简介：目的比较两种封管方法对维持性血液透析并发脑出血发生率的影响，从而为临床减少尿毒症并发症提供策略。方法将60例维持性血透并行颈内中心静脉置管的患者随机分组（均n=30），分别采用不同浓度肝素钠溶液封管。A组：纯肝素钠封管（6250U／ml）;B组：稀释肝素液封管（稀释后肝素浓度为2500U／ml），观察时间为3～5月，待使用内瘘为血管通路后观察事件终止，了解其脑出血发生率及导管堵塞率。结果A、B两组患者导管堵塞率比较差异无显著性（P〉0．05），而B组脑出血发生率较A组差异有显著性（P〈0．05）。结论用稀释肝素液封管（2500U／ml）不会增加导管堵塞的发生，但可显著减少尿毒症并发脑出血的发生率。

简介：腕管综合征是一种最常见的周围神经卡压性疾病，以正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常和疼痛为主要特征，发病率较高，全球约为105/10万，并成逐年上升趋势[1]。晚期腕管综合征症状较重，多以手术治疗为主，轻中度腕管综合征则给予药物、推拿、针灸等保守治疗[2～4]。本次研究采用中医疗法电针联合营养神经药物治疗腕管综合征患者，结果临床疗效较为满意。

简介：摘要目的分析经皮穿刺置管引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效。方法回顾性分析2008年6月-2014年6月本院诊治的60例重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料，对照组30例患者行直接开腹手术，研究组30例患者行经皮穿刺置管引流手术，观察并比较两组患者相关疗效性指标，医疗资源使用情况及并发症发生率。结果研究组患者相关疗效性指标及医疗资源使用情况均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症总发生率13.33%显著低于对照组33.33%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论经皮穿刺置管引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效显著，医疗资源使用相对较少，且并发症发生率较低，具有临床实际应用价值。

简介：【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinalcordinjury，scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗），每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后，患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量，排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05），骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。

简介：背景：相对于纯钛来说，二氧化钛纳米管除了具有促进骨髓间充质干细胞向成骨分化及提高骨整合速度的能力外，还可以作为纳米储存器负载药物。目的：制备负载地塞米松的二氧化钛纳米管载药系统，检测其药物释放性能。方法：采用电化学阳极氧化法制备二氧化钛纳米管。采用滴加法在二氧化钛纳米管表面负载地塞米松。利用层层自组装技术在负载地塞米松二氧化钛纳米管表面制备明胶/壳聚糖多层膜复合结构，扫描电镜观察及接触角测试检测明胶/壳聚糖多层膜结构，采用紫外分光光度计检测负载地塞米松二氧化钛纳米管表面涂覆明胶/壳聚糖多层膜后的药物释放性能。结果与结论：扫描电镜见二氧化钛纳米管结构完整，管径大小均匀，约为70nm，排列整齐。明胶/壳聚糖多层膜结构完全覆盖二氧化钛纳米管表面，成功封堵二氧化钛纳米管管口。负载地塞米松二氧化钛纳米管表面涂覆明胶/壳聚糖多层膜从第5层开始，接触角呈现一高一低交替变化的锯齿状。在最开始的3h出现轻微的暴释现象，约32.7%的地塞米松释放出来，之后出现药物缓慢释放现象；24h后，约52.3%的地塞米松释放出来；7d后，仅有极少量药物从纳米管中释放出来，二氧化钛纳米管内保存的地塞米松为8.0%-10.0%。

简介：摘要目的探讨微创切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法采用腹股沟管浅环部微创切口治疗小儿腹股沟斜疝218例，年龄10月～4岁，平均2.9岁。结果手术过程均顺利，手术时间10～25min，平均17min，术后3～5d出院。218例中无1例复发，无切口感染、精索扭转及睾丸萎缩等并发症，切口瘢痕较小，美容效果好。结论本术式较传统术式切口小，操作简单，造成的损伤小，术后恢复快，疗效安全可靠，术后并发症少，复发率低，适宜在临床上推广开展。

简介：摘要目的探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组43例，对照组给予多次根管治疗，观察组给予一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果和疼痛情况。结果经过一周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛率为60.5%，中度疼痛率为27.9%，重度疼痛率为11.6%；对照组轻度疼痛率为53.5%，中度疼痛率为32.6%，重度疼痛率为13.9%，观察组的疼痛率与对照组大致相似，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用一次性根管治疗慢性根尖周炎可以明显的改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床上应用。

简介：背景：纳米Ag-SiO2目的：将人前列腺部尿道上皮细胞置于纳米Ag-SiO导尿管抗菌作用突出，明显减少了长期留置尿管所致的泌尿系感染。在追求纳米银医疗产品优异抗菌性的同时，人们也越来越重视其生物安全性。2导尿管浸提液中培养，评价纳米Ag-SiO2方法：分别以普通导尿管浸提液、纳米Ag-SiO导尿管的生物学安全性。2结果与结论：纳米Ag-SiO导尿管浸提液及普通细胞培养液培养前列腺增生症患者前列腺部尿道上皮黏膜细胞，培养2，5，7d，通过四甲基偶氮唑盐比色法（MTT），用酶标仪测定各培养间期各组体外细胞的吸光度值，计算细胞相对增殖率，同时通过倒置显微镜观察细胞的形态、生长和增殖情况，定量和定性地进行毒性评价及比较。2导尿管浸提液细胞毒性为1级，普通导尿管浸提液细胞毒性为0、1级，细胞相对增殖率组别效应无统计学差异（F=0.544，P=0.475）；细胞相对增殖率时间效应有统计学差异（F=3.031，P=0.086）；组间与时间之间交互作用无统计学差异（F=0.130，P=0.879）。结果表明纳米Ag-SiO2导尿管对不同培养间期细胞的生长繁殖影响微弱，符合医疗器械生物学评价标准。

简介：背景：目前正畸后牙多以黏结颊面管来替代黏结带环来控制牙齿位置和方向，但磨牙位置靠后，磨牙颊面管的黏结相对困难；同时，后牙咀嚼受力相对较大，造成颊面管更易脱落。目的：探讨两种不同正畸黏结剂黏结牙颊面管的效果。方法：随机选择60例正畸治疗患者，每例患者右侧上下第一磨牙均采用3MTransbondTM光固化树脂黏结剂黏结，左侧上下第一磨牙均采用3MUnitek化学固化黏结剂黏结。详细记录4个月内颊面管黏结后的脱落情况。同时分别以3MTransbondTM结果与结论：3MTransbond光固化树脂黏结剂、3MUnitek化学固化黏结剂黏结人离体第一磨牙，模仿口腔正常环境和温度，冷热循环10000次后测定黏结抗剪切强度。TM光固化树脂黏结剂组和3MUnitek化学固化黏结剂组的脱落率分别为10.80%和24.10%，两组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。体外实验结果进一步证实两种黏结剂均能满足临床要求，但3MTransbondTM光固化树脂黏结剂黏结强度高于3M化学固化黏结剂。提示3MTransbondTM光固化树脂黏结剂较3M化学固化黏结剂更适合磨牙颊面管的黏结。

简介：背景：羟基磷灰石具有优良的生物相容性，但目前缺少纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物生物相容性的相关研究。目的：分析纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物的生物相容性。方法：先通过阳极氧化技术在钛金属表面制备TiO2纳米管，后采用电沉积技术制备纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物，在扫描电镜下观察复合物的表面形貌。将纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物、TiO2纳米管形貌钛金属和商业钛金属分别与小鼠成骨细胞MC-3T3-E1共同培养，观察细胞在支架上的黏附、增殖及凋亡。结果与结论：通过改变阳极氧化条件及磁场条件能制备不同管径及管长的TiO2纳米管，以及不同形貌的纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物。倒置显微镜观察共培养3d后，TiO2纳米管形貌钛金属及纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物周围的细胞明显增殖，细胞形态良好，排列规则，细胞增殖情况优于商业钛金属组。扫描电镜观察共培养3d后，细胞在TiO2纳米管形貌钛金属及纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物上生长良好，可见大量细胞伪足附着于其上；纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管复合物组的细胞凋亡率7.8%小于TiO2纳米管形貌钛金属组的9.4%及商业纯钛金属组的13.5%，表明纳米羟基磷灰石/TiO2纳米管具有良好的生物相容性。

简介：摘要卫生监督协管服务是一项惠及全体居民的基本公共卫生服务政策，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容，是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现。直接关系到人民群众的食品安全、医疗安全、职业病防治与饮用水安全等方面。我区于2012年11月10日召开了全区卫生监督协管工作现场会，在8个乡镇、街道卫生院和社区卫生服务中心（以下简称乡镇卫生院）全部成立了卫生监督协管站，经过两年多的实践调查，现将我区卫生监督协管的现状和存在的问题浅析如下。

简介：目的探讨腹腔镜、胆道镜微创手术治疗胆总管结石的疗效。方法选取2011年5月份至2012年10月份56例施行微创手术治疗胆总管结石的病例。既往均无胆总管结石手术史,无胆道狭窄畸形,排除胆管及周围恶性肿瘤病变;无肝内胆管结石,肝外胆管无残留结石;胆总管壁增厚扩张范围在1-2cm,无明显急性炎性改变;术中胆总管十二指肠开口通畅。结果56例患者均顺利完成手术,3例术后出现胆瘘,2例出现肺部感染,2例出现尿潴留。所有病例均顺利出院,无出现切口感染,无围手术期死亡。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,行胆总管一期缝合,取石疗效确切,创伤小,无需留置T管,患者术后恢复快,住院周期短。

简介：摘要目的总结经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会，方法针对我院过往收治的20多例经颈外静脉穿刺置入导管的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结应用体会。结果除3例患者出现小问题并采取措施顺利解决外，其余病例都顺利完成插管并导管保护至治疗结束。结论颈外静脉穿刺置管，如能掌握指征正确操作，术后加强护理，不失为一种安全、简便及有效的方法，对抢救危重病人裨益较大。

简介：目的观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响。方法选择颅内动脉瘤患者20例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为两组：D组（右美托咪啶组）和N组（空白对照组）。两组手术结束前30min停用麻醉药物，并给予负荷量（舒芬太尼5pg＋格拉司琼3mg）。两组给予负荷剂量后，D组立即泵注右美托咪啶0．5gg／kg，10min内注射完毕，而N组立即泵注同等剂量的生理盐水，10min内注射完毕。观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、10min患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较。结果两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异（P〉0．05）。与注药前以及D组各时点比较，N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5minHR、MAP、RR显著升高（P〈0．05）。D组各时间点三者无明显变化（P〉0．05）。D组躁动率低于N组（P〈0．05）。结论颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0．5gg／kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应。

简介：摘要目的系统评价无管化与标准化经皮肾镜取石术两种手术方式治疗儿童肾结石的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、theISIWebofKnowledgeDatabases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均为建库至2014年6月，查找所有研究比较无管化和标准化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童肾结石的随机对照试验（RCT），按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价，采用ReMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究，174例患儿(189侧肾单位)。Meta分析结果显示平均手术时间、住院时间差异有统计学意义、血红蛋白下降量及术后并发症差异无统计学意义。结论基于目前所纳入的随机对照试验，证实经皮肾镜治疗儿童肾结石过程中无管化具有可靠的有效性和安全性。

简介：目的探讨微囊型淋巴管畸形（LMs）手术切除的可行性,并对肋间后动脉穿支（LICAP）皮瓣修复微囊型LMs切除后的大面积缺损的有效性进行评价。方法2009年1月至2012年12月,对8例13-22岁腋胸侧壁微囊型LMs患者,应用MRI和B超确定病变切除的范围和层次,对彻底切除后均遗留的腋窝、胸侧壁皮肤组织缺损,应用LICAP皮瓣进行修复,7位患者皮瓣供区直接缝合,1位患者供区植皮覆盖。结果应用LICAP皮瓣可成功修复所有微囊型LMs切除术造成的组织缺损。术后随访1-3年,皮瓣形态良好,B超和MRI证实无复发微囊腔出现,皮瓣供区无功能受损。结论超声和MRI可为手术彻底切除病灶作精确定位并进行手术后评估。微囊型LMs手术切除术后遗留组织缺损可应用LICAP皮瓣获得良好的组织覆盖和修复,术后受区外形良好,供区无功能损伤。

简介：目的探讨床边B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆胰外科危急症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月-2012年12月30例临床病例诊治资料，其中急性化脓性胆囊炎5例，恶性梗阻性黄疸14例，急性重症胰腺炎5例，术后胰漏、胆漏等并发症处理6例。结果30例全部成功置管，其中经胆管穿刺置管引流（percutaneoustranshepaticbiliarydrainage，PTBD）13例，经胆囊穿刺置管引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage，PTGD）7例，置中心静脉双腔管10例。无死亡，2例PTBD管因导管滑脱行二次置管成功。结论床边B超引导下经皮穿刺置管引流具有安全、创伤小、操作简便等优点，在肝胆胰外科危急症临床处理中有较大的临床应用价值。