简介：摘要目的探讨扩大颅底入路和标准翼点入路治疗床突旁脑膜瘤的疗效。方法分析河南省人民医院经手术治疗的床突旁脑膜瘤患者41例，按肿瘤大小随机分为标准翼点入路组(19例)和扩大颅底入路组(22例)，比较两组在肿瘤全切、视功能改善、手术用时、术中失血量、颅神经损伤等围术期指标的差异。计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果标准翼点入路组与扩大颅底入路组的全切率分别为74%(14/19)和91%(20/22)，两组差异有统计学意义(χ2＝11.638，P<0.05)。视功能改善率分别为65%(11/17)和79%(15/19)，两组差异有统计学意义(χ2＝12.315，P<0.05)。手术用时分别为(201.50±23.17)分和(209.50±19.37)分，两组差异无统计学意义(t＝6.777，P>0.05)。术中失血量分别为(134.20±12.37) ml和(159.60±22.47) ml，两组差异无统计学意义(t＝6.352，P>0.05)。术后动眼神经麻痹发生率分别为11%(2/19)和9%(2/22)，两组差异无统计学意义(χ2＝0.096，P>0.05)。结论扩大颅底入路可提高床突旁脑膜瘤患者的全切率和改善视觉功能。

简介：摘要：目的：分析对于胫骨骨折患者在其髓内钉内固定术中采用髌上入路或者髌下入路的实际价值。方法：观察组行髌上入路髓内钉内固定术治疗，对照组应用髌下入路髓内钉内固定术治疗。结果：手术时间、手术中的透视次数与失血量和住院时间等观察组均短于/少于对照组，术后3个月HSS评分观察组高于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组分别为5.26%、18.42%，P＜0.05。结论：对胫骨骨折患者采用髌上入路髓内钉内固定术进行治疗更有利于降低手术创伤、预防术后并发症及促进关节功能恢复。

简介：摘要近30年来，腹腔镜肝切除术快速发展，多维度促进肝切除技术和策略的革新。这主要归结于国内外学者对肝脏解剖理解的提升、开腹技术的转换运用、腹腔镜视野的扩充及外科相关领域的反哺等关键因素。笔者总结腹腔镜肝切除术手术入路的启蒙、发展、提升与升华，探讨腹腔镜肝切除术手术入路分类及演变。

简介：摘要目的探讨经腋窝入路治疗肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的12例肩胛盂骨折患者资料，男4例，女8例；年龄30~75岁，平均53.5岁。肩胛盂骨折按照Ideberg分型：Ⅰa型2例，Ⅱ型9例，Ⅴa型1例。所有患者均采用腋窝入路治疗，2例合并肩关节前脱位患者均于麻醉下先行手法复位，2例IdebergⅠa型患者使用锚钉固定，余10例患者使用腋窝入路专用接骨板固定，3例合并大结节骨折患者均经肩外侧劈三角肌入路使用大结节专用接骨板固定。末次随访时分别采用肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟评分（VAS）、Hawkins分级分别对患者治疗后肩关节功能、疼痛及稳定性进行评价。结果术后所有患者获9~20个月（平均14.4个月）随访；手术时间为55~110 min，平均76.3 min；术中出血量为60~160 mL，平均103.8 mL；住院时间为8~14 d，平均11.1 d。所有患者手术切口均为甲级愈合。术后6个月肩胛盂均获骨性愈合。末次随访时所有患者均无肩关节不稳、血管神经损伤、内固定物松动或断裂。末次随访时，肩关节活动度：前屈159.2°±26.1°，外展156.7°±29.6°，外旋（中立位）48.3°±15.3°，内旋（中立位）73.3°±12.3°；肩关节Constant-Murley评分为（94.0±5.3）分。末次随访时肩关节各方向活动度及Constant-Murley评分较术前[10.8°±11.6°、7.5°±11.4°、5.8°±10.0°、42.5°±16.0°、（4.9±4.0）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时疼痛VAS评分0分11例，2分1例。结论经腋窝入路治疗肩胛盂骨折，手术创伤小，切口隐蔽美观，可以取得良好的临床疗效，是一种可行的手术方式。

简介：【摘要】目的：探讨微创入路对治疗急性髌骨脱位的治疗可行性及意义，本文报导一例16岁急性髌骨脱位病例。采用微创入路，术后跟踪随访。结果:患者在疼痛，关节活动度，功能方面均有不同程度改善，特别是在疼痛方面改善尤为明显。结论:微创入路作为一种成熟的外科手术对急性髌骨脱位患者治疗具有意义且效果满意。

简介：摘要对重度僵硬性颈椎后凸畸形的手术治疗仍然是目前脊柱外科畸形治疗的难点之一，不管是一期矫形还是分期矫正以及截骨方式、截骨范围、截骨入路的选择意见并不一致。通过1例大角度僵硬性颈椎后凸畸形的诊治过程及相关文献回顾，期待得到进一步的认识和提高。女，23岁，因颈部畸形活动受限3年入院。通过颈椎X线片、CT、MR及CTA检查，显示颈椎后凸顶点为C3，4椎间隙，后凸Cobb角为86°，柔韧性为8.1%，以及寰枢椎脱位并存在失稳；并评估颈椎分节、序列、椎弓根及侧块形态、椎动脉走行等情况。手术采用一期前后联合入路（手术顺序为前、后、前）实施颈椎椎间隙及寰枢椎松解、后方椎板关节突截骨、植骨融合完成畸形矫正。手术过程顺利，术后恢复颈椎前凸角至6.7°。术后随访4年，无围手术期及术后并发症发生，获得满意地矫形并维持良好。

简介：摘要目的探讨经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法回顾性纳入2012年2月至2021年2月在安康市中心医院接受开颅血肿清除术治疗的青年基底节区重症脑出血患者。发病后6个月时采用格拉斯哥转归量表评价转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立影响因素。结果共纳入51例患者，年龄中位数41岁（四分位数间距39~43岁），男性29例（56.8%），入院时格拉斯哥昏迷量表评分中位数6.0分（四分位数间距5.5~7.0分），基线血肿体积中位数38.0 ml（34.5~47.5 ml）。经侧裂岛叶入路组21例（41.2%），经颞叶皮质入路组30例（58.8%）；转归良好31例（60.8%），转归不良20例（39.2%）。经侧裂岛叶入路组人口统计学、血管危险因素以及各项基线临床资料与经颞叶皮质入路组均差异无统计学意义。与经颞叶皮质入路组相比，经侧裂岛叶入路组术中出血量和血肿残留更少，需行去骨瓣减压术的患者比例（33.3%对63.3%；χ2=4.449，P=0.035）更低，使用脱水药物时间和住院时间更短（P均<0.05）。但两组转归良好率差异无统计学意义（66.7%对56.7%；χ2=0.518，P=0.472）。多变量logistic回归分析显示，入院格拉斯哥昏迷量表评分较低（优势比0.128，95%置信区间0.017~0.977；P=0.047）和住院时间较长（优势比1.402，95%置信区间1.065~1.844；P=0.016）与转归不良独立相关。结论对于行血肿清除术的青年重症基底节区脑出血患者，尽管采用经侧裂岛叶入路的患者转归与经颞叶皮质入路无显著差异，但前者更具优势。

简介：摘要目的探讨肩峰下前外侧入路手术治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折（PHF）的临床疗效及其优势。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2020年5月芜湖市中医医院创伤骨科NeerⅢ型PHF患者30例，其中男4例、女26例，年龄48～81（65.5±10.8）岁；左侧13例、右侧17例。30例患者均行切开复位内固定手术治疗。依据手术入路不同分为2组：对照组采用三角肌胸大肌间隙入路（16例），观察组采用肩峰下前外侧入路（14例）。比较2组患者切口长度、术中出血量、骨折愈合时间等指标，术前、术后1周、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后1、3、6个月患者伤侧肩关节功能Constant-Murley评分。结果2组患者性别构成、年龄、手术侧别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间分别为（6.2±1.9）cm、（101.8±57.9）mL、（12.4±1.0）周，对照组分别为（10.0±0.8）cm、（163.8±91.1）mL、（13.9±2.0）周，2组差异均有统计学意义（t=7.31、2.19、2.54，P值均<0.05）。术前、术后6个月疼痛VAS评分观察组分别为（7.9±0.5）、（1.4±0.9）分，对照组为（7.9±0.7）、（1.4±0.6）分，2组比较差异均无统计学意义（t值均=0.00，P值均>0.05）；术后1周、3个月观察组疼痛VAS评分分别为（4.4±0.7）、（2.4±0.5）分，分别低于对照组的（5.1±0.7）、（3.1±0.9）分，差异均有统计学意义（t=2.73、2.58，P值均<0.05）。观察组术前Constant-Murley评分为（33.1±1.4）分，对照组为（32.8±1.5）分，2组比较差异无统计学意义（t=0.56，P=0.580）；观察组术后1、3、6个月Constant-Murley评分分别为（56.6±3.8）、（71.8±3.2）和（82.9±4.1）分，分别高于对照组的（49.4±4.2）、（68.5±4.0）和（79.9±3.4）分，差异均有统计学意义（t=4.90、2.47、2.19，P值均<0.05）。结论与三角肌胸大肌间隙入路相比较，采用肩峰下前外侧入路手术治疗NeerⅢ型PHF，手术切口小、失血少，术后患者疼痛程度轻、骨折愈合及关节功能康复快，具有良好的临床疗效。

简介：【摘要】目的 探讨经胸乳入路腔镜与开放手术在甲状腺良恶性结节治疗中的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年10月本院62例甲状腺良恶性结节患者，随机分为对照组（开放手术）与观察组（经胸乳入路腔镜手术），对比治疗效果。结果 术中出血量、住院时间、术后引流量方面，观察组比对照组少，而手术时间比对照组高（P0.05）。结论 经胸乳入路腔镜手术在甲状腺良恶性结节治疗中的应用效果较开放手术优，不仅可以减少术中出血量、术后引流量及整体治疗时间，且具有较高的安全性，值得采纳。

简介：【摘要】目的：探讨后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎骨折的疗效。方法：将2020年06月-2021年06月本院收治的88例腰椎骨折患者随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组予以常规入路椎弓根螺钉内固定手术治疗，观察组予以后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗，比较两组手术指标及住院时间、腰椎功能恢复优良率。结果：观察组住院时间较对照组均明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05），但两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组腰椎功能恢复优良率较对照组明显提升（P＜0.05）。结论：在腰椎骨折治疗中应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术，对患者的造成创伤更小，且有助于优化患者康复效果。

简介：摘要目的探讨SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋关节置换术对髋关节疾病患者炎性反应、髋关节功能及生活质量的影响。方法回顾性分析单县中心医院2017年3月至2019年5月收治的行全髋关节置换术治疗的髋关节疾病患者140例的临床资料。根据手术入路方式将其分为后外侧入路组（n=70）和SuperPATH入路组（n=70），比较两组手术相关指标、炎性反应指标、髋关节功能、生活质量及疼痛情况。结果SuperPATH入路组术中出血量为（105.40±15.11）mL，少于后外侧入路组的（196.89±24.26）mL（t=26.74，P < 0.001），切口长度、术后下地时间、住院时间分别为（6.85±1.42）cm、（2.92±0.28）d、（6.67±1.36）d，均短于后外侧入路组的（13.07±1.89）cm、（8.36±1.45）d、（10.91±1.34）d（t=19.36、30.82、18.58，均P < 0.001），而手术时间为（69.38±8.62）min，长于后外侧入路组的（60.45±7.79）min（t=6.43，P < 0.001）。SuperPATH入路组术后6个月社会功能、总体健康、生命活力、精神健康、躯体疼痛、情感功能、生理职能、生活功能8个维度评分均高于后外侧入路组（t=9.12、11.80、11.64、11.69、6.45、11.79、6.04、10.74，均P < 0.001）。两组术后3 d、术后14 d的C反应蛋白、红细胞沉降率差异均无统计学意义（均P > 0.05）。SuperPATH入路组术后1个月髋关节功能Harris评分为（76.42±4.17）分，高于后外侧入路组的（69.37±5.11）分（t=8.94，P < 0.001）。SuperPATH入路组术后3 d视觉疼痛模拟评分法评分为（3.18±0.21）分，低于后外侧入路组的（4.26±0.29）分（t=25.23，P < 0.001）。结论与传统后外侧入路相比，SuperPATH入路用于全髋关节置换术，虽然手术时间更长，但可减轻患者的术后早期疼痛，促进髋关节功能恢复，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨经眶上外侧入路夹闭术对胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral artery, FPCA）起源的破裂后交通动脉动脉瘤（posterior communicating artery aneurysm, PCoAA）的治疗效果以及转归影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年5月在佛山市中医院和常德市第一人民医院脑血管中心接受经眶上外侧入路夹闭术的伴有FPCA的破裂PCoAA患者。在术后6个月采用格拉斯哥转归量表评估患者转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的危险因素。结果共纳入119例患者，女性98例（82.35%），年龄（61.59±11.52）岁（范围32~78岁），30例（25.21%）患者转归不良。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（odds ratio, OR） 2.935，95%置信区间（confidence interval, CI）2.117~5.391；P=0.012]、高血压（OR 2.016，95%CI 1.568~4.335；P=0.023）、Hunt-Hess分级（OR 2.408，95%CI 1.326~5.068；P<0.001）、改良Fisher分级（OR 3.034，95%CI 2.201~5.517；P<0.001）、动脉瘤大小（OR 1.793，95%CI 1.427~2.622；P=0.009）、术前颅内血肿体积（OR 1.246，95%CI 1.055~2.153；P=0.011）和手术时机（OR 2.152，95%CI 1.316~3.240；P=0.006）是患者转归不良的独立危险因素。结论经眶上外侧入路夹闭术能有效治疗伴有FPCA的破裂PcoAA。年龄>65岁、有高血压史、高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级、动脉瘤>7.65 mm、术前颅内血肿量>19.02 ml且较晚手术的患者需要加强术后管理以改善转归。

简介：摘要对100例甲状腺肿瘤患者实施经颏颈角入路单孔腔镜甲状腺切除术，所有手术均顺利完成，单侧甲状腺切除术平均手术时间（63±23）min，双侧甲状腺切除术平均手术时间（75±16）min，平均术中出血（30±11）ml，患者恢复良好，无长期手术并发症。

简介：摘要目的探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach，ETGUA）应用于双侧甲状腺手术的有效性和安全性。方法回顾性匹配研究分析2019年3月至2021年9月浙江省人民医院头颈外科收治的21例进行ETGUA的患者，其中8例为双侧甲状腺癌根治术，13例为单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性）。同时匹配23例行传统颈部切口开放甲状腺手术（conventional open thyroidectomy，COT）的患者作为对照组，其中8例行双侧甲状腺癌根治术，15例单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性），记录ETGUA手术过程，并比较腔镜组与开放组在手术安全性、创伤、术后恢复、患者满意度的差异。以IBM SPSS 25.0软件进行统计分析，Students t测试和χ2检验分析被用来各自分析持续和分类数据。结果手术时长腔镜组（148.67±57.44）min大于开放组（88.48±42.17）min，术后引流量腔镜组大于开放组[（186.52±83.24）ml vs（128.91±116.04）ml，P=0.010]，术中出血量[（41.11±43.20）ml vs（29.44±24.55）ml，P=0.796]、术后住院时间[（4.90±0.94）d vs（4.86±1.06）d，P=0.774]、并发症发生率方面差异无统计学意义。腔镜组在术后1 d、1个月及3个月颈部疼痛评分都优于开放组[（2.33±0.91）vs（3.48±1.12），（1.24±0.44）vs（1.70±0.76），（1 vs 1.17±0.39），P=0.001，P<0.032，P<0.048]。在术后美容满意度上，腔镜组优于开放组（1 vs 2.09±0.67，P<0.001）。结论ETGUA是一种安全有效，且美容满意度高的手术方式。

简介：【摘要】目的：分析探究侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床分析。方法：选择我院于2021年6月-2022年6月治疗结直肠癌的患者62例，按照手术时间的顺序分为观察组（侧方入路）和对照组（中间入路）各31例，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等各项手术指标，同时再对比两组患者首次排气、首次进口饮食等术后恢复指标。结果：观察组的患者在手术时间等手术指标对比上，差异较小无统计学意义，P﹥0.05，但在两组术后恢复情况对比上，相较对照组差异明显且有统计学意义，P﹤0.05。结论：侧方入路和中间入路在术中出血、手术时间等指标上差异较小，但侧方入路在术后恢复上有一定优势，可以加快患者恢复，缩短其住院时间，利于尽早恢复正常生活和工作。

简介：摘要目的评价泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的差异。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、Pubmed、Web of Science、Cochrane library等数据库关于经泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的对照研究。由4名评价员独立筛选、讨论，纳入研究资料后采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入10项研究694例患者，其中泪前隐窝组348例，柯陆式组346例。Meta分析结果显示：两组患者手术时间[MD=-2.68，95%CI（-8.72~3.37），P=0.39]、术中出血量[MD=-21.28，95%CI（-52.18~9.63），P=0.18]、住院时间[MD=-0.78，95%CI（-1.73~0.17），P=0.11]比较差异均无统计学意义。亚组分析后，单组样本量<20例两组患者手术时间[MD=-8.67，95%CI（-11.67~-5.66），P<0.01]、单组样本量<30例术中出血量[MD=-71.33，95%CI（-81.23~-61.42），P<0.01]、单组样本量<20例住院时间[MD=-2.24，95%CI（-3.32~-1.16），P<0.01]，差异均有统计学意义，泪前隐窝组在手术时间、术中出血量及住院时间均优于柯陆式组；泪前隐窝组患者术后并发症发生率低于柯陆式组，差异有统计学意义[OR=0.40，95%CI（0.26~0.62），P<0.01]，治愈情况[OR=1.55，95%CI（0.48~2.72），P=0.76]、术后复发[OR=0.89，95%CI（0.59~1.35），P=0.58]，差异无统计学意义。结论泪前隐窝入路与柯陆式入路是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种手术方式，当前证据显示泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效优于柯陆式入路。

简介：【摘要】目的：评析对甲状腺良恶性结节病人使用开放手术或经胸乳入路腔镜的临床价值。方法：此文研究对象是甲状腺良恶性结节病人，选取时间为2019.1-2021.1，随机抽签法取84例，分为使用开放手术的对照组（n=42）和采用经胸乳入路腔镜的实验组（n=42），对病人手术情况，术后并发症与病人治疗满意度进行评价。结果：采用经胸乳入路腔镜的实验组病人包括手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、住院时间等在内的指标显著优于对照组（P＜0.05），实验组术后并发症率低于对照组（P＜0.05），实验组治疗满意度更高（P＜0.05）。结论：对甲状腺良恶性结节病人采用经胸乳入路腔镜的效果更好，对病人创伤小，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨分析对髋臼骨折合并骶骨骨折患者采用数字化技术辅助 Stoppa入路手术治疗的效果。方法 选取本院2020年1月到2022年1月期间收治的70例髋臼骨折合并骶骨骨折患者进行研究，根据数字表法对其分组，设定其中35例为参照组并实施常规Stoppa入路手术治疗，其余35为研究组采用数字化技术辅助Stoppa入路手术治疗，观察对两组的治疗情况。结果 对比两组的骨盆功能评分，研究组优于参照组（P＜0.05）；对比两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。结论 对髋臼骨折合并骶骨骨折患者采用数字化技术辅助 Stoppa入路手术治疗的效果极其理想，能够有效促进其骨盆功能恢复，防止其出现并发症。

简介：摘要目的阐述经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术治疗枢椎肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年2月到2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院共20例枢椎肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用经高位颈前咽后联合后入路实施枢椎肿瘤全椎体切除，并采用异形钛网或3D打印（3DP）植入物重建。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Frankel神经功能分级评估疼痛和神经功能情况，随访时予以影像学检查评估内固定及复发情况。结果20例患者中男12例，女8例，年龄（59.1±11.0）岁（31~72岁），手术时间（605.0±60.1）min（430~700 min），术中出血量（1 250±347）ml（800~2 400 ml），术后住院时间（13.2±2.8）d（8~20 d），随访时间（37.2±14.2）个月（14~66个月）。20例患者中，14例采用异形钛网前路重建，6例采用3DP植入物，5例采用枕颈固定，15例单纯颈椎固定；疼痛VAS评分由术前的（7.1±1.1）分降至末次随访时的（1.6±0.6）分（P<0.001）；9例术前神经功能损伤患者随访时均改善，其中2例Frankel B级分别改善为C及D级，3例C级改善为D级，4例D级改善为E级。围手术期并发症包括：椎动脉损伤2例，吞咽困难2例，声嘶呛咳3例，脑脊液漏2例，枕大神经痛1例。末次随访时5例患者死亡，3例患者复发；仅1例患者因肿瘤复发导致内固定失败。结论经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术对枢椎肿瘤安全有效，临床效果满意，并发症少；异形钛网或3DP植入物前路重建联合后路钉棒固定可有效重建脊柱力学稳定性。

简介：【摘要】目的 分析后外侧入路小切口髋关节置换治疗股骨头坏死的临床效果及安全性。方法 选取本院2018年3月－2022年3月期间收治的62例股骨头坏死患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规切口髋关节置换术，给予观察组后外侧入路小切口髋关节置换术，对比两组治疗效果。结果 观察组手术指标、并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨头坏死患者在治疗的过程中选择使用后外侧入路小切口髋关节置换术，能取得理想的术后效果，同时术后基本不会出现并发症，值得推广。