简介：摘要：目的：分析环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的影响。方法：将2021年1月至2021年6月作为研究时段，在此期间本院接治的90例哮喘患儿为实验对象，分组方式应用双盲随机法，将所有患儿分为实验组和对照组两个小组，每组45例患儿。对实验组患儿给予环境改良功能干预，对照组患儿给予传统护理干预。对两组生存质量和健康认知评测值进行比较和分析。结果：通过评测两组的健康知识掌握情况发现，对照组的预防、病因、治疗等方面均不如实验组；两组生活质量评分结果对比，实验组各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对哮喘患儿在护理工作中实施环境改良和功能干预，能够让家属和患儿的健康认知能力提高，同时帮助改善生活质量，是一种有效的护理计划，值得推广。

简介：摘要神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是儿童最常见的恶性肿瘤之一。虽然联合手术、化疗、放疗和造血干细胞移植等治疗方法，但是高危NB患儿的预后仍不理想。近年来，随着免疫治疗在血液恶性肿瘤中取得了较好的疗效，NB等实体肿瘤的免疫治疗也日益受到重视，但是针对NB的免疫疗法效果尚不及其他血液肿瘤，这可能与实体瘤复杂的肿瘤微环境(tumor microenvironment，TME)有关。该文就NB的TME和较为热点的免疫疗法(单克隆抗体治疗、过继细胞治疗、肿瘤疫苗等)进行综述，旨在让临床医生了解未来NB的免疫治疗发展方向和应用前景。

简介：摘要目的探讨医学院校学生课堂沉默的现状及其与课堂环境感知的关系，为促进学生发挥课堂主体性作用、实现参与式教学提供参考。方法本研究采用问卷调查方法。2020年10月，选择黑龙江省4所医学院校的7 202名学生进行网络问卷调查，并采用Pearson相关分析、多重线性阶层回归分析等方法，分析课堂沉默与课堂环境感知的关系。结果医学院校学生课堂沉默评分为(2.95±0.66)分。课堂沉默与课堂环境感知各维度评分[教师期望(3.77±0.72)分、班级规模(3.05±0.89)分、课堂气氛(2.71±0.80)分、课堂发言(3.06±0.73)分、教学方式(3.14±0.86)分、课程设置(2.23±0.66)分]均呈负相关(r＝-0.413~-0.042，P<0.01)。控制人口学变量后，课堂环境感知中的教师期望对课堂沉默具有正向预测作用(β＝0.034，P<0.01)，课堂环境感知的其他维度对医学院校学生课堂沉默具有负向预测作用(β＝-0.214~-0.043，P<0.01)。结论医学院校学生课堂沉默处于中等水平，课堂沉默水平会受到其感知到的课堂环境的影响。教师应当营造具有活力的课堂环境，降低课堂沉默水平，提高学生的课堂参与度。

简介：摘要目的对利用生物信息学方法筛选的肾上腺皮质癌（ACC）肿瘤微环境（TME）相关基因构建的预后模型进行验证，为ACC的诊疗提供临床指导和相关生物标志物。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库中收集79例ACC患者的转录组数据和临床病理数据。采用ESTIMATE算法计算免疫评分、基质评分（二者即反映TME）和ESTIMATE评分，应用VennDiagram包对免疫评分及基质评分高、低评分组（以中位值进行分组）间差异表达基因进行选择，采用基因本体（GO）数据库和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对选择的基因进行功能富集分析，探索基因潜在功能与通路。采用单因素Cox回归、lasso回归和多因素Cox回归分析筛选与ACC TME相关的基因，并建立ACC患者预后的风险评分（RS）模型，用受试者工作特征（ROC）曲线评价构建的模型预测ACC患者预后的价值。以基因表达综合（GEO）数据库的数据集GSE33371和GSE19750作为外部验证集，对建立的预后模型进行验证。从TCGA数据库中提取79例ACC患者资料，将临床病理因素与所构建预后模型的RS纳入Cox回归分析，获得ACC患者预后影响因素。结果根据免疫评分和基质评分，用VennDiagram包筛选得到1 205个二者交集的差异表达基因，其中上调833个，下调372个。对差异表达基因进行各回归分析筛选后，最终构建成功包含9个TME相关基因（GREB1、POU4F1、HIC1、HOXC9、CACNB2、RAB27B、ZIC2、C3、CYP2D6）的ACC预后模型，即RS=GREB1×0.223 6+POU4F1×0.671 7+HIC1×0.167 5+HOXC9×0.211 3+CACNB2×0.156 0+RAB27B×0.956 5+ZIC2×0.582 7+C3×（-0.003 1）+CYP2D6×0.819 3。该模型在TCGA数据库中预测79例ACC患者1、3、5年总生存的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.919、0.917，在GEO验证集中预测45例ACC患者1、3、5年总生存的AUC分别为0.689、0.704、0.708，表明模型对ACC患者生存具有较高的预测准确性。对TCGA数据库中79例ACC患者资料进行Cox回归分析显示，TME相关基因预后模型RS是ACC患者预后的独立影响因素（HR=1.011，95% CI 1.005~1.016，P<0.01）。结论构建的ACC TME相关基因预后模型可用于预测ACC患者的预后。模型中包含的9个基因有可能作为研究ACC发病机制和免疫治疗的新靶点，值得进一步研究。

简介：摘要目的探讨环境因素与6~14岁儿童少年屈光参数的关联。方法于2016年9—12月在天津市南开区和红桥区，采用随机整群抽样的方法抽取566名6~14岁学生为研究对象。通过问卷调查、测量屈光度及屈光参数，包括眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、玻璃体腔深度（VCD）、角膜曲率半径（CR），通过计算得出轴径比即眼轴长度与角膜曲率半径的比值（AL/CR）和等效球镜屈光度（SER）。采用多因素广义线性模型分析各屈光参数的相关因素。结果研究对象年龄为（9.8±2.5）岁，其中男性302人（53.4%）；SER、AL、CCT、ACD、LT、VCD、CR和AL/CR比值分别为（-1.31±1.85）D、（23.67±1.16）mm、（546.60±31.98）μm、（3.06±0.27）mm、（3.48±0.21）mm、（17.12±1.13）mm、（7.78±0.25）mm和3.04±0.14。多因素广义线性模型分析结果显示，在调整年龄、性别、身高、体重、父母教育程度、父母职业和家庭收入后，与每日读写时间>6 h者相比，每日读写时间≤2 h、3~4 h、5~6 h学生的AL和VCD均较小，每日读写时间≤2 h和3~4 h的学生AL/CR比值也较小，每日读写时间3~4 h的学生ACD较小，而LT则较大（P值均<0.05）；与每日睡眠时间>9 h者相比，每日睡眠时间8 h和9 h的学生AL较大，每日睡眠时间8 h的学生CCT较大，每日睡眠时间≤7 h的学生CR较大（P值均<0.05）；与每日电子屏幕使用时间>1.5 h者相比，使用时间≤1.5 h的学生AL、VCD和CR较小（P值均<0.05）。结论每日读写时间、每日电子屏幕使用时间和每日睡眠时间是与眼睛屈光参数相关的主要环境因素。

简介：摘要通过对滇南独特的地理位置及多样的气候条件，丰富且具有地域特色的药用植物资源储备，文化底蕴深厚的滇南中医药历史、医家、文献及医学流派的介绍、归纳和总结，并结合"一带一路"倡议、"文化软实力"外交及云南本土"大健康产业"和"健康生活目的地"发展战略探讨滇南地区中医药国际化发展的现状与前景，为滇南中医药国际化发展提供参考。

简介：摘要：目的：对手足外科患者术后疼痛的影响因素如心理因素、环境因素及其相应护理干预进行分析。方法：选取我院2020年4月-2021年4月收治的手足外科术后患者100例作为此次研究目标，并将其分为随机分成两组，两组病人分别为50例，一组为实验组，另一组为分析组，对分析组病人采用常规护理模式，对实验组病人则先分析病人术后疼痛的影响因素，即环境因素和心理因素，再进行相应的护理干预方式。分析组与实验组使用不同方法护理后，对病人的临床状况进行分析与观察，与此同时，详细记录相关数据，对实验组与分析组病人的疼痛缓解程度进行比较分析。结果：通过分析和观察可以得知，实验组疼痛缓解程度显然优于分析组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：相关研究表明，分析手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素后，再实施相应的护理干预措施，对改善病人的临床症状具有非常重要的意义，具有较高的临床应用价值以及参考价值。

简介：摘要目的探讨在哮喘患儿护理中实施环境改良及功能干预对患儿肺功能和预后水平的影响。方法选取2019年5月至2020年1月本院收治的哮喘患儿84例，随机数字分配原则将其分为常规组（n=42）和改良组（n=42）。常规组患儿接受院内既往传统护理模式，改良组患儿接受环境改良及功能干预护理模式。对两组患儿肺功能、临床症状、复发率及患儿家庭功能评分。结果常规组患儿PaCO2、PaO2、FEV1水平依次为（55.37±3.18）mmHg、（85.35±5.17）mmHg、（34.25±4.62）%，改良组患儿各指标依次为（32.62±2.59）mmHg、（96.26±5.39）mmHg、（44.97±5.83）%，改良组患儿肺功能水平较高（均P＜0.05）；常规组患儿哮喘持续时间、住院时间及哮喘控制评分依次为（9.37±2.52）d、（10.69±3.18）d、（21.06±3.27）分，改良组依次为（6.52±1.95）d、（7.83±2.56）d、（25.42±2.83）分，改良组患儿症状改善情况较优（均P＜0.05）；常规组患儿半年内复发率及二次住院率分别为16.7%（7/42）、14.3%（6/42），均高于改良组的7.1%（3/42）、2.4%（1/42）（均P＜0.05）；改良组患儿包括沟通能力、问题解决能力、情感反应、情感介入指标在内的家庭功能评分均低于常规组（均P＜0.05）。结论在哮喘患儿护理中开展环境改良及功能干预的优势明显，对患儿肺功能及临床症状具有较好的改善作用，同时可提高其家庭功能。

简介：摘要：随着经济的发展和科技水平的进步，我的畜牧养殖业开始向着规模化和集约化的方向发展，在此过程中产生了粪污、空气和水污染问题，对我国生态环境造成了不同程度的影响，引起了社会的高度重视。为了有效的应对在规模化畜牧养殖发展过程中对生态系统所造成的破坏，应该采取科学的废物资源利用新模式，引导广大的规模化畜牧养殖业参与到资源的科学化利用中，实现资源节约型社会的建设。

简介：摘要卵巢上皮性癌（卵巢癌）是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，腹腔内播撒是其主要的生物学特征之一，究其原因可能与腹腔局部微环境有关。近年的研究发现，外泌体参与了卵巢癌细胞及其微环境之间信息的传递，对卵巢癌微环境的重塑起着尤为重要的作用，进而影响肿瘤的生长、转移及耐药等各种恶性生物学行为。本文就外泌体参与重塑卵巢癌微环境的研究进展进行综述，以期为探究卵巢癌患者的新诊治策略提供思路。

简介：摘要：目的：分析白带清洁度与阴道微生态环境两者之间的关系。方法：从本院2020年1月-2020年12月期间检查患者中选择200例纳入研究，所有受检者均实施白带清洁度分析、阴道微生态环境分析，分析两者之间的关系。结果：白带清洁度异常率小于阴道微生态异常率，有统计学意义（

简介：摘要：目的：采用强化外科换药环境护理安全管理的方式，来降低院内感染的风险性。方法：我院近年来不断加强对护理安全的管理，并对其中收治的符合规定的150例患者，进行满意度调查、对比，同时，对试验前后各科室的清洁消毒情况进行了落实，最后得出结论。结果：重视管理后，院内的外科换药环境得到明显改善，院内切口感染率便直线下降，患者的好感度明显提升，由此可见，强化外科换药环境护理安全的管理后，对院内各方面情况的变化都具有良好影响。结论：重视外科换药环境护理安全管理工作，能有效控制感染人数，创造令患者满意、安心的就医环境。

简介：摘要目的了解我国东中西部地区的护士职业承诺、护理工作环境及护士离职倾向现状，并探讨护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间的中介效应。方法本研究为横断面研究。采取便利抽样法，于2019年3—12月选取我国东中西部地区共11所三级医院和6所二级医院的3 142名护士作为研究对象，采用一般情况调查表、护理工作环境量表（PES）、护士职业承诺量表和护士离职倾向问卷进行调查。本研究共发放问卷3 142份，回收有效问卷3 018份，有效回收率为96.1%。结果3 018名护士的PES、护士职业承诺量表及护士离职倾向问卷的条目均分分别为（3.02±0.49）、（3.54±0.67）、（2.72±0.99）分。护士职业承诺、护理工作环境及护士离职倾向间存在相关性（P<0.01）。分层回归分析显示，控制一般资料后，PES中的充足的人力和物力维度以及护士职业承诺量表中情感承诺、规范承诺、机会承诺维度是护士离职倾向的独立影响因素。中介效应分析显示，护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间的中介效应为0.267，占总效应的57.3%。结论护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间存在部分中介作用，提示护理管理者可通过构建健康护理工作环境或提高护士职业承诺，降低护士离职倾向，稳定护理队伍。

简介：摘要目的从免疫细胞角度分析骨巨细胞瘤的免疫微环境，明确骨巨细胞瘤微环境的免疫细胞组成，在单细胞水平探索地舒单抗治疗前后骨巨细胞瘤的免疫改变。方法自2018年11月至2020年5月收治的初发骨巨细胞瘤及地舒单抗治疗后骨巨细胞瘤的手术病例中收取新鲜组织样本，送质谱流式细胞术分析，使用t-distributed stochastic neighbor embedding（TSNE）降维分析将质谱流式高维数据可视化并定量，比较地舒单抗治疗前后骨巨细胞瘤的免疫细胞组成。选取部分未经地舒单抗治疗及经过地舒单抗治疗的组织进行原代体外培养并获得培养上清液，用于分析上清液对各类细胞系生长的影响。结果共15例初发骨巨细胞瘤及3例地舒单抗治疗后骨巨细胞瘤经质检合格后完成质谱流式及多色流式分析，其中男7例，女11例。骨巨细胞瘤富含T细胞及多种巨噬细胞样表型的髓系细胞，经地舒单抗治疗后巨噬细胞样表型髓系细胞比例大幅度降低而T细胞比例上升，且巨噬细胞样表型髓系细胞比例与地舒单抗治疗时间相关。骨巨细胞瘤中疑似多核破骨样巨细胞的免疫细胞亚型以γδTCR+为特征，且表达多种趋化因子受体。肿瘤中的CD8+T细胞绝大多数为活化的PD-1hiTIM-3+CD69+的T细胞。未经地舒单抗治疗直接手术的骨巨细胞瘤组织体外培养上清液能促进多种细胞系增殖，而地舒单抗治疗后肿瘤组织上清液则无该功能。结论绘制骨巨细胞瘤的免疫细胞谱图，探索骨巨细胞瘤内免疫细胞对肿瘤生长的潜在作用，为无法切除病例长时间使用地舒单抗提供了部分理论依据。

简介：摘要目的了解我国136家三级公立医院医生视角下的执业环境变化，为制定改善医生执业环境的策略和措施提供依据。方法本研究资料来自2015年12月至2021年3月进行的5次"全国改善医疗服务第三方评估"的医护人员调查，每次调查的样本量分别为17 945、19 774、20 786、23 289和22 836份，总计104 630份。采用编制的调查表从医患关系、工作负荷、行政后勤支持、职业认同4个维度测量医生对执业环境的体验。结果第1次到第5次调查，"本院行政后勤部门办事效率高"的认同比例呈"U型"分布，"赞同或鼓励子女继续从事医务工作"的认同比例从13.38%增长到23.91%;第2次到第5次调查，医生经历过医患纠纷的比例由28.96%降至23.20%，医生认同本院医患关系正在好转的比例从33.20%持续上升至60.45%;第3次到第5次调查，医生经历医闹的比例由15.10%降至14.19%，"本院食堂为医护人员提供了营养可口的餐食"的认同比例从36.25%增长到47.52%，"我目前的工作负荷较重"的认同比例从61.55%降至45.24%。第5次调查结果显示，不同性别、职称和医院类型医生的各维度认同比例差异有统计学意义(P<0.001)。结论综合来看，医生执业环境的改善仍不充分。医院管理者应持续着力于医患关系的改善，并采取必要措施减轻医生工作负荷，提高医生职业认同感。

简介：摘要环境污染物可能诱发消化系统恶性肿瘤。本文综述了以双酚A为代表的塑料制品增塑剂、以三氯生为代表的个人护理清洁产品类和以双对氯苯基三氯乙烷为代表的持久性有机污染物等环境污染物诱发肝细胞癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤的可能机制与研究进展，为进一步研究环境污染物的致癌风险，今后开展环境污染物相关消化系统恶性肿瘤的预防和污染物基准的制订提供科学依据。

简介：摘要代谢重编程是一种恶性肿瘤标志，指癌细胞改变代谢和营养获取模式，以满足快速增殖、侵袭与转移所需的能量及获得维持细胞分裂所需的"构建块"。当实体肿瘤暴露在低pH、乏氧和营养缺乏的微环境中，使乏氧诱导因子-1被激活，其介导肿瘤细胞重塑代谢模式，即通过循环细胞内成分如清除蛋白质和脂质等底物或利用适应性的代谢重编程如糖酵解、自噬和脂代谢等获取能量。热疗作为一种基于肿瘤局部加热的治疗方法，具有多种抗癌机制与放化疗及生物免疫治疗协同使用。在这篇综述中，我们对乏氧微环境下由乏氧诱导因子-1介导的能量代谢途径做以简单论述，同时阐述了热疗对乏氧诱导因子-1的调控机制并展望了热疗在实体肿瘤中的应用。

简介：摘要目的探索急进高原人员的生理变化，验证模拟高原装置的性能。方法健康志愿者24名，按照随机数字表法分为4组，每组6人。均采用高海拔模拟装置，分2个阶段进行高原模拟。第一阶段模拟海拔3 500 m(相当于高海拔)，间隔24 h后进行第二阶段，模拟海拔5 000 m(相当于超高海拔)。在2个阶段进舱前、模拟海拔3 500 m和5 000 m时分别采集血样进行血常规和血气分析，进舱前后进行心电图检测，出现心脏不适的人员，加做心肌酶检测，每组各有1名志愿者同时进行心电监护。结果随着模拟海拔高度的升高，志愿者脉率逐渐加快，脉氧(SpO2)逐渐下降，与进舱前比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血常规显示第一阶段志愿者红细胞、血红蛋白、白细胞总数及其分类显著增高，血小板显著降低，与进舱前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与第一阶段比较，第二阶段志愿者血小板明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与进舱前比较，2个阶段志愿者动脉血氧分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)明显降低；第二阶段pH值明显增高，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与第一阶段比较，PaO2、SaO2、PaCO2明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高原模拟能够在保障安全的前提下，反映人体快速进入高原的生理状况，为进一步实施内地高原习服打下基础。

简介：摘要：现如今，在新社会环境下药品流通领域的监管工作受到了重视，做好药品领域的事中事后阶段的监管工作，能够为我国药品流通事业的良性发展提供保障。但就当前药品流通监管情况来看，不论是事中阶段的监管工作还是事后阶段的监管工作，都会受限于多方因素的制约，无法保证药品监管质量达到预期标准。鉴于此，本文通过分析药品领域事中事后监管中现存问题的基础上，阐述了几点如何优化药品流通领域监管水平的对策，以供参考。

简介：摘要：现如今，在新社会环境下药品流通领域的监管工作受到了重视，做好药品领域的事中事后阶段的监管工作，能够为我国药品流通事业的良性发展提供保障。但就当前药品流通监管情况来看，不论是事中阶段的监管工作还是事后阶段的监管工作，都会受限于多方因素的制约，无法保证药品监管质量达到预期标准。鉴于此，本文通过分析药品领域事中事后监管中现存问题的基础上，阐述了几点如何优化药品流通领域监管水平的对策，以供参考。