简介:摘要目的探讨内窥镜逆行胰腺导管插管术(ERCP)插管困难患者行二次ERCP的临床效果。方法在医院2015年12月至2016年11月期间诊治的ERCP插管困难患者中选取87例作研究对象,在其常规插管失败后,进行乳头预切开,再次尝试插管,若1h后插管操作仍未成功,则择期进行二次ERCP插管。结果①本组患者的总体ERCP的插管成功率是93.10%,与首次ERCP插管成功率64.37%相比较高(P<0.05);②本组患者首次ERCP插管时的并发症发生率是14.94%,与二次ERCP的并发症发生率3.45%相比较高(P<0.05)。结论ERCP插管困难患者行二次ERCP的临床效果肯定,可显著提升ERCP插管成功率,且并发症发生率较低,安全性、可行性均较高,可借鉴。
简介:摘要2019年 1月至2019年12月对某航空公司的21家飞机二次供水协议单位进行了基本情况、设备配置、制度台账和17项卫生管理措施情况现场调查。结果显示,21家民航飞机二次供水单位合格率为38.1%,不同性质的供水单位合格率差异无统计学意义(P=0.203);各类水质净化、消毒设备配置率较低(14.29%~47.62%),不同性质的供水单位水质净化、消毒设备配置率差异无统计学意义(P=0.067~1.000);90.48%飞机二次供水单位拥有《飞机供水程序手册》,其他手册和台账情况配置率较低(9.52%~76.19%),不同性质的供水单位各类手册和台账配置率差异无统计学意义(P=0.396~1.000);17项卫生管理措施合格率为28.57%~100.00%。21家民航飞机二次供水单位存在卫生安全隐患和系统性风险,急需统一飞机二次供水卫生操作规范、增加净水设备投入、引入卫生分级管理制度、加强日常监管力度和抓好关键环节。
简介:摘要目的分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后,总结优化治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况等临床资料。结果11例接受二次肾移植的患儿中男6例、女5例,初诊慢性肾脏病年龄为11.9(7.4,13.3)岁。第1次肾移植年龄13.9(11.1,15.2)岁,第1次肾移植前透析时长22.1(3.5,36.5)个月。心脏死亡器官捐献(DCD)供肾10例(≤12月龄供肾9例,其中5例接受整块肾移植;1~3岁供肾1例)、亲体供肾1例。10例于术后1个月内发生移植物失功,另1例发生于术后5个月,失功原因包括血栓形成9例、排斥1例和原发性移植肾无功能1例。11例患儿均经过透析治疗(7例腹膜透析、4例血液透析)等待后成功完成二次肾移植,两次移植间隔时长为210(16,1 041)d。第2次肾移植年龄14.7(11.7,16.2)岁,均接受3岁以上DCD供肾。二次肾移植术后随访(42±15)个月,二次肾移植后末次随访时估算肾小球滤过率为(85±34)ml/(min·1.73 m2),移植肾均未失功,移植肾受者均存活。结论儿童二次肾移植可获得较好的效果,在儿童第1次肾移植失败后给予透析过渡方案,3岁以上DCD供肾可有效保证二次肾移植成功率。
简介:摘要目的探讨胸外科围手术期二次手术发生的原因,研究出相应的预防方法,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月—2012年12月这些年内收治的胸外科手术患者60例,其中,围手术期二次手术患者25例,主要包括术后出血患者21例(急性出血18例,慢性出血3例),膈疝患者2例,还有2例为食管胃吻合口瘘。然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果25例患者经过第二次手术治疗之后,治愈患者24例,死亡病例1例。结论如果胸外科手术之前做好充分的准备,手术过程中认真操作,手术之后进行严密监测,可以降低二次手术的概率。
简介:摘要目的研究分析二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取在2009年10月至2012年10月间入住我院接受治疗的50例胆石病患者作为研究对象,其中男20例,女30例,这些患者全部实施了二次胆道手术,与第一次手术的间隔时间均在三个月以上,二次胆道手术的方式依照患者的不同病症,采取合适的手术方式30例行胆总管切开取石加胆道镜探查取石术;15例胆总管切开取石,并加胆总管空肠吻合术;10例采取胆总管切开取石联合肝总管空肠吻合术;3例采取原狭窄吻合口拆除联合胆肠吻合术;2例采取左半肝切除联合胆肠吻合术。观察这些患者的治疗效果。结果以上患者在经过二次胆道手术治疗以后,治疗效果显著,疗效不错。近期观察这些患者均没有出现结石再次复发的现象,疼痛症状明显降低,提高了这些患者的临床生活质量。术后并发症患者有5例,并发症发生率为10%,在经过对症治疗之后,均痊愈出院。结论对肝胆管结石患者采取二次胆道手术治疗,需要选对时机、手术方式,进行对症治疗,这样才能够取得临床治疗效果,降低术后结石复发率。
简介:摘要目的探讨两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响。方法回顾性分析我院2013年1月~2014年1月15例再次剖宫产孕妇的临床资料,将首次剖宫产采用腹壁纵切口的7例产妇设为观察组,腹壁横切口的8例产妇设为对照组,观察两组产妇手术时间、术中出血量及腹腔粘连程度,并做对比性分析。结果二次剖宫产时对照组较观察组的手术至胎儿娩出时间及手术总时间长,且开腹出血量较观察组多,无粘连比率显著低于观察组,而轻度、中度及重度粘连以及总粘连率显著高于观察组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前次剖腹产选取腹壁纵切口对再次剖宫产影响较小,但应严格掌握剖宫产指征,对有剖宫产指征者根据其自身情况选择最佳手术方式,以利于二次剖宫产的顺利进行。
简介:摘要目的探究二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取自2015年6月~2016年4月期间,于我院进行治疗的肝胆管结石的患者92例,按治疗方法将其分为两组进行治疗,观察组给予二次胆道手术治疗,对照组给予药物治疗,比较两组患者的治疗效果和1年后的复发率。结果经治疗发现,观察组的治疗效果(97.83%)明显优于对照组的治疗效果(84.78%),观察组患者的复发率(4.35%)明显较对照组(21.74%)低,两组比较存在较为明显的差异P<0.05,有统计学意义。结论二次胆道手术治疗多与肝胆管结石能够有效帮助患者清除结石,有效降低患者的复发率,值得临床推广。
简介:摘要目的通过对分泌性中耳炎二次手术及同期行相应手术的患者进行分析,了解分泌性中耳炎二次手术因素及其病情特征。方法回顾性分析自2017年8月至2020年5月在我院诊断为双耳分泌性中耳炎并行手术治疗后,门诊随诊至少1年的患儿,查阅这些患儿的住院及术后门诊就诊记录,分析其二次手术的病情特征及可能因素。结果380例患儿中有9例需要二次手术,1例与置管脱落入鼓室有关,8例与复发有关,复发患儿中7例可见鼻咽部分泌物多或圆枕肥厚,咽鼓管咽口被阻塞;348例患儿行中耳置管手术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为1.44%;23例患儿行中耳切开引流术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为13.04%;9例患儿单纯行中耳置管术者,其二次手术的比例为11.11%。中耳置管手术联合腺样体、扁桃体手术,其二次手术比例最小,与切开引流+腺样体、扁桃体手术以及单纯中耳置管手术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎二次手术主要受复发影响,复发风险主要与手术方式及鼻窦炎反复发作有关,对于合并扁桃体和/或腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,推荐首选中耳置管+腺样体手术,扁桃体切除与否与分泌性中耳炎二次手术的风险没有明显关联。