简介：摘要目的分析急诊重症医学科气管插管相关不良事件，提高医护人员预防与应急处理能力。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南通市第一人民医院急诊重症医学科3个部门(急诊ICU、急诊内科监护室、综合ICU)气管插管患者发生不良事件及发生后的应急处理。共纳入392例经口气管插管患者，其中男性204例，女性188例；年龄16～93岁，平均(54.62±6.28)岁。采取调整导管位置、彻底清除气道分泌物、简易呼吸器加压给氧、重新气管插管或经皮扩张气管切开等处理方法，比较不良事件发生前后生命体征的变化。鼓励非惩罚性上报不良事件，分析不良事件种类、时间分布、年度分布、科室分布、原因分布。结果392例经口气管插管患者发生不良事件53例，发生率为13.5%。其中综合ICU 1例患者气管导管置换时发生插管困难，考虑喉头水肿，家属放弃气管切开等进一步治疗；另1例重度肥胖患者困难气道，请麻醉师协助经口气管插管后气囊漏气，家属拒绝再次插管或气管切开，放弃治疗。其余51例经现场迅速处理，生命体征指标恢复到不良事件发生前的状态，未发生严重后果。结论急诊重症医学科经口气管插管不良事件发生率较高，积极预防和现场快速判断、正确处理，可以减轻患者痛苦，防止严重后果发生。

简介：【摘要】 本文研究的目的为分析两种镇静镇痛方式，对重症医学科多发伤患者的实际效果。采用的方法：选择我院重症医学科在 2018 年 6 月 -2019 年 10 月期间收治的 70 例多发伤患者，将选择的患者平均分成两个小组，每组人数相同，均为 35 例，将两组分别命名为对照组和研究组，两组患者运用的综合治疗方案相同，但是给予不同镇静镇痛药物，对照组患者使用的药物为咪达唑仑和芬太尼针，研究组患者使用的药物为右美托咪定和芬太尼针。再给予不同药物后，比较两组患者的各项身体指标，停药后的撤机时间、拔管时间，以及谵妄发生率。结果：研究组患者在用药后，身体指标整体程度要好于对照组，停药后的撤机时间和谵妄发生率情况也好于对照组。停药后的拔管时间两组没有明显的差别。结论：根据本次实验结果，我们建议患者倘若镇静期超过 7 天，或者在镇静早期，镇静药物可使用咪达唑仑；患者倘若镇静期少于 3 天，或者在撤机前，镇静药物可使用右美托咪定。

简介：摘要目的分析多学科治疗模式对脑转移瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析2015—2018年在武警部队肿瘤放射诊疗中心曾行分次立体定向放疗的脑转移瘤患者共109例，其中行多学科治疗33例，同期未行多学科治疗76例。比较两组的肿瘤局部控制率、中位生存期，并分析相关影响因素。结果患者中位随访时间为12.7个月(3.6～48.0个月)，全组患者中位总生存期为13.9个月。多学科治疗组与非多学科治疗组的肿瘤局部控制率分别为90.9%与85.5%(P＝0.704)，中位总生存期分别为15.3个月与11.8个月(P＝0.031)。多因素分析显示影响患者预后因素为高GPA评分(P＝0.032)、无颅外肿瘤(P＝0.043)、有驱动基因(P<0.001)及多学科治疗(P＝0.002)。结论多学科治疗模式可能有效改善患者预后，延长脑转移瘤患者的生存期。

简介：【摘要】目的：探讨人性化护理服务在重症医学科的应用。方法：选取我院收治的 100例重症患者进行研究，选取时间为 2017年 6月 -2020年 6月，并将所选患者均分为比照组（ n=50）以及观察组（ n=50），比照组患者采取基础护理服务，观察组患者则是在基础护理服务上加入人性化护理服务，对两组患者的不良反应情况及护理满意度进行观察。 结果：加入人性化护理干预的观察组患者的护理满意度显著优于比照组；且观察组患者在治疗期间的不良反应事件发生率明显低于比照组，组间存在明显差异（P<0.05）。 结论：在对重症医学科患者进行护理时加入人性化护理服务，可以有效提高患者的护理满意度，且减少不良事件发生率，可在临床中进行推广。

简介：摘要创面修复学科建设在我国还处于初级探索阶段，没有系统、成熟的经验可以借鉴。笔者所在医院组建创面修复专业委员会、开设创面修复移动工作站、建立创面修复联盟和质控中心、倡导医护一体的治疗模式、开展学术交流与科研，使创面修复学科在山东迅速发展，并形成创面修复"淄博模式"。笔者介绍淄博市创面修复学科建设的经验，为基层创面修复学科建设提供参考。

简介：摘要原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤，临床上肝癌中心液化坏死可产生发热症状，其临床症状及影像学特征酷似肝脓肿，易误诊误治。肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病，在脓肿形成早期常规超声、影像学等表现往往不典型，难与肝癌鉴别。现介绍1例以腹胀就诊的肝硬化合并肝脓肿的患者，影像学表现可疑肝癌的病例。通过肝病多学科团队协作讨论，明确诊疗方案并随访整个病情的演进过程，希望为临床医生提供新的诊疗思路和模式。

简介：摘要：目的：探究在儿科入院指导中将思维导图方式进行应用的临床效果。方法：本文将2019年12月至2020年12月期间在我院儿科接受治疗的66例患者作为研究对象，给予患者入院指导，并将患者均分为两组，分别采用常规口头宣教入院指导（对照组）和思维导图入院指导（实验组），对两组患者的宣教效果进行分析比较。结果：实验组患者在医护人员介绍、诊疗护理时间说明、安全注意事项讲解和费用查询说明等方面的满意度评分均显著高于对照组评分，组间数据差异存在意义（P

简介：摘要强迫症(obsessive compulsive disorder，OCD)病因学研究一直受到关注，有关生物学及社会心理学的因素都表现出了对强迫症的影响，且强迫症的认知和元认知模型提示反刍思维可能是强迫症的认知风险因素，因此厘清反刍思维与强迫症之间的关系，对于挖掘强迫症的病因及治疗具有重要作用。众多研究显示，反刍思维和强迫症之间存在显著相关，反刍思维能够预测和维持强迫症状，强迫症患者倾向于使用反刍思维的策略来减少痛苦。此外，反刍思维和强迫症存在着完美主义、童年创伤等共同的危险因素，针对反刍思维的干预训练在强迫症的治疗中也表现出了可行性。提示反刍思维影响强迫症的现实可能性，但两者之间的因果关系有待进一步确认。未来可在较大样本中开展针对两者关系的纵向研究，以期丰富和补足强迫症的病因学研究。

简介：摘要由《中华口腔医学杂志》编委会主办、烟台市口腔医院承办的"第三届三维打印与口腔医学学术大会——三维打印与种植修复"于2019年10月12至13日在山东省烟台市东山宾馆召开。本次会议汇集了国内口腔临床与三维打印领域的专家，专业涵盖打印设备研发、打印原材料研究、三维导板及修复体设计、修复体制备及三打印在口腔种植修复领域全流程的应用，大会分别从三维打印团体标准制定、三维打印与口腔种植、三维打印种植导板精度及应用、三维打印与口腔修复几个方面，集中探讨了三维打印在口腔种植修复领域应用的现状。本次会议的召开为口腔医师、三维打印的研究者及相关义齿加工企业提供了一个交流与合作的平台，对三维打印更好地应用于口腔临床起到积极的推动作用。

简介：摘要目的分析思维导图引导的微课对中医内科实习学生考核成绩、评判性思维能力及学习效率的影响。方法研究对象为2018年7月至2019年11月于本院中医内科轮转的实习学生86人，依据随机数字表法分为两组，对照组（n=43）采用传统教学开展教学活动，研究组（n=43）采用思维导图引导的微课开展教学活动。对比考核成绩、评判性思维能力、学习效率、综合能力评估结果。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果研究组理论成绩、技能实践考核成绩均高于对照组（P<0.05）。干预后两组评判性思维能力各维度评定结果均优于干预前，且干预后研究组评判性思维能力各维度评定结果均优于对照组（P<0.05）。研究组学习效率总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组综合能力各维度评估结果均明显高于对照组（P<0.05）。结论将思维导图引导的微课应用于中医内科实习带教中，对实习学生评判性思维能力与综合能力培养产生积极影响，考核成绩优异，学习效率高。

简介：【摘要】 目的： 观察 多学科护理团队用于糖尿病肾病护理中的效果。 方法： 选取我院 糖尿病肾病患者 86 例（ 2018 年 4 月至 2019 年 8 月），随机分为多学科团队护理的观察组（ 43 例）与常规护理的对照组（ 43 例），观察患者遵医行为、并发症发生率。 结果： 与对照组相比，观察组遵医行为各评分高，并发症发生率低， P ＜ 0.05 。 结论： 在糖尿病肾病护理中应用 多学科护理团队，能提高患者遵医行为，降低并发症发生率，值得借鉴。

简介：摘要感染性疾病学由传染病学演变而来，部分感染性疾病具有传染性；感染性疾病具有发病率高，致病微生物和寄生虫种类多，全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点；感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题，应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治；必须在生物-社会-心理医学模式指导下，应用整体整合医学（HIM）的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热（FUO）和肝硬化性心肌病（CCM）诊治为例，阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。

简介：【摘要】目的：探讨多学科护理团队工作模式对慢性伤口的护理效果。方法：以我院 2018年收治的 60例慢性伤口患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（ n=30），对照组实施常规护理，观察组实施多学科护理团队工作模式进行护理。 结果：多学科护理团队工作模式对慢性伤口的护理效果显著，患者对护理满意度高，对比2017年有明显的提高，数据差异明显，具有统计学意义（ p<0.05）。 结论：多学科护理团队工作模式工作效率高，人员分配合理有效，值得在临床中推广。

简介：摘要： 目的：探究重症医学科患者意外拔管的原因，并针对实际问题提出一些有效的防范措施。方法：选取我院自 2017 年 6 月至 2018 年 2 月收治的 200 例插管患者作为研究对象，通过对他们的临床治疗资料进行回顾性分析，总结推导出导致意外拔管事故的原因，并针对问题的属性提出一些有效的解决对策。结果：通过对这 200 例患者的临床资料进行回顾分析之后统计得到发生意外拔管患者 42 例，总体占比 42% 。导致意外拔管的主要原因包括导管固定不牢、对患者镇静处理不到位、护理因素、舒适改变因素、时间因素，根据实际临床资料得到其占比分别为 20.0% 、 22.4% 、 9.9% 、 22.9% 、 24.7% 。结论：意外拔管事故的出现会对重症医学患者的生命健康造成威胁，如果处理不当就会引发医学纠纷，所以在对重症医学科患者进行治疗的过程中，医院要加强对各个治疗环节的管理和监督，减少意外拔管事故的出现，确保医护工作的顺利开展，保证患者的生命安全。

简介：摘要：目的：对人文关怀在重症医学科患者护理中的应用效果进行观察和分析。方法：选取本院2019年1月—2020年1月收治的64例重症患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各32例;参照组实施常规护理，研究组在参照组的基础上实施人文关怀护理;比较两组患者实施不同护理方式后的护理满意度和焦虑、抑郁情况。结果：研究组的护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0．05);研究组的SAS评分及SDS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：将人文关怀应用到重症医学科患者护理中，可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强患者的治疗信心，提高患者护理满意度，从而提高了重症医学科的护理质量。

简介：摘要脊髓性肌萎缩症(SMA)是由运动神经元生存基因缺陷导致的罕见神经肌肉疾病，属于常染色体隐性遗传疾病，其发病率约为1/11，000。2007年国际SMA标准护理委员会首次发布了SMA管理指南，并在全世界范围内得到广泛应用。近10年来随着SMA管理相关研究证据的不断更新以及基因药物研发取得巨大突破，临床医师、患者及其家庭成员越来越积极主动地去管理这种疾病。2018年初国际SMA标准护理委员会对2007年版指南进行了更新，进一步规范了SMA的诊断及管理标准。本文根据最新发布的国际管理指南，从SMA诊断、康复、骨科及呼吸管理等方面逐一进行解读，以期提高我国对SMA的诊断及管理水平。

简介：摘要目的探讨多学科合作延续护理用于乳腺患者癌的临床效果。方法采用随机数字表法将浙江衢化医院2018年1月至2019年1月收治的118例乳腺癌患者分为观察组及对照组，观察组(n＝59)给予多学科合作延续护理干预；对照组(n＝59)给予常规延续性护理干预。对比两组患者免疫功能、生活质量及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗前，两组免疫功能中淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、自然杀伤细胞、CD4+、CD8+之间，差异均无统计学意义(t＝0.155、0.751、0.232、0.939，均P>0.05)；出院前1周及出院半年后，观察组免疫功能中LAK、NK、CD4+均低于对照组，而CD8+则高于对照组，差异均有统计学意义(t＝0.738、0.250、0.100、2.501及-18.189、-12.077、-9.076、-12.500，均P<0.05)；观察组出院1个月后、3个月后及半年后肩关节活动度临床效果中优的例数均明显优于对照组(Z＝5.532、8.233、8.885，均P<0.05)；出院前1周，两组生活质量评分中的情感状况、躯体状况、功能状况、乳腺癌特异模块、社会和家庭状况及总分均较治疗前有所改善，差异均无统计学意义(t＝0.095、0.868、0.080、0.696、0.504、0.307，均P>0.05)；但出院半年后，观察组生活质量中的情感状况、躯体状况、功能状况、乳腺癌特异模块、社会和家庭状况及总分均高于对照组(t＝-4.824、-7.656、-6.111、-3.459、-5.730、-5.314，均P<0.05)；出院前1周两组SAS、SDS评分均有所降低，但差异均无统计学意义(t＝-1.057、1.015，均P>0.05)；出院半年后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组(t＝40.116、22.602，均P<0.05)。结论采用多学科合作延续护理可显著改善乳腺癌患者免疫功能，提高患者生活质量，改善患者心理状态，临床疗效显著值得临床推广普及。

简介：摘要胰腺癌的病因尚未完全明确，预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低，早诊是世界性难题，现有的治疗手段疗效不满意，且短期内难以突破，总的5年生存率仅7.2%。面对胰腺癌的现状，要加强基础研究、探究其病因和发病机制，去除病因、切断发生发展路径。研发高灵敏度、高特异度的外周血和尿液等检测技术以及影像诊断技术以提高早期诊断率和疗效，但基础和早期诊断技术的研究时间长、费用高，短期内难以见效。因此，急需解决的问题是通过规范的多学科综合治疗(MDT)、优化组合现有的诊疗方法，制定个性化的治疗方案，达到改善疗效的目的。本共识是在第1版的基础上，基于胰腺癌的诊治现状且短期内难以突破的窘境，参照国际、国内成功的诊治经验，结合中国国情、由国内业界众多知名专家参与，经反复推敲、讨论、几易其稿成文。本共识就MDT的意义和宗旨、主要任务、开展的必要客观条件、工作流程、注意事项、相关临床和基础研究、多中心MDT模式探索、eMDT模式探索等方面进行了详细论述，希望能为推动我国胰腺癌MDT的规范化开展、改善胰腺癌的疗效、总结成功经验、促进国际交流、加强人才培养和梯队建设有所裨益；为国家制定相关政策、推动全国MDT的开展有所帮助。本共识不仅仅适用于胰腺癌，也可供其他肿瘤借鉴。

简介：【摘要】目的：分析海恩法则在老年医学科护理安全管理中的应用效果。方法：收集 2018年 1月 ~2019年 10月我院老年医学科收治的 100例患者，采取随机分组方式将 100例患者分为对照组和观察组，每组均为 50例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理外加强海恩法则管理，观察两组护理纠纷及护理不良事件发生率。结果：观察组护理纠纷及护理不良事件发生率均比对照组低，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论： 在 老年医学科护理安全管理中实施海恩法则管理，可降低护理纠纷及护理不良事件发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要妊娠是加重1型糖尿病（T1DM）病情及并发症的危险因素。T1DM患者进行覆盖孕前及孕期全过程的规范和严格管理，对于母婴结局的改善十分重要。T1DM合并妊娠的管理需要内分泌科、产科、儿科、营养科等多学科协作，因此制订此共识，旨在为T1DM合并妊娠患者的全孕程管理提供参考。