简介:摘要:桥梁盖梁采用预制拼装施工工艺,通过设计一种抗剪工装来实现独柱墩盖梁的安装,通过反拉蹬筋完成双柱墩盖梁节段安装,通过设计一种扁担梁工装来实现门式墩、框架墩盖梁安装。采用有限元软件对工装进行建模计算、仿真分析,确保其可行性及安全性。盖梁节段吊装采用大型履带吊,配合专用工装,形成一套盖梁安装施工工艺,该工艺对减少落地支架的使用,减少城市占道,减少对现有交通的干扰,加快施工进度有着显著意义。
简介:摘要目的探讨腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment diseases,ASDis)的危险因素及其预防策略。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月接受腰椎椎间融合术258例患者的病历资料,男95例、女163例;年龄(61.8±8.4)岁(范围39~77岁)。根据术后24个月随访时是否出现ASDis分为ASDis组和无ASDis组。记录患者个体因素[性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、疾病种类、术前椎旁肌脂肪化程度等]及手术因素(术式、固定节段、融合节段等)、脊柱-骨盆矢状位参数[腰椎前凸角(lumba lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL等],对潜在危险因素进行单因素分析后,将有统计学意义的因素代入logistic回归模型进行多因素分析,确定腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。结果腰椎融合术后24个月时共发生ASDis 24例,发生率为9.3%(24/258)。单因素分析显示:年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级、后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、悬浮固定、全椎板切除、多节段融合(≥3个节段)是腰椎融合术后ASDis发生的潜在危险因素(P<0.05);而性别、受教育程度、伴侣情况、工种、肥胖(BMI≥24 kg/m2)、吸烟、应用双膦酸盐类药物、合并腰椎管狭窄症、LL、PI、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL不是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。Logistic回归分析显示:年龄≥60岁[OR=5.63,95%CI为(1.56,20.29),P=0.008]、术前椎旁肌脂肪化GCS≥3级[OR=4.82,95%CI为(1.36,17.13),P=0.015]、合并骨质疏松症[OR=14.04,95%CI为(2.53,77.79),P=0.002]、PLIF手术[OR=9.69,95%CI为(1.91,49.03),P=0.001]、多节段固定[OR=9.36,95%CI为(1.77,49.41),P=0.008]是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素;非全椎板切除[OR=0.09,95%CI为(0.02,0.37),P=0.001]、悬浮固定[OR=0.16,95%CI为(0.02,0.94),P=0.042]是腰椎融合术后ASDis发生的保护因素。结论对年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级的患者应慎重选择手术方式,尽量避免选择PLIF和多节段固定,可选择经椎间孔腰椎椎体间融合术、后外侧融合术、非全椎板切除的减压术式及悬浮固定以降低腰椎融合术后ASDis的发生率。
简介:郑州桃花峪黄河大桥北引桥为3×(6×50)m+4×(50+4×51+50)m等高预应力混凝土连续梁桥,箱梁采用短线法节段预制、架桥机整孔拼装施工。箱梁节段自每跨中间向两端依次匹配预制,先浇筑完成节段作为相邻待浇节段的匹配段,匹配段采用底模台车多向精确定位。预制施工中,模板系统主要由固定端模及其钢支架、侧模及其钢支架、底模及底模台车、内模及滑车等组成;箱梁节段钢筋在钢筋绑扎台座成型,采用多点吊放入模并准确定位固定;箱梁C55混凝土集中拌制,用罐车运至制梁台座处,采用汽车泵浇筑;箱梁节段预制完成后存梁不少于3个月;箱梁横向预应力在预制场内张拉,纵向预应力在桥上施工;控制箱梁预制节段的中线、垂直度、水平度等线形满足规范要求。
简介:摘要目的回顾性探讨分析LETM的临床特征和病因分析。方法对2016年4月-2018年4月在我院住院治疗的100例长节段横贯性脊髓炎(LETM)患者病例进行回顾性分析。结果按病程形式,将100例长节段横贯性脊髓炎患者分为单相病程脊髓炎(m-LETM)56例和复发性长节段横贯性脊髓炎(r-LETM)44例。r-LETM组发病年龄大于m-LETM组,m-LETM组男女比例基本相当,而r-LETM组患者多以中年女性为主(79.55%)。发病诱因为感冒等呼吸道感染(56.25%)、不明原因的发热(27.08%)、情绪波动(10.42%)、腹泻(6.25%);发病形式为亚急性起病最多见(54.17%)、慢性起病(20.83%)、急性起病(25.00%)。在r-LETM患者中AQP4抗体阳性率显著高于m-LETM患者。两组患者在颈髓、胸髓、腰髓和延髓等部位呈现不同程度受累。经不同方法治疗后,患者症状均有不同程度的减轻,且EDSS评分下降1-4分。结论长节段横贯性脊髓炎发病原因复杂、病程形式多样,尽管长节段横贯性脊髓炎是由不同原因导致,且他们的临床症状较为相似,但他们的治疗方法并不相同,根据调查资料对重点患者进行随访,对于改善预后具有十分重要的意义。
简介:【摘要】目的:分析节段性不稳在脊椎滑脱症的临床应用。方法:选取我院收治的 42例脊椎滑脱症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均应用 X线机拍摄腰椎正侧位、左斜位、右斜位 X线片,分析临床症状严重程度与滑脱程度及病段可逆滑移范围的关系。结果:对比临床症状轻度患者与中度患者、重度患者的滑脱程度,差异不显著,均无统计学意义( P>0.05),提示临床症状严重程度与滑脱程度无明显相关性;对比临床症状轻度患者与中度患者、重度患者的病段可逆滑移范围,差异显著,均有统计学意义( P<0.05),提示临床症状严重程度与滑脱程度有明显相关性。结论:节段性不稳的异常滑移是造成脊椎滑脱症产生临床症状的主要因素,手术复位脊椎是治疗该疾病的有效方法。
简介:摘要短线法预制是近几十年来预应力混凝土桥梁施工中最重要的方法之一,其具有适用范围广、成本低、进度快、质量好、模块化及工厂化程度高等优势。随着计算机技术及精密测量仪器的普及,以专业的计算机监控施工软件和数据为核心的节段短线法预制施工技术,已广泛应用于中资企业海内、外项目的桥梁施工。东南亚地区普遍的采用节段箱梁短线预制法,根据泰国高架桥项目的箱梁结构型式及成桥的线形特点,选用短线匹配法预制箱梁施工法进行预制,通过实践和节段箱梁预制的创新和关键技术,为项目取得经济和社会效益。
简介:摘要目的观察腰椎融合术后2年临近节段退变的特点及影响因素。方法选择2012年3月至2015年3月期间在笔者所在医院接受腰椎融合术治疗的262例病人作为研究对象,全部患者中共计15例患者观察到了邻近节段退变。全部15例退变患者均采取返修手术处理,将减压及固定融合范围向邻近退变节段延伸,减少神经压迫,缓解患者的临床症状,评价患者的治疗效果,并进行定期随访。结果本组研究中疗效评价为优的患者8例,良5例,可2例。X线片显示结果全部患者的X线均显示其内固定位置良好,其中1例患者术后出现内固定松动,再次行手术治疗4个月后回到医院复查并取出固定材料,随访时间为2年,平均半年电话随访一次。全部患者术后检查椎间均未发现滑移或成角,腰椎序列得到了良好的恢复,治疗效果较好,且未发现神经系统及其他并发症。结论腰椎融合术后邻近节段退变是术后症状复发的重要原因,退变可由多重因素引起,主要好发于融合节段的上方,应仔细鉴别症状复发的原因,必要时再次采取手术治疗依然可取得较好的临床疗效。