简介：目的分析食管多原发癌综合治疗疗效及预后影响因素。方法回顾分析2002年1月—2012年6月,该院行综合治疗的23例食管多原发癌患者临床资料,分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访率为100%,18人随访满2年。全组1,2,3年局部控制率分别为67.9%,39.6%,26.4%,生存率分别为83.2%,56.0%,33.6%,中位生存期16个月。单因素分析显示病灶长度和照射方式（同野照射与分隔野照射）为预后影响因素（χ2=8.385、6.489,P=0.015、0.011）,多因素分析显示照射方式为影响预后因素（χ2=6.917,P=0.009）。结论食管多原发癌治疗失败的主要原因为局部复发,综合治疗有望改善预后。

简介：目的评价首都医科大学宣武医院老年脑梗死住院患者治疗用药的合理性。方法收集2011年1月1日至12月31日我院60岁及以上老年脑梗死住院患者的病历资料，描述性分析患者一般情况，计算每种药物的药物利用指数（DUI）、限定日剂量的费用（DDC）、人日均费用。检索国内外公开发表的与脑梗死有关的诊疗指南，并将我院老年脑梗死患者用药情况与中国指南对比，分析其合理性。结果共收集到老年脑梗死住院患者430例，其中男272例，女158例；年龄为60-92岁，平均（71±7）岁。平均患病种数为5.4种，住院期间共用药物243种，平均用药种数为17种。共检索到美国、日本、中国、南非、新西兰、英国、欧洲、巴西发表的8个与脑梗死相关的诊疗指南。这些指南中涉及的药物有溶栓药、抗血小板药、抗凝药、降纤药、扩容药、扩血管药和神经保护药共7类。中国指南推荐的治疗药物有3类，分别是溶栓药、抗血小板药和降纤药，其中有2类4种在我院使用，分别是阿替普酶、尤瑞克林、阿司匹林、氯吡格雷，其DUI值分别为1.0、1.2、1.2、1.2。我院老年脑梗死患者用药涉及神经保护药13种，所需费用1782343.6元，占药费总和4599576.7元的38.75%，是指南推荐用药费用103779.7元的17倍。结论我院老年脑梗死住院患者治疗用药与指南推荐用药一致性高，但是非指南推荐的神经保护药使用数量过多、费用过高，需进一步规范。

简介：目的：介绍抗HIV/HBV病毒药物的不良反应,指导临床工作者早发现、早处理.方法：总结PubMed数据库及万方数据库近10年来35篇有关抗病毒药物不良反应的文章.结果：依非韦伦（efavirenz,EFV）常见的不良反应为中枢神经系统毒性、皮疹、脂代谢异常.替诺福韦（tenofovir,TDF）具有潜在肾毒性,主要导致肾小管损伤.阿德福韦酯（adefovirdipivoxil,ADV）的结构与TDF相似,均可导致肾毒性.蛋白酶抑制剂（proteaseinhibitors,PIs）主要不良反应为代谢综合征.拉米夫定（lamivudine,3TC）的不良反应事件少见,少数发生严重皮疹.结论：不同类型抗病毒药物具有不同的不良反应.

简介：

简介：蒽环类药是一类对造血系统肿瘤和实体肿瘤有良好疗效的抗肿瘤药,但因其对心脏渐进性、不可逆的毒性作用,对患者造成了严重影响.目前认为,蒽环类抗肿瘤药用药早期即可出现各种心律失常,晚期出现剂量依赖性充血性心力衰竭,表现为不可逆的慢性心肌改变.

简介：目的对拉米夫定预防和治疗艾滋病的效果进行临床评价.方法对本院于2010年1月~2012年1月收治的98例艾滋病患者,分为治疗组和对照组,进行为期一年的随访,在一年内定期采集患者的HIV病毒载量、CD＋4T淋巴细胞计数的指标进行分析检测统计.结果治疗组使用拉米夫定（3TC）治疗,半年后HIV病毒载量为98~276拷贝/ml,CD＋4T淋巴细胞计数为中位数264~318个/μg,明显优于对照组,差异具有统计学意义.结论针对艾滋病患者使用拉米夫定的治疗效果显著,并取得了较好的免疫学和病毒学应答.

简介：患者家属、全科医生应让其学会如何帮助患者建立癫痫日志,详细记录发作日期、诱因、表现、持续时间、严重程度及药物剂量和种类的调整与调药后的效果等情况。若能用摄像机拍摄到患者发作时的录像将更有助于医生诊断。大多癫痫发作有自限性,即发作可在数秒至数分钟内自行缓解。患者家属应掌握癫痫发作的家庭处理方法。

简介：神经内科的住院病人具有年龄大、抵抗力低、多数伴有运动功能障碍及合并其他疾病（尤其是合并感染）等特点。抗感染药物的合理使用不仅关系到感染的控制,也对神经内科疾病的控制和预后有重要影响。临床药师应对合理用药的各个方面进行监测。本文介绍临床药师在抗感染药物的选择、用法用量方案的制定、不良反应的预防和处理等方面的工作体会。

简介：

简介：在过去的10年里，转移性结直肠癌（Metastaticcolorectalcancer，mCRC）的治疗取得了很大的进展。随着临床引入新药如伊立替康和奥沙利铂，以及现代生物药物如贝伐单抗、西妥昔单抗等，使患者反应率、无进展生存期（Progression-freesurvival，PFS）、总生存期（Overallsurvival，OS）分别提高至50％～60％、9～11个月、20～24个月［1］。尽管治疗已经取得了一些进展，并且业已证明，对于化疗获益的患者，选择某种形式的维持治疗是更好的选择［2］；但是，对于维持治疗方案的选择，是选择结直肠癌治疗中的基石药物5-氟尿嘧啶（5-FU）注射，还是选择其更加方便和低毒的口服剂型，抑或是加入抗血管生成剂等靶向药物，仍然存在争议。本文将对mCRC维持治疗的优化方案选择进行总结，以期为患者提供最优的个体化维持治疗方案。晚期结直肠癌患者维持治疗试验方案见图1［注：图中DDC表示疾病控制期（Durationofdiseasecon-trol）；LA/LV表示亚叶酸钙（Levofolinate）；S-1表示替吉奥，一种口服氟尿嘧啶衍生物］。

简介：

简介：目的：分析肌氨肽苷治疗急性脑梗死的临床效果。方法把200例确诊为急性脑梗死的患者随机分为治疗组以及对照组,两组均为100例患者,治疗组予以肌氨肽苷（7.84±177;1.21）ml再加入生理盐水500ml,1次/d静脉点滴,半个月为一疗程。对照组则使用维脑路通（0.5±177;0.1）g,加入到低分子右旋糖酐500ml,静脉点滴每天1次,半个月为一疗程。两组都采用胞二磷胆碱（0.69±177;0.13）加入生理盐水250ml,1次/d静脉点滴,半个月为一疗程。结果治疗后治疗组和对照组进行比较,全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、胆固醇以及血脂都有明显的改善。结论肌氨肽苷治疗急性脑梗死的临床治疗十分安全且有效。

简介：目的：系统评价福辛普利治疗心力衰竭的有效性.方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、VIP、万方数据库等,检索时间均从建库至2013年10月31日,查找所有关于福辛普利治疗心力衰竭的随机对照试验的中、英文文献.由两名系统评价员独立进行资料提取并评价纳入研究的文献质量.对纳入的随机对照试验文献采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果：共检索到符合条件的文献796篇,符合纳入标准的RCT文献19篇（n=2623）,纳入研究文献多数方法学质量为中等.总有效率、左心室功能、6min步行距离等方面的Meta分析结果显示,福辛普利疗效优于安慰剂及常规治疗药物,福辛普利联合用药优于单用福辛普利.结论：在治疗心力衰竭方面,福辛普利相对于安慰剂及常规治疗药物具有明显的治疗作用.此外,福辛普利结合常规药物治疗心力衰竭,不仅能缓解患者临床症状、提高运动耐量、改善预后和生活质量,而且服药方便、依从性好、不良反应少,在治疗心力衰竭方面有很好的临床应用前景.

简介：目的对胎膜早破与胎盘早剥间关系进行探讨分析，探究其早期诊断与治疗良策。方法选取2007年3月一2013年1月该院收治的胎盘早剥患者46例：合并胎膜早破18例，非胎膜早破28例，对其临床资料进行分析和总结，回顾性分析发生胎盘早剥的常见诱因，胎膜早破与胎盘早剥之间的联系和疾病对母婴健康状况的影响。结果胎膜早破为胎盘早剥临床常见诱因（39．1％）。胎膜早破发生胎盘早剥率为8．7％（18／207），胎膜未破发生胎盘早剥率为2．6％（28／1086）。胎盘早剥导致血性羊水和新生儿轻度窒息。结论胎膜早破极易引发胎盘早剥，临床医师要对此提高警惕，确诊时要注意临床表现结合B型超声检查、胎心监护情况，做到早期诊断和治疗，以减少母婴可能出现的不良后果。

简介：目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法将50例宫外孕患者随机分为腹腔镜组与开腹手术组各25例,比较2组患者临床疗效.结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后住院天数均显著低于开腹手术组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论腹腔镜治疗宫外孕较开腹手术疗效好,创伤小、恢复快、出血量少,值得临床推广使用.

简介：目的：观察支气管扩张患者使用自拟清肺化痰汤进行的疗效。方法：选取80例支气管扩张患者作为研究对象,按照随机方法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组以常规西药进行干预,观察组以自拟清肺化痰汤进行干预,共持续治疗2周。对患者临床疗效及动脉血气情况进行综合对比观察。结果：观察组40例总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%（P〈0.05）;动脉血PCO2显著低于对照组,动脉血PO2显著高于对照组,白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白值均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：自拟清肺化痰汤对支气管扩张具有确切疗效,可改善患者动脉血气指标,值得作为本病的基础干预方案。

简介：溃疡性结肠炎是一种原因朱明的肠道慢性炎性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。

简介：目的：观察白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效。方法对46例（65眼），眼轴长度在25.5～32.4mm的高度近视合并白内障患者施行超声乳化摘除，并植入5.5mm折叠式人工晶体。其中眼轴长度25.5～28.5mm39眼（A组），眼轴长度29.0～32.4mm26眼（B组），随访8个月～2年，分别观察术后视力恢复情况及术中术后并发症。结果A组的39眼中，视力恢复≥0.5者33眼（84.6％）；B组的26眼中，视力恢复≥0.5者17眼（65.4％），其中3例患者因白内障较大、较硬，＞Ⅳ级核，改为小切口摘除白内障，并植入人工晶体。2例后囊膜破裂患者均在B组，1例行前玻切后将人工晶体植入睫状沟，术后矫正视力0.5；1例行前玻切，二期行人工晶体睫状沟缝合固定术，术后矫正视力0.3。结论超声乳化摘除白内障联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障的治疗安全有效。眼轴短的患者视力恢复总体优于眼轴长的患者；眼轴长的患者出现并发症的几率更大；对于晶状体核较大、较硬者，宜采用小切口摘除联合人工晶体植入的手术方式。

简介：分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤．TSH抑制治疗应用于临床近80年。TSH抑制疗法在降低高危患者复发和死亡风险的同时．也存在治疗风险。因此．TSH抑制治疗应兼顾可能带来的益处和潜在的损害．根据双风险评估设定个体化的治疗目标。

简介：Graves眼病是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病，严重影响患者的生活质量。药物治疗是最常用的治疗手段，治疗药物主要包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX、硒。其中糖皮质激素是目前最有效的．其他药物临床疗效上尚不肯定。如何选择对GO最合适的治疗药物受到人们的广泛关注。本文就GO治疗药物的有效性和不良反应进行综述。