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  • 简介:随着经济的发展和人民生活水平的提高,社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药,一卡在手,畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店,极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾,违反医疗保险政策规定,突出表现为划卡销售保健品、生活日用品,为非定点药店提供划卡结算服务,不能履行人、证、卡核对义务,致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为,屡禁不止,严重侵犯了广大参保人员的合法权益,对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因,既有定点零售药店受市场经济利益驱动,片面追求利益最大化的外因,也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉,治病治本,要规范定点零售药店的医保服务行为,必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。

  • 标签: 社会医疗保险 定点零售药店 制度缺陷 经济利益驱动 医疗保险制度 规划
  • 简介:保险公司破产会造成很大的危害。本文列举了发达国家部分保险公司破产的案例,分析了其破产原因,对照中国保险业发展情况进行了比较。结论指出,虽然目前中国还没有保险公司破产的案例,但定价过低、投资风险加大、业务发展过快、再保险能力弱、过度依赖中介等导致保险公司破产的主要风险在我国也普遍存在,某些风险相对偏高。建议通过采取费率管制,推动保险资金专业化运用,限制投资比例,支持保险公司上市,增强再保险能力。规范中介机构,强化保险公司信息披露等一系列措施,降低我国保险公司的破产风险。

  • 标签: 保险公司 破产倒闭 风险准备金
  • 简介:本文对医疗保险中道德风险产生的原因进行了分析。从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现,在此基础上提出了一些针对医疗保险道德风险的约束机制。并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人,主要是建立费用分担机制;针对医疗机构,主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象,对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。

  • 标签: 医疗保险 道德风险 原因 医药卫生体制改革 风险控制方法 费用分担机制
  • 简介:“疲惫的百年灵魂终于安然睡了,他曾经说,‘我为你们活着’”。这是《三联生活周刊》关于巴金老人的文章中的一段话。文章描述,101岁的老人在去世前,已经有6年没有离开华东医院的那张病床,临终前的生命已无法让老人感受到乐趣。打开气管后,清醒的思维和无法言说的身体形成了一种固定的折磨。看着巴老身上插满管子,假牙早已没法戴了,衣衫也难以讲究了,“就像一个永远上着刑的人”。这对老人是一种折磨。巴金曾经提到过希望自己病重后安乐死,痛苦中他曾经无奈地说道,“我为你们而活”。似乎活着成了他的一个职责。一个老人这样“上刑”般地躺了6年,只是为了让别人感觉到他活着,去慰籍除他以外的所有人,让人生出酸楚。

  • 标签: 尊重生命 《三联生活周刊》 质量 老人 活着 安乐死
  • 简介:真正意义上的重大疾病保险(简称重疾险)虽然于1995年才传人中国,但其业务规模却逐年快速增长,成为人身保险市场炙手可热的一类保险产品。保监会统计数据显示,截止到2005年底,我国健康险保费收入已经占整个人身险保费收入的11%,其中重疾保费收入达到380亿元左右。中国人寿和平安人寿的重疾产品保费收入分别占其总保费的17.49%和16.63%。

  • 标签: 原因分析 保费收入 核保 短期 重大疾病保险 保险产品
  • 简介:业务管理是整个保险企业管理中的一项基础管理工作,是保险企业经营管理工作的重要组成部分。业务管理质量如何,是通过展业、承保、理赔和防灾等一系列业务活动来体现的,且具有工作量大、涉及面广的特征。因而其业务质量的好坏,便对保险企业的经济效益和社会效益高低,起着举足轻重的作用。本文试图结合企业财产保险的实践,就展业中承保、理赔环节存在的问题,谈一谈如何提高业务质量的意见:

  • 标签: 业务质量 保险企业 基础管理工作 经营管理工作 企业财产保险 企业管理
  • 简介:撰写风险评估报告,是财险公司业务人员应掌握的一项基本技能,更是保险公估公司业务人员的一项核心技能。在一些重大业务的承保之前,公司都要求业务人员要提交一份完整的风险评估报告,有时客户也要求前来洽谈业务的保险公司要为其出示投保标的的风险评估报告。因此,做好承保前的风险评估工作,撰写风险评估报告,是承保前的一项重要的基础性工作。本文想就如何撰写高质量的风险评估报告这一问题,谈点自己的看法。

  • 标签: 风险评估报告 撰写 质量 业务人员 保险公估公司 基本技能
  • 简介:按照国家构建城镇职工基本医疗保险制度的设想,在建立基本医疗保险制度的同时,为了不影响一些特定行业和部分企业原有较高的医疗保障水平,允许企业在参加基本医疗保险的基础上建立企业补充医疗保险,这一设想被明确写进国发[1998]44号文并明列费用支付项目和具体额度,学术界将这一规定解释为补充医疗保险,与基本医疗保险合称“多层次”医疗保险。

  • 标签: 城镇职工基本医疗保险制度 企业补充医疗保险 保障水平 费用支付 学术界 多层次
  • 简介:自去年下半年以来,舟山市个体联户船舶重大恶性事故不断发生,尤其是进出上海航域、在途经长江口大戢山与南汇咀附近水域时,时常因触及水下障碍物——海底沉船,导致船体破损而沉没的事故越来越多,对海上运输业和船舶保险业务正常经营构成严重威胁。对此,航海界和保险业有识之士甚感忧虑和关切。笔者从上海海监局了解到,截止去年11月在长江口大戢山

  • 标签: 长江口 沉船事故 保险金额 船籍港 舟山市 船舶保险条款
  • 简介:一、住宅质量保证保险与住宅性能认定制度住宅质量保证保险在国际上已经是一种成熟的制度,法国是最早开展这项保险的国家之一,主要承保竣工验收之日起十年之内,住宅因主体结构存在缺陷发生工程质量事故而给消费者造成的损失。之后,该保险运作机制逐步被英国、日本、新加坡等国引入,部分国家和地区如意大利、芬兰、印度尼西亚、西班牙、瑞典、突尼斯甚至实行了强制保险。2002年我国也在全国A级住宅项目中推行住宅质量保证保险。保险公司对承保项目的建筑质量进行跟踪和监督,保险费由开发商支付,购房者在购买房屋的同时获得保单。

  • 标签: 住宅质量保证保险 住宅性能认定 制度研究 印度尼西亚 认定制度 竣工验收
  • 简介:一、促进产品质量提升形势紧迫且意义重大开放的市场经济中,产品质量关系到企业生存和发展,关系到市场秩序和消费者权益保护,也关系到一国经济的国际竞争力和国民经济的长远发展。改革开放以来,我国产品质量的整体水平有了很大提高,产品质量抽样合格率基本上处于稳定增长状态,部分产品的质量和性能已达到或接近国际先进水平。但是和国际先进水平相比,目前,我国大部分产品还存在档次低、质量差、抽查合格率较低的普遍现象,

  • 标签: 产品责任保险 产品责任险 产品质量保证保险
  • 简介:一滴水可以反映出太阳的光辉,从保险一个行业中也可以映射出改革开放带来的翻天覆地变化。40年前,党的十一届三中全会拉开了我国改革开放的序幕。适应改革开放的需要,停办20多年的国内保险业务开始恢复,我国保险业发展史翻开了崭新的一页。

  • 标签: 改革开放 保险业务 质量发展 党的十一届三中全会 发展史