简介：摘要我国结直肠癌发病率和死亡率逐年增长，手术切除仍是最有效治疗方式。近年来，腹腔镜技术的广泛应用保障了患者最大利益，与开腹手术相比，减少了手术创伤，缩短了住院时间，有利于患者术后快速康复。然而，传统腹腔镜结直肠癌手术需要在腹壁建立辅助切口来取出标本，这不利于减少患者术后切口相关并发症发生的风险，也对患者术后镇痛和腹壁美容效果带来负面影响。经自然腔道取标本手术（NOSES）在传统腹腔镜手术基础上创造性地提出通过人体自然腔道取出标本这一理念，在优化微创技术的同时避免了腹壁切口。本文现就结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的研究进展作一综述。

简介：摘要肠道微生态在肝胆疾病发病中的作用近年来引起关注。诸多肝胆疾病进程中存在肠道微生态紊乱。肠道微生物通过病原菌和(或)微生物直接作用、代谢产物、调控胆汁酸代谢等途径参与急慢性肝病进程。肠道微生态可能成为肝胆疾病诊断和治疗的新靶点。未来研究应进一步深入探讨肠道微生态在肝胆疾病发生和进展中的机制，探索干预肠道微生态治疗肝胆疾病的新方法。

简介：摘要手术是多种结直肠疾病的主要治疗手段。手术及围手术期处理（如术前禁食、机械性肠道准备、抗生素的使用）可改变肠道菌群的构成和功能。肠道菌群失调可增加术后感染、胃肠功能失调、吻合口漏及疾病复发等风险。本文探讨了结直肠外科围手术期干预对肠道菌群的影响及其作用机制，为围手术期的微生态干预提供新的视角及理论依据。

简介：摘要：目的：探索分析助产士的心理护理在促进自然分娩过程中的应用价值。方法：将我院从 2019年 2月至 2020年 2月收治的 130例产妇作为研究对象，随机分配，分为对照组和实验组，各 65例。其中对照组采取常规护理，实验组由助产士采取心理护理，观察记录两组产妇的分娩方式，对比分析两组产妇的自然分娩率、第一产程时间、产后出血量。结果：实验组产妇的自然分娩率为 86.15%，远高于对照组的 73.85%（ p<0.05），实验组产妇的第一产程时间为（ 7.82±1.53） h，明显短于对照组的（ 9.96±2.08） h（ p<0.05） ,实验组产妇的产后出血量为（ 247.14±113.36） ml，远少于对照组的（ 368.27±164.49） ml（ p<0.05）。结论：在自然分娩的过程中助产士运用心理护理有利于提高自然分娩率，缩短总产程时间，减少产后出血量，有良好的应用效果，是一种值得在临床上推广的护理方式。

简介：摘要目的探讨孕早期自然流产(SAB)原因及染色体异常分布特点。方法抽取三门峡市中心医院2018年1月至2020年1月收治的91例SAB患者纳为观察组，根据患者B超检查结果与临床表现，分析孕早期SAB原因。并将70例孕检无异常、自愿行人工流产者纳为对照组，于患者无菌清宫手术中取出绒毛组织15～20 mg，行荧光原位杂交技术(FISH)处理，研究孕早期SAB患者染色体异常分布特点。结果91例早期自然流产患者中，原因不明性流产最高，占54.95%(50/91)，其余常见原因包括先兆流产、早期妊娠死胎、难免流产、不全流产及死胎；观察组绒毛组织染色体异常检出率高于对照组(P<0.05)；观察组绒毛染色体常见异常核型有常染色体三体占28.57%(26/91)、性染色体单体占9.89%(9/91)，其余异常核型包括三倍体、双重三倍体、四倍体、嵌合体等，对照组1例染色体异常核型为三倍体。结论早期SAB主要由原因不明性流产所致，FISH技术检测在检测患者绒毛组织染色体数目异常情况中具有良好应用价值，早期SAB患者绒毛组织染色体异常检出率明显高于正常孕早期人工流产者，其以常染色体三体占比最多。

简介：【摘要】 目的 探析产科优质护理对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响。方法 选取 2019年 1～ 12月在我院产科分娩的 124例产妇，随机将其分为观察组 (62 例 ) 和对照组 (62例 )，对照组产妇接受常规护理服务，观察组产妇接受优质护理服务，比较两组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后 2h出血量、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及护理前后焦虑和抑郁改善情况。结果 观察组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后 2 h出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于对照组 (P<0.05)；护理前，观察组和对照组产妇 SAS和 SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05)；护理后，观察组和对照组产妇 SAS和 SDS评分均明显低于护理前，且观察组产妇 SAS和 SDS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 对孕产妇实施产科护理新模式，能促进自然分娩，降低剖宫产率。

简介：摘要保肛手术的原则是在直肠癌根治性切除基础上尽量保存肛门括约肌功能。由于肿瘤位置低，传统腹腔镜手术在骨盆深部操作困难，易造成组织游离不确切，肿瘤下缘定位不准，组织牵拉过度，远端直肠切除过多等缺点，且腹壁辅助切口疼痛影响术后康复。精准功能保肛术（PPS）借助刘氏经肛微创切除系统，在经腹手术中尽量保留左结肠动脉及盆腔自主神经，经肛手术中依靠透明螺纹扩肛器在开放直视的清晰视野下进行肿瘤下缘的测量、定位与切除。肠管离断后，标本经肛取出，避免腹壁切口。肠道支撑器撑托结肠残端，并与肛管行手工垂直褥式缝合全层肠管后放置特制肛管，无需常规预防性造瘘。PPS术同时解决了精准切除和功能保肛两大难题。

简介：摘要目的探究自然分娩产妇分娩减痛效果的影响因素与护理对策。方法选取2018年1月至2019年6月期间在本院自然分娩的280例产妇作为研究对象，均给予无创分娩镇痛仪进行阵痛，并通过视觉模拟（VAS）评分法对产妇无创阵痛效果评价，VAS评分＞4分为阵痛效果不佳组87例，VAS评分＜4分为阵痛效果良好组193例。采用单因素以及多因素logistic回归分析，明确其镇痛效果的影响因素，并实施相应的护理干预。结果单因素分析显示，产次、妊娠期合并症、产程疲劳是分娩镇痛效果的影响因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；多因素分析结果显示，妊娠期合并症（OR=11.358，95%CI =2.824-45.677）、产程疲劳（OR=11.245，95%CI =1.007-1.235）与分娩镇痛效果存在正相关，产次（OR=0.089，95%CI=0.028-0.285）与分娩镇痛效果存在负相关。结论产次、妊娠合并症以及产程疲劳是自然分娩产妇减痛效果的影响因素；因此，在自然分娩中，根据患者情况制定相应的护理措施，提高镇痛效果。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究导乐分娩护理在促进自然分娩中的积极性作用。方法： 2017年 8月 -2019年 1月本院妇产科接诊的阴道分娩产妇 92名，将之按照随机数表法分成试验和对照两组（ n=46）。当中，试验组实行导乐分娩护理，对照组实行常规护理。分析对比两组的自然分娩率、产程时间与产后 2h出血量。结果：试验组的自然分娩率为 97.83%，比对照组的 82.61%高， P＜ 0.05。试验组的产程时间与产后 2h出血量优于对照组， P＜ 0.05。结论：采取导乐分娩护理法对自然分娩产妇进行干预，能够有效促进其产程进展，减少产后 2h出血量，提高自然分娩率，建议临床推广。

简介：摘要目的探讨高龄(年龄≥35岁)反复自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion，RSA)患者与封闭抗体和淋巴细胞的关系。方法选择2014年10月至2019年9月在山西省儿童医院妇幼保健院生殖中心就诊且符合纳入条件的RSA患者，进行回顾性病例对照研究。按年龄不同分为高龄RSA组66例，正常孕龄RSA组334例，另收集179名正常体检妇女作为对照。采用流式细胞术检测封闭抗体和淋巴细胞亚群，统计分析检查结果。结果高龄RSA患者封闭抗体阴性率为77.27%(51/66)，与正常孕龄RSA患者封闭抗体阴性率83.53%(279/334)比较差异无统计学意义(P＝0.221)，显著高于正常妇女封闭抗体阴性率23.46%(42/179)(P＝0.001)；封闭抗体封闭效率结果显示高龄RSA患者CD3封闭效率0.10(－0.50，0.60)显著低于正常妇女CD3封闭效率0.60(0.00，1.30)，差异有统计学意义(P＝0.001)；高龄RSA患者CD8封闭效率0.00(－0.60，0.63)显著低于正常妇女CD8封闭效率0.30(0.00，0.70)，差异有统计学意义(P＝0.016)。淋巴细胞亚群结果显示高龄RSA患者CD8＋T细胞比率(26.93±7.25)显著低于正常孕龄RSA患者(29.22±7.29)，差异有统计学意义(P＝0.020)；高龄RSA患者CD4＋/CD8＋比值(1.64±0.99)显著高于正常孕龄RSA患者(1.37±0.50)，差异有统计学意义(P＝0.030)。高龄RSA患者自然杀伤细胞比率(16.13±7.10)显著高于正常妇女(14.04±2.35)，差异有统计学意义(P＝0.022)，且高于正常孕龄RSA妇女(15.57±7.02)。结论高龄RSA患者与正常孕龄RSA患者淋巴细胞亚群存在差异；自然杀伤细胞比率升高可能是RSA发生的重要因素，尤其是高龄RSA患者。

简介：【摘要】 截止 2020年 2月，中国持续发生新型冠状病毒（ COVID-19）感染流行，已有孕妇感染确诊病例。首都医科大学附属北京地坛医院作为北京市收治新型冠状病毒肺炎孕产妇定点医院。最优化的新型冠状病毒肺炎孕产妇分娩期管理及防控措施，是保障母婴安全的关键。根据最新 COVID-19国家管理方案并结合我院传染病专科情况，提出了分娩期孕产妇 COVID-19产程管理 ,以为各临床机构提供借鉴与启示。

简介：摘要中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会于2019年更新发布了《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2019版）》，主要修改意见包括：第一，完善补充了NOSES的部分概念，明确了NOSES、NOTES、TaTME三者的辨证关系。第二，提出了借道NOSES与类-NOSES概念。第三，适当扩充了NOSES的适应证，把取标本的环周直径增加了2 cm。第四，增加了直肠切开，经直肠切口取标本的部分内容，增加了NOSES I式F法的内容。第五，建议对有高危复发风险的结直肠癌患者，特别是肿瘤侵及浆膜、淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查游离癌细胞为阳性或可疑阳性者、术中瘤体被过度挤压或瘤体破裂者等可进行腹腔化疗。本文对2019年版《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识》制定过程中的主要修改意见进行解读。

简介：摘要子宫螺旋动脉重塑是妊娠期子宫的重要生理变化，多种妊娠合并症如子痫前期、胎儿生长受限、复发性流产等均与螺旋动脉重塑受损有关，然而具体机制尚不明确。近年来，免疫细胞在螺旋动脉重塑中的调节作用逐渐为研究者所重视，其调控机制被进一步发现和证实，由于蜕膜自然杀伤(dNK)细胞是最丰富的蜕膜免疫细胞群，因此dNK细胞可能在子宫螺旋动脉重塑的过程中发挥积极的调控作用。本文就dNK细胞的功能和子宫螺旋动脉重塑的机制以及dNK细胞在重塑中所发挥的作用进行综述。

简介：摘要： 目的：探讨对自然分娩初产妇进行护理干预对减轻其焦虑情绪以及改善产后疼痛出血的作用。方法：选择自然分娩初产妇计 1407例为对象，按照随机数表法分为常规护理对照组（ n=703）与并行护理干预实验组（ n=704），对比护理效果。结果：实验组干预后焦虑评分低于对照组， P<0.05。实验组产后 VAS评分小于对照组，产后 24h出血量小于对照组， P<0.05。结论：对自然分娩初产妇进行护理干预能够减轻产妇的负性情绪，且可减轻产妇术后疼痛，减少出血量。

简介：摘 要：目的：探究在对自然分娩初产妇护理中优质护理的应用价值。方法：以 2018.11~2019.10期间我院自然分娩的 82例初产妇为例，按照护理方式不同，分成对照组（常规护理）、研究组（优质护理），各 41例，比较两组护理效果。结果：和对照组相比，研究组 SAS和 VAS评分低，差异显著， (P＜ 0.05)。 结论 ：通过为自然分娩初产妇实施优质护理干预，可帮助产妇降低产后疼痛感，改善焦虑情绪。

简介：摘要以智能为主要特征的新科技革命促使不同学科飞速发展、交互融通，各类颠覆性理念和技术的不断涌现使医学发展模式由经验医学、循证医学、精准医学等模式逐步向智慧医学转变。在此背景下，骨科学的发展壮大也必将借助新一代信息技术、先进制造技术、新材料技术等进行诊疗理念、治疗方法和预后预测的智慧化变革。完善学科知识体系，探索骨科学"智慧"发展模式，是当今骨科医生和研究人员的使命与职责。本文从"智慧"的内涵出发，通过典型智能技术影响骨科学发展的若干方面，逐步构建现代科技赋能的最优化"智慧骨科"生态体系。

简介：【摘要】目的：分析自然分娩产妇采用助产士全程陪护在降低产妇产后出血中的临床价值。方法：本次研究时间为2018年4月～2020年5月，共有自然分娩产妇80例在本院接受诊治。将其随机分为参照组(40例)和研究组(40例)。参照组予以常规干预，研究组采用助产士全程陪护干预。观察两组产妇不同产程的出血量、不同时间段内出血率。结果：研究组产妇第二产程、总产程以及产后2h出血量与参照组比较均明显更少(P

简介：【摘要】目的 探讨会阴无保护联合无痛分娩在初产妇 分娩中 的应用 效果。方法 选择我院妇产科 2018 年 1 月 -2019 年 10 月收治的 初产妇 88 例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组 44 例。对照组采用会阴无保护方法进行分娩，观察组采用 会阴无保护联合无痛分娩进行分娩。观察两组会阴裂伤情况 、会阴侧切率、产后出血量、新生儿 Apgar 评分 。结果 观察组会阴裂伤及会阴侧切率均较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。观察组产后出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；两组新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 对初产妇采取 会阴无保护联合无痛分娩既可以减少产妇的损伤，对母婴均无损害，可以临床推广。

简介：【摘要】：目的：探索护理干预对初产妇自然分娩焦虑和不良反应的影响 。方法：选择 120 例自然分娩初产妇为试验对象，选择 单双号随机化分组 ，各 60 例， 分别选择全面性护理、常规护理 。结果：观察组 SAS 评分（ 18.66±1.44 ）分、 VAS 评分（ 20.12±2.68 ）分、 并发症发生率 （ 1.67% ）低于对照组， 产后 2 小时出血量（ 151.32±25.96 ） mL 、产后 24 小时出血量（ 214.03±28.95 ） mL 少于对照组 （ P ＜ 0.05 ） 。结论：对自然分娩初产妇实施全面性护理干预效果显著，可降低不良反应，缓解焦虑情绪 。