简介:摘要目的了解具有顽固症状的轻中度干眼患者的双眼调节集合功能及相关干预对此类患者主观症状的影响。方法纳入2017年12月至2019年6月于中山大学中山眼科中心就诊的103例轻中度干眼患者,经过3个月的常规治疗后,眼表疾病指数(OSDI)下降≥12.5分为症状改善组,其余为顽固症状组。评估所有患者双眼调节集合功能、OSDI、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(ST)、角膜荧光素染色(FL)。顽固症状组患者在常规干眼治疗的基础上加用针对调节集合功能异常的矫正干预,8周后再次复查上述指标。比较顽固症状组、症状改善组中双眼调节集合功能异常的发生率及顽固症状组治疗前后双眼调节集合功能、OSDI及泪膜稳定性的变化。结果103例干眼患者中,43例常规治疗有效为症状改善组,男18例,女25例,年龄(27±6)岁;60例常规治疗后效果不佳为顽固症状组,男32例,女28例,年龄(30±6)岁。顽固症状组双眼调节集合功能异常的发生率明显高于症状改善组(100%比72.1%,P<0.001)。40例顽固症状者在评估双眼调节集合功能后,增加针对双眼调节集合功能异常的相关矫正干预8周。8周后OSDI较前明显下降[(23.4±16.0)比(40.6±15.7)分,P<0.001],但ST、TBUT、FL未见明显改善(均P>0.05)。结论双眼调节集合功能异常在常规治疗效果不佳的干眼患者中发生率很高,对调节集合功能进行干预可改善这些患者的主观症状。
简介:摘要:随着课程改革脚步的推进,高中生的语文学习更加注重综合素养的形成。综合素养要求学生不仅是能够在考试的时候获得高分,更重要的是,学生能够灵活地运用所学习的语文知识解决实际问题。在高中语文学习中,诗词占据了不小的板块。诗词是国学古典文化的积淀,是对作者的所见所闻和自身情感的高度凝练,在短小精悍的文字之中表达出了深远绵长的意境。高中语文诗歌的学习不应该只是要求学生读熟、读懂,而应当要让学生学会鉴赏诗歌的内容,通过对诗歌的理解,内化为自己的知识。以诗歌为钥匙,打开学生学习语文知识的大门。本文立足于高中语文的学习,探讨如何进行高效的诗歌鉴赏,以期提高学生的语文综合素养。
简介:摘 要:伟大奋斗精神是中华民族宝贵的精神财富,是中国共产党的力量之源,是党员干部奋进新征程的营养剂。百年来,我们党几经坎坷所取得的一切伟大成就,是一代代中国共产党人接续奋斗的结果。习近平总书记强调指出:征途漫漫,惟有奋斗;我们通过奋斗,披荆斩棘,走过了万水千山,我们还要继续奋斗,勇往直前,创造更加灿烂的辉煌。
简介:摘要:为了解水泥中石膏形态对外加剂作用滞后现象的影响,文章利用XRD检测法,简单分析了水泥中的化学组成和矿物组成。在此基础上,从水泥中的石膏形态对混凝土拌合物坍落度反增长的影响入手,研究了水泥中不同石膏形态对外加剂作用滞后的影响,结果表明:掺加硬石膏的水泥与外加剂的适应性相对较差,泌水现象严重;掺加半水石膏的水泥易引发外加剂作用滞后现象;二水石膏的水泥与外加剂适应性良好,饱和掺量较小,但初始流动度较大,需要控制拌和温度与二水石膏的含量。
简介:摘要:在隧道喷锚支护施工作业中,使用超微喷射混凝土外加剂配置C25混凝土施工方法,测定了掺杂普通外加剂与超微喷射混凝土外加剂的混凝土试件抗压强度,并在张吉怀隧道施工中进行现场应用,对比分析了两种不同施工条件下混凝土的工作性能、作业时间以及经济成本。研究结果表明:掺杂超微喷射混凝土外加剂的混凝土前期强度提升较快,远高于铁路规范要求,混凝土最终抗压强度高于掺入普通外加剂的混凝土配比方案,在古丈隧道工程建设中,超微喷射混凝土外加剂能够有效减少混凝土回弹量,缩短施工时间,每个循环平均缩短时间约为72min,大量降低施工成本,全标段可节省成本约500万元,能在提升施工质量的前提下,降低施工提升经济效益。
简介:摘要:随着高速铁路的快速发展,预制构件模具的脱模清洗、喷涂施工也由传统向智能化转变。本文以中铁十二局集团湖杭铁路六标小型预制构件施工为工程实践,多方面阐述预制构件智能脱模清洗及喷涂脱模剂,为以后涉及公路、铁路、机场、房建、市政工程领域等各类工程建设中的附属工程小型构件模具处理工序生产施工提供参考依据。
简介:摘要目的观察血管介入诊疗中对比剂使用后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率、影响因素及预后,评估术前血肌酐(sCr)、血胱抑素C (sCysC)对PC-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院南院404例行血管内介入诊疗患者的病历资料。所有患者术中常规经造影导管进行持续生理盐水滴注,对于术前估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73m2)的患者,术前6 h到术后12 h进行静脉水化。术前、术后48、72 h及术后第7天进行sCr、sCysC、eGFR的测定。采用单因素和多因素logistic回归分析PC-AKI发生的影响因素;采用ROC曲线分析各因素对PC-AKI发生的预测效果;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果PC-AKI发生率为3.2%(13/404)。非PC-AKI组术后第7天sCr水平[M(Q1,Q3)]为63.0(56.0,74.0) μmol/L,较术前[65.6(56.2,77.0) μmol/L]降低(P<0.05);eGFR术后72 h [114.9(96.3,135.0) ml/(min·1.73m2)]和第7天[116.7(98.5,139.9) ml/(min·1.73m2)]较术前[112.3(94.1,133.5) ml/(min·1.73m2)] 升高(P<0.05);而sCysC在术后48 h[0.9(0.8,1.1) mg/L]较术前[0.9(0.8,1.1) mg/L]升高(P<0.05)。PC-AKI组sCr、sCysC术后48 h[108.0(95.3,125.0) μmol/L、1.5(1.2,2.0) mg/L]和72 h[123.4(91.3,143.0) μmol/L、1.6(1.1,2.0) mg/L]较术前[81.6(63.1,111.0) μmol/L、1.1(1.0,1.7) mg/L]升高(P<0.05),而eGFR术后48 h[55.8(48.9,77.6) ml/(min·1.73m2)]和72 h[52.7(47.7,63.9) ml/(min·1.73m2)]较术前[88.8(65.6,100.7) ml/(min·1.73m2)]下降(P<0.05);sCr、sCysC和eGFR在术后第7天均趋于术前水平(均P>0.05)。ROC曲线分析显示术前sCysC及sCr可预测PC-AKI发生,其中sCysC预测的敏感度为69.2%(9/13),特异度为77.5%(300/387),阳性预测值为9.3%(9/96),阴性预测值为98.7%(300/304),术前sCysC低于1.09 mg/L发生PC-AKI的可能性较小。而术前sCr预测的敏感度为69.2%(9/13),特异度为76.7%(300/391)。阳性预测值为9.0%(9/100),阴性预测值为98.7%(300/304),即术前sCr低于77.6 μmol/L时发生PC-AKI的可能性较小。经单因素分析及多因素logistic回归分析显示,术前sCysC水平为PC-AKI发生的影响因素(OR=13.917,95%CI:1.666~116.237,P=0.015)。PC-AKI患者1年生存率为50%,3年生存率为30%,5年生存率为30%,中位生存时间为6(0~26)个月。结论术前sCysC水平为PC-AKI发生的影响因素。术前sCysC低于1.09 mg/L和(或)术前sCr低于 77.6 μmol/L可以排除PC-AKI的发生。