简介：摘要目的探索超声引导下射频消融治疗肝癌的有效消融模式。方法观察人肝癌细胞HepG2和人永久化肝细胞LO2经高温处理后的形态变化，采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测其增殖能力。收集47℃处理后仍然存活的HepG2细胞(ΔHepG2细胞)和LO2细胞(ΔLO2细胞)，行二次高温处理，采用CCK-8法检测其增殖能力。在离体猪肝的不同位置进行消融，比较超声声像图汽化区与肉眼观消融灶的一致性，观察声像图汽化区各区域的温度。结果水浴加热至50℃后，随着培养时间的延长，HepG2和LO2细胞的贴壁细胞数目愈来愈少，且逐渐失去正常细胞形态。水浴加热至50℃及以上后，HepG2、LO2、ΔHepG2和ΔLO2细胞的细胞增殖率降低，与37℃组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，并对细胞产生不可逆性损伤。声像图中汽化区横径与肉眼观消融灶横径较为一致，差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频消融9 min时，超声图像上高回声团边缘及其内部猪肝组织温度均≥53℃，为有效消融时间。结论初始功率200 W、目标温度105℃，当有效消融时间持续9 min以上时，超声声像图汽化区内的肝癌细胞均可发生不可逆性损伤。

简介：摘要肝细胞肝癌（HCC）是全球癌症患者病死的主要原因之一。各种影像学技术为HCC的临床诊疗提供了重要信息。随着PET/CT在肿瘤学领域研究的不断进展，其在HCC的诊断、鉴别、精准分期以及局部残留和复发的评估方面起着至关重要的作用。双示踪技术已经成为辅助HCC诊断的重要技术，新型示踪剂的出现提高了PET/CT对HCC的诊断能力。笔者就目前PET/CT在HCC中的应用现状进行综述。

简介：摘要：总结1例剖宫产合并肝癌同期手术的护理配合。术前访视病人，了解病人的一般资料和心理状况，缓解术前紧张心理；术中做好温度管理，严格遵守无菌原则，关注手术进展，密切配合医生完成手术，减少术后感染的发生。手术经过顺利，病人术后恢复良好。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算，Log-rank检验比较不同组别的差异，采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析，其中接受肝切除患者2 549例，男性2 107例，女性442例，年龄（56.6±11.1）岁（范围：20~86岁）；接受肝移植患者335例，男性292例，女性43例，年龄（51.0±9.7）岁（范围：21~73岁）。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10 966例原发性肝癌患者中，10 331例行肝切除，635例行肝移植。根据收治时间，将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组：1986—1995年组（712例）、1996—2008年组（3 988例）、2009—2019年组（5 631例）。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%，其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者（2 549例），其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%，围手术期病死率为1.0%；行一期肝移植的肝细胞癌患者247例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%，行补救性肝移植88例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%，两组患者总体生存率的差异无统计学意义（P>0.05）。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比，符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%（P=0.754），1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%（P<0.01）；超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%（P=0.003），1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%（P<0.01）；超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0（P=0.387），1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%（P=0.909）。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化（P值均<0.05）。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料，得到443对病例，非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义（P=0.895），但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除（P=0.035）。结论近十年，肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术，复发后再行补救性肝移植，补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。

简介：无

简介：摘要探讨我国外科医师诊断与治疗原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）是否已到达外科4.0。外科4.0是Hooshair A于2018年提出，主要是描述基于不同时期科学发现和应用推动外科发展的4个阶段：外科1.0（18―20世纪，外科科学期）；外科2.0（1950―1980年，超大型手术和器官移植期）；外科3.0（1980年至21世纪初，微创外科普及期）和外科4.0（21世纪初至今，数字外科期）。在医疗卫生领域中，数字科学的应用带来翻天覆地的改变。外科4.0主要是由大数据、人工智能、自动化、现代机器人和5G通讯五大科学推动，目前在外科领域初探成功，但在肝癌的诊断与治疗领域中，尚有很大发展空间。

简介：摘要目的探索超声引导下射频消融治疗肝癌的有效消融模式。方法观察人肝癌细胞HepG2和人永久化肝细胞LO2经高温处理后的形态变化，采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测其增殖能力。收集47℃处理后仍然存活的HepG2细胞(ΔHepG2细胞)和LO2细胞(ΔLO2细胞)，行二次高温处理，采用CCK-8法检测其增殖能力。在离体猪肝的不同位置进行消融，比较超声声像图汽化区与肉眼观消融灶的一致性，观察声像图汽化区各区域的温度。结果水浴加热至50℃后，随着培养时间的延长，HepG2和LO2细胞的贴壁细胞数目愈来愈少，且逐渐失去正常细胞形态。水浴加热至50℃及以上后，HepG2、LO2、ΔHepG2和ΔLO2细胞的细胞增殖率降低，与37℃组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，并对细胞产生不可逆性损伤。声像图中汽化区横径与肉眼观消融灶横径较为一致，差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频消融9 min时，超声图像上高回声团边缘及其内部猪肝组织温度均≥53℃，为有效消融时间。结论初始功率200 W、目标温度105℃，当有效消融时间持续9 min以上时，超声声像图汽化区内的肝癌细胞均可发生不可逆性损伤。

简介：摘要：目的：探讨晚期肝癌放射介入治疗及护理干预效果。方法：研究期2017年1月至2020年1月，纳入62名晚期肝癌放射介入治疗患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型对患者进行分组，共观察组（n=31）与对照组（n=31）两组，前组给予优质护理，后组给予常规护理，比较不同模式模式下患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗总有效率对比，观察组（96.77%）高于对照组（80.65%），（p＜0.05）；治疗期间，并发症发生率对比，观察组（6.45%）低于对照组（25.81%），（p＜0.05）。结论：针对晚期肝癌放射介入治疗患者，通过优质护理措施，能够明显降低治疗并发症，提升治疗效果，方案值得推广。

简介：

简介：[摘要] 目的 减轻患者的痛苦 ,提高生命质量 ,使患者平静安详地度过人生的最后旅程。方法 对我科收治的 50 例晚期肝癌患者 ,从基础护理、心理护理、止痛、营养支持及家庭的心理安抚 5 个方面实施临终护理。结果 减轻 了患者身心痛苦及家属的悲痛 ,使患者在无痛苦、无遗憾中离去。结论 临终关怀适应广大人民群众对生命价值和生 活质量新观念的需要 ,符合革命人道主义精神 ,能够充分展示医学模式转变过程中医护人员为患者及其家属服务的崇 高医德风。

简介：【摘要】目的：分析在接受介入治疗的原发性肝癌患者临床护理当中，舒适护理的应用效果。方法：纳入我院2020年1月至2021年3月期间收治的48例接受介入治疗的原发性肝癌患者为对象，将入组对象随机均分成对照组（n=24）及观察组（n=24），给予对照组患者常规护理干预，观察组对象则需接受舒适护理干预，对两组患者不适情况发生率和接受护理前后的生活质量进行比较。结果：两组患者接受干预前的QOL得分无统计学差异（P＞0.05），观察组患者接受干预后的QOL得分远高于对照组，且出现不适情况的例数少于对照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于接受介入治疗的原发性肝癌患者，实施舒适护理干预的效果较好，该方案可行性较强。

简介：摘要：目的：研究肝细胞性肝癌的超声影像学表现。方法：选择我院 2020 年 07 月—2021 年 07 月期间收治的肝脏肿瘤患者 36 例，随机分为两组，各18例。比较两组超声影像边界清晰、形态规则、内部回声。结果：研究组组边界清晰、形态规则、内部回声均匀率高于对照组，有占位效应率低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：

简介：【摘要】目的：评价对比不同微创介入治疗肝癌的临床效果。方法：回顾性分析2018年11月至2020年9月来我院就诊的肝癌患者为观察对象，按照标准选出58例，以患者就诊时间顺序分组，对照组采取肝动脉栓塞化疗，观察组采取射频消融治疗，对比观察2组患者的手术疗效以及T细胞免疫功能变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，对比差异悬殊，P

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简介：摘要目的观察细丝蛋白A(FLNa)在人原发性肝细胞癌中的表达，探究其对肝癌细胞恶性生物学行为的影响。方法采用免疫组织化学法及实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测70例原发性肝癌及对应癌旁组织中FLNa表达，分析其与患者临床病理特征及预后间的相关性；RT-qPCR法检测不同肝癌细胞株(SMMC-7721、HepG2、HCCLM3、Huh7、PLC/PRF/5、Hep3B)与正常肝脏细胞株HL-7702中FLNa mRNA表达。慢病毒转染法构建过表达FLNa的Hep3B细胞株，RT-qPCR检测转染；噻唑蓝(MTT)法、平板克隆实验、Transwell实验检测细胞增殖、克隆及侵袭迁移能力变化；蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白酶(p-p38MAPK)表达，采用单因素方差分析、χ2检验、LSD-t检验或秩和检验对上述所得数据进行统计分析。结果肝癌组织中FLNa阳性表达率低于癌旁组织(14.3%比81.4%，χ2＝9.725，P<0.05)，FLNa在肝癌组织中表达水平明显低于癌旁正常组织(3.13±1.02比22.01±2.38，t＝6.520，P<0.05)，其表达与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度、脉管浸润及淋巴结转移有关(χ2肿瘤大小＝6.400，χ2分化程度＝10.850，χ2脉管浸润＝4.055，χ2淋巴结转移＝7.256，均P<0.05)，但与性别、年龄、肿瘤部位及AFP水平无明显相关(χ2性别＝0.000，χ2年龄＝0.010，χ2肿瘤部位＝0.038，χ2AFP＝3.276，均P>0.05)。FLNa阳性表达患者中位生存期显著高于阴性表达者(23.3个月比10.3个月，P<0.05)。各肝癌细胞株中FLNa表达量均低于HL-7702细胞株(1.95±0.45、1.90±0.58、1.89±0.72、1.99±0.10、1.90±0.49、1.81±0.17比14.08±2.52，FSMMC-7721＝4.120，FHepG2＝4.774，FHCCLM3＝4.655，FHuh7＝4.987，FPLC/PRF/5＝3.735，FHep3B＝5.094，均P<0.05)。过表达FLNa的Hep3B细胞增殖、克隆及侵袭迁移能力显著降低，ERK2、MMP-9、p-p38MAPK表达明显下降(均P<0.05)。结论FLNa在人原发性肝癌中低表达，过表达FLNa可通过抑制MAPK/ERK信号通路活化而抑制肝癌细胞恶性生物学行为。

简介：摘要目的检测C-X-C基序趋化因子10(CXCL10)在人肝癌组织中的表达水平及其与肝癌患者临床生物学特征和预后的关系，并探讨CXCL10对肝癌细胞增殖和侵袭的作用。方法癌症基因组图谱(TCGA) RNA测序数据库分析CXCL10在配对(n＝56)、非配对肝癌组织(n＝370)、癌旁正常组织(n＝56)的表达水平，根据CXCL10表达水平、生存时间和生存状态获得CXCL10在肝癌的临界值，根据其cutoff值我们将肝癌患者分为CXCL10高表达组和CXCL10低表达组，进一步分析其与肝癌患者临床生物学特征、生存和肿瘤复发的关系。利用小干扰RNA在肝癌HepG2细胞株敲低CXCL10基因，实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测CXCL10、增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达水平。噻唑蓝(MTT)和Transwell检测CXCL10沉默对肝癌细胞增殖和侵袭的影响。两组间比较采用独立t检验。χ2检验分析CXCL10表达与肝癌临床病理学特征的关系；Kaplan-Meier及Cox回归分析CXCL10表达与肝癌患者预后的关系。结果t检验分析结果显示，CXCL10在配对肝癌组织(t＝3.677，P<0.01)和非配对肝癌组织的表达水平显著高于癌旁组织(t＝4.692，P<0.01)；χ2检验显示，其高表达与肝癌患者年龄(χ2＝4.680，P<0.05)、性别(χ2＝7.993，P<0.01)、肿瘤大小(χ2＝7.436，P<0.05)及病理学分级(χ2＝6.350，P<0.05)均明显相关，但与其他临床病理学因素无相关(χ2＝0.092、0.468，P>0.05)；Kaplan-Meier分析显示，CXCL10高表达患者的生存率低于CXCL10低表达患者(χ2＝4.672，P<0.05)而肿瘤复发率高于CXCL10低表达患者(χ2＝4.672，P<0.05)，差异有统计学意义。体外实验显示，CXCL10沉默减少PCNA和MMP-2蛋白表达，抑制肝癌细胞增殖活性。CXCL10沉默组肝癌侵袭细胞数[(51.2±5.4)个]明显低于空载组[(136.3±11.5)个]穿过小室的细胞数(t＝2.315，P<0.01)，差异有统计学意义。结论CXCL10高表达与肝癌患者年龄、性别、肿瘤大小、病理学分级及不良预后存在明显相关，其沉默能抑制肝癌细胞的增殖和侵袭潜能。

简介：摘要目的探讨Six同源盒蛋白4(Six homeobox 4，Six4)蛋白在肝癌中表达及对肝癌细胞增殖、迁移和上皮-间充质转化的影响。方法选取2018年6月到2019年6月新乡医学院第一附属医院收集的169例肝癌组织和对应的癌旁组织作为研究对象，采用免疫组织化学分析肝癌组织和癌旁组织中Six4蛋白表达水平；采用常间回文重复序列丛集-Cas9(CRISPR-Cas9)在人类肝癌细胞HepG2中建立Six4敲除细胞系，命名为对照组和SIX4 KO组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色分析两组细胞增殖；采用Transwell分析两组细胞迁移；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析上皮间质标志物上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达水平，计量数据比较采用t检验。结果肝癌组织中Six4蛋白表达水平(169.59±18.59)高于癌旁组织(79.43±10.43)，差异有统计学意义(t＝4.179，P<0.05)。本研究成功构建Six4敲除细胞系。Six4 KO组细胞吸光值(1.21±0.19)低于对照组(2.15±0.28)，差异有统计学意义(t＝3.441，P<0.05)。对照组细胞EdU染色阳性率(76.45±8.90)%明显高于Six4 KO组细胞(31.63±7.43)%，差异有统计学意义(t＝4.693，P<0.05)。Six4 KO组细胞迁移数量(65.64±9.99)个低于对照组(119.48±12.08)个，差异有统计学意义(t＝3.748，P<0.05)。Six4 KO组细胞E-cadherin相对表达水平(1.49±0.21)高于对照组(0.33±0.11)，差异有统计学意义(t＝5.184，P<0.05)。Six4 KO组细胞间质标记物N-cadherin和Vimentin相对表达水平(0.58±0.11、0.68±0.23)低于对照组(1.74±0.28、1.89±0.26)，差异均有统计学意义(t＝4.274、4.109，P<0.05)。结论SIX4蛋白在肝癌组织中呈高表达，参与肝癌细胞增殖、迁移和上皮-间充质转化等恶性细胞生物学行为。

简介：摘要手术是原发性肝癌的主要根治性治疗手段，而术后复发率高是影响其疗效的主要因素。随着医学技术的发展，放疗对于肝癌治疗的安全性和有效性已得到广泛证实。本文从肝癌合并门静脉癌栓的术前及术后放疗、窄切缘术后的辅助放疗、微血管侵犯术后的辅助放疗、肝移植手术前的桥接放疗、局限于肝内初始不可切除肝癌的转化性降期放疗方面，探讨肝癌手术前后放疗的现状和未来前景。虽然放疗是肝癌的有效治疗手段之一，但仍需前瞻性、随机、对照的Ⅲ期研究，以获得更高级别的循证医学证据，进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。