简介:【摘要】目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法:选取我 院就诊的 90 例胆囊炎、胆结石患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组( n=45 )采取小切口胆囊切除术治疗,观察组( n=45 )实施腹腔镜胆囊切除术,对比二组患者的手术各项指标和发生并发症的概率 。结果: 观察组患者的手术各项指标优于对照组 ,且前者的并发症机率更低,差异有显著性( P < 0.05 )。 结论: 对胆囊炎、胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗相对于行小切口胆囊切除术治疗患者的手术时间更短、术中出血量更少且恢复较快,此外,出现并发症的概率更低,值得推广应用。
简介:【摘要】目的:研究经尿道汽化电切除术患者护理干预的临床效果。方法:择取 86例我院纳入的经尿道汽化电切除术患者, 2019年 3月至 2020年 3月作为本研究的时间范围,利用奇偶 法对患者分为实验组与参照组,其中分为 43例。参照组干预 措施为常规经尿道汽化电切除术护理,实验组予行综合护理干预,讨论患者的不良情绪评分及 术后并发症情况。结果:实验组焦虑、抑郁评分低于参照组,实验组术后出血、附睾炎、尿道狭窄、低钠综合征、渗尿等并发症发生率( 4.65%)低于参照组( 20.93%),组间具有明显差异, P< 0.05。结论:经尿道汽化电切除术患者行综合护理干预效果显著,可有效降低患者不良情绪及并发症发生率。
简介:【摘要】目的:研究经尿道汽化电切除术患者护理干预的临床效果。方法:择取86例我院纳入的经尿道汽化电切除术患者,2019年3月至2020年3月作为本研究的时间范围,利用奇偶法对患者分为实验组与参照组,其中分为43例。参照组干预措施为常规经尿道汽化电切除术护理,实验组予行综合护理干预,讨论患者的不良情绪评分及术后并发症情况。结果:实验组焦虑、抑郁评分低于参照组,实验组术后出血、附睾炎、尿道狭窄、低钠综合征、渗尿等并发症发生率(4.65%)低于参照组(20.93%),组间具有明显差异,P<0.05。结论:经尿道汽化电切除术患者行综合护理干预效果显著,可有效降低患者不良情绪及并发症发生率。
简介:【摘要】目的 : 对 老年局限性肾癌 分别采取 腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗 ,该两种治疗效果予以对比研究。 方法: 78 例 老年局限性肾癌 患者选自 2018 年 1 月 -2019 年 1 月。对其随机分为实验组 39 例( 腹腔镜肾部分切除术 )。参照组 39 例( 开放性肾部分切除术 )。观察治疗效果。对比两组手术指标。 结果: 实验组手术用时、住院时间短于参照组。实验组术中出血量、引流量少于参照组。 对比差异具备统计学含义 P<0.05。 结论: 此次研究 对 老年局限性肾癌 施行 腹腔镜肾部分切除术 治疗。可改善手术指标,有较高的治疗效果。此治疗方法可在 老年局限性肾癌 的治疗中予以推广应用。
简介:【摘要】目的: 探讨治疗急性胆囊炎患者时应用 急诊腹腔镜胆囊切除术 与 择期腹腔镜胆囊切除术 的治疗效果。 方法: 选取急性胆囊炎患者 62 例作为本次研究对象,按照不同治疗方法,将其分为常规组与实验组,每组 31 例。常规组患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术,实验组患者择期腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者不良反应发生率、住院时间、术毕排气时间以及手术持续时间。 结果 : 实验组患者术后并发症发生率为 3.2% ,明显低于常规组 22.6% , 实验组患者 住院时间、术毕排气时间明显优于常规组患者, P < 0.05 ,具有统计学意义。 结论: 相较于急诊腹腔镜胆囊切除术而言,应用择期腹腔镜胆囊切除术进行治疗,不仅能够促进患者的胃肠功能恢复,还能缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值。
简介:摘要目的对比腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效。方法回顾性选取2016年1月至2019年4月确诊为胃间质瘤且行腹腔镜胃楔形切除术的63例患者进行研究。根据手术方式不同36例行腹腔镜胃楔形切除术患者列为五孔组,将27行经脐单孔腔镜胃楔形切除术患者列为单孔组。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,围术期指标、营养指标、生活质量评分等计量资料采用(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较卡方χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。结果两组均顺利完成手术,无死亡、中转开腹或转为开腹手术病例,术后病理证实均为R0切除。单孔组手术时间及术中出血量少于五孔组(P<0.05);术后排气时间、住院时间、术后并发症、术后营养指标等,两组差异均无统计学意义。术后3个月单孔组患者生理职(功)能、躯体疼痛优于五孔组(P<0.05),其他生活质量评分差异均无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜胃楔形切除术疗效较常规腹腔镜胃楔形切除术近似,且具有术时短、出血少、更微创等优势,可在临床中逐步推广应用。
简介:摘要目的评估腹腔镜袖状胃切除术(LSG)联合食管裂孔疝修补术(HHR)在治疗肥胖合并胃食管反流病(GERD)减重和抗反流的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创,疝和腹壁外科住院接受LSG联合HHR的43例肥胖合并GERD患者的临床资料。其中,男性26例,女性17例;年龄20~55岁,平均年龄(35.6±10.5)岁;体重103~170 kg、平均体重(123.2±17.0)kg;体质量指数(BMI)BMI 31.5~60.2kg/m2、平均BMI(42.3±6.2)kg/m2。记录患者术前和术后6月至12月随访的体重、(BMI)、多余体重减轻率(EWL)、腹围、GerdQ量表评分及测压测酸中的酸反流时间、酸反流次数、食管下括约肌(LES)静息压力、DeMeester评分等指标。计量资料以均数±标准差(±s)表示,术前与术后的比较采用配对t检验。结果术后体重从(123.2±17.0)kg降到(89.1±13.5)kg,BMI从(42.3±6.2)kg/m2降到(30.6±5.2)kg/m2,腹围从(129.7±13.3)cm降到(102.3±9.8)cm,与术前相比差异均有统计学意义(n=43,t=22.531、23.331、24.623,P<0.05);术后EWL为(65.8±15.7)%;酸反流时间从(182.8±118.5)min降到(105.2±62.5)min,酸反流次数从(103.7±70.4)降到(30.5±12.2)次,LES静息压力从(17.0±14.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升到(30.1±14.9)mmHg,DeMeester评分从(24.2±18.2)分降到(9.7±4.1)分,GerdQ评分从(11.5±1.8)分降到(7.4±1.0)分,与术前相比差异均有统计学意义(n=43,t=8.226、8.447、-17.259、6.142、14.788,P<0.05)。结论LSG联合HHR在肥胖合并GERD患者的治疗中安全、可行,同时可达到减重和抗反流作用,其近期疗效显著、确切,可适用于肥胖合并GERD的诊疗中,长期疗效需要进一步观察研究。
简介:【摘要】 目的:探讨分析术中配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中运用的临床效果。方法:选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组,每组 70 例。其中对照组采用常规护理方式,干预组采用术中优质配合及围术期护理。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及对护理满意度。结果:对照组并发症发生率为 11.4% ,满意率为 74.3% ,而干预组为 2.9% 和 94.3% ,干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论:术中优质配合及围术期护理服务具有较好的护理效果,能有效提高手术疗效,减少并发症发生,改善患者生存质量,临床上值得推广。 【关键词】 腹腔镜下; 胆囊切除; 术中优质配合; 围术期护理; 腹腔镜技术是近年来新兴的手术技术,采用精巧的机械和仪器,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术,具有创伤小、出血量少、手术时间短、患者恢复快等特点,腹腔镜下行胆囊切除术简单易操作。由于患者个体存在差异及病情严重程度的不同,加之术后未能正确护理,疏于对患者生命体征的监测等,容易导致并发症的发生 [1] 。本次研究于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除术的 140 例患者的临床资料,探讨术中配合及围术期护理与常规护理的护理效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组。其中对照组 70 例,男 36 例,女 34 例,平均年龄( 42.2±8.3 )岁,急性胆囊炎 12 例,慢性胆囊炎 11 例,胆囊息肉 12 ,胆囊结石 35 例;干预组 70 例,男 42 例,女 28 例,平均年龄( 46.5±11.2 )岁,急性胆囊炎 14 例,慢性胆囊炎 8 例,胆囊息肉 10 例,胆囊结石 38 例。伴有糖尿病患者 10 例,伴有高血压患者 7 例。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05 ),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 手术方法 所选患者均采取全身麻醉,取仰卧位体位。建立 CO2 人工气腹,保持腹腔压为 1.2 ~ 1.6 kPa ,自脐部取切口置入腹腔镜,连接摄像监视系统。患者取头高脚低斜卧位,根据情况取 2 ~ 3 个操作孔,腹腔镜探查后行胆囊切除术。 1.2.2 护理方法 对照组患者采用一般常规的护理方式,干预组在对照组基础上进行干预,采用术中优质配合及围术期护理,具体方法如下。( 1 )术前护理。主要内容为心理护理,患者手术前易发生内心恐慌、心理不安。护理人员对患者进行知识宣教,向患者介绍整个手术的流程及注意事项,着重介绍腹腔镜技术较传统方法的优势,并辅以实际的病例,增强患者治疗信心。护士应面带微笑,声音轻柔。尝试多与患者交流,了解患者内心的想法,帮助其打消心里疑虑,为患者树立积极向上的态度,增加治疗信心,更好地配合手术治疗。( 2 )术前准备。患者术前进行常规体检,询问是否有手术禁忌证。包括:是否有腹部手术史、是否有胆囊结石、手术区域皮肤是否感染。合并糖尿病患者应控制血糖等。术前 1 d 进流食或半流食,禁食产气食物。手术前 12 h 禁食, 6 h 禁饮 [2] 。常规备皮,各种手术器械进行消毒准备。利用棉签蘸酒精或松节油对患者脐孔进行清洁,动作应缓慢轻柔。( 3 )术中护理。术中基础护理:护理人员严密监测患者的生命体征,保证静脉输液通畅。根据术中情况,适时调整患者的体位,以便手术视野的充分暴露,护理人员加强术中巡视,若发现异常情况,立即向医生汇报并处理。术中配合:护理人员查看手术器械是否完好、是否消毒合格,时刻注意无菌操作。在手术前 15 min ,护理人员洗手与巡回护士常规清点手术器械、腔镜专用器械及纱布、纱条、棉球等的数目。护理人员协助医生对患者建立气腹、连接腹腔镜装置,护士协助麻醉师对患者建立静脉通路,完成麻醉。对于手术过程中出现的视野不清、镜头模糊等情况,护理人员用碘伏棉球擦拭腔镜镜头。在术中,护理人员密切监测气腹压力( 11 ~ 15 mm Hg 为宜)。护理人员在术中将手术器械等物品摆放整齐。手术完毕后,护理人员与巡回护士仔细清点、复查物品、敷料等,确保手术物品无遗留。( 4 )术后护理。术后基础护理:在术后,护理人员密切监测患者的生命体征,并做好患者的保暖工作。为保证患者呼吸畅通,应取平卧位,头偏向一侧。待患者苏醒后如无不适可半卧位。术后 6 ~ 8 h 内禁食禁饮以防恶心呕吐发生。若患者插有引流管应固定妥当,防止意外碰落,观察引流液并及时更换引流袋。 1.3 观察指标 观察比较两组患者手术治疗的效果及患者术后并发症的发生情况,同时患者对护理的满意程度通过发放调查问卷进行调查,满意度分为满意、一般、不满意 3 种选择。 1.4 统计学处理 利用统计学软件 SPSS 19.0 对数据进行统计处理,计量资料以( x±s )表示,比较采用 t 检验,计数资料以率( % )表示,比较采用字 2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 所有患者均手术成功,于 2 ~ 3 d 内完成排气, 5 ~ 10 d 全部出院。其中对照组出现恶心、呕吐各 2 例,伤口感染及伤口出血各 2 例,并发症发生率为 11.4% ,干预组出现恶心、呕吐各 1 例,并发症发生率为 2.9% ,干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );对照组满意率为 74.3% ,低于干预组的 94.3% ,差异有统计学意义(字 2=4.16 , P<0.05 )。 3 讨论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术无需打开腹腔,手术过程仅造成微小的创伤,避免了腹内器官的直接暴露,从而降低感染概率。但是患者手术时容易出现紧张担心等负面情绪,同时本身术后容易产生并发症,将会直接影响患者的治疗效果,因此术中优质配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中显得尤为重要。 护理对于腹腔镜胆囊切除术而言是必不可少的一项内容,护理治疗的好坏直接关系着手术的治疗效果及患者的预后情况。本研究中主要从手术前护理、手术中护理及手术后护理三个方面对患者进行护理。在术前护理中,患者对手术具有恐惧、焦虑等不良情绪,不利于手术的进行,同时也对患者的治疗效果极为不利。对此,术前心理护理的应用,缓解了患者的不良心理及情绪,使患者对手术有更多的了解,做到心里有数,这对促进手术顺利进行具有重要意义。术中护理对护理人员的护理能力要求较高,护理人员不但要与麻醉医生及手术医生形成默契,密切配合,而且要实时监测患者的生命体征,加强巡视,防止患者出现意外事件。而且手术即将完毕时,护理人员与巡回护士仔细清点手术器械、物品等,可以确保手术物品无遗留,降低医疗事故的发生风险。本研究所采用的术后护理对患者进行全面优质的基础护理、饮食指导护理及随访护理,优质全面的基础护理是患者快速康复的保证,能够大大降低患者术后不良反应的发生风险;饮食指导护理可以使患者进行科学合理的饮食,对促进患者早日康复尤为重要;定期随访护理有利于了解患者的康复情况及并发症发生情况,可以定期掌握患者的实际情况,对提高患者的预后非常重要。 本研究将 140 例腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,干预组采用术中优质配合及围术期护理,结果发现,干预组术后并发症发生率及满意率分别为 2.9% 、 94.3% ,对照组术后并发症发生率及满意率分别为 11.4% , 74.3% 。本研究中干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 ),表明干预组患者的护理方法效果更佳。 综上所述,围术期护理与常规护理相比能提高手术疗效,减少并发症发生,改善患者生存质量,临床上值得推广。 参考文献 [1] 蔡华珍 . 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理分析 [J]. 中国医药指南, 2011 , 15 ( 29 ): 358-359. [2] 张艳红 .120 例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析 [J]. 当代医学, 2011 , 17 ( 21 ): 128-129.
简介:摘要目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。
简介:摘要目的建立基于迷走神经元荧光标记的高脂饮食诱导肥胖(DIO)小鼠和袖状胃切除(SG)小鼠模型。方法选取购自美国Jackson实验室10周龄健康的无特定病原体级Phox2b-Cre-tdTomato转基因小鼠。获得标记基因的小鼠随机分为两组,分别给予高脂饮食和正常饲料喂养,获得DIO小鼠。25只DIO小鼠依据随机数字表法分为3组分别接受袖状胃切除术(SG,10只),袖状胃切除-迷走神经离断术(SG+TV,10只)和假手术配对喂养(SH,5只)。观察围手术期(术后2、8、12周)各组小鼠体质量和空腹糖水平变化,免疫组织化学检查肠脑轴各器官迷走神经分布情况。计数资料采用t检验。结果各组Phox2b-Cre-tdTomato杂合子小鼠的胃、小肠、结状神经节与后脑区均可见红色荧光染色阳性表达。与SG小鼠相比,SG+TV组小鼠术后的胃、肠、结状神经节和后脑区荧光表达均减弱。术后12周,与SH组小鼠相比,SG和SG+TV小鼠术后的体重和血糖水平均有明显的下降趋势,且随时间延长下降幅度逐步增加,SG和SG+TV小鼠与SH小鼠相比体重和空腹血糖差别有统计学意义。3组小鼠体重分别为(56.7±4.4)、(24.5±7.7)、(36.0±3.3) g,空腹血糖分别为(9.1±0.1)、(4.1±0.4)、(5.8±0.4) mmol/L(t=4.652、4.025、16.050、10.240,P<0.01)。与SG组小鼠相比,SG+TV组小鼠在术后早期(8W内)体重和血糖水平未见明显差异,但8W后SG-TV组小鼠的体重和血糖的下降幅度有所缩小,体重下降(1.0±0.7) g,血糖下降(0.3±0.4) mmol/L,但差别无统计学意义(t=0.180、4.789,P>0.05)。SH组小鼠在术后12周体重和血糖水平基本恢复术前水平。在总体重丢失方面,SH小鼠在术后12周总体重丢失现象开始消失,而SG与SG+TV组在术后12周的总体重丢失分别为(24.3±6.8) g和(25.2±4.2) g;与SH小鼠[(3.8±0.8) g]比较,差异有统计学意义(t=4.031、7.131,P<0.01);术后12周,SG与SG+TV组的总体重丢失比例分别为(49.1±1.0)%和(49.2±1.1)%,与SH组小鼠[(6.2±0.9)%]比较,差别均具有统计学意义(t=50.000、44.290,P<0.01)。结论本研究成功建立了荧光标记迷走神经元的DIO小鼠和SG小鼠模型,初步研究表明该模型可以显示迷走神经纤维在肠脑轴内的分布,为进一步VANs相关信号通路的表达和功能奠定实验基础。
简介:摘要目的评估并比较下咽鳞状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量。方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EORTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTC QLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鳞状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况。结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P<0.05],两组患者的经济影响评分差异无统计学意义(P>0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间≥70个月,保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优。应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留喉功能,以提高患者的生活质量。
简介:【摘要】 随着微创手术的发展,腹腔镜手术在 普通外科应用越来越广泛,设备腹腔镜的区、县级医院越来越多;虽然腹腔镜胆囊切除术( LC )是最早开展的外科微创手术,但是能独立完成手术的普通外科医师却不多, 我们要从教学的角度,探讨怎样设计腹壁戳孔的位置才能让普通外科医师尽快掌握腹腔镜胆囊 切除术。回顾性分析 2011 年 5 月— 2019 年 5 月我院 146 例 LC 患者的临床资料。根据腹壁 Trocar位置分为 2 组。分析 Trocar位置选择对初学者操作的影响。 2 组手术的平均 手术所用 时间、术中平均出血量 、平均住院时间、切口感染率、住院平均费用 均无统计学差异 (P> 0.05)。根据胆囊解剖位置特点,设计 主操作孔的位置时有意识的降低 3cm-5cm ,有利于 LC 初学者学习掌握。
简介:摘要:目的 观察系统化护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用效果。方法 选取 2017年 9月至 2019年 11月我院收治的 50例甲状腺切除术患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组 25例。对照组接受常规护理,观察组接受系统化护理,比较两组患者收缩压、心率及疼痛程度。结果 麻醉时、手术开始时、手术后,观察组收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义 (均 P< 0.05)。观察组无痛率为 60.0%(15/25),高于对照组的 20.0%(5/25),差异有统计学意义 (P< 0.05)。结论 将系统化护理应用于甲状腺切除术患者的围手术期,可降低患者血压及心率波动程度,减轻疼痛。
简介:【摘要】: 目的 观察分析 优质护理在 甲状腺切除术患者中的应用效果 。方法 选取我院 2018 年 6 月至 2019 年 10 月收治 的 88 例 行手术治疗的 甲状腺肿瘤患者作为本次的 研究对象,随机将所有 患者分为相同例数的两组:对照组 和优质 组,每组患者 各有 44 例。对照 组患者实施 常规的 护理措施 ,优质 组患者实施 优质护理措施。比较 两组患者干预前后 SAS 、 SDS 评分以及心率 的变化 ,比较两组 患者 术后并发症发生率 。结果 干预后,两组患者的 SAS 以及 SDS 评分、心率均明显降低,差异有统计学意义( P<0.05 )。干预后优质组 SAS 以及 SDS 评分、心率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。优质组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者( 6.82% VS 25.00% ),差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论 甲状腺切除术患者应用 优质护理的效果满意,患者的不良情绪得到显著改善,术后并发症发生较少, 值得临床进行广泛的 推广及应用 。