简介：目的：评价赖脯胰岛素（LP）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法以“2型糖尿病”、“赖脯胰岛素”和“随机对照试验”为检索词，检索Medline、Embase、PubMed、Cochranelibrary、中国知网、维普和万方数据库，对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和Meta分析。根据干预措施的不同分为试验组（用LP治疗）和对照组[用生物合成人胰岛素（HI）治疗]，2组均可以联合其他口服降糖药或胰岛素。以空腹血糖、餐后2h血糖、血糖漂移、糖化血红蛋白、C-肽和胆固醇水平评价疗效，以低血糖事件发生率评价安全性。结果共纳入25篇文献研究，质量为高、中、低者分别为2、9、14篇。患者共2975例。Meta分析结果显示：LP降低T2DM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胆固醇的作用优于HI[均数差（MD）=-0.16，95%置信区间（CI）为-0.27--0.06，P=0.00；MD=-1.38，95%CI为-1.46--1.30，P=0.00；MD=-0.28，95%CI为-0.33--0.24，P=0.00；MD=-0.26，95%CI为-0.35-0.18，P=0.00]。LP与HI对T2DM患者血糖漂移、血液中C肽含量影响的差异无统计学意义（MD=-0.51，95%CI为-1.04-0.01，P=0.05；MD=-0.02，95%CI为-0.26-0.22，P=0.88）；LP治疗T2DM的低血糖发生率低于HI（OR=0.53，95%CI为0.38-0.74，P=0.00）。结论LP治疗T2DM的疗效确切，安全性良好。

简介：目的：观察渭良伤科油穴位按摩辅助治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法对照组（n=30）给予控制血糖＋维生素B12治疗，治疗组（n=30）在对照组的治疗方案基础上辅之以渭良伤科油穴位按摩；观察2组的临床疗效和神经系统症状改善情况。结果①治疗组的总有效率（96.7%）显著高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后治疗组的肌电图改善均优于对照组（P＜0.05）；③2组糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）治疗前后无显著差异（P＞0.05），组间比较无显著差异（P＞0.05）；④2组均未见不良反应。结论渭良伤科油穴位按摩辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，安全性高，建议临床推广。

简介：目的：观察中药注射剂血栓通与疏血通对于糖尿病周围神经病变（DNP）的疗效，并进行药物经济学评价。方法：收集符合纳入标准的DNP患者，随机分为A、B、C三组。在常规治疗基础上，分别给予前列地尔、血栓通与疏血通注射液。给药前后进行神经功能评分，检测其肌电图，比较三种药物的疗效，并进行成本-效果分析。结果：三组药物治疗DNP总有效率分别为90.48％、86.49%、89.74%，疗效比较均无统计学差异（P〉0.05）。药物治疗后三组患者感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）均明显提高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。成本-效果分析显示，三组成本效果比（C/E）分别为19.03、8.01、21.06；以B组方案为参照，A、C组的增量成本-效果比（ΔC/ΔE）分别为257.89、368.31。结论：现有证据表明，血栓通注射液与疏血通注射液治疗DNP的疗效相当，而血栓通的药物经济学价值高于前列地尔与疏血通，敏感度分析支持该结论。

简介：目的：探讨抗血栓泵对具有高危因素妇科围术期患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法将150例妇科围术期下肢深静脉血栓高危患者依照SPSS17．0生成随机数字表，随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用压力梯度弹力袜和围术期系统护理干预方法，观察组在采用压力梯度弹力袜和围术期系统护理干预的基础上，加用美国SCD六腔式阶梯序贯下肢间歇气囊加压装置感应抗血栓泵。观察两组患者凝血指标[血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]及下肢深静脉血栓发生率。结果两组患者术前凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者术后48h内凝血指标比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组术后PLT降低、APTT和PT时间延长，FIB低于对照组。观察组DVT发生率4％（3／75），对照组15％（11／75），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效较优。结论抗血栓泵可增大血流，降低了血液瘀滞，增加纤溶活性，防止凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，能预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。

简介：目的：了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物在卫生部抗菌药物专项整治活动前后的变化，为临床合理用药提供参考。方法：选取自2011年1月-2013年9月我院Ⅰ类切口手术病历合计3725份，对围术期预防性应用抗菌药物情况按合理用药指标进行统计。结果：经过3年的整治，我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物各项合理用药指标基本达到卫生部整治方案的要求，Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理情况持续提高。结论：卫生部抗菌药物专项整治活动对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物促进作用明显。

简介：目的探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7547.58,P〈0.001）。结论运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

简介：目的探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.

简介：循证护理（evidencebasednursing，EBN）是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。它能有效提高护理质量，已被广泛运用到护理实践中。

简介：报道1例以皮疹为首发症状的T幼稚淋巴细胞白血病（T-PLL）小细胞变异型。患者男,78岁,全身皮肤发疹2周入院。辅助检查结果回报：血常规WBC272.83×109/L,RBC3.19×1012/L,HGB106g/L,PLT46×109/L,肝功能AST56.9U/L,ALT241U/L,骨髓象：淋巴细胞异常增生,占89%,其中幼淋细胞占5.5%,其余均为成熟淋巴细胞,血片分类：淋巴细胞占99%,其中幼淋占12%。体检：肝脏肋下4.0cm,质韧,边缘钝,表面光滑,无压痛；脾脏肋下2.0cm,质韧,边缘钝,表面光滑,无压痛。确诊为：T幼稚淋巴细胞白血病（T-PLL）小细胞变异型。给予CHOP方案化疗,连续5d后病情明显缓解出院,失访。

简介：目的研究联合检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）在早期2型糖尿病肾病的诊断价值。方法依据血清葡萄糖及尿蛋白水平将受试对象分为糖尿病早期肾病组、单纯糖尿病组及健康对照组3组,分别测定各组受试对象β2-MG、CysC、γ-GT、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）数值,并将结果进行比较。结果糖尿病早期肾病组β2-MG、CysC、γ-GT水平较单纯糖尿病组及健康受试组为高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β2-MG、Cysc、γ-GT在2型糖尿病肾病早期即可升高,联合检测有较高临床应用价值。

简介：目的：介绍新型口服降糖药二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀及其最新研究进展.方法：对西格列汀的药理作用、药代动力学、不良反应及药物相互作用等方面的临床研究进行论述.结果和结论：西格列汀是一种安全、有效的新型口服降糖药,具有良好的临床应用前景.

简介：目的：通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注（CSII）和多次皮下注射（MDI）两种治疗方法进行卫生经济学评价.方法：系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述.结果：共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献.国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用.国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果.结论：CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比.

简介：目的：探讨红杉醇（sequoyit01，Seq）对2型糖尿病大鼠心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶亚单位p22phox、p47phox及诱导型-氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达的影响。方法：雄性SD大鼠100只，分为正常组、模型组、Seq（12．5、25、50mg／kg）及阿卡波糖（Aca，20mg／kg）组，采用小剂量链脲佐菌素（STZ，30mg／kg）联合高糖高脂饲料建立2型糖尿病大鼠模型，HE染色观察心肌病理变化，WesternBlot法检测心肌组织iNOS、p22phox及p47phox蛋白表达，比色法检测心肌组织-氧化氮（NO）、过氧化氢（H202）、超氧化物歧化酶（SOD）及总抗氧化能力（T-AOC）的含量。结果：与对照组相比，模型组大鼠空腹血糖明显升高，心肌肥厚明显加重，心肌组织iNOS、p22phox及p47phox的表达水平及NO、H2O2含量显著升高，而SOD和T-AOC水平明显降低。与模型组相比，Seq各剂量组和Aca组能不同程度地降低大鼠血糖，改善糖尿病大鼠心肌损伤，下调心肌iNOS、p22phox和p47phox的表达，降低心肌NO、H202含量，升高SOD、T-AOC水平。结论：Seq可能通过抑制心肌p22phox、p47phox及iNOS所介导的氧化应激损伤，进而对糖尿病心肌损伤起到保护作用。

简介：随着糖尿病在中国的爆发式增长，人们开始对糖尿病高度关注，但对于儿童糖尿病，尤其是儿童1型糖尿病的关注度和科普度却远远不够。本期本刊记者采访了首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心巩纯秀主任。请她谈谈儿童糖尿病最需要关注的问题。

简介：目的：分析浙江省德清县第三人民医院2010-2012年高血压、糖尿病和高脂血症（三类疾病）用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法：对本院2010-2012年抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药的品种、用药金额等进行回顾性分析.结果：2010-2012年本院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药的用药金额逐年增加,其中用药金额第一、二位的抗高血压药是厄贝沙坦片和氨氯地平片;治疗糖尿病药是精蛋白生物合成人胰岛素注射液和瑞格列奈片;血脂调节药是阿托伐他汀钙片和辛伐他汀片.2010、2011和2012年3类药物用药金额共占该年全院用药金额的3.51％、4.36％和4.98％;其中隶属国家基本药物的用药金额分别占48.09％、40.92％和37.01％.结论：抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药量逐年增加,隶属国家基本药物的用药金额占比逐年降低,本院整体用药趋势与国家卫生部医院管理合作项目医院统计结果相近.