简介：目的探讨腹腔镜下肝破裂手术的可行性及临床疗效。方法我院2012年6月~2014年4月对62例外伤性肝破裂腹腔镜下采用电凝止血,止血纱布填塞,破裂口缝合止血,结扎肝动脉,清创性肝切除。结果56例顺利完成腹腔镜下手术,手术成功率90.3%（56/62）。6例因出血过多,且难以在短时间内寻找到出血点而中转开腹,其中肝损伤Ⅲ级2例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。Ⅰ、Ⅱ级患者均腹腔镜下完成手术,无中转开腹。Ⅲ级患者1例发生胆漏;Ⅳ级患者1例发生胆漏,1例发生梗阻性黄疸;Ⅴ级患者1例发生全身多器官功能障碍致死亡,1例发生胆道出血,并发症患者经积极对症治疗后顺利出院,并发症发生率8.1%（5/62）,病死率1.6%（1/62）。所有患者术后随访3个月,恢复良好。结论对于Ⅰ~Ⅲ级肝破裂腹腔镜下手术是安全可行的,对于Ⅳ、Ⅴ级肝损伤,由于患者损伤较重,中转开腹和术后发生并发症的几率增大,建议首选开腹手术。

简介：摘要目的分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法选择我院2012年6月-2013年6月妇科收治的140异位妊娠患者，按照随机数字表法将患者分为腔镜组和开腹组两组，每组70例，开腹组患者行传统开腹手术治疗，腔镜组行腹腔镜手术治疗。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间和住院时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)；腔镜组术后并发症发生率7.14%，显著低于开腹组18.57%；腔镜组输卵管通畅率83.72%，显著优于开腹组54.29%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，具有手术创伤小，患者术后恢复快，并发症发生率低，输卵管通畅率高等优势，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜在阑尾切除术的安全性及其临床应用。方法在腹腔镜阑尾切除术中，应用三孔丝线缝合及结扎的方法处理阑尾根部、包埋阑尾残端。结果256例患者中无一例中转开腹，均顺利完成LA手术，无其他术中、术后并发症。结论腹腔镜阑尾切除术的方法是可行的，是一种安全、微创、探查范围广的手术术式，它可弥补开腹手术的不足。

简介：目的分析比较胸腔镜下行肺癌手术患者单肺通气的麻醉效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年5月,68例在本院行胸腔镜下肺癌手术患者临床资料,所有患者均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管行间歇正压通气（IPPV）,单肺通气时则采用IPPV或呼气末正压呼吸及萎陷肺持续正压通气（CPAP）,并对呼吸参数进行调整。结果所有患者双腔支气管插管经纤支镜调整定位良好,肺萎陷满意;PH值、PaCO_2及SaO_2在麻醉前与剩余时间点比较变化均无明显差异性（t≤0.676,均P〉0.05）;而PaO_2与麻醉前相比,在单肺IPPV60、90及120分钟则有明显的差异性（t值分别为4.650、6.213、3.509,均P〈0.05）;HR和MAP在麻醉前与其他时间点比较差异不明显（t≤0.631,P〉0.05）,而与麻醉前相比PaCO_2在单肺IPPV90分钟时明显升高（t=4.743,均P〈0.05）;PETCO_2却则在单肺IPPV120分钟时升高（t值3.445,P〈0.05）。结论单肺通气可使患者患侧肺萎陷满意,且有效的单肺通气管理对维持术中患者有效呼吸起着重要作用,可使患者顺利度过围手术期。

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简介：摘要目的?探讨异位妊娠腹腔镜术后的护理方法。方法选取2014年7?月—2015年3月来该院住院的异位妊娠患者165例，回顾分析其异位妊娠腹腔镜术后的护理配合方法，总结护理经验。结果行腹腔镜下手术治疗异位妊娠的165?例患者均达到预期疗效，术后无感染及并发症的发生。结论完善术前准备，加强术中护理配合，注意患者心理护理，密切观察患者术后状态积极处理并发症和详细的出院指导是达到预期疗效的关键。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗胆道手术患者的临床护理对策。方法将84例胆囊结石患者随机分组，其中42例为LC手术组（对照组），42例为LC手术+护理干预组（观察组）；观察手术前后两组患者的症状，并详细记录术中时间、出血量和术后排气、疼痛、感染等指标变化，分析护理干预对其影响。结果观察组患者术中时间、出血量和术后排气时间分别为（55.53±6.11）min、（11.09±1.43）ml和（23.14±2.31）h，均优于对照组，经检验P＜0.05。观察组术后发生切口疼痛、感染概率为7.14%（3/42）、4.76%（2/42），均少于对照组，经检验，差异显著。结论实施恰当的护理干预能够有效降低LC法取石的复发率、死亡率，提高患者生存质量。对治疗胆囊结石具有显著临床价值，并且能够减轻患者痛苦等，值得应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床护理措施。方法对80例子宫肌瘤患者行腹腔镜手术，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果80例患者全部治愈出院，术后并发恶心呕吐5例、腹胀及肩背酸胀痛3例。结论护士对腹腔镜手术患者进行充分的术前准备，术后加强病情观察，及时采取护理措施，可有效控制术后并发症，保证患者顺利康复。

简介：摘要目的探讨护理干预在对腹腔镜胃癌根治术后患者的临床恢复方面的影响.方法选取已行腹腔镜胃癌根治术后患者４２例,将患者分为对照组和研究组,每组各２１例,两组分别给予常规护理与综合个体化护理干预,比较两组患者的临床恢复情况.结果与对照组相比,研究组患者的营养失调情况、术后大出血情况、满意度、住院时间、住院费用以及伤口感染率均明显更优(P＜０．０５).结论综合个体化护理干预有利于减少腹腔镜治疗胃癌患者术后大出血发生改善营养失调及活动耐力,促进患者早日康复.关键词腹腔镜;胃癌;护理干预AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventionontheclinicalrecoveryofpatientsafterlaparoscopicradicalgastrectomyforgastriccancer．Methods４２patientswithgastriccancerafterradicalgastrectomywererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup,２１casesineachgroup,twogroupsweregivenroutinenursingandcomprehensivenursingintervention,comparedwiththetwogroupsofcomplications．ResultsComparedwiththecontrolgroup,thepatientsinthestudygroupweresignificantlybetterthanthepatientsinthestudygroup(P＜０．０５)．ConclusionthecomprehensivenursinginterventioncaKneyrewdourcdestheoccurrenceofpostoperativebleeding,improvethenutritionaldisordersandendurance,andpromotetheearlyrecoveryofpatients．laparoscopic;gastriccancer;nursingintervention中图分类号R４７３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１１－０１

简介：目的系统评价单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、WanFangData数据库,搜集单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术比较治疗自发性气胸的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2014年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,均为队列研究,共483例患者。Meta分析结果显示：与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸手术时间更短[MD=–3.90,95%CI（–7.22,–0.58）,P=0.02],术中出血量更少[MD=–9.34,95%CI（–15.26,–3.42）,P=0.002],胸腔引流时间更短[MD=–0.66,95%CI（–1.02,–0.29）,P=0.0004],术后24h疼痛VAS评分更低[MD=–0.90,95%CI（–1.14,–0.66）,P〈0.00001],术后皮肤感觉异常发生率更低[OR=0.15,95%CI（0.07,0.31）,P〈0.00001]。两组在平均住院时间[MD=–0.30,95%CI（–0.63,0.03）,P=0.08]和术后气胸复发率[OR=0.68,95%CI（0.25,1.83）,P=0.44]方面,差异无统计学意义。结论与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸时具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量的研究予以验证。

简介：目的比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果。方法回顾性分析我科2009年3月~2012年3月采用完全腹腔镜右半结肠切除术32例与同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床资料,比较手术安全性及其疗效。结果2组术后均无严重并发症及死亡。2组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、标本长度、排气时间、住院时间等方面差异无显著性（P〉0.05）。2组中位生存期分别为55.0月及57.0月,差异无显著性（log-rankχ2=0.995,P=0.318）。结论完全腹腔镜和腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌可获得相同手术安全性及肿瘤学疗效。完全腹腔镜右半结肠切除术更加微创,但手术要求更高。

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简介：目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组,21例）和2D高清腹腔镜（2D组,22例）行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[（32.3±4.3）s]〈2D组[（49.5±5.5）s,t=-11.400,P=0.000）;脾门清扫时间3D组[（28.6±5.0）min]〈2D组[（38.5±4.6）min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组（198.7±14.9）min,2D组（205.5±18.5）min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[（54.3±9.0）ml]〈2D组[（76.8±22.5）ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组（27.3±8.1）枚,2D组（24.6±8.3）枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组（6.31±0.51）万元,2D组（6.20±0.50）万元,t=0.685,P=0.497）。结论3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。

简介：目的探讨输尿管镜联合超声碎石清石系统（EMS第5代）治疗复杂输尿管结石的临床疗效和安全性。方法回顾性比较我院2007年9月～2014年10月手术治疗63例复杂输尿管结石的临床资料,按手术方式分为2组：30例行输尿管镜联合超声碎石清石系统碎石术为超声碎石组（ultrasoniclithotripsy,UL）,33例行输尿管镜联合气压弹道碎石术为气压弹道碎石组（pneumaticlithotripsy,PL）。比较2组手术成功率、手术时间、结石完全排出时间,并记录不良事件发生情况。结果UL组手术成功率93.3%（28/30）,明显高于PL组72.7%（24/33）（χ2=4.630,P=0.031）。UL组手术时间（35.9±8.6）min,明显少于PL组（47.9±6.7）min（t=-6.208,P=0.000）。UL组术后结石完全排出时间（16.7±6.7）d,明显短于PL组（27.0±6.9）d（t=-5.999,P=0.000）。2组术后并发症发生率分别为3.3%（1/30）和12.1%（4/33）,无统计学差异（χ2=0.676,P=0.411）。随访57例,时间1～85个月,中位随访时间39个月,无输尿管狭窄等远期并发症发生。结论输尿管镜联合超声碎石清石系统治疗复杂输尿管结石安全、有效,具有碎石效率高,手术时间短的优点。

简介：目的评价微通道经皮肾镜（MPCNL）与输尿管软镜（fURL）两种手术方式治疗肾结石的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBase、CBM、CNKI、VIP、万方数据平台从建库到2015年1月1日的文献,对所纳入的研究,运用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入1篇RCT研究、7篇病例对照研究,累计样本量为735例肾结石患者（MPCNL组438例,fURL组297例）。Meta分析表明,MPCNL组在结石清除率和手术时间方面显著性优于fURL组（P〈0.01）。但对于〈2cm的肾下盏结石,MPCNL组的结石清除率与fURL组无统计学差异（P〉0.05）。在术后血红蛋白下降方面,fURL组优于MPCNL组（P〈0.01）。在术后并发症方面,MPCNL组与fURL组无统计学差异（P〉0.05）。漏斗图提示各文献间未见明显发表偏倚。结论MPCNL术在结石清除率方面优于fURL术,但fURL术手术损伤小、出血少。对于小于2cm的肾下盏结石,可以优先选择fURL术。

简介：腹腔镜技术的快速发展使得肝外胆管结石的治疗方法有了更多的选择。腹腔镜治疗胆总管结石一期缝合具有创伤小、术后不留置T管等优点,已成为治疗胆总管结石的首选术式[1]。虽然手术疗效明显,但专业的护理对患者恢复至关重要。现结合2010年1月至2014年6月我科为63例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的治疗及护理经验,将围手术期护理体会报道如下。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床效果.方法选取２０１３年７月至２０１５年７月来治疗的１５６例宫外孕患者进行研究并把同一时期来院行开腹手术治疗的１５６例宫外孕患者作为对照组,观察组腹腔镜手术治疗,对照组开腹手术治疗,比较两组治疗效果.结果观察组患者手术时间、手术出血量均优于对照组,差异P＜０．０５,具有统计学意义.观察组患者下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间均明显优于对照组患者.差异P＜０．０５,具有统计学意义.结论对宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗效果确切、创伤小、患者身体恢复时间短,有推广运用意义.关键词腹腔镜;开腹手术;宫外孕;疗效研究中图分类号R７１４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１６９－０１

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