简介：摘要目的探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者，包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者，分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果男22例、女34例，年龄(61.88±9.01)岁。空腹胃泌素升高率50.0%(28/56)，血清抗壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody，PCA)阳性率62.5%(35/56)，贫血率37.5%(21/56)，幽门螺旋杆菌阴性率64.3%(36/56)。与血清PCA阴性患者相比，血清PCA阳性患者以女性多见(P＝0.034)，易发生高胃泌素血症(P<0.001)、贫血(P＝0.001)、多发GHPs(P＝0.019)，且以血清铁缺乏为主(P＝0.044)。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉，胃底、体91枚(84.3%)、胃窦17枚(15.7%，P＝0.005)；21例贫血患者共63枚息肉，胃底、体54枚(85.7%)、胃窦9枚(14.3%，P＝0.075)。56例患者共142枚增生性息肉，73.2%(104/142)为带蒂息肉，69.0%(98/142)为"草莓状"息肉。17例伴肿瘤性改变中，6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。结论胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关，可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

简介：摘要目的放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或M（P25，P75）表示。结果全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

简介：摘要目的探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

简介：【摘要】目的：对比在浅表性胃炎患者临床用药治疗中，雷尼替丁与泮托拉唑两种药物的疗效及安全性。方法：选择2019年2月-2020年11月本中心收治的浅表性胃炎82例为研究对象，以随机数字表法分为A、B两组，各41例，A组给予雷尼替丁治疗，B组给予泮托拉唑治疗，对比两组患者的治疗有效性与安全性。结果：B组治疗有效率95.12%高于A组80.49%，B组不良反应发生率7.32%低于A组24.39%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在浅表性胃炎治疗时，雷尼替丁、泮托拉唑两种药物均能发挥较好效果，泮托拉唑疗效更加显著，安全性较高，值得推广。

简介：无

简介：[摘要 ]目的 探讨丙戊酸钠治疗儿童多发难治性抽动症的安全性及有效性。方法 选取本院 2018年 1月～ 2019年 9月收治的 76例多发难治性抽动症患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各 38例，其中对照组患儿仅常规给予肌苷片治疗，而观察组患儿则给予丙戊酸钠治疗。比较两组患儿治疗前后的耶鲁抽动严重度量表（ YGTSS）总分、两组患儿治疗有效率以及服药期间副作用发生情况。结果 两组患儿治疗前的 YGTSS总分未见明显差异（ P>0.05）；治疗后总分均显著低于治疗前，且以观察组更为显著，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗有效率达到 86.84%，显著高于对照组的 65.79%；而副作用发生率 6.25%，明显低于对照组的 25.00%；差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论 多发难治性抽动症患儿利用丙戊酸钠治疗，不仅临床效果显著，而且具有较高的安全性。

简介：摘要目的探究血炎性指标中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及单核细胞计数与高密度脂蛋白-胆固醇比值(MHR)与糖尿病性心肌病(DCM)的相关性。方法选取2013年11月至2020年1月于广东医科大学附属医院就诊的DCM患者(DCM组)、2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及健康人群(健康组)各101例，对3组一般资料、NLR、PLR、MHR、血糖、血脂、血尿酸、胱抑素C和超声心动图(左室舒张功能及射血分数)、心电图(心律失常及ST-T改变)等指标进行分析。结果与健康组相比，DCM组NLR及MHR均显著升高(H＝19.982、11.607，P均<0.05)；与T2DM组相比，DCM组PLR较高(H＝9.969，P<0.05)。Spearman等级相关分析表明，NLR与PLR呈正相关(r＝0.644，P<0.001)。Logistic回归分析显示，舒张压、胱抑素C、NLR及左室舒张功能减退是DCM的危险因素(β＝0.069、3.583、0.356、1.268，P均<0.01)。其中NLR每增加1个单位，糖尿病并发DCM的风险增加1.428倍。结论DCM患者NLR、PLR及MHR较高，NLR是DCM的独立危险因素。

简介：摘要目的分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess，CA-PLA)的流行病学变化趋势，为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PLA患者体征和治疗结果，将其基础疾病、发病症状按照年份分组，分析发病特征变化趋势，根据患者是否有胆道基础疾病，分别分析其病原学特征。统计学方法采用χ2检验。结果共纳入1 063例CA-PLA患者，根据患者基础疾病情况按年份进行趋势分析：CA-PLA收治患者有逐年增加趋势；既往有胆道基础疾病患者的比例从2011年的17.3%(19/110)降至2017年的7.3%(14/191)，差异有统计学意义(χ2＝13.648，P＝0.034)；糖尿病患者占比高但并没有逐年增加的趋势，7年来维持在31.6%～46.5%。274例(25.8%)患者伴有肝外表现。病原学阳性445例，其中单一肺炎克雷伯菌感染371例(83.4%)；无胆道基础疾病者以单一肺炎克雷伯菌为主要致病菌[91.6%(362/395)]，有胆道基础疾病者仅占18.0%(9/50)，其他依次为大肠埃希菌[32%(16/50)]感染和混合感染[18%(9/50)]；基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯菌对二代及以上头孢菌素敏感率≥97.5%，对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为100.0%。患者总体预后良好，其中1 049例治愈或好转出院，6例自动出院，8例死亡。结论大部分CA-PLA患者没有胆道基础疾病，50%以上的患者无糖尿病病史，且绝大多数病原体为肺炎克雷伯菌，对抗菌药物相对敏感。

简介：摘要：目的探究以运动疗法为主的综合康复治疗粘连性肩周炎的临床安全性及有效性分析。方法本次研究对象从近年来我院就诊的粘连性肩周炎患者中选取60例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。对照组30例患者采用常规康复疗法，观察组的30例患者采用以运动疗法为主的综合康复治疗，探究两组患者的治疗效果和VAS评分。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，其差异在统计学上有意义（P

简介：摘要目的研究基于时效性激励的延续性护理在炎症性肠病患者的应用效果。方法从南通市中医院选取2015年10月至2017年10月临床诊断炎症性肠病(IBD)患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采取常规护理。观察组在常规护理基础上加时效性激励的延续性护理。比较两组患者的自我管理能力、自我效能感、生活质量。结果采取延续性护理的患者在出院后6个月以及12个月后的自我管理能力、自我效能感、生活质量均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于时效性激励理论指导下的延续性护理可提高IBD患者的自我管理能力、自我效能感、生活质量，值得推广。

简介：【摘要】目的：加强连续性血液净化的护理安全管理对治疗有效性、安全性的效果观察。方法：选择我院在 2017年 8月至 2019年 6月收治的 100例实施连续性血液净化的患者，根据患者在临床护理期间护理方法的差异进行分组，每组均为 50列。其中常规组患者实施标准的临床护理，实验组患者以此为标准，加强护理流程的安全管理工作。以两组患者实施护理后的临床护理效果以及安全性为指标，分析临床护理工作发挥的效用。结果：通过加强护理安全管理的实施，实验组患者实施护理后，临床护理质量评分得到了显著的提升，患者实施护理干预后不良反应发生的概率得到了显著的降低， P＜ 0.05。结论：通过在连续性血液净化患者当中加强护理安全管理工作，在进一步提升临床治疗效果的同时，能够降低不良事件发生的概率，保证患者安全。

简介：无

简介：摘要：目的：探究分析中医针灸治疗顽固性呃逆的临床有效性。方法：研究期2017年9月-2020年9月，将120名顽固性呃逆患者纳入研究，以双色球分组法对120名患者进行分组，一组60名患者实施常规西药治疗（对照组），一组60名患者实施中医针灸治疗（观察组），对不同治疗模式的临床效果差异进行比较分析。结果：临床治疗总有效率比较：观察组/对照组：96.67%/80.00%，组间对比具有统计学差异（x2=4.0431，p=0.0443）。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆的临床有效性确切，效果明显，值得应用。

简介：摘要细胞死亡是维持生命平衡的重要机制，广泛存在于人体各种生理病理过程中，并在多种疾病的发生、发展中起重要作用。近年来发现了一种新的细胞死亡方式——铁死亡，以铁代谢和活性氧簇代谢为调控机制，通过诱发活性氧簇堆积，直接或间接影响非酒精性脂肪性肝病的发病。目前非酒精性脂肪性肝病的发病机制尚不明确，且无有效的治疗方法，通过对铁死亡的不断了解，阐明铁死亡对非酒精性脂肪性肝病的影响，可为其预防和治疗提供理论支持。

简介：摘要：目的研究产妇接受预见性护理干预，以预防产后宫缩乏力性出血事件发生的临床价值。方法选择在某 院分娩的产妇 86例，以随机分组法分成对照组（ 43例）和观察组（ 43例）。对照组实施常规产科护理；观察组实施预见性护理干预。比较两组产后宫缩乏力性出血事件发生情况、产后半小时和产后两小时出血量、产后阴道持续出血时间和产后住院时间、对产科护理的满意度。结果观察组研究对象产后宫缩乏力性出血事件仅发生 2例，少于对照组的 8例；产后半小时和产后两小时出血量低于对照组；产后阴道持续出血时间和产后住院时间短于对照组；对产科护理的满意度达到 95.3%，高于对照组的 79.1%（ P＜ 0.05）。结论产妇接受预见性护理干预，可以有效预防产后宫缩乏力性出血事件发生，在短时间内控制出血量，缩短产后住院时间，使产妇对产科护理的满意度水平提高。

简介：摘要：近年来，我国的肝病频发，非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 也成为现阶段研究的热点。但迄今为止，美国食品药品监督管理局尚未批准用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗药物， NAFLD 的临床治疗试验仍面临诸多机遇与挑战。肝脏组织学目前被认为是追踪 NAFLD 进展的可靠替代终点，但由于其有创性也制约了 NAFLD 治疗药物的开发。近年来，一些非侵入测量方法已被应用于当前临床试验的次要或探索性终点。

简介：无

简介：摘要目的了解长期接受血液透析患者心理、行为、认知体验，为实施针对性护理干预提供参考。方法采用扎根理论的研究方法对12例长期接受血液透析患者进行深度访谈、录音，同时对录音资料进行转录。结果初次血液透析患者心理体验：否认、绝望、压抑、接受；行为体验：主要进行自我心理调节、积极乐观面对、坚定信念、认知不利主动回避；认知体验：家庭、社会帮助支持、医护人员帮助。结论医护人员需加强对初诊患者负性心理的疏导，增加其正性心理体验，鼓励患者采用适合自己的健康心理调节方法，乐观积极面对疾病。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的慢性肝病，其特点是肝脏内脂肪大量堆积(脂肪变性)。肝细胞因子指由肝脏分泌的具有自分泌、旁分泌或内分泌活性的蛋白质，主要功能为调节脂质和葡萄糖代谢。研究发现，在发生肝脏脂肪变性时，许多肝细胞因子的表达会发生变化，包括成纤维细胞生长因子21、性激素结合球蛋白、adropin、血管生成素样蛋白8、胎球蛋白A、视黄醇结合蛋白4、hepassocin、硒蛋白P和白细胞衍生趋化因子2等，它们抑制或者促进NAFLD的形成，在该过程中发挥重要作用。

简介：【摘要】对 2020年 2月 7日 开远市儿童医院重症医学科收治的 1列遗传性大疱性表皮松解症患儿局部皮损创面采用夫西地酸乳膏、湿润烧伤膏混合药物治疗 12 天后改为单纯性应用湿润烧伤膏换药治疗，治疗 12 天后，创面明显缩小，患儿出院，于家中自行用湿润烧伤膏换药治疗，出院随访，创面大部分愈合，愈合皮肤留有少许色素沉着，无明显增生性瘢痕形成。