简介:摘要目的对超声引导下上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果进了分析和探讨。方法本次研究对象选取了2017年10月~2018年4月在我院实施手术的ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的困难气道患者44例,并将其随机分为两组,各22例,其中对照组采取传统依靠解剖定位的麻醉方式。观察组采取超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉进行清醒气管插管。比较两组患者之间的环甲膜穿刺成功率以及各级呛咳发生率。结果对照组的环甲膜穿刺成功率和Ⅰ级呛咳发生率明显高于观察组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下喉神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉对于清醒气管插管更加的的高效、安全,具有明显的优势,值得在临床上进行广泛的推广和应用。
简介:摘要:目的:评估艾司氯胺酮联合环甲膜穿刺注入利多卡因表面麻醉在清醒气管插管中的效果。方法:回顾性分析2021年1月-2022年3月期间使用该方法的62例患者。其中,对照组(n=18)接受传统表面麻醉,观察组(n=18)接受艾司氯胺酮联合环甲膜穿刺注入利多卡因表面麻醉。比较两组患者的插管成功率、术中血压变化、术后咳嗽和咽痛程度等指标。统计学方法采用t检验和χ²检验。结果:观察组插管成功率高于对照组(94.4% vs. 77.8%,p < 0.05)。术中血压变化较对照组更稳定。观察组术后咳嗽和咽痛程度明显减轻。详细结果见下表1和下表2。结论:艾司氯胺酮联合环甲膜穿刺注入利多卡因表面麻醉在清醒气管插管中具有良好的效果,可以提高插管成功率,减轻术后不良反应。
简介:摘要目的观察盐酸艾司氯胺酮联合右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜(纤支镜)引导清醒经鼻气管插管的镇静效果和安全性。方法选择术前评估存在困难气道、需清醒气管插管的择期全麻手术患者40例,采用随机数字表法将患者分为两组(每组20例):舒芬太尼+右美托咪定组(F组)和盐酸艾司氯胺酮+右美托咪定组(S组)。两组均于10 min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1 µg/kg,随后F组分两次各给予舒芬太尼0.1 µg/kg静脉注射,S组分两次各给予艾司氯胺酮0.1 mg/kg静脉注射。记录两组患者入室后平静5 min (T0)、第1次置入纤支镜即刻(T1)、第2次置入纤支镜即刻(T2)、第3次置入纤支镜即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后1 min (T5)时的心率、MAP、呼吸频率(respiratory rate, RR)、SpO2、Ramsay镇静评分,T1~T5时插管情况(包括呛咳、插管舒适度、插管后耐受性),插管过程中患者呼吸抑制及低氧血症发生情况,插管成功连接呼吸机后的第1个PETCO2,术后24 h随访情况(记忆、不良反应、插管满意度)。结果与T0时比较:F组T1、T2时心率降低,T1、T3~T5时MAP降低,T2~T5时RR降低,T1~T5时SpO2降低,T1~T5时Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05);S组T1~T2时RR降低,T1~T5时SpO2降低,T1~T5时Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。与T1时比较:F组T2~T5时RR降低,T3~T5时SpO2降低,T2~T5时Ramsay镇静评分升高(P<0.05);S组T2~T5时Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。与T2比较:F组T3~T5时Ramsay镇静评分升高(P<0.05);S组T3~T5时Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与F组比较:S组T1、T3、T4时MAP升高,T4、T5时RR增加,T3~T4时SpO2升高,呼吸抑制发生率较低,插管成功连接呼吸机后第1个PETCO2明显较低(P<0.05)。两组患者T1~T5时呛咳、插管舒适度、插管后耐受性发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h记忆、不良反应及插管满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮或舒芬太尼联合右美托咪定均可为困难气道患者纤支镜引导清醒经鼻气管插管提供有效的镇静,但盐酸艾司氯胺酮联合右美托咪定在纤支镜引导清醒经鼻气管插管时呼吸抑制发生率低,安全性更好。
简介:摘要目的比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于清醒气管插管患者用药的效果。方法选择可能存在气管插管困难的手术病人80例,随机分为咪达唑仑(M组)和右美托咪啶组(D组)。M组表面麻醉+芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg静注,D组表面麻醉+芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg,继以0.2μg/kg/h的速度静脉维持.记录插管前后的SpO2,MAP、HR、变化;配合程度,呼吸抑制等不良反应。结果两组所有病人都顺利插管;插管引起的血压和心率变化D组均小于M组,;对操作的配合程度D组少于M组.呼吸抑制发生率D组少于M组。结论右美托咪啶与咪达唑仑均可用于清醒气管插管患者,右美托咪定在血流动力学和对呼吸的影响方面比咪达唑仑稳定,病人更能耐受。
简介:摘要目的观察分析右美托咪定清醒镇静在光棒辅助困难气道插管中应用可行性。方法选择本院2014年2月~2015年7月收治80例需要进行全麻手术的患者,患者均为困难气道,随机将80例全麻患者分为对照组和观察组。对照组40例患者采用右美托咪定插管,观察组40例患者采用右美托咪定清醒镇静在光棒辅助下插管,记录分析两组患者的插管时间、首次插管成功率、插管后并发症情况。结果两组患者均插管成功。观察组插管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组首次插管成功率85.00%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%,明显低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论右美托咪定清醒镇静在光棒辅助困难气道插管中应用可行性比较高,可以显著提高插管成功率,减低麻醉过程对患者口腔黏膜的损害,提高患者术后体验。
简介:摘要目的探讨羟考酮复合右美托咪定(DEX)在清醒气管插管中的应用效果及对呼吸和循环功能的影响。方法选择2015年8月-2016年8月期间本院收治的94例术前预计困难气道择期手术患者为研究对象,随机将其分为观察组、对照组,各47例。对照组给予DEX静脉泵入复合芬太尼缓慢推注,观察组应用DEX复合羟考酮缓慢推注。比较两组呼吸、循环功能变化及应用效果。结果两组患者用药前血氧饱和度(Sp02),术中血流动力学变化,镇静无统计学意义(P>0.05);输注3min后观察组SpO2水平高于对照组(P<0.05),气管插管后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)明显降低(P<0.05),舒适评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮复合DEX可安全应用于清醒气管插管,镇痛镇静效果良好,提高患者插管舒适度,呼吸抑制轻,值得临床广泛应用。