简介:摘要目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩与再次剖宫产两种分娩方式。方法抽取2013年1月~2015年5月在我院住院的80例疤痕子宫再次妊娠产妇,其中40例疤痕子宫再次妊娠经阴道试产成功分娩为研究组;并与随机抽取同期疤痕子宫再次剖宫产的40例产妇为对照组,对其进行回顾性分析。结果研究组中疤痕厚度>3mm成功阴道分娩率达47.5%,成为阴道试产评估条件之一。有阴道试产或阴道分娩史占研究组60%,此类产妇再次妊娠阴道分娩成功率高。研究组产后出血量明显多于对照组。产后止血操作及用药例数明显多于对照组。结论疤痕子宫再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,阴道分娩可减少产后出血量及产后用药,对产妇康复时间及康复效果有很大提高,且只要符合试产条件的,在严密观察监护下是可以经阴道试产的。
简介:摘要目的妊娠早、中期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。方法选取2017年3月—2018年1月在四川省妇幼保健院产科检查和分娩,诊断为亚临床甲状腺功能减退的妊娠早、中期孕妇128例为研究对象(观察组),选取同期甲状腺功能正常的孕妇135例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局和胎儿结局。结果(1)比较两组孕妇的妊娠结局发现,观察组的以下妊娠结局发生率高于对照组,依次为剖宫产率(χ2=13.895,P=0)妊娠期高血压(χ2=4.273,P=0.03)、早产(χ2=3.942,P=0.047)、妊娠期贫血(χ2=4.291,P=0.038)、胎膜早破(χ2=5.562,P=0.018),差异有统计学意义。(2)比较两组孕妇分娩胎儿结局发现,观察组的以下胎儿结局发生率高于对照组,依次为出生低体重(χ2=5.292,P=0.021)、胎儿生长受限(χ2=4.291,P=0.038)和胎儿窘迫(χ2=5.292,P=0.021),差异有统计学意义。观察组先天性甲减发生率与对照组无明显差异(χ2=4.284,P=0.055)。结论妊娠早、中期亚临床甲状腺功能减退可导致妊娠期高血压、妊娠期贫血、早产、胎膜早破、剖宫产、出生低体重、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率的增加,应对孕妇甲状腺功能进行早筛查,早诊断,早治疗,改善新生儿和妊娠结局。
简介:摘要目的总结分析“早产儿过渡期干预措施”实施和质量持续改进对超早产儿(extremely preterm infant,EPI)住院期间结局及死亡的影响因素。方法回顾性纳入2014年7月1日至2021年6月30日在重庆市妇幼保健院出生并入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的185例EPI,根据2018年1月在本院实施“早产儿过渡期干预措施”改进前后分为改进前组(2014年7月至2017年12月,n=45)和改进后组(2018年1月至2021年6月,n=140),使用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较2组存活率和并发症发生情况;通过单因素筛选和logistic回归分析EPI死亡的影响因素。结果(1)185例EPI的中位胎龄26周+6,范围23周+3~27周+6,中位出生体重950 g,范围390~1 290 g。(2)改进后,新生儿科医生参与产前会诊比例、母亲产前足疗程糖皮质激素和硫酸镁使用比例、剖宫产娩出比例及转入NICU体温均提高[分别为77.1%(108/140)与8.9%(4/45)、67.9%(95/140)与35.6%(16/45)、67.1%(94/140)与48.9%(22/45)、44.3%(62/140)与17.8%(8/45)及36.6 ℃(36.3~36.9 ℃)与35.2 ℃(35.0~35.3 ℃),χ2或Z值分别为66.41、14.81、4.85、10.17及-9.34,P值均<0.05],且延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)和出生后经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)呼吸支持比例分别由改进前的无病例至改进后的67.9%(95/140)和89.3%(125/140);而生后1 min Apgar评分≤3分、产房内气管插管及72 h内有创呼吸机使用等比例均较降低[分别为7.1%(10/140)与17.8%(8/45)、37.1%(52/140)与73.3%(33/45)、38.6%(54/140)与57.8%(26/45),χ2值分别为4.39、17.96及5.12,P值均<0.05]。(3)改进后,EPI总体救治存活率及胎龄27~27周+6的存活率均明显提升[分别为72.9%(102/140)与53.3%(24/45),OR=2.349,P=0.015;84.1%(53/63)与56.6%(13/23),OR=4.077,P=0.007];虽然早产儿脑室周围-脑室内出血、晚发型败血症和早产儿视网膜病变的发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)多因素logistic回归分析显示,1 min Apgar评分≤3分(OR=8.890,95%CI:2.005~39.412),5 min Apgar评分低(OR=1.468,95%CI:1.103~1.953)和72 h内有创呼吸机使用比例高(OR=7.165,95%CI:2.942~17.449)为EPI死亡的危险因素;而产房内使用nCPAP(OR=0.314,95%CI:0.137~0.719)和体重(OR=0.996,95%CI:0.993~0.999)为保护因素。结论“早产儿过渡期干预措施”改进将EPI救治技术的关注度提前至产前和产时,特别是产时开展体温管理、DCC和nCPAP 等“支持”技术,将有助于提高EPI的救治存活率和改善存活质量。
简介:摘要 目的 探讨手术室内护理措施干预对于重症胰腺炎患者的手术结局和疼痛的影响。方法 选取在我院就诊并且进行手术治疗的100例重症胰腺炎的患者。将这100例患者随机分为对照组和实验组,每组患者50例。对照组患者采用常规护理方式;对实验组的患者在常规护理的基础上再采用手术室中的护理。在临床护理结束后,比较实验组和对照组患者的手术效果、患者的住院时间和患者的满意程度。结果 对照组患者治疗的症状缓解率为 82.00%。实验组患者治疗的总有效率为94.00%。可以看出对照组患者治疗的总有效率明显低于实验组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。而且干预后,实验组患者的各项指标都要优于对照组,(P
简介:林晓朝终于找到和楚暮年单独接触的机会,可是安家瑞又出现在他们面前,这其中到底有什么事件与他有关?……欢迎进入刘小念最新作品《情书不朽也磨成沙漏》大结局时间。
简介:摘要目的探讨既往有子宫穿孔史孕妇再次妊娠的临床特点、围产期管理和围产结局。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年1月至2018年5月11例既往有子宫穿孔史的孕妇的12例次再次妊娠的临床资料。结果(1)既往子宫穿孔情况:既往子宫穿孔史者11例,其中5例为行人工流产手术或清宫过程中发生子宫穿孔,4例为宫腔粘连行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔,2例为宫内节育器相关穿孔。(2)再次妊娠的一般情况:11例既往子宫穿孔史孕妇累计妊娠12例次,再次妊娠的分娩年龄为(32±4)岁,子宫穿孔后再次妊娠的中位时间间隔为37.5个月(3~216个月)。(3)再次妊娠的围产结局:12例次妊娠中,流产4例次,流产率为4/12。余8例次妊娠的中位分娩孕周为妊娠37周+1(30周+3~38周+6);均行剖宫产术分娩,其中行择期剖宫产术5例次,行紧急剖宫产术3例次,剖宫产术中的中位出血量为250 ml(200~5 050 ml);早产3例次,早产率为3/8,其中自发性早产1例次,医源性早产2例次。共4例次孕妇发生产科并发症,3例次胎盘植入,其中2例次因胎盘植入伴产后出血行子宫切除术;1例次新生儿窒息。所有孕妇均未发生泌尿道或肠道损伤、二次手术,无孕妇及新生儿死亡。结论既往有子宫穿孔史非妊娠禁忌证,子宫破裂、胎盘植入及其相关不良围产结局是子宫穿孔后再次妊娠的主要并发症。此类孕妇妊娠期管理的重点为对有无胎盘异常附着及子宫肌层连续性的评估,分娩时机和分娩方式应结合个体情况决定。部分子宫穿孔后再次妊娠者可获得良好的围产结局。
简介:摘要目的探讨甲状腺功能亢进对于孕妇妊娠母婴结局的影响以及两者之间的相关性。方法选取在本院被确诊为妊娠合并甲亢的患者共156例,依据是否对病情进行干预将其分成未控制组和控制组,并选取同时期我科没有妊娠合并症状的孕妇做为对照组。测定3组患者的血清中甲状腺功能指标,并分析甲状腺功能亢进对于妊娠患者的主要影响。结果疾病控制组患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β2-m指标明显低于未控组的患者,两组对比差异有统计学意义;未控制组患者的血清中的FT3、FT4以及β2-m指标要明显高于对照组中的患者,且血清中TSH指标明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。疾病未控制组患者中的引产流产率为28.4%,早产率为27%,妊娠期并发症率为48.6%,均明显高于疾病控制组患者,该两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期孕妇,应当加强妊娠前的甲状腺功能指标测定,在初期得到明确诊断后应当及时地给予干预治疗,从而更好地来改善妊娠结局。
简介:摘要目的分析妊娠剧吐的血钾水平变化情况以及补钾治疗的临床治疗效果。方法选取2013年1月至2015年12月期间进入我院产科接受治疗的有严重妊娠剧吐的患者48例作为研究对象,其中2013年1月至2014年6月期间的患者设定为观察一组,2014年7月至2015年12月期间接受治疗的患者设定为观察二组,患者进行不同补钾剂量的选择和应用,从而观察其临床治疗效果。结果两组患者在进入医院就诊时其血钾水平均无统计学差异(P>0.05),同时观察二组其补钾量明显多于观察一组,差异显著符合统计学评估标准(P<0.05),其疗效结果显示观察二组的酮体转阴时间、住院时长以及出院时的血钾水平指标均显著优于对照组,差异显著符合统计学评估标准(P<0.05)。结论在妊娠具体患者可见有较为明显的低血钾病症,并且进行针对性补钾治疗能够改善患者的病症状况,值得在临床治疗中推广应用。