简介：【摘要】目的：评估围绝经期肝肾亏虚型失眠症以滋水补肝汤方进行治疗的效果及价值。方法：研究以56例收治时间为2022年3月至2024年3月的围绝经期肝肾亏虚型失眠患者为例，抽签分成对比组、研究组，28例患者/组，以安慰剂疗法治疗对比组，以滋水补肝汤方治疗研究组，比较两组焦虑情绪、睡眠质量、中医证候改善情况。结果：研究组焦虑情绪评分、睡眠质量评分、中医证候积分均低于对比组，差异显著P＜0.05。结论：与安慰剂疗法相比较，滋水补肝汤方可以更好地改善围绝经期肝肾亏虚型失眠患者的睡眠状态，减轻中医证候及焦虑情绪。

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简介：目的探讨6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次（92.0％,231/251）,两通道15例次（6.0％,15/251）,三通道5例次（2.0％,5/251）.建立首个单通道时间15～40（27.5±12.4）min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论6.4/8.0F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.

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简介：【摘要】目的：讨论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术与开腹手术治疗肝内外胆管结石患者的应用效果。方法：选取86例在2023年1月至2024年3月间本院接收的肝内外胆管结石患者作为研究对象。对照组（n=43）给予开腹左半肝切除术治疗，观察组（n=43）给予左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗。将两组患者的肝功能指标水平（ALT、AST、TBIL、GGT）进行对比。结果：干预后，观察组的ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、TBIL（总胆红素）、GGT（谷氨酰转移酶）改善效果均明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝内外胆管结石患者采取左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术，可有效改善患者肝功能，效果明显优于开腹左半肝切除术。

简介：【摘要】 肝脾肿大是临床常见症状。肝脏与脾脏有一些共同的功能和血液循环上联系，可相互影响，故在临床上两者往往同时增大，但单独存在者亦常见到。目的  讨论肝脾肿大儿科诊断。方法  根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论  新生儿期多见巨细胞肝炎、单纯疱疹性全身感染、先天性紫质病。婴儿期多见高雪病、严重半乳糖血症、勒 - 雪病。年龄较长儿童多见韩 - 薛 - 柯综合征、慢性充血性脾肿大 ( 班替综合征 ) 及类风湿病等。白细胞总数减少可见于沙门菌属感染、脾功能亢进、网状内皮细胞增生症等。白细胞总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。血小板计数减少见于严重感染、某些血液病、网状内皮细胞增生症等。血小板增多可能为慢性粒细胞性白血病、结节病及某些癌肿等。 【关键词】肝脾肿大  儿科  诊断          肝脾肿大是临床常见症状。肝脏与脾脏有一些共同的功能和血液循环上联系，可相互影响，故在临床上两者往往同时增大，但单独存在者亦常见到。          正常小儿肝脏容易触到，在右锁骨中线触诊， 1 岁内婴儿下缘可触及右肋下 2 ～ 3cm ， 3 ～ 4 岁时 1cm ， 7 ～ 8 岁以上不能触及。脾脏除新生儿期外不应触到。肝脾肿大的程度分为轻、中、重三度，质地分为 I ， II 、 III 级。         [ 病因 ]          小儿时期免疫力低，感染不易局限，全身症状较重，故感染时易引起肝脾肿大；另外小儿心肺功能代偿差，易充血发生心力衰弱而引起肝脾肿大。贮积性和肿瘤都可致肝脾肿大。         1 ．肝脏肿大或肝大为主的疾病         (1) 感染性肝肿大         1) 病毒感染  甲型、乙型、丙型及其他类型传染性肝炎、巨细胞病毒肝炎、传染性单核细胞增多症、类疱疹病毒肝炎等。         2) 细菌感染  胆囊炎、肝脓肿、败血症、肝结核、布氏杆菌病、伤寒。         3) 寄生虫感染  阿米巴肝病、疟疾、黑热病、血吸虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、肝包虫病、弓形属病。         4) 霉菌感染  组织胞浆菌病、放线菌病。         5) 螺旋体感染  先天性梅毒、钩端螺旋体病、回归热等。         (2) 瘀血性肝肿大  心力衰竭、心包炎、肝静脉阻塞、婴儿肺炎、先天性心脏病、心肌病、急性肾炎合并左心衰竭。         (3) 贮积性疾病  胆汁郁积症、铁和含铁血黄素沉着症、肝脂肪变性、脑病 (Reye 综合征 ) 、肝淀粉样变性、肝豆状核变性 (Wilson 病 ) 、肝糖原累积病、半乳糖血症。         (4) 肝肿瘤和囊肿  肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝错构瘤、白血病、神经母细胞瘤、肝转移癌。         (5) 其他  肝硬变、结缔组织病。         2 ．脾肿大或以脾大为主的疾病         (1) 感染性脾肿大         1) 病毒和细菌感染  传染性单核细胞增多症、登革热、单纯疱疹全身性感染、伤寒、副伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、急性粟粒性肺结核、脾脓肿、布氏杆菌病。         2) 螺旋体、寄生虫和霉菌感染  钩端螺旋体病、先天性梅毒、疟疾、血吸虫病、黑热病、弓形体病、组织胞浆菌病。         (2) 瘀血性脾肿大  班替综合征、肝硬化、血色病、肝豆状核变性、门静脉血栓形成、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。         (3) 血液病  溶血性贫血，营养性贫血，急、慢性白血病，红血病，恶性淋巴瘤，郎格罕细胞组织细胞增生症，骨髓增生异常综合征，婴儿假性白血病贫血，反应性或恶性组织细胞病，骨石化及骨髓增殖性疾病。         (4) 代谢性疾病  高雪病、尼曼 - 匹克病、范可尼综合征、胱氨酸血症、承氏病。         (5) 肿瘤及囊肿  脾血管瘤、淋巴管瘤、脾转移瘤、脾脏囊肿、恶性淋巴瘤。         (6) 其他  营养不良、佝偻病、结缔组织病。         3 ．肝脾同时增大         (1) 结缔组织病  如类风湿病、变应性亚败血症、全身性红斑狼疮等。         (2) 代谢性疾病  尼曼 - 匹克病、高雪病、黏多糖病 1 型等。         (3) 肿瘤  如恶性网状内皮细胞增生症、韩 - 薛 - 柯综合征等。         [ 诊断 ]         1 ．临床表现         (1) 病史  询问肝炎接触史、输血史、有无化学药物接触及中毒史，有无肝肿大家族史。注意患儿是否来自于寄生虫病流行区；肝吸虫病有否食生鱼史；肺吸虫病有否食生螃蟹或刺蛄史；注意有无与牲口、家畜接触史。         (2) 年龄  新生儿期多见巨细胞肝炎、单纯疱疹性全身感染、先天性紫质病。婴儿期多见高雪病、严重半乳糖血症、勒 - 雪病。年龄较长儿童多见韩 - 薛 - 柯综合征、慢性充血性脾肿大 ( 班替综合征 ) 及类风湿病等。         (3) 伴有症状         1) 发热  可能有感染存在，但某些血液病、结缔组织病及肿瘤等亦可发热。疟疾、黑热病、回归热以及霍奇金病等常有特殊热型，能助诊断。         2) 腹痛  肝组织和肝包膜炎、肝细胞坏死常引起肝区疼痛；脾周围及脾血管栓塞可致脾区疼痛；溶血性贫血危象期肝、脾均能出现显著疼痛。         (4) 肝、脾增大程度         1) 肝脏增大  肝脏向上增大如阿米巴脓肿；向下轻度增大 ( 肝右肋下 <3cm) ，如传染性肝炎、充血性心力衰竭、脂肪肝、白血病及多种传染病；中度增大 ( 肝右肋下 >3cm 至脐水平 ) 如血吸虫病 ( 右叶大为主 ) 、肝癌、肝脓肿、黑热病及结缔组织病等；重度肝大超过脐水平，如糖原累积病、承瘤氏病、包虫病等。         2) 脾脏增大  脾脏轻度增大扪诊时刚可触及或在左肋缘下 <3cm ，如全身感染中毒败血症、传染性单核细胞增多症、沙门菌属感染、感染性心内膜炎及慢性网状内皮细胞增生症等。         (5) 肝、脾质地         1) 肝脏  质地较软者多见于急性传染性肝炎、全身感染性疾病、急性充血性心力衰竭、早期阻塞性黄疸。质地硬者多见于肝硬化、肝肿瘤等。         2) 脾脏  与病情长短、病变性质有关。柔软者如急性感染性疾病 ( 如伤寒、黑热病等 ) 。质硬者如慢性疟疾、充血性脾肿大等。         2 ．辅助检查         (1) 血细胞计数和分类检查  如白细胞总数减少可见于沙门菌属感染、脾功能亢进、网状内皮细胞增生症等。白细胞总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。血小板计数减少见于严重感染、某些血液病、网状内皮细胞增生症等。血小板增多可能为慢性粒细胞性白血病、结节病及某些癌肿等。         (2) 外周血寻找异常细胞  如白血病、传染性单核细胞增多症、弥漫性红斑狼疮、黏多糖病 I 型 ( 承瘤氏病 ) ；还可发现疟原虫、螺旋体 ( 回归热 ) 等病原体。         (3) 细菌学及血清学检查  可确定某种病原体感染。         (4) 骨髓、肝、脾、淋巴结和皮肤病灶穿刺液及活组织检查能发现异常细胞及病原体。         (5) 血清免疫学检查  对某种细胞、立克次体、弓形属感染、传染性单核细胞增多症及类风湿病等自身免疫性疾病的诊断有助。         (6) 血生化检查  对肝功能的检查尤为重要。对一些代谢病需做特殊酶学检查。         (7) 组织活检、肝、脾、淋巴活检。         (8) 影像学检查  对肝、脾、腹腔及心脏的超声波检查；对肺、膈的 X 线检查及食管吞钡检查； CT 检查对确定肝、脾、肿物有一定帮助。

简介：目的为临床抗结核化疗中选择、应用护肝药提供相应的药学信息。方法从抗结核药致肝损机制、各类护肝药的护肝机制、药理特点等方面进行综合分析。结果完成了护肝药的分类，对其护肝机制、药理特点作了综合分析和评价。结论药学信息的综合评价分析促进了护肝药的合理应用。

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简介：【摘要】 目的： 探讨持续质量改进优化供肝劈离流程对减少移植肝缺血型胆道病的价值。方法：收集我院接受劈离式肝移植的患者，对照组采取常规移植肝缺血型胆道病的护理方案，研究组采取优化供肝劈离流程护理方案，对比两组移植肝缺血型胆道病的发生率；两组劈离式肝移植的手术时间。结果：研究组和对照组移植肝缺血型胆道病的发生率分别为0%、5%，两组结果比较有差异（P

简介：摘要目的：探索预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果观察。方法：选择100例肝衰竭患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，50例肝衰竭患者为试验对象（对照组），将同时间段50例肝衰竭患者为试验对象（实验组），收治纳入时间为2019年1月至2019年12月；对照组给予常规护理方式，实验组应用预警性护理干预；比较两组患者的肝功能指标变化、心理状态变化、不良反应、临床护理满意度。结果：实验组的护理后AST、护理后ALT、护理后TBil较对照组而言，均降低明显(P

简介：摘要：目的：观察预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果。方法：2022年4月~2023年4月，随机选取58例肝衰竭患者，A组29例（预警性护理），B组29例（常规护理）。结果：A组护理后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白均于护理前以及B组（P均＜0.05）。A组出血率3.45%低于B组（P＜0.05），满意度100%高于B组（P＜0.05）。结论：在行人工肝血浆置换术治疗期间，予以肝衰竭患者预警性护理，可促进肝功能改善，有利于提前预防并发症，提高满意度。