简介:摘要评估2017年4月至2019年1月于天津市第一中心医院接受踝关节镜下切除腓骨下小骨结合改良Broström术治疗伴有腓骨下小骨的踝关节外侧疼痛的15例患者的临床效果。其中男6例,女9例,年龄(40±16)岁,术前症状持续平均7.8个月(1.0~27.0个月)。比较术前与术后疼痛视觉模拟评分(VAS),美国骨科足踝关节协会(AOFAS)踝-后足和Karlsson-Peterson(KP)评分的差异,15例患者随访(12.0±0.5)个月。VAS疼痛评分从术前(5.5±1.3)分降至随访时的(1.6±1.1)分,AOFAS评分由(68.0±9.0)分升至(86.5±7.1)分,KP评分从(65.2±14.0)分升至(86.9±8.1)分,三种评分术后改善均具有统计学意义(均P<0.05)。无一例患者出现术后切口不愈合、皮肤坏死、关节内感染等并发症。可见踝关节镜下探查清理、切除腓骨下小骨及距腓前韧带加强修复是治疗该疾病的理想方法,具有创伤小、恢复快等优点。
简介:摘要膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是老年人群中最常见的退行性疾病,大于65岁的老年人群中40%以上有骨性关节炎的影像学表现1,患病率及致残率显著上升。有研究2对全球187个国家的291种疾病作了荟萃分析,髋或膝关节骨性关节炎的致残率在所有疾病中高居第11位。KOA给患者带来疼痛与功能活动障碍的同时,也给社会带来了巨大的经济负担,根据患病后量化经济学方法的统计,髋或膝关节骨性关节炎是全球经济负担最重的疾病之一2。KOA的患者由于关节的疼痛、僵硬、功能活动障碍,导致了静止或运动状态下步态异常。步态分析是探讨下肢运动学、动力学的一种灵敏、客观、无侵入性的方法。目前已广泛运用于临床,在诊断运动方面的异常、帮助恢复运动功能、评估患者术后康复情况及人工关节或下肢假肢的设计方面发挥重要作用。有研究3运用荟萃分析的方法,对1970年到2016年临床运用步态分析来诊治的疾病进行了统计,发现目前步态分析最常用于对帕金森病和脑瘫的诊断与治疗,分别占到了全部疾病的29%与17%,而于下肢骨性关节炎方面的运用仅占到6%,因此将步态分析运用到KOA研究尚存在较大空间与前景。本文通过对步态分析相关仪器、研究方法与在膝关节骨性关节炎方面的现状和进展行总结,旨在帮助研究者更好的将步态分析运用于临床实际工作。
简介:摘要目的探讨跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术和临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年12月至2017年12月采用改良全跟距关节镜技术治疗的46例46足跟骨关节内移位骨折患者的资料。其中男28例28足,女18例18足;年龄19~60岁,平均(39±13)岁。受伤到手术时间1~10 d,平均(4.5±2.2)d。术前患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为4~8分,平均(6.3±1.8)分。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均采用跟距关节镜下前外侧、外侧、后外侧入路进行跟骨骨折的复位,并采用全螺纹空心螺钉固定,术后随访检测患者足部疼痛的缓解情况及足部外观的满意情况,并采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统(AOFAS)及Maryland评分系统对手术治疗效果进行评价。手术前后各指标数据比较采用配对t检验。结果术后所有切口均获一期愈合,未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组46例46足获得随访,时间12~36个月,平均(21±9)个月。术后骨折愈合时间为8~12周,平均(10.4±2.3)周。末次随访时,患者踝关节、跟距关节运动理想,未出现跟距关节创伤性关节表现,跟距关节疼痛VAS评分均为0分,AOFAS评分由术前的(58±13)分提高到(96±9)分,Maryland评分(72±11)分提高到术后的(98±8)分,均较术前有显著改善(t=15.958、12.496,均P<0.05)。结论跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术,骨折复位精确,足部术后并发症小,疗效确切,是一种可供选择的有效治疗方法。
简介:摘要目的探讨对髋关节疾病患者予以髋关节置换术结合桃红四物汤治疗的效果。方法在2017年5月到2018年5月期间来我院就诊的髋关节疾病患者中抽取52例参与研究,根据计算机表法将其均分2组,各26例。参照组患者仅行髋关节置换术治疗,实验组患者行髋关节置换术结合桃红四物汤治疗。对比深静脉血栓(DVT)发生率、术后总引流量、总出血量、VAS评分以及消肿时间。结果以参照组作参考,实验组DVT发生率较低、术后总引流量、总出血量、VAS评分均较低、消肿时间明显较短,组间数据对比差异性显著(p<0.05)。结论对髋关节疾病患者行髋关节置换术联合桃红四物汤治疗,降低了深静脉血栓情况发生,肿胀情况得到缓解。
简介:摘要:目的 研究髋关节假斜位X线平片对髋关节撞击综合征的诊断价值。方法 选取符合标准的德州市人民医院临床确诊的60例髋关节撞击综合征的患者,随机分为假斜位组和常规组。依次进行假斜位和前后位平片摄影并分别测量X线片上的α角、中心边缘角、偏心距指标。结果 假斜位组显示异常征象更明显,符合率更高;假斜位组中的α角、中心边缘角较对常规体位明显升高,股骨头颈偏心距明显降低。结论 行髋关节假斜位体位摄影能够更清楚的显示髋臼外缘、股骨近端之间的异常解剖改变,从而为诊断该疾病提供更可靠的影像依据,值得临床推广。
简介:摘要:股骨-髋臼撞击综合征(Femoralacetabular impingement,FAI),又称髋关节撞击综合征,是导致青少年运动人群髋部疼痛的常见原因,也是导致骨性关节炎的重要致病因素;由于股骨头与髋臼结构异常在运动中容易发生碰撞导致髋臼周围软组织损伤,从而引起关节受限、疼痛和功能障碍进而影响日常生活,近二十年来随着对髋关节综合征的深入了解,通过影像学更加直观地诊断,随着关节镜技术的迅速发展,手术创伤小,成功率高。但患者术后常面临着疼痛、肌力减退以及其他合并症等问题,所以关节镜术后功能障碍的康复也成为髋关节撞击综合征完全解决的重要步骤。本文通过归纳总结髋关节撞击综合征的解剖学基础、症状与诊断、治疗手段以及关节镜术后康复治疗,并结合本人确诊前以及术后康复感受旨在为该病术后的临床康复提供新的诊疗思路和依据。