中的表达、检测以及在眼病中的作用进行总结。

简介：摘要严重过敏反应是急性全身过敏反应最严重的临床表现，近年来发病率有所增高，因此有必要继续传播该疾病的诊治和管理知识，以使每位医疗保健专业人员都具备相应急救知识技能。本版指导意见与当前最新的严重过敏反应诊治信息保持一致，从定义、诊断标准、严重度分级、诱因和协同因素及治疗管理等方面进行阐述，强调肾上腺素肌内注射仍是严重过敏反应的一线治疗措施，在严重过敏反应发生后，患者应转诊至专科医师来评估潜在诱因，并接受健康教育以预防复发和进行疾病自我管理。

简介：摘要肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages，TAMs)是肿瘤微环境中最主要的免疫细胞群之一，在肿瘤生长、血管生成和治疗等各环节发挥重要作用。以往研究认为肿瘤微环境中TAMs主要来源于循环单核细胞，但近期研究证实，起源于胚胎卵黄囊及胎肝的组织定居巨噬细胞也可以在肿瘤微环境中分化为TAMs，TAMs主要通过细胞增殖从而实现自我更新。文章就肿瘤微环境中该群TAMs来源、分化及其作用进行综述。

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简介：摘要目的探讨肾癌术后病理组织分型对预后的影响。方法回顾性分析华西医院2002年7月至2014年6月行手术治疗的1 346例肾癌患者的临床病理资料，男839例，女507例；术时年龄(55.1±13.4)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分911例，≥1分435例；透明细胞癌1 120例，乳头状细胞癌62例，嫌色细胞癌79例，其他类型肾癌85例；T1、T2、T3、T4期分别为1 019、177、102、48例；WHO核分级高、中、低分化及未知分别为587、530、85、144例；肿瘤直径<5、≥5且<10、≥10 cm及未知分别为685、541、104、16例；合并坏死200例；合并肉瘤样分化27例。同时收集2000—2017年SEER数据库中80 439例肾癌术后病例的资料，男51 371例，女29 068例；年龄(60.9±12.4)岁；白色人种66 261例，黑色人种86 80例，亚裔及北美原住民5 022例，未知人种476例；透明细胞癌62 600例，乳头状细胞癌12 170例，嫌色细胞癌4 354例，其他类型肾癌1 315例；T1、T2、T3、T4期分别为55 332、8 687、15 516、904例；WHO核分级高、中、低分化分别为52 323、22 700、5 416例；肿瘤直径<5、≥5且<10、≥10 cm分别为46 741、25 760、7 938例。分别分析华西医院和SEER两组人群中性别、年龄等临床因素以及肿瘤组织亚型、分期、分级等病理因素对预后的影响；在SEER不同人种中进行亚组分析，了解不同组织亚型肾癌术后的预后差异，并与华西医院病例进行比较；将华西医院病例带入UISS、SSIGN、Leibovich 3种肾癌预后预测模型，通过一致性指数(c-index)分析不同模型对华西医院病例及亚组的预测价值。结果华西医院病例1 346例生存分析结果显示，嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌的5年总生存率分别为97.5%、87.9%、79.7%、68.4%；术时年龄>50岁、ECOG评分≥1分、肿瘤分期偏晚、核分级差、肿瘤直径大、合并坏死及肉瘤样分化均提示预后不佳(P<0.05)。SEER数据库80 439例生存分析结果显示，嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、透明细胞癌、其他类型肾癌的5年总生存率分别为96.3%、92.5%、88.9%、85.3%；术时年龄>50岁、男性、亚裔及北美原住民、肿瘤分期偏晚、核分级差、肿瘤直径大均提示预后不佳(P<0.05)。SEER数据库亚裔及北美原住民亚组分析结果显示，嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌5年总生存率分别为95.1%、88.6%、86.7%、80.2%。外部验证结果显示，SSIGN、Leibovich、UISS预测模型的精度分别为0.763~0.781、0.725~0.752、0.641~0.660。在4种病理类型亚组分析中，预测模型UISS对嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌的预测精度分别为0.670~0.781、0.649~0.661、0.620~0.644、0.567~0.613；预测模型SSIGN和Leibovich对嫌色细胞癌、乳头细胞癌亚组、透明细胞癌、其他类型肾癌的预测精度分别为0.733~0.903、0.785~0.834、0.731~0.767、0.657~0.776。结论肾癌术后病理组织亚型对预后的影响可能存在人种差异性，在华西医院病例和SEER数据库亚裔及北美原住民人群中，嫌色细胞癌预后最优，乳头状细胞癌较透明细胞癌稍差，其他类型肾癌预后最差。SSIGN和Leibovich预测模型对华西医院病例的预测价值高于UISS，且对嫌色细胞癌的预测效能较好。

简介：摘要 随着创伤、关节置换等导致患者骨缺损的数量的日益增加，以及患者对于骨缺损要求的不断提升，对于骨缺损治疗的手段的研究日益加深。而随着合金以及涂层技术的发展，在对于骨缺损移植填充物，特别是金属填充物的研究成为骨缺损治疗研究的热点。本文通过近些年的文献，对各种不同种类的骨组织工程支架的研究作一综述。

简介：摘要：目的：牙周组织再生术与口腔正畸治疗牙周炎的研究分析。方法：对照组施以牙周组织再生术治疗；研究组在对照组的基础上联合口腔正畸治疗。对两组患者不良反应发生率与总有效率进行对比分析。结果：只要正确选择病例和正畸方法得当，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎疗效显著，可适当缓解患者临床症状，改善牙周指标，并改善牙齿外形美观。结论：在正确选择病例和正畸方法得当，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎疗效显著，可显著缓解患者临床症状，改善患者功能和美观的需求。

简介：【摘要】目的：对牙周病患者予以牙周引导组织再生技术的临床效果进行观察。方法：选择我院2019年4月至2020年12月间收治的牙周病患者104例，以随机方式进行分组，均入组52例，对照组予以牙周翻瓣术，观察组接受牙周引导组织再生技术，比较分析两组临床治疗有效率与并发症率情况。结果：相比于对照组，观察组治疗有效率更高，并发症发生率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与牙周翻瓣术治疗方案相比之下，牙周引导组织再生技术对牙周病的临床治疗效果更为理想，有较高的应用价值。

简介：摘要：目的 思考内镜下组织胶注射治疗痔疮术后不良反应的护理措施。方法 筛选出本院在2020/1-2020/12期间接收40例痔疮术后不良反应（静脉曲张引起的出血）患者，对其按照“50%葡萄糖注射液-组织胶-50%葡萄糖注射液”的顺序给予注射治疗，治疗期间需要加强护理管理，确保患者能够积极配合，然后了解术后的临床疗效。结果 40例患者的临床疗效明显，其中，7例患者接受二次治疗，3例患者接受三次治疗，8例患者出现不明显的渗血问题，2例出血量增加，均给予及时处理都成功止血；治疗期间出现4次堵针，没有出现明显地堵塞问题。结论 通过组织胶注射治疗痔疮术后不良反应问题具有明显联系，能够预防堵塞等发挥积极作用，对此，需要做好术前准备，确保术中能够积极配合，这也是有效解决不良反应的一个主要要素。

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简介：摘要：[目的]了解民营医院低年资儿科护士组织沉默行为并探讨其影响因素，[方法]一般调查法和护士组织沉默测评问卷调查，[结果]民营医院低年资护士组织沉默总分为29.67±0.47分，处于中等偏低水平，其中消极性沉默得分最高（13.14±4.69）分，漠视性沉默得分最低（6.76±2.82）分；多元回归分析显示工作年限对护士组织沉默水平有影响[结论]护理管理者应重视护士组织沉默现象，可通过采取改善工作氛围、提升职业认同感等措施，降低护士的组织沉默水平。

简介：【摘要】目的：探讨牙周引导组织再生技术治疗牙周病的效果。方法：取2020年3月-2021年6月时段内牙周病患者共160例，依据抽签法纳入对照组（80例）、试验组（80例）。对照组使用牙周翻瓣术，试验组使用牙周引导组织再生技术，比较患者总有效率、PD和HPD状况、并发症发生率。结果：试验组总有效率（96.26%）高于对照组（87.50%）、PD和HPD状况优于对照组、并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.25%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对牙周病患者，牙周引导再生技术的运用，可有效提高疾病治疗效果，改善牙周袋、根分叉水平探入深度，还可降低并发症发生率，值得推广。

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