简介：摘要目的对于手术患者出现切口感染的因素进行分析，并指出与手术室相关的因素，提出相应的护理对策。方法将2011年3月至2012年10月我院收治的60例需要进行外科手术的患者分为两组，即观察组和对照组。观察组患者30例为未感染患者，对照组患者30例，为已感染患者。对两组患者的一般资料、手部部位以及切口感染情况进行对比分析，找出与手术室切口感染的有关因素，提出护理措施。结果观察组严格按照无菌操作规范进行操作，且进行了相关的护理，没有出现伤口感染，对照组的患者切口的感染率为5.10%，两组患者切口感染率对比具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析发现，手术时间、急诊手术以及非层流室手术等是影响切口感染的主要因素。结论对于手术室切口感染的相关因素进行预防，并做好护理措施，能够降低患者的切口感染率，应当进行推广。

简介：目的：总结一期经口前后联合入路手术治疗难复性寰枢椎脱位患者的围手术期护理，预防并发症，促进早日康复。方法：对26例难复性寰枢椎脱位患者术前加强心理护理，做好口、鼻腔清洁和消毒，重视健康教育。手术后做好体位护理，严密观察患者神志、生命体征，神经功能以及伤口情况，保持呼吸道通畅，加强口腔护理和饮食护理，指导患者功能锻炼，做好出院宣教。结果：本组均手术成功，治疗效果满意。结论：一期经口前后联合入路手术治疗难复性寰枢椎脱位，具有较大的难度和危险性，术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。

简介：背景：高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重,常规的全髋关节置换风险高,并发症多,而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。目的：回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。方法：对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析,均获得至少2年以上随访,共21髋关节,对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。结果与结论：患者平均随访（48.0±20.5）个月。患者置换后Harris评分高于置换前（P〈0.05）。患者主要症状为双下肢不等长,下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定;4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现,获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明,结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法,安全可靠,但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生,其长期结果有待进一步随访。

简介：目的探讨应力位摄片在膝关节前内侧骨关节炎（AMOA）的诊断和活动平台单髁置换（UKA）患者选择中的作用。方法从2009年8月到2013年3月，86例预手术患者的103膝接受应力位摄片检查，包括内外翻应力下的正位片和屈膝90。侧位片。摄片后诊断为AMOA者计划单髁治疗，如诊断有疑问，加做MRI检查。应力位摄片诊断的准确性由术中观察情况检验。UKA术后患者随访3至38月（平均16．8月），通过HSS膝关节评分和患者自我满意度评分评估临床疗效。结果73例患者中85膝符合AMOA诊断，除2例有反复肿胀加做MRI诊断慢性滑膜炎患者外，其余均计划进行活动平台单髁置换，其中1膝在术中探查韧带情况后改为全膝关节置换。患者术后随访的功能评分和满意度评分都很高。应力位摄片诊断AMOA的准确率为98．8％（82／83），如以最终接受UKA手术为标准，准确率为96．5％（82／85）。结论应力位摄片是一种可靠的评价膝关节内前交叉韧带（ACL）功能和软骨缺损的方法，对于选择适合活动平台单髁置换患者有非常高的临床应用价值。

简介：目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料，按收治时间分组：对照组（n=11）行传统的胰腺炎治疗，治疗组（n=18）在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗，观察两组患者治疗前后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、禁食天数、住院天数、治疗前后血清甘油三酯、总胆固醇水平。结果治疗组治疗48h后APACHEⅡ评分明显低于对照组，禁食天数及住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.61、4.58、3.95，P均＜0.05）；治疗组甘油三酯及总胆固醇水平治疗6d后均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.16、4.16，P均＜0.05）；两组治疗后血清甘油三酯、总胆固醇水平较治疗前均降低，差异均有统计学意义（t分别=5.12、6.02、3.12、3.02，P均＜0.05）；治疗组无产妇死亡；对照组1例产妇死亡，死于感染并发多脏器功能衰竭。结论血浆置换联合连续性血液净化可以迅速降低甘油三酯及总胆固醇，是治疗妊娠并高脂血症性急性重症胰腺炎安全而有效的方法之一。

简介：背景：膝关节置换后肿胀可产生张力性水泡,使疼痛加重,严重时可阻碍静脉回流,使骨筋膜室内压力增高,甚至可阻碍动脉血液循环,严重时可导致骨筋膜室综合征。目的：评价循环加压冷疗系统（Cryf/cuffSystems）与间歇高渗盐水冰敷在全膝关节置换后的疗效。方法：将60例单侧全膝关节置换后患者随机分为2组,持续冷冻组患者关节置换后采用循环加压冷疗系统处理;间断冰敷组关节置换后采用间断高渗盐水冰敷处理。结果与结论：持续冷冻组和间断冰敷组髌骨上极、髌骨中点腓肠肌最粗点周径差在全膝关节置换后第1,2天差异有显著性意义（P〈0.05）,第3天两组差异无显著性意义;持续冷冻组关节置换后第1,2天静止和运动疼痛目测类比评分显著低于间断冰敷组（P〈0.01）,置换后第3天两组差异无显著性意义;持续冷冻组置换后第1,2,3天膝关节活动度优于间断冰敷组（P〈0.01）,置换后第1,2周两组差异无显著性意义;持续冷冻组关节置换后3d膝关节周围皮肤平均温度高于间断冰敷组（P〈0.05）。说明全膝关节置换后第1,2天Cryo/cuffSyestems处理较间断高渗盐水冰敷能减轻组织肿胀、减轻疼痛、增加活动度,但3d后没有显著性差异,说明置换后第3天间断冰敷能达到Cryf/cuffSystems同样的效果。

简介：摘要目的探讨分析慢性肺源性心脏病患者的X线特点，以便有助于对慢性肺心病患者做出早期诊断。方法选取我院2011年12月~2012年12月间收入的86例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，回顾分析其X线特点。结果本组86例慢性肺源性心脏病患者中，肺动脉段突出的患者38例，右前斜位肺动脉圆锥突出的患者69例，右心室增大的患者54例。结论肺心病早期诊断比较困难，没有明确指标，肺动脉高压是肺心病的征兆，通过分析X线，可以判断患者有无肺动脉高压，从而有助于对慢性肺源性心脏病患者做出早期诊断。

简介：摘要目的观察加长人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法选取2009年3月至2013年4月我院收治了60例高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者为研究对象，给予加长人工股骨头置换治疗，随访10~25个月，观察患者下地时间、术后并发症和髋关节功能。结果对60例患者进行为期25个月的随访，术后12个月根据Harris髋关节评分得出，优20例，良24例，可13例，差3例；平均下地时间为8.9天；无褥疮和深静脉血栓并发症。结论加长人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折安全可靠，术后恢复快，并发症较少，因此，值得临床推广和应用。

简介：目的对使用活动平台和固定平台膝关节内侧单髁假体置换术的疗效差异进行Meta分析。方法检索OvidMedline和Pubmed（1966年至2013年3月）、Embase（1980年至2013年3月）、CochraneCentralRegisterofControlledtrials（2013年）和中国生物医学文摘数据库（1990年至2013年），检索全部有关活动平台与固定平台膝关节内侧单髁假体置换术后的疗效对比的随机或非随机对照研究，采用Revman5．2统计软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性随机对照研究3篇，回顾性对照研究4篇。因数据不足无法对术后临床结果，影像学及运动学评估进行Meta分析。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损发生率（风险差0．11，95％可信区间[0．02，0．61]，P〈0．05）和衬垫脱位发生率（风险差7．10，95％可信区间[1．51，33．43]，P〈0．05）之间差异有统计学意义；手术翻修率（风险差1．05，95％可信区间[0．67，1．64]，P〉0．05）及其它翻修原因两种假体之间差异无统计学意义。影像学评估发现活动平台假体术后下肢力线通过中央区的例数明显高于固定平台假体（P〈0．05），非正常的力线分布两种假体之间也存在明显差异（p〈0．05）。结论本Meta分析发现活动平台与固定平台内侧单髁假体置换术后的临床结果和手术翻修率均无差异。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损和衬垫脱位的发生率差异有统计学意义。活动平台假体在恢复下肢正常力线方面更有优势。

简介：目的探讨单髁膝关节置换后膝关节与骨关节炎病变膝关节及正常膝关节在正常平地行走中的三维运动学差异。方法在瑞金医院骨科2011年3月至2012年5月间进行的7例单髁膝关节置换手术病例和10位健康人对照组进行步态分析比较。7例单髁病例中，男1例，女6例，平均年龄65．3岁（53～73岁），步态分析时间距手术后平均7个月（4～12个月），所有单髁膝关节置换均使用Oxford（BiometLtd）活动平台内侧单髁膝关节假体，手术病例对侧膝关节也存在内侧间隙骨关节炎并等待进行手术。10例健康人中，男5例，女5例，平均年龄56．8岁（53～6l岁），所有健康人对照组均无髋膝关节疼痛和髋膝关节活动功能障碍病史。本研究采用红外运动捕捉系统（MX．F40，Vicon，OxfordUK），对多点体表标记点进行步态数据记录，计算股骨相对于胫骨的旋转和移动运动学数据，比较单髁膝关节置换后膝关节在上述三维运动中与对侧病变膝关节和正常膝关节的差异。结果在步态周期内，单髁膝关节置换术后膝关节三维运动学表现与对侧病变膝关节及正常对照组膝关节均存在不同的差异。其中，在矢状面屈伸运动、水平面的内外旋运动、冠状面内外翻运动以及前后方向平移运动中，单髁置换后膝关节运动曲线都与正常膝关节更为接近。结论单髁膝关节置换术后，膝关节运动学表现上比对侧病变膝关节在旋转运动和平移运动中，更接近与正常膝关节的运动学特性。

简介：

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简介：摘要手术室是外科诊治和抢救患者的主要场所。迅猛发展的手术外科在救死扶伤的同时还需要保证医疗及护理安全。医疗质量是一个医院赖以生存的根本。保证手术质量及手术安全是手术室护理队伍的主要任务。建立更好的管理体系，提高手术室护理质量，杜绝护理隐患，减少医生投诉，改善医护关系是手术室护理工作中的重点。为保证手术质量及安全我院手术室进行了一系列的管理措施，取得了较好的效果。

简介：摘要肾癌是指起源于肾小管上皮的肾细胞癌，其中以透明细胞癌居多，约占85%。由于肾癌早期多为血液途径转移且无临床症状，所以临床不易早期发现，常常是患者在体检时无意发现。临床多通过影像学手段对肾癌进行确诊和临床分期，根据临床分期的不同确定相应的治疗方法。初诊时已有15%-22%患者发生转移，25%-34%的患者术后发生转移，所以，肾癌的早期诊断是治愈肾癌的关键。

简介：背景：以往有关全膝关节置换治疗晚期类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多，而关于全膝关节置换对类风湿关节炎整体病情活动性的影响研究较少，因此需要更多的临床证据支持。目的：探讨膝关节表面置换对类风湿关节炎患者整体病情活动性的影响。方法：纳入109例类风湿关节炎患者，置换组48例患者行全膝关节置换联合内科药物治疗，药物治疗组61例单纯行内科药物治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1，2年检测类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平，功能评定采用Ishikawa关节功能评分标准。结果与结论：治疗前2组患者类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后1，2年，药物治疗组各项指标显著高于置换组（P〈0.05）；2组治疗后2年各项指标均显著低于治疗前（P〈0.05）。2组患者治疗后受累关节类风湿关节炎症状评分均显著改善，主要表现在疼痛、肿胀和主观感受方面，其中置换组优于药物治疗组（P〈0.05）。提示全膝关节置换在短期内可影响类风湿关节炎的病情活动性，效果优于单纯药物治疗。

简介：摘要目的探讨加长柄人工关节置换与内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床优势。方法选取2009年2月~2013年3月我院股骨粗隆间骨折75岁以上高龄患者48例，随机分成两组，每组24例，a组应用骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗，b组应用加压滑移螺钉（CHS）置换术治疗。比较两组治疗效果。结果术后8~26个月（平均15.3个月）随访，根据评分标准，a组优良率83.3%，b组优良率75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于内固定术。

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简介：目的探讨超声心动图对飞行人员中无症状性先天性心脏病的检出和临床干预的意义。方法回顾性分析820名飞行人员超声心动图检查结果,了解无症状性先心病的类型及发病率,部分人员进行超声指导下的介入治疗并评价疗效。结果超声心动图检查发现飞行人员中无症状性先心病18例,包括无分流型先天性心脏病9例,分流型先天性心脏病9例。其中1例行手术治疗,5例行超声引导下介入封堵治疗。结论现役的飞行人员中存在无症状性先心病;部分病例采用介入治疗能取得良好治疗效果;超声心动图检查在飞行人员成飞的不同时期有着重要意义。

简介：摘要目的对眼科手术对眼表泪膜的影响分析研究。方法选取近年来我院眼科手术患者30例（40只眼），对其术前，术后1d、1周及1个月、3个月时的主观症状分别观察记录，并分别进行了泪液分泌实验（ST），检查泪膜的破裂时间（BUT），对角膜进行了荧光素染色检查及评分（CFS），就研究结果进行参考对比。结果患者术前和术后不同时间的比较，在术后1周内，检查患者的ST与术前比较的差异不明显（P＞0.05），而检查患者的BUT和CFS，相比术前则有显著差异P＜0.05）。在术后1个月内，检查患者的ST与CFS，结果相比术前差异不明显（P＞0.05），可是明显缩短现象在比较BU和FI，相比术前都差异不明显（P＞0.05）。结论眼科手术能够于术后的短时间内对响患者眼表泪膜的功能造成影响。