简介：摘要目的探讨自体富血小板血浆分离技术在体外循环下心脏瓣膜置换手术中的血液保护作用。方法2018年8月至2019年5月前瞻性纳入于上海交通大学附属胸科医院心外科拟行择期体外循环下心脏瓣膜置换术的60例患者，男性33例，女性27例，年龄（52.0±8.4）岁（范围：35~65岁）。随机分为对照组和实验组，各30例。实验组在麻醉诱导后全身肝素化前进行自体血小板分离，对照组不进行血小板分离操作。记录术前、术后1 h、术后24 h的血栓弹力图、血常规、凝血功能、围手术期液体输入量、异体输血量，术后胸腔引流量、纤维蛋白原使用量等。两组数据的比较采用t检验、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验，不同时间血小板及凝血指标的比较采用重复测量方差分析。结果实验组和对照组围手术期异体红细胞输注量为0、1~2、3~4、>4单位的患者分别为6、11、1、12例和14、8、6、2例（Z=-2.516，P=0.012），纤维蛋白原输注量为0、1、2单位的患者分别为19、2、9例和26、2、2例（Z=-2.190，P=0.029）。两组患者入院期间输血费用差异无统计学意义[（1 732±1 275）元比（1 176±941）元，t=-1.570，P=0.125]。结论体外循环下瓣膜手术中使用自体富血小板血浆分离技术可减少异体输血量。

简介：摘要：目的： 通过对比关节腔注射 PRP 与 SH 治疗膝关节骨关节炎（ KOA ） 的疗效，分析 PRP 治疗 KOA 的有效性。方法： 选择 膝关节骨关节炎患者 90 例， 根据治疗方法分为 PPR 组和 SH 组，各 45 例 ，对比分析两组临床疗效，以及治疗前、 后疼痛视觉模拟评分（ VAS ）的变化。结果： PPR 组总有效率为 86.67% ，明显高于 SH 组的 64.44% ，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗前两组 VAS 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ；治疗后 PPR 组疼痛评分明显低于 SH 组， 差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： PRP 治疗早中期膝关节骨关节炎患者，在改善膝关节功能、减轻疼痛方面具有重要意义，且疗效优 SH 。

简介：摘要目的探究高压氧(HBO)联合富血小板血浆(PRP)应用于膝关节前交叉韧带损伤(ACLI)重建术患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在青岛市胶州中心医院关节创伤外科接受治疗的ACLI患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用PRP法进行关节注射治疗，观察组在对照组的基础上加用HBO治疗。连续治疗3个疗程后，观察2组患者的临床疗效，膝关节Lysholm、Tegner、IDKC评分，血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的变化。结果治疗3个疗程后，观察组总有效率(90.0%)明显高于对照组(68.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2组患者膝关节Lysholm、Tegner及IDKC评分均明显高于治疗前，且观察组患者治疗后评分均显著高于对照组(均P<0.05)；2组患者血清中IGF-1、BGP和MMP-1含量较治疗前均明显降低，且观察组患者治疗后血清中IGF-1、BGP和MMP-1含量明显低于对照组(均P<0.05)。结论HBO联合PRP应用于ACLI重建术可以有效提高患者的治疗效果，降低患者血清中IGF-1、BGP和MMP-1水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察富里酸（FA）干预缺氧诱导的人视网膜微血管内皮细胞（hRMEC）基因表达谱的MiSeq测序分析结果。方法体外培养hRMEC，并将其分为缺氧组（缺氧处理）和FA干预组（即缺氧后FA干预）。采用MTT比色法检测不同浓度和不同作用方式的FA对hRMEC活性的影响。选择FA的最佳作用浓度，通过实时荧光定量PCR （RT-PCR）验证FA对缺氧诱导hRMEC中细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、MMP-2、TNF-α、TNF-β等炎症因子及炎症相关因子mRNA表达的影响。收集处于对数生长期的缺氧组和FA干预组细胞，应用MiSeq测序技术对两组细胞进行全转录组测序，获得生物学大数据，在此基础上分析差异表达的miRNA；通过基因注释（GO）功能显著性富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路显著性富集分析对差异miRNA的功能及信号通路进行分析。组间炎症因子及炎症相关因子表达比较时，通过miRNA mimic调节细胞中相应miRNA的表达水平，观察其对细胞功能的影响，从而判断该miRNA的作用。结果不同浓度和不同作用方式的FA对hRMEC的细胞活性无影响。RT-PCT检测结果显示，缺氧组hRMEC中ICAM-1、IL-1β、IL-6和TNF-β的mRNA表达较正常组明显上调，差异有统计学意义（t=3.426、6.011、5.282、6.500 ，P=0.027、0.004、0.006、0.003）；FA干预组hRMEC中ICAM-1、IL-6、TNF-α和TNF-β的mRNA表达较缺氧组明显下降，差异有统计学意义（t=9.961、3.676、3.613、3.387，P=0.001、0.021、0.023、0.028 ）。缺氧组和FA干预组之间共有14个差异表达miRNA，其中上调基因9个，下调基因5个。共4个差异miRNA （hsa-miR-1 285-3p、hsa-miR-30d-3p、hsa-miR-3 170、hsa-miR-7 976）的预测靶基因均为ICAM-1。GO功能显著性富集分析结果显示，差异基因的功能主要富集在细胞发育、细胞分化和单生物发育过程中。KEGG通路显著性富集分析结果显示，差异miRNA表达高度富集的是癌症中蛋白多糖通路和细胞因子-细胞因子受体相互作用通路，差异表达较明显的是花生四烯酸代谢通路和安非他明成瘾性通路。结论FA可能通过调控多个miRNA的表达，影响下游ICAM-1 mRNA的表达水平，从而对缺氧刺激hRMEC后细胞的炎性状态产生影响。

简介：摘要目的探究心理护理对二氧化碳点阵激光联合富血小板血浆皮肤美容效果的影响。方法选取淮安市第一人民医院2018年9月至2019年9月收治的60例实施二氧化碳点阵激光联合PRP皮肤美容患者，按随机数字表法分成2组，对照组与研究组各30例。对照组采用常规护理，研究组采用常规护理加心理护理干预，对比2组并发症发生率、护理前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。数据比较采用t检验和卡方检验。结果心理护理干预后，研究组并发症发生率(16.67%)低于对照组(46.67%)，差异有统计学意义(χ2＝6.372，P<0.05)；研究组SAS、SDS评分[(32.78±5.24)、(31.35±4.31)分]均低于对照组[(50.12±3.16)、(49.57±6.18)分]，差异有统计学意义(t＝-9.546、-8.657，P值均小于0.05)；研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(73.33%)，差异有统计学意义(χ2＝5.218，P<0.05)。结论于二氧化碳点阵激光联合PRP美容皮肤中实施心理护理，可减少术后并发症发生率，降低患者术后焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度，具有较好的临床效果。

简介：摘要目的比较抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）脑炎复发组与单病程组临床特征、检查、诊断治疗及预后差异。方法收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2019年1月确诊抗LGI1脑炎并给予免疫治疗患者，分为复发组与单病程组。回顾性分析患者临床资料、治疗方法、治疗时间及预后。结果33例抗LGI1脑炎患者中，复发组12例，单病程组21例，两组随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在性别、年龄、起病诱因、重症监护、临床表现、急性期改良Rankin量表（mRS）评分差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者血、脑脊液（CSF）检测阳性率、低钠血症、心电图、脑电图、CSF、磁共振异常率及病灶累及部位方面差异无统计学意义（均P>0.05）。复发组及单病程组患者确诊时间差异无统计学意义（P>0.05）。复发组患者中位免疫治疗时间为102.5 d，单病程组为194.0 d，两组相比差异有统计学意义（P=0.001）。单病程组患者最后随访预后差0例（mRS>2分）；复发组患者预后差6例，其中死亡4例。与单病程组患者相比，复发组患者预后差（P=0.007）。结论复发在抗LGI1脑炎中很常见。复发组患者较单病程组接受免疫治疗时间短，预后差。

简介：摘要目的探讨高帧频超声造影（H-CEUS）在肝富血供结节动脉期成像的优势及其潜在的临床价值。方法选取2018年5月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心因肝局灶性病变而行超声造影（CEUS）检查患者88例。根据病理及增强磁共振结果分为恶性组和良性组。研究对象分别行超声、CEUS和H-CEUS检查并记录动态图像。2位医师分别对超声、CEUS和H-CEUS图像进行独立分析并记录结果，统计分析CEUS和H-CEUS图像特征。采用t检验比较良性组和恶性组患者年龄和结节最大径的差异，采用χ2检验比较良性组和恶性组患者性别、结节数量和结节血流的差异、2种超声造影模式特征（开始增强时间、增强程度、均匀性、方向和血管形态）的差异以及2种造影模式下不同大小恶性结节血管形态的差异。结果良性组与恶性组间患者年龄（t=3.428，P=0.001）、结节最大径（t=3.039，P=0.003）及结节血流比较（χ2=8.159，P=0.004）差异均有统计学意义。开始增强时间、增强程度与均匀性在CEUS和H-CEUS技术间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。造影增强方向及血管形态在2种造影技术间比较，差异均有统计学意义（χ2=54.795、11.510，P均<0.05）。结节最大径≤3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面，差异有统计学意义（χ2=12.983，P<0.001），结节最大径>3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过提高超声图像帧频有助于准确地显示动脉期的增强特征和血管形态，尤其是对于最大直径≤3.0 cm的富血供结节H-CEUS可以弥补CEUS在这方面的局限性。

简介：无

简介：摘要目的比较关节腔内注射富血小板血浆(PRP)或透明质酸钠(HA)治疗Ⅱ～Ⅲ期膝骨关节炎的临床效果。方法抽取2018年12月至2019年5月河南省职工医院收治的膝骨关节炎患者60例，根据治疗方案分为PRP组及HA组，每组30例。PRP组关节腔内注射PRP，HA组关节腔内注射HA。统计两组治疗前后膝关节功能[国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、Lequesne指数评分、治疗优良率、关节液一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平及不良反应发生情况。结果治疗后1、3、6个月，PRP组WOMAC、VAS评分低于HA组，IKDC、Lequesne指数评分高于HA组(P<0.05)。PRP组治疗优良率(90.00%，27/30)高于HA组(66.67%，20/30)，P<0.05。治疗后，PRP组关节液NO、MMP-13水平低于HA组(P<0.05), PRP组不良反应发生率(6.67%，2/30)低于HA组(23.33%，8/30)，P<0.05。结论采取关节腔内注射PRP治疗膝骨关节炎效果优于HA，可改善患者关节功能，减轻疼痛，调节NO及MMP-13水平，且安全性较高。

简介：摘要：焦柳铁路塘豹至富用段，共有单线隧道75座，全长27.73km。隧道密集区段，本线按带电通行基本装载高度列车（最大装载高度4800mm、接触线最低点5400mm）进行接触悬挂的设计安装，5300mm超限货物列车停电通过，5000mm超限货物列车带电通过。基于以上设计要求，在普通装载高度下，低净空（净空≤6300mm）隧道采用刚性悬挂。对于长大隧道，接触网采用刚性悬挂通过。通过采用接触网动态检测方式，发现在检测过程中存在的一些缺陷，并根据缺陷分析产生原因及找到相应的调整方法，以此提高了安装精度、加快施工进度，同时有效的降低了行车及人身安全风险，为后期老旧线路电气化改造工程中低净空隧道内接触网刚性悬挂施工提供了参考与借鉴。

简介：摘要：成本控制是工程管理的重点，对其进行探究的意义，自然不言而喻。文章以中信泰富朱家角新城 A2-1地块住宅项目为例，先对项目成本控制的原则进行了概括，又围绕项目成本控制的具体方法展开了深入研究，内容涉及完善控制体系、分阶段对项目成本进行控制两方面，供相关人员参考。

简介：摘要目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆（PRP）精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例，年龄、性别不限，对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM,主动外展活动度）、肩关节功能评定（CMS），并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[（6.3±0.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（2.4±0.7）分，3个月时为（2.0±0.6）分，6个月时为（2.1±0.7）分，疼痛均得到明显缓解（P均<0.05）；与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[（94±13）°]比较，患者术后1个月时为（148±14）°，3个月时为（150±11）°，6个月时为（151±10）°，均明显增加（P均<0.05）；与治疗前CMS[（54.1±4.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（87.4±2.8）分，3个月时为（87.8±2.9）分，6个月时为（89.1±2.6）分，CMS评分均较治疗前明显改善（P均<0.05）。全组患者中未见严重并发症（伤口红肿、感染、发热、神经损伤）。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

简介：【摘要】： 目的 ：研究陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗股骨头无菌性坏死的临床应用。 方法 ： 入选 70 例 股骨头无菌性坏死 患者，随机双盲导入，各 35 例，观察组给予 陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗 、对照组给予 常规治疗 ，比较治疗前后两组各项指标。 结果 ： 观察组患者的总有效率 97.14 % 与对照组具有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组患者的完全负重时间、出血量以及手术时间优于对照组患者（ P ＜ 0.05 ） 。 结论 ：通过对股骨头无菌性坏死患者实施陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗，取得显著效果。

简介：摘 要：新闻学中蕴含着丰厚的哲学思辨和美学意义。一篇好的新闻作品，不仅应该具备基本的新闻价值，还应投射出深刻的哲学思辨，并给人以更多的审美享受和感染力。本文以中国新闻奖获奖作品《英雄无言——95岁老党员张富清的本色人生》为例，对新闻通讯中新闻哲学和新闻美学两方面的呈现进行具体分析阐述。

简介：【摘要】目的：探讨自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效。方法：糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者 60例随机分为两组，其中常规组 30例行常规治疗，研究组 30例予以自体富血小板凝胶治疗。结果：研究组整体疗效高于常规组（ p<0.05）；研究组创面愈合时间、住院时间、住院费用明显少于常规组（ p<0.05）。结论：自 体富血小板凝胶能够进一步加快创面愈合，促使患者早日康复出院。值得临床将其作为糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者治疗首选。

简介：摘要:随着中国高铁走向国际化的趋势越来越显现，国内的高铁建设得到了快速的发展，然而在花岗岩地质遍布的广东地区，全风化、强风化花岗岩隧道遇到富水地层时变成软岩隧道，隧道开挖就显得举步维艰。现阶段主要的治理对策就是开挖前进行预注浆以及施工后进行补注浆的措施，常规的纯水泥浆液的凝结时间难以控制，所以隔水加固岩体的效果也并不理想。而采用二重管A、B双液WSS后退式工艺方法，以水泥浆和水玻璃为主剂的帷幕注浆加固不但能够提高注浆的结石率，同时也加快了水泥浆液的凝结速度，从而取得良好的快速隔水加固的效果。本文针对在广东惠州地区地区全风化花岗岩富水软岩隧道中采用二重管A、B双液WSS后退式工艺方法，以水泥水玻璃双液材料注浆达到的良好经济和安全效益进行探讨。

简介：摘要富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）是近年来新发现的参与自身免疫性脑炎的一种靶蛋白。LGI1抗体相关脑炎常见症状为癫痫、认知功能障碍，但少见以自主神经功能障碍起病者。报道1例以多汗、体位性低血压为首发症状的LGI1抗体相关脑炎的临床表现，并复习相关文献，分析以自主神经障碍起病的LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高对该病的认识，尽早诊断及治疗，改善临床预后。

简介：摘要：内江市东兴区富溪镇位于内江主城区上游，场镇中心距主城区 15公里，最近处不足 5公里， 321国道穿镇而出，是典型农业乡镇，被称为内江市城区后花园，宜居宜游，生态环境优美、民风朴实，是一个非常适合发展农旅项目的地方，在 2019年运用“点状用地”模式，让富溪现代农业产业园成功落地。

简介：摘要目的探讨外科脱位入路头凹处清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2016年12月应用外科脱位入路经头凹清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗23例(26髋)非创伤性股骨头坏死病例资料。其中男15例(18髋)，女8例(8髋)；年龄21～53岁，平均36.2岁；激素性股骨头坏死12例(15髋)，酒精性股骨头坏死8例(8髋)，特发性股骨头坏死3例(3髋)；国际骨循环研究协会(ARCO)股骨头坏死分期Ⅱb期5髋，Ⅱc期12髋，Ⅲa期5髋，Ⅲb期3髋，Ⅲc期1髋。术前制备自体富血小板血浆和骨髓浓集液，测定富血小板血浆中血小板水平以及血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)的含量，检测骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量。无菌条件下制备骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶。采取髋关节外科脱位入路显露股骨头，经股骨头凹处开窗进行死骨清除，将自体骨粒与骨髓浓集液、富血小板血浆凝胶混合后，经股骨头凹处顺向打压植骨。记录手术时间、术中出血量，观察术后并发症发生情况。术后3、6、12个月行骨盆X线片及CT、MRI检查，观察关节面塌陷及骨修复重建情况。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛情况，采用Harris髋关节评分标准评定疗效。结果富血小板血浆测定血小板水平为(1.82±0.29)×106/μL，其中VEGF和TGF-β水平分别为(504.32±52.13)pg/mL、(134.19±20.52)ng/mL。骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量为(8.17±1.54)×105/L。所有患者均顺利完成手术。手术时间80～125 min，平均108 min；术中出血250～400 mL，平均320 mL。23例患者术后随访26～42个月，平均36.6个月。1例出现大转子截骨端延迟愈合，二次手术后4个月愈合。11例(11髋)出现了关节面不同程度塌陷，其中10髋关节面塌陷1.0～3.0(1.9±0.82)mm，关节间隙可，塌陷关节面下骨质密度接近正常，关节功能正常，未予处理；1例股骨头坏死面积约占股骨头体积60%，术后17个月关节面塌陷3.5 mm，关节功能受限，行人工全髋关节置换。23例(26髋)中，术后25髋股骨头植骨均重建，完全重建时间为1～1.5年。25髋末次随访Harris评分(87.38±8.21)分，高于术前的(58.92±10.42)，VAS(2.58±1.58)分，低于术前的(7.42±1.20)分，差异均有统计学意义(t＝26.630、26.718, P值均<0.01)。结论外科脱位入路头凹死骨清除打压植骨治疗非创伤性股骨头坏死，可以直视下彻底清除坏死骨；同时联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶的应用，可为骨髓间充质干细胞提供细胞支架、增加骨髓间充质干细胞的数量及VEGF和TGF-β的水平，促进股骨头坏死的修复。

简介：摘要自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，它是病因不明的成人症状性癫痫病因之一，早期识别有一定困难。多重抗神经元抗体共存的AE患者较为罕见，临床症状更加复杂、多变，可累及更广泛的免疫系统。现报道1例以颞叶癫痫起病，抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1、谷氨酸脱羧酶65抗体双重阳性AE并白癜风、糖尿病患者，该患者经免疫冲击及续贯免疫治疗后脑炎及糖尿病完全康复，白癜风得到明显改善。