简介:摘要目的探索患者围术期血清降钙素基因相关肽(CGRP)浓度变化的麻醉相关危险因素。方法对山西医科大学第二医院麻醉科2020年9月至2021年5月期间行气管插管静脉全麻的100例患者进行前瞻性研究,收集性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级、用药时长、舒芬太尼,瑞芬太尼及丙泊酚用药总量以及用药速率等数据,对可能影响围术期血清CGRP浓度变化的因素行单因素分析,筛选具有统计学意义指标后行Logistic回归分析影响围术期血清CGRP浓度变化独立因素。结果100例患者中位年龄50岁(22~75岁),术后CGRP水平较术前比较,63例升高,37例降低。单因素分析显示性别、ASA分级、瑞芬太尼用药速率与围术期血清CGRP浓度变化明显相关(χ2=4.285,χ2=4.240,F=4.475,P<0.05),升高组瑞芬太尼用药速率高于降低组[(0.166 9±0.035 6) μg/(kg·min)比0.149 2±0.029 5) μg/(kg·min)]。多因素Logistic回归分析显示,手术麻醉中瑞芬太尼用药速率[优势比(OR)=1.117,95%可信区间(CI)为1.003~1.244,Wald χ2=4.073,P<0.05]是围术期血清CGRP浓度变化的独立危险因素。结论手术麻醉中中瑞芬太尼用药速率是围术期血清CGRP水平降低的独立危险因素。
简介:摘要目的评价吸入时间对成年大鼠七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法SPF级健康成年SD大鼠200只,8~10周龄,体重200~260 g,雌雄各半,采用随机数字表法分为2组(n=100):七氟烷吸入1 h组和20 min组,每组再分为10个亚组(n=10),预设起始浓度为1.50%,相邻浓度比值r为1.08,通过夹尾刺激判定各亚组麻醉效果,1 min内出现体动反应为阳性,未出现为阴性。采用Bliss法计算2组七氟烷MAC、EC95及其95%置信区间。结果吸入1 h组七氟烷MAC、EC95及其95%置信区间分别为2.09%(1.98%~2.20%)和2.75%(2.56%~3.04%),吸入20 min组七氟烷MAC、EC95及其95%置信区间分别为2.35%(2.22%~2.49%)和3.10%(2.87%~3.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入七氟烷1 h成年大鼠MAC较吸入20 min时降低。
简介:摘要:反应堆逼近临界过程是引入正反应性,使堆内中子循环维持产消平衡。临界操作是核电运行操作的高风险活动。结合临界安全准则和反应性平衡的分析,通过分析逐步提升控制棒临界和逐步稀释硼浓度临界两种过程,分析潜在风险,对比其安全性。
简介:[摘要]目的 探讨足月新生儿窒息采用不同浓度进行氧复苏的护理效果差异。方法 选取我院2019年1月~2020年12月收治的99例足月新生儿窒息患者作为研究对象,依据临床复苏通气治疗给氧浓度不同将所有入组新生儿分为低氧组(21%浓度氧气)、中氧组(40%浓度氧气)、高氧组(100%浓度氧气)各33例。记录三组患儿首次啼哭时间、建立自主呼吸时间、出生5min心率、出生后6h的动脉血气指标(pH值、PO2、PCO2)及出生后1min、5min、10min的Apgar评分。结果 中氧组患儿首次啼哭时间、建立自主呼吸时间均较低氧组、高氧组明显缩短,出生5min心率明显高于低氧组、高氧组(P均
简介:【摘要】目的:分析光谱CT单能级技术与高浓度对比剂相联合在提高冠脉成像质量中的作用。方法:基于特定时间(2020年8月-2021年8月)及固定范围内(本院),选取接受光谱CT检查的56例疑似为冠状动脉疾病患者,将其实施分组(2组,随机数字表法,每组均为28例),A组采用高浓度对比剂(碘美普尔,400mg/ml),B组给予常规对比剂(碘帕醇,370mg/ml);A组重建得到各亚组,分别为传统混合能级图像(A2组)、各单能级图像40~80keV,B组重建得到传统混合能级图像。在右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)、主动脉根部(AO)的中段进行感兴趣区的选取,对A组各亚组及B组图像冠状动脉的CT值、噪声进行测定。结果:A组各亚组的各血管节段的CT、噪声相比,差异显著(P<0.05)。AO的CT值于40、50keV的图像较B组优(P<0.05),RCA、LCX、LAD中段的CT值于40keV较B组图像优(P<0.05)。AO的CT值于40、50keV相比B组图像,明显偏优(P<0.05)。结论:采用光谱CT单能级技术与合高浓度相联合能够获得理想的冠脉成像质量。
简介:摘要:近年来,随着重大流行病对人类社会的不断冲击,各国及时调整防控策略,保障人体健康和生态安全,如何确保医疗废物的安全处理处置引起了社会的广泛关注。医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分为五大类,包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。2021年,我国医疗废物产生量峰值达到6000t/d。医疗废物需经有资质的专业机构收集后集中处置,主流处置工艺包括焚烧处置和高温蒸汽处理,前者适用于医疗废物产生量较多的大型城市,后者单台设施处理能力为10t/d,适用于产生量较少的城市。
简介:摘要:目的:探讨不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中应用价值。方法:研究对象为2020.3~2021.3月我院收治的80例手术患者,随机分为两组,例数均为40例,麻醉方法均为腰硬联合麻醉,其中对照组采用0.25%罗哌卡因,观察组采用0.02%罗哌卡因。比较两组心率、平均动脉压、拔管时间、苏醒时间及术后不同时间段疼痛情况。结果:两组心率、平均动脉压、拔管时间、苏醒时间无明显差异(P>0.05)。观察组术后1、4、8、12h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:临床麻醉及疼痛治疗中采用0.20%罗哌卡因效果确切,镇痛作用明显,值得推广应用。
简介:【摘要】 针对ADU流程制备二氧化铀粉末过程中产生的高浓度含氟含氨废水(氟、氨氮浓度分别最高达20g/L、70g/L),开发了一套新的处理设施。通过对各种技术的比较以及经验总结,选择了“三步法”工艺流程:首先,用氢氧化钙固氟,过滤掉氟化钙及其它固态物;其次,将过滤后的废水调至碱性后精馏,得到的氨水回用于生产线;最后选用特殊的吸附剂对精馏后的废水进行吸附,进一步降低废水中的氟浓度和氨氮浓度。该工艺过程主要采用的设备有:离心机、斜管沉降池和折板型精馏塔。通过大量试验和3年的运行考验,进一步优化了过程控制,使该设施废水处理能力达45立方/天;处理后废水中的氟浓度和氨氮浓度满足国家工业废水排放标准(分别低于10mg/L、15mg/L);回用至生产线的氨水浓度由原来的5 wt%提升至25 wt %,回收率高达99.3%。
简介:【摘要】 针对ADU流程制备二氧化铀粉末过程中产生的高浓度含氟含氨废水(氟、氨氮浓度分别最高达20g/L、70g/L),开发了一套新的处理设施。通过对各种技术的比较以及经验总结,选择了“三步法”工艺流程:首先,用氢氧化钙固氟,过滤掉氟化钙及其它固态物;其次,将过滤后的废水调至碱性后精馏,得到的氨水回用于生产线;最后选用特殊的吸附剂对精馏后的废水进行吸附,进一步降低废水中的氟浓度和氨氮浓度。该工艺过程主要采用的设备有:离心机、斜管沉降池和折板型精馏塔。通过大量试验和3年的运行考验,进一步优化了过程控制,使该设施废水处理能力达45立方/天;处理后废水中的氟浓度和氨氮浓度满足国家工业废水排放标准(分别低于10mg/L、15mg/L);回用至生产线的氨水浓度由原来的5 wt%提升至25 wt %,回收率高达99.3%。
简介:摘要目的制备不同硅酸镁锂浓度的水凝胶支架,并比较不同浓度硅酸镁锂的促成骨性能。方法在明胶/海藻酸钠水凝胶中按质量百分比为0%、1%、2%、3%加入硅酸镁锂,分别为T0、T1、T2、T3组,测定各组的压缩模量和24 h浸提液的离子含量。体外实验使用各组浸提液培养基及普通培养基(空白组)(n=3)培养骨髓间充质干细胞(BMSCs),测定培养7 d后成骨基因Runt相关转录因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原的表达。体内实验将支架植入大鼠股骨髁缺损处,并设置不植入支架的空白组(n=3),应用苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色观察各组的成骨修复情况。结果T2组的压缩模量为(139.05±6.43)kPa,显著高于T0、T1、T3组[(68.83±3.76)、(101.18±3.68)、(125.40±3.28)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。T2组24 h浸提液的锂、镁、硅离子含量分别为(0.031±0.005)、(3.047±0.551)、(5.243±0.785)μg/mL,与T3组比较差异无统计学意义(P>0.05);但均大于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外实验结果显示:T2组Runx2、ALP、Ⅰ型胶原的表达分别为1.59±0.11、2.02±0.08、1.06±0.17,均高于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色发现植入的水凝胶与组织结合紧密。免疫组织化学染色显示T2组的Runx2及骨钙素阳性细胞数量明显多于其他组。结论硅酸镁锂水凝胶具有理想的生物相容性,能缓释硅酸镁锂分解离子,促进BMSCs成骨分化,在体内可促进骨缺损的修复,且硅酸镁锂浓度为2%时效果最佳。
简介:摘要目的探索0~1 h高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度及其变化对于判断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性及准确性,并探讨流程简化的可行性。方法选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的急性胸痛需排除NSTEMI的患者。对入选患者在就诊时(0 h)、就诊后1 h进行hs-cTnI检测,按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐的0~1 h的hs-cTnI诊断流程及界值标准进行检验判定,由未参与课题设计且不知道hs-cTnI检测结果的心脏科医师按照急诊常规诊疗流程进行临床判定;以临床判定为金标准,分析指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化对于判断NSTEMI在中国人群中的诊断效能。对该指南流程进行简化,在不考虑胸痛时间的条件下,利用指南界值进行检验判定,并评估简化流程的诊断效能。结果共纳入1 534例患者,年龄(62±12)岁,男952例(62.1%)。其中临床诊断NSTEMI患者402例(26.2%),非NSTEMI患者1 132例(73.8%)。依照指南推荐诊断及判定流程,672例(42.8%)患者排除NSTEMI,464例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1 050/1 136),排除诊断的灵敏度为99.5%(95%CI:98.0%~99.9%),阴性预测值为99.7%(95%CI:98.8%~99.9%),阴性似然比为0.008(95%CI:0.002~0.335);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.739(95%CI:10.356~15.670)。依据简化流程,675例(44.0%)患者排除NSTEMI,463例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1 051/1 138),排除诊断的灵敏度为99.3%(95%CI:97.6%~99.8%),阴性预测值为99.6%(95%CI:98.6%~99.9%),阴性似然比为0.012(95%CI:0.004~0.389);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.705(95%CI:10.328~15.630)。简化流程判定结果与指南推荐流程相比,其诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论2015年ESC指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化标准判断NSTEMI的诊断流程在中国人群中具有良好的应用价值,且在排除诊断时不考虑就诊时胸痛时间的简化流程仍具有较高的诊断效能。