简介：摘要目的研究接受激光角膜屈光手术者围手术期心理特点及处理。方法运用质性研究方法，以半结构式深度访谈法收集21名接受激光角膜屈光手术者围手术期的真实体验，对资料进行整理、归纳和分析。结果接受激光角膜屈光手术近视者心理特点包括术前担心手术失败导致失明及出现并发症、后遗症的顾虑，手术中的紧张与应对，术后的喜悦与满足等。针对各个心理特点进行相应处理。结论关注接受激光角膜屈光手术者围手术期心理需求并对其提供专业的心理指导很有必要，以减轻其心理负担。

简介：摘要我国角膜屈光手术的数量逐年递增，手术质量也在不断提升，呈现出多元化、规范化的趋势。干眼仍然是各种角膜屈光手术前后较为常见及需要解决的问题之一。在角膜屈光手术的围手术期对干眼进行规范化诊断和治疗，对于提高患者术后视觉质量和满意度具有重要意义，也是眼科医疗质量控制和规范化管理的重要内容。为此中华医学会眼科学分会眼视光学组与中国医师协会眼科医师分会眼视光学组、屈光手术学组携手，针对角膜屈光手术前后干眼的发病机制、术前评估和处理、术后护理和治疗等，结合国内外研究结果和我国临床实际情况，经过充分、认真讨论形成专家共识意见，以供眼科医师在临床工作中参考。（中华眼科杂志，2021，57：644-650）

简介：摘要飞秒激光以其独特的优势广泛应用于角膜屈光手术。角膜屈光手术通过切削角膜来改变屈光状态的同时也改变了角膜的组织结构及其生物力学特性，不同的手术方式对角膜生物力学的改变也有所不同。目前临床上常用的飞秒激光角膜屈光手术有飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)。本文就角膜生物力学特性的结构基础，目前常用的角膜生物力学测量方法，FS-LASIK手术中瓣厚度、侧切角度、残余基质床厚度、瓣蒂方向等参数的设置，及SMILE手术中切口大小、光学区大小、帽厚度、组织切削量等参数的设置对角膜生物力学的影响进行综述。

简介：摘要目的比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA2与Scheimpflug眼前节分析仪Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力、角膜散光的差异性和一致性。方法横断面研究。收集2020年4至5月在天津医科大学眼科医院白内障科拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者共112例（112只眼），分别采用Pentacam和CASIA2测量角膜前后表面及全角膜的陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力、散光度数及散光轴向，采用算术法和矢量法分析散光的差异。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行两组测量结果间差异性分析，一致性评价采用Bland-Ahman分析。结果112例（112只眼）患者中，男性44例，女性68例，年龄（67±10）岁。Pentacam与CASIA2测量的角膜前表面陡峭轴及平均角膜屈光力差异均无统计学意义（均P>0.05）；测量的平坦轴角膜屈光力分别为（44.24±1.73）、（44.14±1.64）D，差异有统计学意义（t=2.278；P<0.05）。Pentacam测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.60±0.29）、（-6.34±0.27）、（-6.47±0.26）D，CASIA2测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.45±0.28）、（-6.17±0.25）、（-6.31±0.25）D，二者差异均有统计学意义（t=-14.440，-13.522，-17.186，均P<0.01）。Pentacam测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（45.08±1.84）、（44.18±1.85）、（44.63±1.82）D，CASIA2测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（43.94±1.64）、（43.02±1.64）、（43.48±1.60）D，二者差异均有统计学意义（t=21.016，21.819，22.981；均P<0.01）。两设备散光度数及散光轴向的测量结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。矢量运算结果显示，Pentacam与CASIA2测量角膜前表面散光差异矢量质心为0.06 D@57°±0.64 D，其中47只眼（41.96%）>0.50 D；角膜后表面散光差异矢量质心为0.07 D@174°±0.21 D，其中2只眼（1.79%）>0.50 D；全角膜散光差异矢量质心为0.13 D@3°±0.69 D，其中59只眼（52.68%）>0.50 D。相关性分析显示，两设备测量结果均呈正相关，角膜前表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.970，0.968，0.976，0.697；角膜后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.918，0.875，0.925，0.517；全角膜陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.951，0.955，0.959，0.622（均P<0.01）。Bland-Altman分析显示，两设备测量角膜前、后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数均有较好的一致性，2.68%~8.04%的测量差值在95%一致性界限（95%LoA）外；两设备测量全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力的95%LoA范围分别为0.01~2.28、0.06~2.27、0.10~2.20 D，95%LoA范围较宽，一致性较差。结论CASIA2与Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光，在角膜前表面差异性较小，一致性较好，但角膜后表面及全角膜屈光力测量结果差异性较大，临床上不建议互换。（中华眼科杂志，2021，57：48-55）

简介：摘要目的分析OPD-Scan Ⅲ测量角膜屈光力及散光的可重复性及其与Pentacam检测结果的一致性。方法采用诊断试验研究方法，收集2018年8月于南通大学第二附属医院及苏州大学附属理想眼科医院就诊的屈光不正患者50例100眼，采用主觉验光测量受检者球镜度数、散光度数及轴位。分别采用OPD-ScanⅢ和Pentacam行角膜生物测量且连续测量3次，记录平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、散光度数、散光轴位、散光矢量参数J0(0°或180°轴位的Jackson交叉柱镜值)、J45(45°轴位的Jackson交叉柱镜值)。采用组内相关系数(ICC)评价2种仪器测量数据的可重复性。分别采用Wilcoxon符号秩检验、Spearman秩相关性分析和Bland-Altman图表法分析2种仪器测量数据的差异、相关性及一致性。结果OPD-Scan Ⅲ测得K1、K2、散光度数及轴位、J0以及J45的ICC均>0.900；Pentacam测得散光度数的ICC为0.896，其余测量数据均ICC>0.900。OPD-Scan Ⅲ测量K2、散光度数、J0及J45值明显高于Pentacam测量值，差异均有统计学意义(均P<0.05)。OPD-Scan Ⅲ测量K1、K2、散光度数及轴位、J0和J45值与Pentacam的测量值均呈正相关(rs＝0.981、0.982、0.900、0.737、0.921、0.703，均P<0.01)。OPD-Scan Ⅲ与Pentacam测量K1、K2、散光度数及轴位、J0及J45差值的95%一致性界限(LOA)分别为-0.52~0.50 D、-0.39~0.59 D、-0.37~0.48 D、-17.29°~20.38°、-0.12~0.24 D和-0.22~0.28 D。结论OPD-Scan Ⅲ在测量高度角膜散光患者的角膜屈光力及角膜散光度数时具有较好的可重复性和准确性，其测量散光轴位的95% LOA较大，不能被临床所接受。

简介：摘要目的观察高能量快速角膜交联术对角膜内皮细胞的影响。方法前瞻性病例研究。收集济南明水眼科医院2018年1月至2019年2月的圆锥角膜76例(76眼)行高能量快速角膜交联术，术中总能量7.2 J/cm2，观察比较术前、术后1周、1个月及6个月角膜内皮细胞密度(CD)、角膜内皮细胞面积的变异系数(CV)及六边形角膜内皮细胞比率(6A)。结果术前CD，CV及6A分别为(2 856.71±276.13)个/mm2，30.93±7.65及(57.78±16.52)%。术后1周CD为(2 724.94±317.33)个/mm2，与术前比较差异有统计学意义(P＝0.007)，但是术后1个月、6个月的CD与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1周、1个月及6个月的CV、6A与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高能量快速角膜交联术治疗圆锥角膜耗时短，且对角膜内皮细胞影响小。

简介：摘要目的评价深板层角膜移植术治疗感染性角膜炎的效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年10月济南市第二人民医院感染性角膜炎64例(64只眼)的临床资料，根据手术方式分为2组，其中深板层角膜移植术(DALK)31例(31只眼)作为观察组；穿透性角膜移植术(PKP)33例(33只眼)作为对照组。术后随访1年，比较两组的手术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果术后1周、2周、1个月及3个月视力(logMPR)及角膜植片透明度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月及1年观察组视力优于对照组(t＝2.568，3.124；P＝0.013，0.003)；角膜透明度优于对照组(P<0.05)。术后1年观察组排斥率(6.5%，2/31)低于对照组(12.1%，4/33)，两组间差异有统计学意义(P＝0.040)。结论DALK术后中远期视力及角膜透明度均优于PKP术后。

简介：摘要目的介绍wide-awake技术应用于屈肌腱修复术的方法，探讨其治疗效果。方法自2019年5月至2019年11月，对8例(9指)屈肌腱断裂的患者，运用wide-awake技术行屈肌腱修复术，采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前局部麻醉操作，术中、术后的疼痛度，术中评估出血情况及手指主动活动情况，术后早期、系统功能康复，TAM法评定手指活动功能恢复情况。结果术中止血效果满意，不影响运动功能，局部麻醉操作时会有不同程度的疼痛感(VAS评分2～4分)，术中无疼痛(VAS评分0分)，术后有不同程度的疼痛(VAS评分1～8分)。8例患者均获得随访，时间3～6个月，平均4.5个月，TAM法评定优5例(5指)，良3例(4指)。结论Wide-awake技术应用于屈肌腱修复术安全有效，有利于评估术中肌腱缝合效果及提高治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨早产儿早期屈光参数特点及相关因素。方法病例对照研究。收集2018年5月至2019年2月于厦门市儿童医院眼科门诊行首次眼底筛查的早产儿，筛查时间为出生后4~6周或校正胎龄31~32周。单眼或双眼确诊为轻度早产儿视网膜病变（ROP）但未接受任何治疗的患儿为ROP组，并根据视网膜病变区域分为Ⅱ区亚组及Ⅲ区亚组；无ROP患儿为无ROP组。记录各组出生胎龄、出生体重、等效球镜度数、前房深度、玻璃体深度、眼轴长度、晶状体厚度及角膜屈光力进行比较，并对相关因素进行分析。统计学方法主要采用独立样本t检验、多元线性回归分析及Pearson相关分析。结果共纳入180例早产儿，男性101例，女性79例；出生胎龄为（30.82±3.10）周，检查时校正胎龄为（37.21±1.44）周；出生体重为（1 577.85±572.12）g。ROP组纳入90例（162只眼，其中85只右眼数据纳入分析），无ROP组纳入90例（90只右眼），两组出生胎龄、检查时校正胎龄、出生体重差异均无统计学意义（均P>0.05）。ROP组等效球镜度数为（1.90±1.39）D，非ROP组等效球镜度数为（3.04±1.88）D，ROP组等效球镜度数更小，差异有统计学意义（t=-4.653，P<0.01）。ROP组的前房深度为（1.82±0.23）mm，晶状体厚度为（4.54±0.18）mm，角膜屈光力为（43.99±0.99）D；无ROP组的前房深度为（1.91±0.94）mm，晶状体厚度为（4.23±0.50）mm，角膜屈光力为（43.72±0.92）D；ROP组前房更浅，晶状体更厚，角膜屈光力更高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。ROP组中Ⅱ区亚组（48只右眼）及Ⅲ区亚组（37只右眼）的角膜屈光力分别为（43.92±0.78）、（43.39±1.05）D，等效球镜度数分别为（2.08±0.95）、（2.52±1.12）D，Ⅱ区亚组的角膜屈光力更高、等效球镜度数更小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示早产儿出生体重、出生胎龄、角膜屈光力是等效球镜度数的影响因素（P<0.01），Pearson相关分析显示早产儿出生胎龄、出生体重与等效球镜度数呈正相关（r=0.182、0.223），角膜屈光力与等效球镜度数呈负相关（r=-0.125；均P<0.05）。结论早产儿出生胎龄越大、出生体重越重，等效球镜度数也越大。轻度ROP患儿的屈光参数具有前房浅、晶状体厚、角膜屈光力高、等效球镜度数小的特点，等效球镜度数与ROP病情发展密切相关。（中华眼科杂志，2021，57：353-357）

简介：摘要目的探讨飞秒激光板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变的手术方法及治疗效果。方法回顾性队列研究。收集2014年3月至2017年3月在青岛眼科医院因周边角膜病变行飞秒激光板层切削联合带角膜缘的全板层角膜移植术的6例（6只眼）患者作为飞秒组，其中男性4例，女性2例；年龄（46.7±17.9）岁；另收集同时期行传统全板层角膜移植术的周边角膜病变患者8例（8只眼）作为对照组。分析患者的视力和屈光参数；观察角膜上皮愈合时间和角膜植片透明情况；前节相干光层析成像术观察角膜植片和植床的厚度、角膜内皮细胞损失率；记录术中术后并发症。所有患者术后随访（15.2±8.4）个月。对术前、术后的最佳矫正视力、等效球镜度数和散光度数的比较采用配对t检验；对两组间最佳矫正视力和角膜植片上皮愈合时间的比较采用独立样本t检验。结果飞秒组6例患者包括2例蚕食性角膜溃疡，3例Terrien边缘变性，1例Pellucid边缘变性；对照组8例患者包括4只眼蚕食性角膜溃疡，4只眼Terrien边缘变性。飞秒组术后6个月时最佳矫正视力（最小分辨角的对数）为0.35±0.09，显著高于术前的1.17±0.15（t=9.01，P<0.001）和对照组术后6个月的0.78±0.29（t=-3.96，P=0.003）；等效球镜度数较术前降低（4.8±2.7）D（t=-3.71，P=0.014）；散光度数较术前降低（10.1±4.1）D（t=6.04，P=0.002）。飞秒组和对照组角膜植片上皮愈合时间分别为（8.5±3.3）和（12.8±6.1）d，差异无统计学意义（t=-1.54，P=0.149）。飞秒组术后6个月时角膜植片中央厚度为（525±47）μm，角膜植床中央厚度为（189±119）μm；术后角膜内皮损失率为7.5%±2.1%。对照组1例发生术中穿孔，2例术后出现角膜层间积血，1例出现角膜层间上皮植入性囊肿和角膜植片溃疡，飞秒组无术中术后并发症发生。结论飞秒激光辅助板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变可获得良好的临床效果，飞秒激光在角膜中央光学区制作平滑的光学切面可使患者获得良好的视力预后，并减少了机械剥除时导致角膜穿孔的风险，提高了手术的安全性。

简介：摘要目的评估角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2017年1月至2019年3月暴露性角膜炎30例(30眼)的临床资料，患者均行角膜胶原交联术治疗。结果随访7～14个月，患者均无复发，且无并发症出现。所有患者裸眼视力术后2周较术前提高，差异有统计学意义(t＝8.610，P＝0.000)；术后3个月，角膜荧光染色均呈阴性，角膜上皮愈合良好，病变范围均缩小形成稳定的薄翳。结论角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎效果良好。

简介：摘要角膜屈光手术的主要目的不仅是提高视力，而且要提高视觉质量，视觉质量是除视力之外更高层次的视觉能力。目前，许多角膜屈光手术主要是以瞳孔中心作为检查及治疗的对准中心，由于体位变化可能会造成患者瞳孔中心移位和眼球旋转，角膜屈光手术术中可能会发生偏心切削，使散光欠矫、诱发散光、增加高阶像差等，影响术后视觉质量。因此，测量体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转可指导手术的设计，对加强瞳孔中心定位的准确性、提高手术的安全性和术后视觉质量具有重要意义。本文从瞳孔中心移位和眼球旋转的测量方法、虹膜识别技术测量体位变化下瞳孔中心移位和眼球旋转情况与体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转对屈光手术后视觉质量(术后散光、像差和调制传递函数)的影响3个方面展开综述。

简介：无

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简介：摘要角膜塑形术是控制青少年儿童近视发展的有效方法之一，通过眼睑对塑形镜片产生的机械压力和塑形镜片下泪液产生的液压效应对角膜曲率或形态进行重塑，达到矫正屈光不正和控制近视发展的效果。泪膜是结膜囊中均匀分布的薄层液体，配戴角膜塑形镜可导致泪膜稳定性下降，从而对角膜塑形术造成影响。本文汇总国内外相关研究结果，旨在梳理和探讨泪膜稳态对角膜塑形镜的验配、塑形效果、配戴安全性和视觉质量等方面的影响，阐明泪膜稳态对角膜塑形术的重要性，为临床开展工作和相关研究提供参考。

简介：摘要目的：比较学龄前高度远视和低度远视儿童的屈光发育特点。方法：回顾性系列病例研究。收集2020年7月至2021年12月在天津医科大学眼科医院就诊的学龄前远视性屈光不正儿童43例（86眼）。根据睫状肌麻痹后球镜度结果将儿童分为高度远视组27例（54眼），低度远视组16例（32眼），分别于基线和随访1年记录2组儿童的屈光度和眼球生物学参数，包括眼轴长度（AL）、角膜曲率半径、轴率比。采用自身配对t检验进行组内屈光度和眼球生物学参数分析；采用Wilcoxon符号秩检验进行组内最佳矫正视力比较；采用独立样本t检验进行组间眼生物学参数年变化量的差异分析。结果：与基线值[（8.37±1.84）D]相比，高度远视组等效球镜度（SE）年降低量为（0.72±0.41）D（t=-9.26，P<0.001）。高度远视组AL年增长量[（0.31±0.18）mm]与低度远视组年增长量[（0.21±0.09）mm]的差异有统计学意义（t=3.53，P=0.001），2组间角膜曲率半径年变化差异无统计学意义；高度远视组轴率比的年增长量（0.04±0.02）与低度远视组年增长量（0.02±0.03）的差异有统计学意义（t=3.23，P=0.002）。结论：与学龄前低度远视儿童相比，学龄前高度远视儿童的AL和轴率比的年增长幅度更大，这提示有必要对高度远视儿童进行密切随访。

简介：摘要目的：探讨原发性闭角型青光眼（PACG）患者行青光眼白内障联合手术后3个月的屈光状态以及相关影响因素。方法：前瞻性临床研究。选择2018年12月至2019年9月于吉林大学第二医院眼科中心行小梁切除联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术（简称青白联合术）的PACG合并白内障患者51例（51眼）。术前用药后眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者作为正常眼压组（24例），>21 mmHg作为高眼压组（27例）。所有患者术前使用AL-scan测量前房深度（ACD）、眼轴长度（AL）、角膜曲率，并通过该仪器内置的SRK-T公式预测术后屈光度。随访至术后3个月行综合验光。根据术后屈光误差（RE）将患者分为近视误差组（RE<-0.5 D）、远视误差组（RE>0.5 D）、无屈光误差组（-0.5 D≤RE≤0.5 D）。正常眼压组与高眼压组患者术后屈光误差分布比较采用卡方检验，近视误差组与远视误差组患者术前生物参数比较采用独立样本t检验，手术前后生物参数比较采用配对样本t检验。结果：正常眼压组患者术后近视误差4例（17%），远视误差3例（12%），无屈光误差17例（71%）；高眼压组患者近视误差7例（26%），远视误差16例（59%），无屈光误差4例（15%）。高眼压组患者术后AL缩短程度大于正常眼压组患者，组间差异有统计学意义（t=-4.308，P<0.001）。远视误差组患者术前ACD浅于近视误差组患者，术前AL短于近视误差组患者，组间差异比较均有统计学意义（t=3.226，P=0.03；t=4.993，P<0.001）；近视误差组与远视误差组间的角膜曲率差异无统计学意义（t=-1.143，P=0.263）。术后RE与术前ACD、AL均呈负相关（r=-0.32，P=0.023；r=-0.52，P<0.001），与术前角膜曲率无相关性（r=0.15，P=0.101）。结论：相对于术前眼压正常的PACG患者，术前高眼压患者青白联合术后屈光误差发生的比例更高，且大多是远视屈光误差。另外，PACG患者青白联合术后总体上存在术前ACD越浅，AL越短，术后屈光状态越倾向于远视的趋势。

简介：摘要目的研制专供成人屈光参差性弱视患者使用的健康相关生活质量量表并进行评价及测试。方法横断面研究。2019年12月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院招募成人屈光参差性弱视患者170例、其他眼病成年患者100例及视力正常健康成人80名，在东部战区总医院秦淮医疗区招募视力正常健康成人20名。通过与30例成人屈光参差性弱视患者面对面访谈生成具有80个条目的初始量表。应用初始量表对40例成人屈光参差性弱视患者进行调查，根据答案情况对条目进行删减。采用因子分析确定主要因子（量表维度），采用克朗巴赫α系数评估量表的信度。总量表及各维度得分为所包含条目得分的平均值，范围为0（最低生活质量）至100分（最佳生活质量）。对100例成人屈光参差性弱视患者、100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人使用量表进行调查，采用单因素方差分析比较得分的差异。结果最终形成的成人屈光参差性弱视生活质量量表（AAAQ）包含视觉功能和社会心理2个维度，每个维度含10个条目。总量表、视觉功能维度和社会心理维度的克朗巴赫α系数分别为0.88、0.78和0.78。100例成人屈光参差性弱视患者中男性55例，女性45例，年龄18~43岁（中位数26岁），与100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人的年龄及性别分布匹配（均P>0.05）。AAAQ量表区分效度测试结果显示，成人屈光参差性弱视患者总量表、视觉功能维度、社会心理维度得分分别为（28.63±9.18）、（27.69±9.88）、（29.53±9.90）分，均明显低于其他眼病成年患者得分（71.28±8.14）、（65.56±7.81）、（76.85±10.76）分和视力正常健康成人得分（84.54±9.13）、（81.70±9.27）、（87.38±10.06）分，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论本研究成功研制AAAQ，其符合健康相关生活质量量表的信度及效度要求，可用于评估成人屈光参差性弱视患者生活质量。（中华眼科杂志，2021，57：341-347）

简介：摘要目的探讨婴儿先天性角膜混浊（CCO）行穿透性角膜移植术（PK）后角膜植片的透明情况及其影响因素。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京安贞医院诊断为CCO并行PK的0~1岁患儿（42例，51只眼）资料。其中男性23例，女性19例；手术时年龄（5.7±2.2）个月；随访时间为（28.6±2.6）个月。记录患儿的基本信息、相关角膜疾病类型及角膜混浊形态。所有患儿均进行了PK术，术后定期随访角膜植片透明情况及出现的并发症，记录术后角膜植片存活情况。分类诊断、手术年龄以及联合手术等不同影响因素与植片生存之间采用Kaplan-Meier存活曲线及Log-rank检验分析，不同影响因素与透明角膜植片率之间的比较采用χ²检验。结果术后6个月时透明角膜植片率为84.3%（43/51），12个月时下降至78.4%（40/51），至末次随访则进一步下降至60.8%（31/51）。A-R综合征及先天性小眼球术后透明角膜植片率（0）低于Peters异常（62.2%，23/37）和角膜巩膜化（8/11）（P<0.01），联合白内障摘除手术后透明角膜植片率（3/9）也低于单纯行PK者（66.7%，28/42）（P=0.039）。混浊角膜组织中有新生血管者术后透明角膜植片率低（43.5%，10/23），差异有统计学意义（χ²=5.264，P=0.022）。术后常见的并发症为眼压升高（7只眼，13.7%）和持续性角膜上皮缺损（7只眼，13.7%），其次为并发性白内障（4只眼，7.8%）和后发性白内障（2只眼，3.9%）。结论1岁及以下的CCO患儿在行PK治疗后，随随访时间延长透明角膜植片率有下降趋势，但术后2年透明角膜植片率尚好。影响PK术后透明角膜植片率的因素主要包括角膜混浊组织中有新生血管、疾病类型及是否联合白内障摘除手术等。

简介：摘要目的评价核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮角膜胶原交联术(CXL)治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法采用系列病例观察研究。纳入2017年1月至2018年2月于郑州市第二人民医院就诊的青少年原发性圆锥角膜患者18例25眼，平均年龄(14.4±1.3)岁。采用核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗，术后随访1年，测量并分析术前与术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、角膜前表面最大曲率值(Kmax)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度值(PCE)、角膜内皮细胞密度(ECD)变化。记录术眼的并发症及不良反应。结果患者UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别由术前的0.96±0.35和0.45±0.22提高至术后1年的0.84±0.33和0.34±0.26，差异均有统计学意义(t＝-5.765、-4.843，均P<0.01)。术前SE为(8.66±5.11)D，明显高于术后1年的(8.07±5.21)D，差异有统计学意义(t＝-3.253，P＝0.003)。术前Kmax为(58.58±9.07)D，术后1年降至(56.25±9.98)D，差异有统计学意义(t＝-4.357，P<0.01)；其中Kmax下降1 D以上的有17眼，占68%，变化在1 D以内的有6眼，占24%，增加1 D以上的有2眼，占8%。TCT由术前的(485.0±32.5)μm下降至术后1年的(475.3±35.5)μm，差异有统计学意义(t＝-4.266，P<0.01)。术前与术后1年PCE和ECD比较，差异均无统计学意义(t＝1.023，P＝0.316；t＝-1.424，P＝0.167)。1眼术后2 d出现角膜周边无菌性浸润，经糖皮质激素滴眼液点眼后症状好转，预后良好，其余眼未出现术中及术后并发症。结论核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗青少年圆锥角膜具有良好的安全性及有效性，长期疗效有待进一步观察。