简介：摘要

简介：摘要：在水电工程结构施工过程中，经常会遇到悬挑结构施工，尤其是高度较大的部位悬挑结构施工通长采用搭设满堂支撑架和预埋工字钢的方式做为支撑系统进行悬挑结构施工，这对施工部位较高的悬挑结构，搭设满堂支撑架存在很大的安全风险，同时为了满足架体稳定性，需要在已浇筑的混凝土结构上预埋连墙件进行固定，这在后期的处理费用及安全风险存在很多麻烦，采用预埋工字钢的方式，不但浪费材料，混凝土结构外观质量较差，同时在工字钢割除过程中也存在很大的安全风险。对此，笔者提出了采用多卡模板三角背架和定位锥结合高强螺栓做为支撑的更为方便、简洁的施工方法，供施工单位在方案编制时参考。

简介：摘要目的探讨影响cN0期峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的意义及可行性，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2021年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的108例cN0期峡部甲状腺乳头状癌患者的临床资料，其中男性32例，女性76例，年龄24~70岁，平均(46.0±12.7)岁。使用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用χ2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者临床病理因素的关系，探讨预防性清扫的可行性。结果峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为37.9%(41/108)。单因素分析中央区淋巴结转移与肿瘤直径(χ2＝5.36，P＝0.021)、包膜浸润(χ2＝7.69，P＝0.006)、甲状腺球蛋白升高(χ2＝7.73，P＝0.005)有关，通过多变量分析包膜浸润(HR＝2.75，P＝0.037)、肿瘤直径(HR＝4.45，P＝0.004)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。绘制肿瘤直径预测中央区淋巴结转移的ROC曲线，计算曲线下面积AUC值为0.720。当直径为0.695 cm时，Youden指数最大为0.326，灵敏度为0.878，特异度为0.448。6例(5.56%)出现临时性喉返神经麻痹，13例(12.04%)出现临时性甲状旁腺功能低下，无永久性并发症发生。结论cN0期PTCI存在早期隐匿性淋巴结转移的风险，预防性CLND可以明确肿瘤的分期并评估危险度，指导患者后续治疗。对于肿瘤内径>0.695 cm、有包膜浸润的患者应常规行CLND。