简介：摘要目的探讨微视频指导下早期心脏康复方案结合回授法教育对心脏瓣膜置换术后患者健康素养水平及心功能的影响。方法选取我科2018年5月至2020年5月期间收治的97例心脏瓣膜置换术后患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组48例给予加速康复外科管理和常规健康教育，观察组49例给予微视频指导下早期心脏康复方案结合回授法教育，对比两组患者健康素养水平、心功能、生存质量评分以及出院1个月内心脏不良事件发生率。结果干预后观察组患者的健康素养水平及生存质量评分改善程度优于对照组(P< 0.05)；观察组心功能优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微视频指导下早期心脏康复方案结合回授法教育改善心脏瓣膜置换术后患者效果确切，能通过增强心功能活动耐力以及强化疾病的掌握程度等有效改善患者健康素养水平及心功能，值得临床推广。

简介：摘要目的调查老年患者心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后早期华法林抗凝治疗依从性及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2017年1月至2019年10月期间在宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科行心脏MHVR的老年患者210例进行前瞻性随访。调查时间为患者出院后6个月后，采用面对面问卷填写或电话随访的方式，调查患者的一般资料、华法林抗凝知识水平、抗凝治疗依从性现状及社会支持情况，分析影响老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性的因素。结果老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性总体水平较好，服药依从性好者占99.5%，国际标准化比值(INR)监测依从性好者占99.0%，均高于生活方式依从性好者92.1%。抗凝知识水平和年龄是影响患者依从性得分的主要因素。结论宁波地区老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性较好，相关分析提示医护人员需加强对抗凝知识的宣教以及更加关注高龄老年人的抗凝依从性。

简介：摘要：目的：分析康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的积极影响。方法：80例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者摸球分对照、观察组，对照组40例行常规术后护理，观察组40例行康复护理。结果：观察组在早期生存质量评分、负面情绪评分、护理措施评分方面均优于对照组（P

简介：摘要回顾分析单中心应用J-Valve经心尖导管内瓣膜置入术治疗复杂瓣膜疾病的经验。2018年2月至2019年12月，共40例瓣膜病患者在南京鼓楼医院接受了J-Valve经心尖导管内瓣膜置入手术治疗。其中，主动脉瓣置换为31例(16例主动脉瓣狭窄为主病变，15例单纯主动脉瓣反流病变)，主动脉瓣瓣中瓣3例，二尖瓣瓣中瓣5例，三尖瓣瓣中瓣1例。全组患者平均年龄(76.4±7.0)岁，65%为男性。术前平均STS评分和EuroSCOREⅡ评分分别为(6.8±4.6)%和(8.2±6.7)%。总结分析所有患者围手术期治疗结果和随访情况。术中中转开放1例，术中即刻瓣中瓣2例。术后发生卒中1例，心功能不全2例，心尖部假性室壁瘤1例。出院时，合并轻中度瓣周漏1例。随访期内，死亡1例。与术前峰值的流速和跨瓣压差相比，术后及随访期均显著降低。J-Valve经心尖导管内瓣膜置入系统对高危、高龄、二次换瓣患者可以降低手术风险，获得良好的治疗结果。

简介：摘要：目的 分析研究术前心脏康复护理对重症瓣膜病患者术后心功能及生活质量的影响。方法 此次研究采取随机盲选法，将2020年3月至2021年3月进入我院治疗的98例重症瓣膜病患者划分为两组，均为49例；其中，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施术前心脏康复护理，进一步对比两组术后心功能及生活质量评分情况。结果 经积极护理后，观察组LVEF、LVFS、LVESD三项心脏功能指标水平均明显高于对照组，同时观察组SF-36评分明显高于对照组，两组数据差异具备显著统计学意义（P＜0.05）。结论 重症瓣膜病患者实施术前心脏康复护理的效果良好，能明显改善心功能，提高生活质量；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

简介：摘要目的探究并分析阶段性康复结合治疗性沟通系统（TCS）干预模式对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2019年2月收治的103例心脏瓣膜置换患者，按照随机数字表法将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采用阶段性康复干预，观察组实施阶段性康复联合TCS干预模式。记录并对比2组患者预后情况、干预前后生命质量（SF-36）评分、干预前后改良Morisky量表（MMAS-8）评分变化以及围手术期指标。结果干预后1、3、6个月生命质量评分观察组分别为（64.42 ± 9.51）、（76.23 ± 9.19）、（87.24 ± 9.21）分，对照组分别为（58.73 ± 9.38）、（61.23 ± 9.29）、（76.29 ± 9.42）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.057、8.237、5.964，P<0.05）；均高于干预前的（54.29 ± 9.14）、（54.45 ± 9.31）分，差异有统计学意义（F值为11.358、7.581，P<0.001）；观察组患者ICU住院时间（43.25 ± 1.72）h、卧床时间（42.13 ± 8.32）h、住院时间（16.32 ± 4.20）d，均低于对照组的（54.34 ± 1.93）h、（72.33 ± 8.54）h、（21.24 ± 4.36）d，而用药依从性得分（7.21 ± 0.17）分，高于对照组的（6.01 ± 0.34）分，差异有统计学意义（t值为30.766、18.174、5.831、22.588，P<0.001）。结论阶段性康复结合TCS干预模式能有效改善心脏瓣膜患者预后及围手术期指标，提高患者生命质量，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探究并分析阶段性康复结合治疗性沟通系统（TCS）干预模式对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2019年2月收治的103例心脏瓣膜置换患者，按照随机数字表法将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采用阶段性康复干预，观察组实施阶段性康复联合TCS干预模式。记录并对比2组患者预后情况、干预前后生命质量（SF-36）评分、干预前后改良Morisky量表（MMAS-8）评分变化以及围手术期指标。结果干预后1、3、6个月生命质量评分观察组分别为（64.42 ± 9.51）、（76.23 ± 9.19）、（87.24 ± 9.21）分，对照组分别为（58.73 ± 9.38）、（61.23 ± 9.29）、（76.29 ± 9.42）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.057、8.237、5.964，P<0.05）；均高于干预前的（54.29 ± 9.14）、（54.45 ± 9.31）分，差异有统计学意义（F值为11.358、7.581，P<0.001）；观察组患者ICU住院时间（43.25 ± 1.72）h、卧床时间（42.13 ± 8.32）h、住院时间（16.32 ± 4.20）d，均低于对照组的（54.34 ± 1.93）h、（72.33 ± 8.54）h、（21.24 ± 4.36）d，而用药依从性得分（7.21 ± 0.17）分，高于对照组的（6.01 ± 0.34）分，差异有统计学意义（t值为30.766、18.174、5.831、22.588，P<0.001）。结论阶段性康复结合TCS干预模式能有效改善心脏瓣膜患者预后及围手术期指标，提高患者生命质量，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）对老年心脏瓣膜病患者恶性心律失常（MA）的预测价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月湖北省洪湖市人民医院行瓣膜置换术的92例老年心脏瓣膜病患者（心脏瓣膜病组）的临床资料。检测血浆MPO和血清N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、脂蛋白a水平，并与同期60例健康体检者（健康对照组）进行比较。多因素Logistic回归分析影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析MPO、NT-proBNP和脂蛋白a对老年心脏瓣膜病患者发生MA的预测价值。结果心脏瓣膜病组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于健康对照组[（128.36 ± 39.25） mg/L比　（89.16 ± 26.09）mg/L、（698.97 ± 154.65） ng/L比（47.95 ± 9.05） ng/L和（315.82 ± 79.96） mg/L比（153.37 ± 42.38） mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。92例老年心脏瓣膜病患者随访1年，其中发生MA 36例（MA亚组），未发生MA 56例（非MA亚组）。MA亚组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于非MA亚组[（163.37 ± 29.11） mg/L比（105.86 ± 26.32） mg/L、（797.79 ± 113.54）ng/L比（635.45 ± 144.45） ng/L和（369.86 ± 45.27） mg/L比（281.08 ± 78.32） mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，MPO、NT-proBNP和脂蛋白a是影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素（OR = 0.937、0.994和0.982，95% CI 0.904~0.972、0.988~0.999和0.968~0.996，P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MPO预测老年心脏瓣膜病患者发生MA的曲线下面积明显大于NT-proBNP和脂蛋白a（0.934比0.813和0.830，Z = 2.441和2.299，P<0.05）。结论老年心脏瓣膜病患者血浆MPO异常升高，血浆MPO对老年心脏瓣膜病患者术后MA的发生具有良好的预测价值。

简介：摘要目的探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）对老年心脏瓣膜病患者恶性心律失常（MA）的预测价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月湖北省洪湖市人民医院行瓣膜置换术的92例老年心脏瓣膜病患者（心脏瓣膜病组）的临床资料。检测血浆MPO和血清N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、脂蛋白a水平，并与同期60例健康体检者（健康对照组）进行比较。多因素Logistic回归分析影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析MPO、NT-proBNP和脂蛋白a对老年心脏瓣膜病患者发生MA的预测价值。结果心脏瓣膜病组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于健康对照组[（128.36 ± 39.25） mg/L比　（89.16 ± 26.09）mg/L、（698.97 ± 154.65） ng/L比（47.95 ± 9.05） ng/L和（315.82 ± 79.96） mg/L比（153.37 ± 42.38） mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。92例老年心脏瓣膜病患者随访1年，其中发生MA 36例（MA亚组），未发生MA 56例（非MA亚组）。MA亚组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于非MA亚组[（163.37 ± 29.11） mg/L比（105.86 ± 26.32） mg/L、（797.79 ± 113.54）ng/L比（635.45 ± 144.45） ng/L和（369.86 ± 45.27） mg/L比（281.08 ± 78.32） mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，MPO、NT-proBNP和脂蛋白a是影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素（OR = 0.937、0.994和0.982，95% CI 0.904~0.972、0.988~0.999和0.968~0.996，P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MPO预测老年心脏瓣膜病患者发生MA的曲线下面积明显大于NT-proBNP和脂蛋白a（0.934比0.813和0.830，Z = 2.441和2.299，P<0.05）。结论老年心脏瓣膜病患者血浆MPO异常升高，血浆MPO对老年心脏瓣膜病患者术后MA的发生具有良好的预测价值。

简介：摘要目的探讨赋权健康教育模式对心脏机械瓣膜置换术后患者服用华法林抗凝依从性的影响。方法选取2018年5月至2020年6月在河南科技大学第一附属医院心血管外科行心脏机械瓣膜置换术的患者136例，采用随机数字表法分为两组，各68例。对照组男34例，女34例，年龄（55.4±11.0）岁；试验组男33例，女35例，年龄（54.7±11.6）岁。对照组进行常规抗凝管理，试验组在常规管理的基础上实施赋权健康教育模式，时间为从入院到出院后3个月。采用中文版患者赋权量表（CES）、华法林抗凝认知情况问卷、华法林抗凝治疗依从性问卷收集数据，并比较两组患者国际标准化比值（INR）的达标率及抗凝并发症的发生率。结果试验组在术后7 d、出院1个月及3个月的CES评分分别为（139.23±12.45）分、（165.52±15.05）分、（183.17±17.19）分，均高于对照组（115.07±9.73）分、（133.33±10.67）分、（140.05±10.36）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。出院1个月和3个月试验组的抗凝认知情况、抗凝依从性和INR达标率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组出院3个月并发症发生率为2.94%（2/68），低于对照组16.17%（11/68），差异有统计学意义（χ2＝6.889，P＜0.05）。结论赋权健康教育模式有效激发了患者机械瓣膜置换术后的疾病管理信心、提高了服用华法林抗凝的依从性，从而减少了术后并发症，有利于提高患者的生活质量。

简介：摘要目的分析血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与二尖瓣关闭不全(MR)患者心脏瓣膜置换术(CVR)预后的关系。方法抽取2019年1月至2020年1月开封市中心医院106例MR患者，入院时检测血清IMA、Lp-PLA2水平，完成CVR后，随访1年，评估患者预后结果，比较预后不良、预后良好患者的基线资料和血清IMA、Lp-PLA2水平，分析入院时血清IMA、Lp-PLA2水平与MR患者CVR换预后的关系及入院时血清IMA、Lp-PLA2水平对MR患者CVR预后不良的预测价值。结果本研究中106例MR患者中预后不良患者共22例，占20.75%；预后不良组血清IMA、Lp-PLA2水平高于预后良好组(P<0.05)；组间其他资料比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；经Logistic回归分析结果显示，血清IMA、Lp-PLA2水平与MR患者CVR预后有关，二者高表达可能是MR患者CVR预后不良的风险因子(OR>1，P<0.05)。结论血清IMA、Lp-PLA2高表达与MR患者CVR预后有关。

简介：摘要:目的：探究心脏瓣膜置换术后予以连续性护理对临床效果以及不良反应发生率的影响。方法：随机筛选2020年2月-2021年5月期间在我心胸外科进行心脏瓣膜置换术治疗的患者60例作为研究主体，将所有患者依据信封随机抽取方式分组，对照组31例进行传统护理干预，探究组29例采用连续性护理干预，对比两组患者临床效果和不良反应发生率。结果：数据分析：探究组患者护理有效率明显较对照组大，不良反应发生率显著小于对照组两项对比差异均有意义（P＜0.05）。结论：将连续性护理应用于心脏瓣膜置换术后，不仅能够良好提高临床护理效果，还可显著降低不良反应发生率，临床整体护理应用效果较好，应予以推广应用。

简介：【摘要】：目的：观察研究将康复护理应用于风湿性心脏病瓣膜置换术患者中的效果与并发症发生率。方法：采用数字随机分组法将68例风湿性心脏病瓣膜置换术患者分为观察组与对照组，每组各34例患者。给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者康复护理干预。通过记录分析2组患者的护理质量及生活质量评分和对比分析2组患者的并发症总发生率。结果：本次研究结果显示，护理干预后观察组患者的护理质量与生活质量评分均比对照组高，且组间对比并发症总发生率，观察组患者2.94%比对照组低（p值＜0.05），差异具有统计学意义。结论：相比常规护理，康复护理不仅能更好地降低风湿性心脏病瓣膜置换术患者的术后并发症发生率，也能提高患者术后的生活质量水平与提升整体的护理质量。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究，应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组，记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数（spKt/V）以及透析用药，透析前留取血清完善实验室检查，比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO2结合力（CO2CP）与心脏瓣膜钙化的相关关系，采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。结果共664例MHD患者被纳入本研究，男性395例（59.5%），女性269例（40.5%）；年龄（57.0±14.2）岁，透析龄43.0（22.3，71.7）个月，合并糖尿病119例（17.9%），每周透析2次患者有186例（28.0%）；心脏瓣膜钙化组329例（49.5%），非心脏瓣膜钙化组335例（50.5%）。与非心脏瓣膜钙化组相比，心脏瓣膜钙化组透析龄更长（P<0.05），舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高（均P<0.05），每周透析2次患者比例、血CO2CP<19 mmol/L（CO2CP中位数为19 mmol/L）患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高（均P<0.05），而spKt/V、血红蛋白、血清CO2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低（均P<0.05），司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低（均P<0.05）。Spearman相关分析结果提示血清CO2CP与心脏瓣膜钙化呈负相关（rs=-0.697，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，每周透析2次（OR=2.789，95%CI 1.232~6.305，P=0.014）、血总胆固醇（OR=1.449，95%CI 1.014~2.071，P=0.042）、CO2CP<19 mmol/L（OR=22.412，95%CI 10.640~47.210，P<0.001）是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素。结论MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷，代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

简介：无

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简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)G-308A单核苷酸多态性与心脏瓣膜置换术后并发症发生的相关性。方法收集2018年1月到2020年1月阜外华中心血管病医院收治的173例瓣膜置换术患者临床资料，根据是否出现并发症分为并发症组和非并发症组，采用Taqman基因分型技术对TNF-α多态性位点308A/G进行基因分型；分析两组患者TNF-α 308核苷酸基因型。分析不同并发症(脑血管意外、肺部感染、低心排出量、肾功能不全和死亡) TNF-α 308核苷酸基因型；采用多因素Logistic回归分析筛选影响瓣膜置换术后并发症的独立危险因素。结果无并发症患者GG基因型频率(80.54%，120/149)明显高于有并发症患者GG基因型频率(54.17%，13/24)，差异有统计学意义(χ2＝7.109，P<0.05)。无并发症患者GA基因型频率(13.42%，20/149)明显低于有并发症患者GA基因型频率(29.17%，7/24)，差异有统计学意义(χ2＝6.001，P<0.05)。无并发症患者AA基因型频率(6.06%，9/149)明显低于有并发症患者AA基因型频率(16.67%，4/24)，差异有统计学意义(χ2＝4.917，P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(87.25%，130/149)明显高于有并发症患者G基因型频率(68.75%，17/24)，差异有统计学意义(χ2＝6.987，P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(12.75%)明显低于有并发症患者A基因型频率(31.25%)，差异有统计学意义(χ2＝6.153，P<0.05)。无并发症患者外周血TNF-α水平[(1.23±0.27) ng/ml]明显低于有并发症患者外周血TNF-α水平[(1.85±0.35) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝4.991，P<0.05)。GG基因型患者外周血TNF-α水平[(1.03±0.23) ng/ml]明显低于GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝3.019，P<0.05)。GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.98±0.31) ng/ml]明显低于AA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝4.018，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。结论TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。