简介:目的比较超声刀与传统方式(电刀)辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺功能的保护作用。方法回顾性分析679例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,按手术辅助方式不同分为超声刀组(352例)和电刀组(327例),比较两组术前、术后第1、2、3、5天血清钙、甲状旁腺激素(PTH)水平及随访期间暂时性或永久性甲状旁腺功能损伤的发生率。结果两组术前血清钙水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);超声刀组和电刀组患者术后第1天血清钙水平均较术前显著降低l(2.09±0.25)mmol/L比(2.25±0.07)mmol/L、(1.65±0.12)mmol/L比(2.23±0.09)mmol/L,P〈0.05],之后逐渐升高,超声刀组于术后第3天基本恢复术前水平,而电刀组于术后第5天基本恢复术前水平。超声刀组术后第1、2、3、5天血清钙水平明显高于电刀组,差异均有统计学意义(P〈0.05);超声刀组低血钙发生率11.4%(40/352)明显低于电刀组44.3%(145/327),差异有统计学意义(P〈0.05)。超声刀组患者手术前后PTH水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),而电刀组患者术后PrrH水平显著下降[(25.69±14.29)ng/L比(45.67±19.73)ng/L,P〈0.05],两组治疗后PTH水平比较差异有统计学意义(P〈0.05)。电刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤21例,发生率为6.42%(21/327),永久性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.92%(3/327),超声刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.85%(3/352),未发生永久性甲状旁腺功能损伤,超声刀组甲状旁腺功能损伤发生率较电刀组显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与传统电刀辅助下的甲状腺切除术相比,超声刀辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺的影响较小,且显著降低了永久性和暂时性甲状旁�
简介:摘要目的对比分析冷刀扁桃体切除术与电刀扁桃体切除术在扁桃体手术中疗效与安全性,为今后的手术方式选择提供思路。方法以我院耳鼻咽喉科2014年1月至2014年12月期间收治的100例行双侧扁桃体切除的患者作为本组研究的观察对象,按照手术方式将其分为冷刀组与电刀组各50例,冷刀组行冷刀扁桃体切除术,电刀组行电刀扁桃体切除术,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血量,并采用特殊的视觉模拟评分法(VAS)对比两组术后疼痛程度。结果(1)冷刀组的手术时间、术中出血量、术后出血量与电刀组之间比较无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05。(2)电刀组电刀组在术后1d、3d、7d、14d的VAS评分均明显低于冷刀组,具有统计学意义,P<0.05。结论电刀扁桃体切除术与冷刀扁桃体切除术在手术时间与出血量方面无明显差异,但是电刀术后患者的疼痛程度要明显低于冷刀组,值得在临床中推广。
简介:目的探讨超声刀在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法腹腔镜下采用高频电刀和超声刀进行。肾上腺肿瘤切除术,对比分析两组各项手术指标(手术时间、术中出血、输血例数、术中血压剧烈波动例数、中转开放例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后起床活动时间、引流量、拔管时间、术后住院天数)之间的差别。结果超声刀组全部顺利完成腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,而高频电刀组2例中转开放手术。与高频电刀组比较,超声刀组手术时间明显缩短(62.7±26.5minvs90.51±40.3min),术中出血明显减少(30.8±3.28mlvs110.6±25.71ml),术后排气时间及下床活动时间提前(1.1±0.3dvs2.0±0.6d),术后引流量较少(12.6±7.2mlvs32.5±6.5),术后住院时间缩短(5.5±2.15dvs7.0±2.5d)。术后随访6个月至5年,无肿瘤复发及残余肿瘤,肾上腺疾病临床症状、体征改善。结论超声刀在腹腔镜。肾上腺肿瘤切除术中具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,临床应用安全可靠。
简介:患者男性,29岁,因被刀刺伤左胸部,伤后感有胸痛、胸闷憋气,胸腔出血1小时急诊收入院。查体:T36.8℃P128次/分R28次/分、BP10/6kPa,呼吸急促,贫血貌,左腋前线第七肋间有一长5cm皮肤刺伤口,有气体及血液随呼吸运动而喷出。未见反常呼吸,心尖搏动不弥散,心前区未触及震颤,叩诊心浊音界不大,心率128次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ级以上较粗糙的收缩期杂音。辅助检查:血常规Hb98g/L,WBC19×10~9/L,N0.80,L0.20,胸透左肺外阴示有气体样透亮带,肋膈角处见液气平面。诊断:开放性胸部外伤并血气胸,心脏刀刺伤?入院后快速输液、输血在抗休克治疗的同时,紧急入手术室,行开胸探查术,术中见胸腔内有血性液体
简介:回顾外科学发展,直到19世纪末期,外科学才从医学中分离并成为一个独立学科。此后,麻醉药物的发现(1846年)、防腐和无菌观念形成(1870~1880年)和外科输血等关键技术突破等为现在外科体系的建立奠定了基础。目前外科发展史中,器械的不断进步同样做出了不可忽视的贡献,如电刀出现后,其集切割和止血功能于一体,极大的提高了外科效率。在最近30年中,由于微创外科手术异军突起,催生了许多新的手术器械,逐步形成新的外科理念科和体系。其中,不断发展完善的超声刀技术几乎是伴随着内镜为代表的微创外科一起成长,成为最有代表性的手术器械之一。1超声刀的基本结构、工作原理和基本使用要点
简介:摘要目的验证某射波刀机房的迷路外墙屏蔽的辐射防护效果,发现特殊情况下的屏蔽防护设计缺陷并予以纠正。方法按照生产厂家提供的某射波刀机房辐射防护屏蔽设计方案,主要考虑有用线束经过影像中心,不会直接照射迷路外墙。在对已经建成的机房实施放射防护验收检测时,发现存在有用线束不经过影像中心实施照射的情况并补建屏蔽防护设施,并加以验证。结果经过现场验证检测,在有用线束经过影像中心的情况下,距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率为0.31 μSv/h,低于参考控制水平10 μSv/h。当有用线束不经过影像中心的情况下,距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率达到301.67 μSv/h,接近参考控制水平的30倍。对此部分迷路外墙增加厚度以后,距其30 cm处的最高周围剂量当量率为2.14 μSv/h。检测结果符合标准要求。结论建议设计射波刀机房的迷路外墙屏蔽时,应当根据加速器的运动范围确定有用线束是否经过影像中心,是否存在直接照射的迷路外墙的特殊情况,并根据照射范围和辐射源点至关注点的距离,按照有用线束计算屏蔽厚度,以符合标准要求,同时避免在机房迷路外墙相关专注点位置居留的人员受到超剂量照射。