简介：目的：探讨临床药师对于肾移植受者开展精准化药学服务的模式及其所发挥的作用。方法：通过案例介绍基因检测技术、药代动力学监测等精准化药学手段对肾移植受者开展药学服务的实践及其作用。结果：临床药师利用基因检测技术制定个体化的他克莫司治疗方案,并进行治疗药物监测,指导合理用药。结论：精准的药学服务可有效地为患者提供最佳给药方案,促进合理用药。

简介：目的研究分析X线胃精细钡餐造影对胃癌患者的鉴别价值。方法选取从2012年3月至2014年3月,于我院就诊的62例胃癌患者作为研究对象,实施X线胃精细钡餐造影,并对造影的价值进行分析。结果我院就诊的62例胃癌患者经X线胃精细钡餐造影检查可检测出胃癌情况54例,检出率为87.10%;其中有3例误诊,误诊率为4.84%;5例漏诊,漏诊率为8.06%,漏诊部位为胃底贲门以及胃窦和胃体;确诊的54例患者中,溃疡型40例（占74.07%）,蕈伞型8例（占14.81%）,肿块型6例（占11.11%）。经病理学结果发现误诊以及漏诊的8例患者中,溃疡型4例,蕈伞型2例,肿块型2例;胃癌多发于胃窦和胃底贲门,其次为胃体及胃大弯处。结论X线胃精细钡餐造影对胃癌的早期诊断准确率高,且能定位癌症所在部位,有利于病情的判断和治疗,值得临床推广使用。

简介：目的：探讨老年住院患者处方超说明书用药情况,为老年患者临床合理用药提供参考。方法：随机抽取2016年8月—2017年1月湛江中心人民医院不同年龄段老年患者3377例的处方共4800张,包含用药医嘱28800条,回顾性调查分析超说明书用药情况。结果：超说明书用药处方56张（总处方数的1.17%）,超说明书用药医嘱933条（占总医嘱数的3.24%）。各临床科室超说明书用药处方数及医嘱数占相应科室总处方数、总医嘱数比例的差异均无统计学意义（P〉0.05）;超适应证用药的处方及医嘱的构成比明显高于其他超说明书用药类型,差异均有统计学意义（P〈0.05）;〉80~95岁患者处方超说明书用药病例数占该年龄段总病例数的比例明显高于60~70、〉70~80岁患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床上存在对老年患者超说明书用药的现象。医院相关职能部门应与临床科室合作,提高老年患者用药安全性。

简介：目的：分析120例母婴ABO血型不合的新生儿溶血病临床检测结果,为临床治疗提供可靠的依据。方法：选取收治的疑似为新生儿ABO溶血病的120例新生儿作为观察对象,对患儿及父母分血型进行检测,并对患儿进行抗体释放试验、游离抗体试验以及直接抗人球蛋白试验。结果：O-A型血型分布在新生儿ABO溶血病中多于O-B型,但2种血型在新生儿溶血病中的分布,差异无统计学意义（P〉0.05）;三项试验中,抗体释放实验阳性检出率明显高于游离抗体试验阳性检出率,直接抗人球蛋白试验阳性检出率最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过分析120例母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的临床检测结果,表明早期进行新生儿溶血三项试验,能为临床诊断提供可靠的依据,从而选择最佳的治疗方案,降低核黄疸发生率,促使新生儿溶血病患儿早日恢复健康,减轻整个家庭的痛苦。

简介：目的研究分析急性重症胰腺炎的治疗方法,提高其治疗水平.方法对本院收治的164例急性重症胰腺炎病例随机分为非手术治疗组和手术治疗组.结果非手术治疗组84例,死亡8例,手术治疗组80例,死亡16例,非手术治疗组明显优于手术治疗组.结论对胆源性急性胰腺炎早期行内镜鼻胆管引流术能明显降低病死率.

简介：目的：探讨非脱垂子宫经阴道子宫切除术（TVH）在子宫良性病变中的微创应用价值。方法：回顾性分析近年某院因子宫良性病变行子宫切除术236例患者,随机分为观察组和对照组。观察组158例患者行TVH手术,对照组78例患者行TAH手术（经腹子宫切除术）。对2组患者各项临床数据进行对比分析。结果：2组患者在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后住院天数、术后发热方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。TVH手术早期阴道残端肉芽发生率远较TAH组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TVH是一种安全有效的微创手术治疗方式,值得临床推广。

简介：目的：了解辉县市人民医院（以下简称＂我院＂）中药注射剂的使用情况,为促进我院中药注射剂的合理应用提供参考。方法：抽取2016年3月—2017年2月我院应用中药注射剂的住院患者处方,每月随机抽取100张,重点抽查神内科、心内科、肿瘤内科、内分泌科,共抽取处方1200张,对中药注射剂的使用情况进行评价与分析。结果：1200张中药注射剂处方中,不合理用药处方301张,不合理用药率为25.08%;中药注射剂不合理应用共364例次,主要表现为溶剂剂量不适宜（178例次,占48.90%）、疗程不适宜（87例次,占23.90%）等。结论：我院中药注射剂不合理应用现象比较严重,应加强合理应用中药注射剂知识的培训,加强中药注射剂专项处方点评,针对问题及时干预,促进中药注射剂的合理应用。

简介：目的：了解复方甘草片药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）发生的类型和特点,为修订说明书提供依据,为临床用药提供参考。方法：检索万方及中国期刊全文数据库中本品ADR文献,进行统计与分析。结果：64例ADR包括外源性皮质激素增多症31例、过敏反应7例、阿片类毒性20例及其他6例。成瘾者多为长期服药的中老年患者;15例阿片中毒者均为小于1岁的婴幼儿。结论：复方甘草片是处方药,可能发生多种ADR,建议修订说明书,并在＂注意事项＂中增加婴儿及儿童用药信息＂不用于婴儿期,必须使用时,参照老幼剂量折算表计算用药剂量＂,并补充中老年患者不宜长期服用。

简介：目的分析某三甲医院药品不良反应（ADR）发生的规律和特征,加强药品的合理使用。方法对某院2010年1月—2015年6月上报的1603例药品不良反应报告分别从上报人职业、不良反应的分类、病人性别、年龄、可疑药品的类别、不良反应影响到的系统及其主要的临床表现、药物的给药途径等方面进行统计和分析。结果在1603例ADR报告中,男性797例,女性806例,男女比例基本持平;其中41~60岁年龄段发生ADR最多,为626例（39.05%）;抗菌药物诱发的药品不良反应发生率最高（23.52%）,其次为抗肿瘤药物（21.83%）;消化系统是ADR最常见累及的系统（25.14%）,其次是皮肤及其附件（22.52%）。结论临床用药过程中应密切关注41~60岁年龄段人群的抗菌药物和抗肿瘤药的合理使用与用药安全,以减少或避免ADR的发生。加强对医院医护人员ADR专业知识培训,提高ADR上报率。

简介：芬太尼是一种人工合成的强效麻醉性镇痛药,为μ受体激动剂,通过CYP3A4酶进行代谢。芬太尼类药物是目前临床上最常使用的镇痛药。研究芬太尼的体内分析方法及药动学,了解不同给药方式下其血药浓度的变化规律,对于制定该类药物的临床用药方案具有重要意义;研究芬太尼及其体内代谢产物的分析检测方法,对于特殊环境下该类药物的快速检测亦具有重要意义。本综述总结整理了芬太尼在人体内的分析及药动学研究进展,为开展芬太尼及其代谢产物的相关研究提供基础。

简介：目的分析消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值,指导消化道早癌的临床诊断。方法50例消化道肿瘤患者,将患者排序,单号为对照组,双号为观察组,每组25例。对照组采用传统的诊断和治疗技术,观察组采用消化内镜进行诊断治疗。比较两组患者的诊断效果和手术指标。结果观察组病灶形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像质量评分分别为（4.26±0.76）、（3.89±0.93）、（3.98±0.70）分,均高于对照组的（2.24±0.48）、（2.04±0.43）、（1.84±0.53）分,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于消化道肿瘤的疾病诊断和治疗,采用消化内镜的效果更佳,可清晰的观察到病灶形态影像、毛细血管影像等,同时采用消化内镜治疗具有明显的优越性,可提高患者的生活质量,具有临床推广价值。

简介：目的观察中药联合黄体酮治疗早孕伴黄体功能不全的临床疗效。方法将早孕伴黄体功能不全患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组服用黄体酮胶丸,观察组在此基础上服用中药治疗,比较2组患者血清孕酮水平、子宫内膜厚度及临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组血清孕酮水平升高,子宫内膜厚度增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组血清孕酮高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药联合黄体酮治疗早孕伴黄体功能不全的疗效显著,值得临床推广和运用。

简介：目的分析护理措施对口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产的效果影响。方法选取2012年1月至2014年12月我院收治的80例不明原因复发性自然流产孕妇为研究对象,均给予口服地屈孕酮治疗,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预措施。对比分析两组临床效果（妊娠成功率、新生儿活产率及妊娠结局）,药物不良反应发生率与护理满意度。结果观察组妊娠成功率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分高于对照组（P〈0.05）,产后出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组恶心呕吐等发生率为2.5%,低于对照组17.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理满意度为92.5%（37/40）,对照组为75.0%（30/40）,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论对于口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产患者,加强其用药、心理及生活护理有助于提高治疗效果,避免不良反应发生。

简介：目的：归纳总结碘海醇、碘普罗胺、碘帕醇、碘佛醇、碘克沙醇等5种非离子型含碘对比剂所致药品不良反应的临床特点及发生规律,为降低临床用药风险提供参考。方法：对中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及以上5种非离子型含碘对比剂所致不良反应病例报告进行统计分析。结果：5种非离子型含碘对比剂共检索到111例不良反应,重度过敏反应最多（50.4%）。大多数反应发生于给药10min内。111例不良反应中,36例（32.4%）事前曾行碘过敏试验,6例（5.4%）曾用过碘对比剂,仍然发生了过敏反应。结论：使用非离子型碘对比剂时,在用药前询问过敏史、用药中和停药后密切观察的意义大于行碘过敏试验。对于既往有使用碘对比剂所致过敏史的患者,建议采用预先给药方案预防复发。

简介：目的系统评价吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、EMbase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作的随机对照试验,检索时限从建库至2017年2月,采用RevMan5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果共纳入5项研究,计1500例患者。Meta分析结果显示：吡仑帕奈组癫痫完全不发作率[OR=3.75,95%CI（1.77,7.93）,P=0.0006]、发作频率减少≥50%的患者百分率[OR=2.08,95%CI（1.69,2.56）,P〈0.001]均高于安慰剂组,差异有统计学意义;吡仑帕奈主要不良反应有眩晕、困倦、头痛、共济失调、鼻咽炎等;吡仑帕奈8mg和12mg组总不良反应发生率高于安慰剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作能有效减少癫痫发作频率,且不良反应较轻,患者基本耐受。

简介：目的：收集并分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，探讨发生药物性肝损伤的危险因素。方法：回顾性分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，分析不同类型肝损伤的发病时间关系，比较引起肝损伤的药物种类以及临床治疗与转归，同时利用Logistic回归分析筛选发生药物性肝损伤的危险因素。结果：本研究中收集的96例药物性肝损伤以肝细胞损伤型所占比例最高（44．79％），有68．75％的患者在用药5～90天内发生了肝损伤；在引起肝损伤的药物种类中以抗肿瘤药物（32．29％）和中药（29．17％）所占比例最大，两者涉及到的药品分别有13种和14种；96例患者临床预后均良好，停药后18～90天内肝功指标均恢复正常；通过Logistic回归分析，年龄≥50岁、女性、BMI≥28kg·m^-2、有过敏史、合并高脂血症为药物性肝损伤的危险因素（P〈0．05）。结论：药物性肝损伤患者中，以肝细胞损伤型最多，临床需及时妥善处理，以免引发急性肝衰竭；临床使用抗肿瘤药和中药的过程中，应注意监测，避免药物性肝损伤的发生；对于老年以及女性患者，BMI较高者以及有药物过敏史和高血脂等危险因素的患者，在用药过程中应密切关注肝功能。

简介：目的：总结静脉滴注头孢曲松钠导致溶血性贫血的病例的发生和转归,为临床安全用药提供参考。方法：检索1995―2016年国内外科技期刊数据库,收集头孢曲松致免疫性溶血的案例报道,提取患者信息及用药后出现溶血的情况,进行统计和分析。结果：共检索到头孢曲松致免疫性溶血病例报告69例。其中44例患者年龄在10岁以下;溶血发生时间从给药后5min至15d不等;12例存在2次给药情况;31例患有基础疾病,其中12例为血液系统疾病;共11例死亡,其中患有血液系统疾病或者免疫缺陷的患者、并发急性肾衰竭的患者死亡率较高。结论：头孢曲松引起溶血的病例报道中10岁以下儿童病例的比例较大。临床在静脉给予头孢曲松治疗时,应对患有血液系统疾病或者免疫缺陷的患者密切关注,延长观察期,出现溶血相关症状时及时诊断。

简介：目的：了解川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院（以下简称＂我院＂）儿童普通感冒的合理用药情况,为合理用药管理提供依据。方法：利用PASS临床药学管理系统,抽取2016年我院儿科门诊处方,每月500张,共6000张,对其中普通感冒用药处方进行合理用药评价与分析。以季度为阶段,针对每个季度的突出问题制订并实施药学干预措施,对4个季度合理用药情况进行统计学分析。结果：2016年我院儿科门诊6000张处方中,临床诊断为感冒、上呼吸道感染以及感冒相关症状处方共2628张,占43.8%。2016年我院儿科各季度抗菌药物使用率分别为93.3%（643/689）、76.8%（484/630）、60.7%（337/555）、53.2%（401/754）,抗感冒复方制剂使用率分别为91.4%（631/689）、85.7%（540/630）、72.6%（403/555）、68.7%（518/754）,相同或相似成分重复用药率分别为63.7%（439/689）、50.0%（315/630）、37.3%（207/555）、11.8%（89/754）;通过药学干预,儿童普通感冒合理用药水平明显提高,第4季度各项指标明显优于第1季度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床医师对抗感冒复方制剂的安全性存在认知缺陷,药学部通过参与药物治疗管理,对医师处方进行干预,并进行合理用药宣传教育,可显著提高儿童普通感冒合理用药水平。

简介：目的为临床合理应用蔗糖铁注射液提供参考.方法选取医院信息系统（HIS）2016年1月至12月所有使用蔗糖铁注射液的住院病例,对患者-般情况、临床诊断、用法用量、注意事项等资料进行回顾性分析.结果429例患者蔗糖铁注射液使用基本合理,其中不合理应用主要为贫血类型未明确诊断、用法用量不当及溶剂品种选择不适宜等情况.结论医院临床使用蔗糖铁注射液时,需强化血清铁、血清铁蛋白等的监测,甄别贫血类型,对明确诊断为缺铁性贫血的患者方可使用该药.

简介：目的探讨中西医结合治疗积液型膝骨关节病的临床疗效。方法将2015年2月至2017年2月在医院接受治疗的60例积液型膝骨关节病患者随机分为对照组(给予常规西医治疗)和干预组(给予常规西医联合中医治疗),各30例。结果干预组患者治疗后膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);干预组患者的总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05);干预组患者不良反应率为6.7%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05)。结论中西医结合治疗积液型膝骨关节病有利于患者膝关节功能恢复,且不良反应少,疗效优于单纯西医治疗,值得推广。