简介：胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasms，NENs）发病率逐年升高，其临床表现多样，诊治复杂，需运用多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）诊疗模式以提高患者生存质量，改善预后。

简介：患者男,44岁。于2002年2月开始,无明显诱因出现右上腹隐痛,夜间明显,腹痛发作时呈间歇性,每4d左右发作1次,无放射痛,与体位无关,与进食无关。无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,不伴有发热,无皮肤巩膜黄染。外院B超提示胰头占位伴肝转移,1周后行“剖腹探查”,术中见腹腔广泛淋巴结及右肝转移性肿瘤,行胰头淋巴结活检＋右肝转移瘤切除术,病理报告为胰腺恶性肿瘤,性质未定。术后未行放化疗。此后患者仍然时有腹痛。2008年3月患者因右上腹痛加重,且发作频率加剧而入我院。体检：神志清楚,精神可,皮肤及巩膜无黄染,

简介：目的探讨腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的临床疗效.方法回顾性分析2005年3月至2014年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的31例行腹腔镜手术治疗pNENs患者的临床资料.根据肿瘤位置及大小选择具体术式.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果31例患者成功完成腹腔镜手术,其中腹腔镜胰腺肿瘤剜除术4例,腹腔镜胰十二指肠切除术2例,腹腔镜中段胰腺切除术2例,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术17例.手术时间为（205±74）min,术中平均出血量为125mL（10～1000mL）,术中输血率为9.7％（3/31）.术后平均下床活动时间为2d（1～3d）,术后肛门平均排气时间为3d（1～4d）,术后平均进食流质饮食时间为3d（1～7d）,术后平均住院时间为10d（5～63d）.术后并发症发生率为35.5％（11/31）,均经对症处理后痊愈.无围手术期死亡患者.31例患者获得术后随访.中位随访时间为21个月（5～111个月）.1例患者术后即出现胰腺外分泌功能不足表现;3例患者术后1个月出现糖尿病;1例患者术后1年因肿瘤广泛转移死亡;1例患者术后3年再次出现Whipple三联征,经MRI检查及术中超声证实胰头、胰尾部多发肿瘤.其余患者未出现肿瘤复发或转移.结论腹腔镜手术治疗pNENs创伤小、恢复快,近、远期疗效好,安全可行.其具体术式选择主要取决于肿瘤的位置和大小.

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）由于胰腺实质进行性纤维化、钙化，可影响胰腺内分泌功能，导致胰腺分泌各种激素的紊乱，临床上最终表现为糖耐量异常或显性糖尿病。CP糖尿病是胰源性糖尿病中最主要的一类，有人提出将胰源糖尿病作为3型糖尿病来研究，充分证实其临床重要性。

简介：摘要重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）常伴随肠屏障功能障碍的发生，使肠道通透性增加，继而引起细菌和内毒素移位，导致严重感染和多器官功能损害，加剧了SAP的病程.肠道微循环障碍、缺血再灌注损伤、炎症介质过度释放以及细胞凋亡，菌群失调等多种因素共同作用可能是肠屏障损伤的机制。探讨SAP中肠屏障功能障碍的发生机制，对治疗SAP具有重要的指导意义

简介：摘要目的对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像的特征进行分析，观察效果。方法抽取我院从2017年8月至2018年8月共一年时间内进行磁共振影像诊断检查的胰腺神经内分泌癌患者作为调查研究对象，共计52例，采用随机抽样的方式分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组平均26例。将两组的诊断过程及结果进行对比，并对患者们磁共振影像的诊断特征进行分析。结果对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征分析后，观察组中检测出胰腺神经内分泌癌的患者为25例，其中阳性的概率为96.15%。对照组为保证实验的准确性，其它因素尽可能保持齐平，诊断方式为CT诊断，检测出胰腺神经内分泌癌的患者为22例，其中阳性的概率为84.62%。结论经过对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像的特征进行分析，得知磁共振影像诊断几乎可以完全真实的反映出胰腺神经内分泌癌患者的情况，可以作为临床诊断中确定病人情况的一种有效方法。

简介：[摘要]目的 以胰腺神经内分泌肿瘤者为判定对象，探究磁共振诊断作用效果。方法 回顾性分析2018.1至2020.12时段我院接收的56例胰腺神经内分泌肿瘤者为对象，对研究选取病例均予以CT诊断、磁共振诊断，探究不同检查方法的诊断结果，并对诊断检查的影像特征情况进行分析。结果 诊断结果统计，CT检查、磁共振检查阳性率分别是82.14%、96.43%，前者低于后者（P＜0.05）。经磁共振检查后，患者的病灶信号在T1加权像中显示为低信号；T2加权像中，病灶位置在胰腺尾部，且信号显示为混杂高信号或环形高信号；T1抑脂序列的强化情况显示为不均匀状态。结论 在诊断胰腺神经内分泌肿瘤中，磁共振检查的实施能取得较好诊断有效率，可在影像中清晰显示病灶特征，把患者病情有效反映出来，为后期治疗开展提供数据支持。

简介：摘要目的对急性重症胰腺炎抑制胰酶分泌的治疗情况作比较。方法收集自1995年6月至2015年6月这20年间在我院住院收治的急性重症胰腺炎病例共298例，分别对使用生长抑素/奥曲肽、加贝酯/乌司他丁、生长抑素/奥曲肽联合加贝酯/乌司他丁等三组药物治疗与非使用组患者之间进行比较。结果使用组与非使用组的住院天数、住院费用、手术率均无统计学差异，但单用蛋白酶抑制剂和联合抑制胰酶治疗死亡率较非使用组更高（P＜0.01）。结论使用生长抑素类、蛋白酶抑制类药物或两者合用未能降低急性重症胰腺炎的住院天数、住院费用及手术率。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors，pNETs)是起源于神经内分泌细胞具有显著异质性和复杂性的肿瘤。近年来其发病率不断增加，已成为消化道肿瘤研究的热点之一。超声内镜的临床应用对pNETs诊治水平的提高起到了重要的推动作用。本文就超声内镜在pNETs中的诊治进展作一综述。

简介：摘要：胰腺神经内分泌肿瘤最常见的转移器官是肝脏，肝移植可作为治疗手段之一。本文结合笔者护理经验和体会，为临床护理工作提供借鉴。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤虽是一种少见的胰腺肿瘤，发病率不是很高，但因其具有多种生物学特性，故在诊断和治疗上也有一定的复杂性，为使此类疾病被更好地诊断出来，以便采取积极的治疗措施，本文浅谈一下胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。

简介：摘要本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现，行胃镜检查示胃静脉曲张出血，经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移，经内镜下组织胶注射治疗后出血停止。

简介：自1926年Mayo首次报道胰岛细胞瘤手术切除病例以来,胰腺内分泌外科经历了80余年的发展.随后,Warren通过对20例尸检资料进行分析后首次报道了一类特殊的没有特异临床表现的胰岛细胞肿瘤.

简介：摘要目的浅析胰腺内分泌肿瘤的病理学特征以及与腺泡细胞癌的鉴别诊断。方法此次研究的对象是选择3例胰腺内分泌肿瘤患者。将其临床资料进行回顾性分析，并进行临床病理以及免疫组织化学分析，并结合以往研究的结果探讨其与胰腺腺泡细胞癌的鉴别诊断。结果研究结果显示，组织学上胰腺内分泌肿瘤的肿瘤细胞呈现实性片状、小梁状以及腺泡状排列，在结构上与腺泡细胞癌基本相似，但细胞并没有显著异型，细胞间质中血管较为丰富。免疫组织化学表达主要为嗜铬素A以及突触素等。结论胰腺内分泌肿瘤患者多为良性肿瘤，而胰腺腺泡细胞癌则属于高度侵袭性肿瘤，两者虽在形态上较为相似，但生物学行为却完全不同，因此，正确区分两种肿瘤对于临床治疗具有极为重要的意义。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是一类极其复杂且高度异质性的肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势。目前对于PNET的研究远远滞后于其他类型，因此更好地明确PNET的分子病理特点对于其诊断、治疗和预后改善具有重要意义。随着分子生物学技术的发展．PNET分子病理学机制的研究逐步深入，有望为PNET的治疗带来新的思路。本文将对PNET的分子病理学研究进展进行综述。

简介：摘要通过影像学诊断和肽受体放射性核素治疗，核医学在胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP NETs)中扮演了重要角色。GEP NETs常被偶然诊断或在出现症状或激素综合征的基础上得以诊断。由于放射性核素显像具有功能显像的特征，可更准确地对GEP NETs进行分期及治疗选择。肿瘤分级有助于显像剂的选择。111In-喷曲肽已成功用于分化好的(G1和G2)肿瘤；然而新型生长抑素类似物[如68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-酪氨酸3-奥曲肽(DOTATOC), 68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)，68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽(DOTANOC)和64Cu-DOTATATE] PET/CT显像的灵敏度更高。18F-L-6-氟-3，4-二羟基苯丙氨酸(18F-FDOPA)作为另一种放射性药物，其灵敏度受肿瘤摄取、脱羧和贮存的胺前体的影响。18F-FDOPA对回肠NETs的灵敏度最高，也有助于对胰岛素瘤的显像。18F-脱氧葡萄糖(FDG)的高摄取与生长抑素类似物的低摄取通常提示低分化肿瘤(G3)。依据这些原则，该文讨论原发性和转移性GEP NETs诊疗方法的进展。

简介：摘要：胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)初诊时已有60%以上患者出现远处转移,最常见转移部位是肝脏,其中65.5%肝转移无法手术切除,严重影响预后。pNEN复杂肝转移的治疗基础是全身用药,包括生长抑素类似物、靶向药物及化疗,可抗激素分泌和抗增殖,但其总体客观反应率(objective response ratio,ORR)并不高。经肝动脉途径介入治疗可安全、快速降低肝肿瘤负荷和激素分泌,显著提高ORR,其治疗方式包括肝动脉栓塞术(trans-arterial embolization,TAE)、肝动脉灌注化疗栓塞术(trans-arterial chemoembolization,TACE)和放射性微球栓塞术,三者在疗效上并无显著差异。但TAE的ORR相对较高,且无TACE的化疗副作用,应用较广泛。多肽-受体介导的放射性核素治疗对高表达生长抑素受体、肝转移瘤负荷小的低级别肿瘤疗效颇佳,但亦需注意其骨髓抑制及放射性肾损伤等并发症。pNEN复杂肝转移需采取多种手段综合治疗,总体策略为先尽可能通过药物和介入治疗减小肝转移瘤负荷,创造条件行胰腺原发病灶切除术。

简介：摘要目的比较多发内分泌腺瘤1型（MEN-1）相关型胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）与散发型pNENs的临床特征。方法收集2010年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院收治的28例散发型pNENs患者及10例MEN-1相关型pNENs患者的临床资料，并通过检索 PubMed 数据库，文献复习同期报道国外的20例MEN-1相关型pNENs患者的临床资料。比较分析MEN-1相关型pNENs与散发型pNENs患者的临床特征如家族史、血液检测、病理诊断指标、肿瘤分级、分期及转移、治疗及预后等方面的异同。结果纳入的58例pNENs患者中，MEN-1相关型 pNENs患者30例，散发型pNENs患者28例，其中，MEN-1相关型pNENs患者中有家族史的为18例（60%），发病年龄为（35.3±13.0）岁，散发型pNENs患者中有家族史的为0例，发病年龄为（55.3±13.4）岁。两组相比，家族史、发病年龄、神经元特异性烯醇化酶（NSE）差异有统计学意义（P<0.05）；病理诊断指标中，MEN1相关型pNENs中G2级的患者有19例（63.3%），生长抑素受体2（SSTR2）阴性的患者有25例（83.3%），散发型pNENs中G2级的患者有16例（57.1%），SSTR2阴性的患者有9例（32.1%），两组相比，患者病理分级和免疫组化（嗜铬粒蛋白A、CD56、SSTR2）差异有统计学意义（P<0.05）；肿瘤分期及转移方面，MEN-1相关型pNENs患者中转移的有21例（70%），AJCC分期中Ⅰ期和Ⅱ期共20例（71%），散发型pNENs中转移的有8例（26.7%），AJCC分期中Ⅰ期和Ⅱ期共8例（28.6%），两组相比，总转移率及AJCC分期、远处转移差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗方式及预后方面，手术治疗及预后差异无统计学意义（P>0.05），两者之间的生存率差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论MEN-1相关型 pNENs和散发型pNENs在治疗方式、预后及生存率方面无显著差异，但在临床特征、病理学特征、肿瘤分级分期方面存在显著差异，散发型pNENs肿瘤分级、分期和转移率更高。

简介：胰腺内分泌肿瘤是一类少见和罕见的肿瘤，通常分为功能性的和无功能性的。前者主要是肿瘤过多地分泌激素导致出现特定的临床综合征，如胃泌素瘤导致卓一艾综合征（ZollingerEllisonsyndrome）、血管活性肠肽瘤导致Vetoer—Morrison综合征等。

简介：摘要回顾性分析72例行手术治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)患者的临床资料，其中囊性pNETs 11例，实性pNETs 61例，比较分析两组患者术前、术后的相关临床资料和病理学特征。与实性pNETs组比较，囊性pNETs多为无功能性pNETs，肿瘤多位于胰尾，体积更大，Ki-67值更低，且较少出现胰周侵犯，神经细胞黏附分子(CD56)阳性率低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。囊性pNETs预后优于实性pNETs。