简介：为探讨死胎病因，制定相应干预措施，本院自2004年起对死胎病例常规进行胎盘及其附属物病理学检查，并结合临床资料进行死因病理学分析，现报道如下。

简介：目的通过对新生儿入院24h内咽拭子培养结果及其临床资料进行分析,探讨咽部细菌定植在新生儿感染中的临床意义。方法选择2011年1月至2014年6月于四川省人民医院（城东病区）住院治疗的934例新生儿为研究对象,其中男性新生儿为527例,女性为407例。本研究纳入标准：临床资料完整的住院新生儿;排除标准：临床资料不完整及自动出院者。所有受试者均于入院24h内即行咽拭子培养,并收集新生儿一般资料,分析新生儿细菌定植和致病菌感染情况、胎膜早破（PROM）与新生儿感染的关系,以及早产儿、足月儿细菌定植与感染的关系。本研究遵循的程序符合四川省人民医院（城东病区）人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试者监护人的知情同意。结果12011-2014年934例新生儿的咽拭子培养检查结果中,混合菌群为487份（52.1%）,单一菌（致病菌）为259份（27.7%）,培养结果呈阴性为188份（20.1%）。934例新生儿咽拭子培养中,致病菌中所占比例最高的前5种细菌分别为表皮葡萄球菌为43株（16.6%）、副流感嗜血杆菌为26株（10.0%）、流感嗜血杆菌为26株（10.0%）、肺炎克雷伯菌为21株（8.1%）、大肠埃希菌为19株（7.3%）。2母亲出现PROM新生儿的呼吸道感染发生率（96.7%）与未出现PROM者（85.6%）比较,差异有统计学意义（χ^2=5.692,P=0.013）。PROM时间〉24h新生儿的咽拭子培养呈阳性者的感染率（70.0%）高于未出现PROM者（50.7%）,并且差异有统计学意义（χ^2=6.685,P=0.013）。3早产儿咽拭子培养呈阳性者为92例（55.8%）,足月儿咽拭子培养呈阳性者为654例（85.0%）。足月儿咽拭子培养阳性率及咽拭子培养呈阳性合并感染率均显著高于早产儿（85.0%vs55.8%,53.5%vs37.0%）,二者比较,差异有统计学意义（χ^2=72.453,P〈0.001;χ^2=8.855,P=0.004,）。此外,早产儿和足月儿咽拭�

简介：顽固性产后出血是指产后24h或产褥期内出血，经用子宫收缩剂、按摩子宫、置冰袋压迫等措施均不能奏效，且出血量超过1000mL，如不及时处理或处理不当可危及孕、产妇性命。为探讨介入治疗顽固性产后出血的临床应用价值，保留患者生育功能，本院对1997年1月至2008年10月收治的65例病历资料完整，行保守性手术治疗的顽固性产后出血患者进行回顾性对比分析，现将研究结果报道如下。

简介：目的评价本院近3年对胎儿唐氏综合征（Down＇ssyndrome）的产前筛查工作效果。方法以2006年1月至2008年11月在北京大学第一医院妇产科就诊，妊娠时间为14～20^＋6孕周，接受产前胎儿唐氏综合征筛查的11003例孕妇为研究对象。将其按年龄分为高龄组（预产期时年龄≥35岁，n=602）和低龄组（预产期时年龄〈35岁，n=10401）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得接受筛查者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。采用回顾性分析法对其行血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin，HCG）二联指标检测，利用随机配载软件计算胎儿唐氏综合征风险，对高危者进行遗传咨询，建议行介入性产前诊断，由专人随访所有筛查者妊娠结局，并计算筛查胎儿唐氏综合征效率和安全性。结果①11003例孕妇中，共筛查出胎儿唐氏综合征高危孕妇831例（高危组），共检出胎儿唐氏综合征6例，最终确诊为3例。其中，2例于孕晚期行超声检查提示胎儿结构异常。②11003例孕妇胎儿唐氏综合征筛查时，若以1／380为高危切割值，则筛查出胎儿唐氏综合征高危孕妇831例，妊娠中期血清学二联指标对胎儿唐氏综合征的检出率为66．7％（6／9），假阳性率为7．5％（829／10998），阳性预测值为0．72%（6／831）。若选择1／270为高危切割值，则筛查出胎儿唐氏综合征高危孕妇534例，检出率仍为66．7％（6／9），假阳性率则降为4．8％（527／10998），阳性预测值达1．12％（6／534）。高龄组中胎儿唐氏综合征筛查检出率和阳性预测值类似于低龄组，但假阳性率稍高（27．45％vs．6．39％）。③安全性评价：羊膜腔穿刺或脐血穿刺检查，无一例发生流产。结论对所有采用胎儿唐氏�

简介：目的探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月本院收治的29例胎盘植入患者的临床病历资料。胎盘植入分度标准参照《诊断病理学》（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果本组29例患者中，在分娩即刻及分娩后确诊为胎盘植入的患者为89．66％（26／29），仅3例（10．34％）为分娩前确诊。本组Ⅱ。以上胎盘植入患者占72．41％（21／29），I°为27．59％（8／29）。本组仅8例（27．59％）胎盘植入患者根据病史及体征确诊，另外21例（72．41％）借助彩色多普勒超声确诊；3例分娩前确诊断的患者中，2例借助MRI确诊。本组因胎盘植入导致的产后出血（PPH）发生率高达82．76％（24／29），出血量超过1000mL为16例（55．17％，16／29），其中3例（12．50％，3／24）因PPH行急诊子宫切除术，2例（8．33％，2／24）行局灶切除术。24例87．5％（21／24）综合治疗后，87．5％（21／24）植入胎盘组织于产后3个月内排出，另3例在产后3～6月内排出。本组无一例产妇死亡。结论彩色多普勒超声联合MRI可提高胎盘植入的分娩前、后确诊率。彩色多普勒超声跟踪观察将有助于动态判断胎盘植入的转归。手术及药物联合治疗有助于提高胎盘植入患者保守治疗的成功率。

简介：1病例资料回顾分析2004年4月至2006年1月在四川大学华西第二医院确诊为心肌致密化不全的10例患者，男性7例，女性3例，年龄为45d～38岁。其中，2例为9岁男性双胞胎患儿，另1例为38岁男性患者（双胞胎之父）。本组患者分别伴有先天性心脏病（室间隔缺损2例、动脉导管未闭2例、房间隔缺损1例、肺动脉狭窄1例、主动脉瓣狭窄1例、肺动脉高压2例）。本组多数患者以“先天性心脏病”收入院，

简介：情绪情感直接影响着幼儿身心的全面发展。研究表明，情绪情感会影响到幼儿的身高、体重和智能发展，幼儿只有处于良好情绪状态时才会表现出对外界事物的好奇、好动、好问，从而提高交往能力，发展语言思维，促进个人良好性格的形成和能力的提高。

简介：随着社会对学前教育的高度重视，各地区加大了对幼儿园的投入，为幼儿园配足配强了保教人员，即为班级配备二教一保，三个人共同负责班级里的一切事务。幼儿生活、卫生习惯的养成、非智力因素的发展都离不开她们的共同努力。因此，保教人员之间的关系和谐、配合默契是班级一切工作能否得以顺利进行、幼儿能否健康成长的关键。

简介：人力资源管理是办好学前教育的关键,然而幼儿园常态的管理模式对人力资源的高要求却常常与大部分乡镇幼儿园面临的优质师资资源匮乏这一现状产生矛盾。我园作为浙江省宁波市一所普通的乡镇中心幼儿园也面临着这样的问题。因此,整合现有资源,充分发挥已有人才的优势,带动教师团队的整体发展,促进幼儿园教育教学水平提升,保障学前教育质量的不断提高是我园尝试“下沉式管理”的出发点。

简介：混龄班就是打破传统的按年龄编班的方式，将不同年龄的孩子编在同在一个班级共同学习、生活，让他们相互学习、模仿，从而达到共同促进、共同发展的目的。

简介：胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome，MAS）是胎儿宫内窘迫或产时窒息，将排出胎粪吸入气管后引起的以通气障碍为主的严重疾病，是围生儿严重呼吸衰竭疾病的主要病因之一，常并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）和持续胎儿循环等，病死率为7．0％～15．8％，重症MAS病死率达39．5％，以足月儿和过期产儿多见。机械通气是MAS常采取的临床抢救措施。现将本院新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）2002年1月至2006年6月收治的95例重症MAS患儿临床资料分析、报道如下。

简介：畸形子宫在妊娠和分娩过程中常伴有产科并发症，直接威胁母儿的健康。若重视并加强畸形子宫妊娠的围生保健，可明显改善母儿结局。现将我院保健的13例畸形子宫的妊娠结局，总结报道如下。

简介：目的探讨妊娠相关性血小板减少症（PAT）患者的临床特点。方法选择2012年1月至2013年12月在自贡市第一人民医院产科分娩的60例PAT患者为研究对象，纳入血小板减少组（妊娠期检查发现2次以上血小板计数〈100×10^9／L）。选择同期在同一家医院分娩的60例正常孕妇纳入血小板正常组（血小板计数≥100×10^9／L）。采用回顾性分析方法，比较两组孕妇的分娩方式、麻醉方式、产前凝血功能、产时出血量及所产新生儿出生时情况，并观察血小板减少组患者治疗情况、产后血小板恢复情况等。本研究遵循的程序符合自贡市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、分娩孕龄及初产妇与经产妇所占比例等比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①两组孕妇分娩方式及剖宫产时麻醉方式构成比比较，差异均有统计学意义（x2=29．40，42．57；P〈0．05）。血小板减少组分娩方式以剖宫产为主，并且其中剖宫产分娩者的麻醉方式以全身麻醉为主。血小板正常组分娩方式以阴道分娩为主，其中剖宫产分娩者的麻醉方式全部采用持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。②血小板减少组孕妇剖宫产率及剖宫产时全身麻醉率均有随血小板减少程度增加而增加的趋势（x2=3．11，P=0．04；x2=17．51，P=0．00）。③两组孕妇产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）和阴道分娩及剖宫产产时出血量比较，差异均无统计学意义（t=1．24，1．61，0．42，0．93，1．58；P〉0．05）。④两组孕妇所产新生儿出生体质量及血小板计数比较，差异均无统计学意义（t=0．860，1．206；P〉0．05）。⑤本组血小板减少组孕妇产前及产后未做特殊治疗�

简介：目的探讨中期妊娠合并急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）对胚胎的影响。方法回顾分析了近3年来收治的中期妊娠合并AP6例，对其诊断、治疗及结局进行分析。结果本组6例均能做到及时诊断治疗，治愈率高；6例均复发，有病例住院达4次；6例中，3例胚胎发育异常。结论中期妊娠合并AP早期诊断病例治疗效果好，但易复发，对胚胎有一定影响，应引起重视。

简介：《幼儿园教育指导纲要（试行）》旗帜鲜明地高扬尊重幼儿、保障幼儿权利、促进幼儿全面和谐发展的儿童观，强调“尊重幼儿的人格和权利、尊重幼儿身心发展的规律和学习的特点……关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展”等处处体现以人为本的思想，即“以幼儿发展为本”。促进幼儿的发展是现代幼儿教育的出发点和归宿，以幼儿发展为本是现代幼儿教育必须确立的一个十分重要的教育理念，那么在幼儿教育实践中，应该如何正确地理解和贯彻以“幼儿发展为本”这一现代教育理念呢？我深刻地感受到只有实施精细有效管理才能更好的为幼儿服务。下面谈谈我的粗浅看法：

简介：目的探讨儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床和病理学特点及其相关性。方法选择2009年1月至2013年6月在凉山州第一人民医院儿科住院治疗,并具有完整临床和病理学资料的108例HSPN患儿为研究对象。对其临床分型和病理学类型进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合凉山州第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。结果108例HSPN患儿中,临床分型系血尿合并蛋白尿患儿为39例（36.1%）,肾病综合征型为28例（25.9%）,孤立性蛋白尿为14例（13.0%）,孤立性血尿为12例（11.1%）,急性肾炎型为10例（9.3%）,急进性肾炎型为4例（3.7%）,慢性肾炎型为1例（0.9%）。108例HSPN患儿的病理学分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主,分别为54例（50.0%）和43例（39.8%）。其中,血尿合并蛋白尿的病理学分级以Ⅱ级（26例,66.7%）和Ⅲ级（9例,23.1%）多见,而肾病综合征型的病理学分级以Ⅲ级多见（21例,75.0%）。孤立性血尿、孤立性蛋白尿、血尿合并蛋白尿、急性肾炎型4种临床类型的病理学分级比较,总体差异无统计学意义（P=0.924）。上述4种临床类型合并后患者的病理学分级中Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与肾病综合征型比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童HSPN的临床症状与病理学损伤程度不完全一致。肾病综合征型的病理学改变相对较重。

简介：目的探讨儿童美克尔憩室（MD）并发症的临床特点。方法选择2012年2月至2017年2月,于苏州大学附属儿童医院就诊的92例MD患儿为研究对象,其年龄为2个月至13岁7个月。按照MD患儿并发症不同,将其分为肠梗阻组（n=33）、便血组（n=44）和憩室炎组（n=15）。采用回顾性分析方法,收集3组患儿的年龄、性别等一般临床资料,以及并发症、憩室长度与直径比值（HDR）、MD与回盲瓣距离、胃黏膜异位率等临床资料。采用方差分析,对3组患儿的憩室HDR、MD与回盲瓣的距离等进行统计学分析,再采用SNK-q法进一步进行两两比较。采用KruskalWallisH秩和检验,对3组患儿的年龄进行统计学分析。采用χ2检验,对3组患儿的性别构成比、胃黏膜异位率等进行统计学分析。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果（1）92例MD患儿中,并发无痛性便血者为44例（47.8%）,并发肠梗阻者为33例（35.9%）,并发憩室炎者为15例（16.3%）。（2）3组MD患儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿憩室HDR分别为（1.8±0.9）、（2.7±1.3）、（1.9±1.4）,3组患儿憩室HDR整体比较,差异有统计学意义（F=5.391,P=0.006）,进一步进行两两比较的结果显示,便血组憩室HDR分别高于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而肠梗阻组与憩室炎组憩室HDR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿MD与回盲瓣距离分别为（44.2±15.1）cm、（52.6±13.8）cm、（39.7±16.9）cm,3组患儿MD与回盲瓣距离整体比较,差异有统计学意义（F=5.464,P=0.006）,进一步进行两两比较的结果显示,便血组MD与回盲瓣距离分别远于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而肠梗阻组与�

简介：目的探讨晚孕期胎儿脐血流频谱异常孕妇的妊娠结局。方法选择2014年10月至2016年9月,在四川大学华西第二医院接受产前检查的294例晚孕期孕妇（孕龄≥28孕周）为研究对象。将产前彩色多普勒超声（CDS）检查结果为胎儿脐血流频谱异常的144例孕妇,纳入观察组;胎儿脐血流频谱正常的150例孕妇,纳入正常对照组。采用回顾性分析方法,分析2组孕妇的临床病例资料,统计学比较2组孕妇一般临床资料,胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、剖宫产及胎儿或新生儿死亡的发生率。结果（1）2组孕妇年龄、孕龄及产妇类型（初产妇、经产妇）构成比比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）观察组CDS检查结果的脐血流频谱异常胎儿中,脐血流收缩期峰值流速（S）与舒张末期最低流速（D）的比值（S/D）≥3.0为80.5%（116/144）,舒张期血流消失为18.1%（26/144）,舒张期血流反流为1.4%（2/144）。（3）观察组孕妇的胎儿宫内窘迫及FGR发生率,剖宫产率,以及胎儿或新生儿病死率（分别为27.1%、38.3%、54.2%、4.9%）,均显著高于正常对照组（分别为6.0%、7.3%、9.3%、0.7%）,并且差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组孕妇羊水过少发生率比较,差异则无统计学意义（P〉0.05）。结论晚孕期胎儿脐血流频谱异常,可能导致不良妊娠结局,应用CDS检测晚孕期孕妇胎儿脐带血流动力学是否异常,具有重要临床价值。

简介：一、什么是＂智慧盘＂＂智慧盘＂也称＂智力几何分类拼图＂,是一种普遍存在于幼儿园中供幼儿在自由游戏时间取用,在桌面进行操作的积木玩具。它不是平面的拼盘或拼图,它主要以两部分组成：一部分是固定于底盘上的木柱,在柱子周身分布着一些木质突出;另一部分是彩色积木块,在这些积木块中间存在着与木柱大小和形状相对应的镂空。因此,在幼儿玩积木的时候,不仅需要他们手眼协调地将积木中间的孔与木柱相对应,

简介：目的观察CP方案联合沙利度胺（thalidomide，Thd；反应停）对晚期卵巢癌患者的疗效。方法2004年7月至2007年12月，26例在解放军第452医院确诊为晚期卵巢癌患者，将其随机分为A组（CP方案联合沙利度胺，n=13）与B组（单独使用CP方案，n=13）（本研究遵循的程序符合解放军第452医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象知情同意，并与之签署临床研究知情同意书），比较其疗效。A组用药方案为：（500～700）mg／m^2环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）静脉给药＋（50～75）mg／m^2顺铂（diamminedichloroplatinum，DDP）静脉给药＋200mg沙利度胺口服，每晚1次，连续治疗1个月。B组患者除不口服沙利度胺外，用药方案同A组。采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）试剂盒检测A，B两组患者血清中血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α、肿瘤抗原125（cancerantigen125，CA125）含量。结果血清中，血管内皮生长因子、肿瘤抗原125含量A组较B组明显降低，血清中肿瘤坏死因子-α含量也显著降低，两组比较，差异均有显著意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论在晚期卵巢癌治疗中，沙利度胺与常规化疗药物有协同作用，可增强常规化疗药物作用。