简介：摘要目的探索10指完全离断同时再植与再造的修复方法和临床效果。方法2019年2月23日，我们对1例双手10指完全离断、左拇指末节毁损的患者进行断指再植，同时左拇指末节急诊再造。右拇指末节因严重挫伤再植后坏死，术后3周亚急诊行再造术。术后积极功能训练并随访，对治疗经过及结果进行综合分析。结果双手8指再植、两拇指再造均获得成功，外形、功能恢复良好，随访时间为8个月，按断指再植功能评定试用标准评定均达到优。结论10指完全离断再植同时急诊、亚急诊行拇指再造，最大限度保留了拇指完整结构和功能，减少手术次数，缩短了病程。

简介：[摘要]对于儿童患者而言，安全有效的护理属于对儿童真实需求的判断，护理人员应该按照科学的临床推理能力，进行问题的有效的识别，及时地发现风险，推动患儿的康复。本研究进行论述儿童患者常见的呼吸道护理诊断的精确性临床指征，提供给儿科临床护士尽早的精准识别患儿呼吸道护理诊断重要的依据，维护患儿的生命安全。

简介：摘要：目的 探讨在 120指挥调度纠纷防范中应用细节管理的作用。 方法 在2018年选取 53名群众做问卷调查，将其设为对照组，统计其对 120指挥调度纠工作的满意度。在 2019年 120指挥调度中心实施细节管理，然后在 2020年 2份之前抽取 53名群众做问卷调查，将其设为实验组，以便研究细心管理的实施效果。 结果 实验组群众满意度高于对照组，且实验组纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。 结论 在120指挥调度纠纷防范中应用细节管理能有效加强防范工作，进而降低纠纷发生率，值得应用。

简介：摘要耳-腭-指综合征1型(otopalatodigital syndrome types 1，OPD 1)是一种X连锁显性遗传病，是由FLNA基因变异导致的先天畸形，主要特征包括眼眶上骨质增生、特征性畸形、耳聋、胸肌畸形和指趾异常等。本文报告1例新生儿OPD 1，总结其临床和实验室检查特点、诊断及治疗过程，以加强临床医生对本病的认识。

简介：摘要目的探讨示指拇化手术治疗重度拇指发育不良的功能与外观效果。方法2010年6月至2018年11月间对在北京积水潭医院手外科就诊的26例Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿进行示指拇化手术治疗。患儿手术时平均月龄为37个月(15～89个月)，男19例，女7例，左手8例，右手15例，双手3例，ⅢB型4只手，Ⅳ型16只，Ⅴ型9只。术后随访外观及功能，测量拇指外展角度、Kapandji评分、捏力、指间关节和掌指关节的活动度。检查腕掌关节稳定性。使用Goldfarb功能评分和Likert量表评分评价拇指的总体功能。观察X线片上新拇指掌骨近端骨骺是否闭合，有无手术并发症。对患儿监护人和随访医生进行主观拇指外形及功能满意度调查。分析监护人对外形及功能满意度与客观指标之间的相关性、监护人与医生满意度之间的差异、3岁前与3岁后手术满意度之间的差异。结果26例患儿平均随访42个月，平均拇指桡侧外展46.2°，掌侧外展34.1°，平均Kapandji评分7.1分。平均指间关节伸直3.4°，屈曲40.7°，掌指关节伸直4.1°，屈曲38.6°。捏力(侧捏、对捏、三指捏)平均值分别为0.5、0.8、1.2 kg。所有腕掌关节稳定。Goldfarb评分平均为4分。Likert量表平均为22分。所有骨骺没有闭合。6例虎口皮肤浅表坏死，1例虎口轻度挛缩。患儿监护人对拇指外形及功能的满意度与各个客观指标之间没有相关性。患儿监护人对拇指外形及功能满意度显著低于医生满意度。监护人和医生满意度在3岁之前和3岁之后手术之间差异无统计学意义。结论对Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿行示指拇化手术，术后功能满意，但存在拇指对掌和屈指力弱的问题。医生的主观满意度较高，监护人的主观满意度较低。

简介：摘要目的探讨经皮指伸肌腱止点重建的修复方法，观察其临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2018年7月济南市人民医院收治的36例新鲜腱性锤状指患者的病例资料。经皮采用PDS Ⅱ单丝缝合线连续缝合伸肌腱并将肌腱远断端经骨孔固定于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后使用支具固定患指于背伸位，8~10周仅夜间佩戴支具并逐步加强患指伸屈活动。应用t检验分析比较手术前后患指远指间关节伸屈功能。结果入组36例，术后33例得到6~15个月随访，锤状指畸形矫正，患指活动无疼痛。患指远指间关节术前主动伸直角度由术前的46.2°±6.3°，改善至术后的7.5°±0.6°，差异有统计学意义（t=35.12，P<0.05)。被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°，降至术后的0.9°±0.2°，差异有统计学意义（t=37.11，P<0.05)。按照Crawford功能评定法评定：优19指，良10指，可4指，优良率87.9%。无线结外露、皮肤坏死等并发症。结论经皮将指伸肌腱止点重建固定于末节指骨基底是一种简便可行的微创手术，可明显纠正锤状指畸形，并发症少，是治疗锤状指畸形有效的方法。

简介：摘要目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）中脊髓炎的临床特点。方法收集2016年1月至2017年12月在华山医院神经科脱髓鞘专病门诊及病房、复旦大学附属眼耳鼻喉医院神经眼科特需门诊、华山医院神经眼科专病门诊及病房就诊的70例症状性MOGAD患者及120例AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）（AQP4-IgG+NMOSD）患者的临床资料（其中无MOG-IgG及AQP4-IgG双阳性患者），进行回顾性分析，着眼于MOGAD中脊髓炎的特点，探讨其临床特征。结果70例MOGAD患者中，16例有脊髓炎发作，脊髓炎发生率较视神经炎及颅内脱髓鞘低。MOGAD中的脊髓炎起病年龄为9~57（30±11）岁，发病高峰在20~30岁，男：女=1∶0.6。相较AQP4-IgG+NMOSD中的脊髓炎，MOGAD脊髓炎不论从首发（18.6%）还是整个病程（22.9%）来看，发生率均较低；脊髓炎前驱流感样症状比例更高（30.8%）；痛性痉挛较少见（12.5%）；长节段脊髓炎比例较低（56.3%），但总体脊髓节段长度相仿；可出现短节段病变，甚至多发短节段病变；病灶总体位置更低（胸2~胸7）：下胸腰段的受累比例更高（20%）而颈段受累较少（40%）；横贯性损害比例较低（52%），横断面上"H征"较为明显（36%）；EDSS评分在脊髓炎急性期无显著差别但治疗后评分较低。结论脊髓炎是MOGAD重要的临床症状之一，与AQP4-IgG+NMOSD中的脊髓炎有着不同的临床特点。

简介：摘要综述近年中医药联合手术治疗直肠前突型便秘的临床研究文献，发现目前主要包括中医内治、外治及内外合治联合手术3种形式，治疗手段丰富，有中药内服、中药外洗、穴位注射等，可减轻直肠前突程度，改善排便困难等症状，疗效较好。但现有研究存在样本量较小、观察周期较短、观察指标较少及疗效判定标准尚未统一等局限性，同时对中医药及手术协同作用机制研究不够深入。

简介：摘要：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的骨科疾病，主要临床表现为以腕关节桡侧肿胀、疼痛，活动受限，对人类的生活水平有较大影响。该病目前没有较好的诊疗方法。相比较而言，中医治疗具有操作简便、经济廉价、对人体损伤小等优点，现阶段开始逐渐对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎进行中医诊疗，旨在更高效的促进损伤部位的功能恢复正常。本文旨在总结祖国医学治疗该疾病的临床研究进展，为该病的发病机制研究和进一步诊疗提供新的思路。

简介：摘要隆突样皮肤纤维肉瘤是一种交界恶性或潜在低度恶性的纤维组织细胞肿瘤，常好发于躯干，乳房皮肤较为罕见。中南大学湘雅第二医院对1例乳房隆突性纤维肉瘤患者行广泛局部切除术，同期采用帯蒂胸背动脉穿支皮瓣对软组织缺损进行即刻修复，取得较好效果。通过详细回顾该病例的诊疗过程以及对相关文献进行系统地复习，作者对乳房隆突样纤维肉瘤的诊断和治疗经验加以总结。

简介：摘要：突水系数法作为较早的评价煤矿底板水害威胁程度的方法，具有其明显的适用性与局限性，本文详细介绍了突水系数法的重要性与该方法的产生和发展，并以平朔集团井工三矿为例，建立各个主采煤层的突水系数模型，更为直观的明确各个主采煤层底板受到的水害威胁，对于煤矿的一线工作具有重要的实际意义。

简介：摘要髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders，MOGAD）是一种新近认识到的免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。该病可表现为单相或复发病程，反复发作可遗留严重神经功能障碍，控制急性发作和预防复发是治疗的重点，手段包括激素、免疫抑制剂和生物制剂等。文中将对MOGAD的免疫治疗进展做一综述。

简介：摘要目的探讨齿状突加冠综合征的临床诊断学特征。方法回顾性分析2019年12月至2020年4月济宁医学院附属医院邹城院区脊柱外科收治的2例齿状突加冠综合征患者的临床和影像学资料，总结齿状突加冠综合征的诊断学特征，并文献复习。结果2例患者均因急性颈部疼痛伴颈部活动受限就诊，既往有糖尿病病史，均无发热，实验室检查C反应蛋白(CRP)水平均升高，其中1例患者红细胞沉降率(ESR)水平升高。颈椎CT检查均提示颈椎退行性变，齿状突上方骨性密度灶，排除脑膜炎、痛风，诊断为"齿状突加冠综合征"。结论CRP和(或)ESR水平升高，颈椎CT见齿状突周围钙化是诊断齿状突加冠综合征的重要实验室和影像特征。

简介：摘要：目的：分析中耳炎乳突根治术患者应用护理干预对术后产生的影响 。 方法： 2019 年 2 月 ~ 2020 年 4 月期间从我院选取 80 例中耳炎乳突根治术患者作为研究对象，以随机数表法为原则将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各 40 例，比较舒适度评分和术后并发症发生情况。 结果： 对照组行常规护理措施，观察组行护理干预后，对照组社会环境、生理、心理、文化等舒适度评分均低于观察组，有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） ； 面瘫、外耳道狭窄、出血、迷路炎、耳廓软骨膜炎等术后并发症发生率与对照组比较，观察组并发症发生率均较低 ，有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ）。 结论： 于中耳炎乳突根治术患者中应用护理干预的临床效果显著，提升了患者的舒适度，且降低了术后并发症发生率，建议在临床中推广应用。

简介：摘要目的检测结直肠癌组织中环指蛋白2（RNF2）的表达，探讨其与临床病理特征的关系。方法收集2017年5月至2019年5月沧州市中心医院行手术切除并经病理证实的84例结直肠癌患者的肿瘤组织和癌旁组织。实时定量PCR检测其中25对肿瘤组织及癌旁组织样本RNF2 mRNA的表达；免疫组化法检测所有样本中RNF2蛋白表达，并分析RNF2表达与临床病理特征的关系。结果免疫组化显示RNF2主要表达于结直肠癌组织细胞核内，其在结直肠癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）。RNF2表达与结直肠癌患者肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移有关（均P<0.05），而与性别、年龄及肿瘤部位无关（均P>0.05）。实时定量PCR显示结直肠癌组织RNF2 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织（P<0.001）。结论RNF2在结直肠癌组织中高表达，可能参与结直肠癌的发生发展。

简介：摘要目的探讨应用掌长肌腱折叠联合抽出钢丝法治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法自2010年6月至2017年6月，我们对19例19指伴有伸肌腱及止点缺损的陈旧性锤状指患者，将掌长肌腱游离并折叠后应用抽出钢丝法修复伸肌腱并重建伸肌腱止点。结果术后所有患者伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为3~18个月，平均6个月。根据Patel等的锤状指疗效评价标准评定：优7例，良9例，中2例，差1例。结论应用掌长肌腱折叠联合抽出钢丝法治疗陈旧性锤状指，材料简单，手术操作简便，患者手指功能恢复良好，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨游离足内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年9月,共收治8例手指掌侧软组织缺损,其中男6例,女2例；年龄17～51岁。均不同程度合并肌腱、骨质等深部组织损伤外露,软组织缺损面积1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×4.5 cm。均急诊采用游离足内侧静脉皮瓣修复创面,以足内侧皮下静脉密集区域顺行设计皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×5.0 cm。供区直接拉拢缝合。术后定期随访,观察皮瓣外形及患指功能。结果术后8例皮瓣全部成活。术后均随访6个月～2年,平均10个月,皮瓣外形优良,质地与厚度与受区基本一致,手指功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果优6例,良2例。结论在足内侧静脉密集区域顺静脉瓣膜方向设计足内侧静脉皮瓣,结合分流限制技术修复手指掌侧软组织缺损,术后效果满意。

简介：摘要目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病的临床及影像学特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊及住院的22例MOG抗体相关疾病患者的临床及影像学资料，总结其临床及影像学特点。结果在收集的22例患者中，男性13例，女性9例，平均年龄38.5岁。其中11例表现为水通道蛋白4（AQP4）抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），4例为视神经炎，2例为横贯性脊髓炎，1例为急性播散性脑脊髓炎，2例为皮质脑炎，2例为前庭神经元炎。影像学特征以多部位受累为主，在9例视神经受累的患者中，5例视神经磁共振成像（MRI）显示长节段病变，且呈纵向强化。8例患者脊髓MRI分别呈长、短节段病灶，累及2~5个脊髓节段不等；5例累及颈髓，6例累及胸髓，1例累及腰髓。13例头颅MRI异常，病灶多呈斑片状、点片状分布，表现为长T2信号，部分可强化。累及基底节、丘脑、放射冠区、额顶颞叶、脑干等部位。16例患者急性期对大剂量激素冲击治疗较为敏感。经2个月至2年的随访后发现7例复发。结论MOG抗体相关疾病包括多种表现形式，以AQP4抗体阴性的NMOSD表现最常见，临床表现多样，影像学可表现为视神经、脊髓、颅脑等多部位受累，急性期对大剂量激素冲击治疗效果显著，预后良好，但少数患者可有复发。

简介：【摘要】目的：研究护理需求与优质护理在中耳炎乳突根治术围术期的应用价值。方法：选择2017年11月-2018年11月期间，我院收治的90例实施了中耳炎乳突根治术治疗的中耳炎患者作为本次研究的对象，以随机分组的形式将其分为常规组和实验组，每组各45例。常规组采取常规护理的办法，实验组采取满足患者护理需求与优质护理的办法，把两组之间的护理舒适度评分进行对比分析。结果：两组在接受护理后，实验组在心理舒适度、生理舒适度、环境舒适度评分上均明显高于常规组，组间数据对比有差异性，（P＜0.05）证明有统计学意义。结论：通过满足患者护理需求与优质护理的办法，能为中耳炎乳突根治术患者带来更好的护理舒适度，有效减少术后并发症，提升手术效果，具备较高的临床应用价值。

简介：[摘要 ]目的： 探讨 中耳炎乳突根治术患者的围手术期护理办法。 方法： 选择 2019 年 1 月 ~2019 年 11 月行 中耳炎乳突根治术的 100 例患者，随机分为观察组和对照组，每组 50 例，对照组接受常规护理，观察组接受围手术期综合护理，对比两组护理效果。 结果： ①观观察组相对干耳时间（ 9.2±2.1 ） d 、住院时间（ 13.9±3.0 ） d ，对照组相对干耳时间（ 14.6±2.2 ） d 、住院时间（ 19.8±2.6 ） d ， P＜ 0.05；②观察组心理方面（ 35.7±2.2 ）分、生理方面（ 29.6±2.2 ）分、环境方面（ 25.7±1.5 ）分、社会文化（ 16.3±2.1 ）分均显著低于对照组， P＜ 0.05。 结论： 围手术期综合护理可预防 中耳炎乳突根治术后耳不干，提升患者舒适度，值得推广。