简介:摘要目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)患者术前CT征象影响总生存期的独立危险因素并绘制列线图。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2011年10月至2015年12月术前行CT扫描并最终经病理学证实的ccRCC患者238例。由两名影像科医生对每例患者的CT征象进行评价,并收集患者的一般资料、肾功能检查以及世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较生存率。采用Cox比例风险回归进行单变量和多变量分析,并根据多变量分析结果绘制列线图,采用Bootstrap 1000法内部验证后计算C-指数。结果238例患者经3~74个月随访后,死亡组32例,截尾组206例。死亡组患者的肿瘤直径为(65.70±27.29)mm,大于截尾组的(46.25±26.16)mm,差异有统计学意义(t=-3.889,P<0.001)。死亡组患者肿瘤坏死(χ2=45.716,P<0.001)、区域淋巴结肿大(χ2=43.342,P<0.001)、肾周脂肪侵犯(χ2=19.324,P<0.001)的发生率均高于截尾组患者。不同肿瘤直径的ccRCC患者其生存率差异有统计学意义(χ2=17.108,P<0.001)。肿瘤组织出现坏死患者的生存率较无坏死患者低(χ2=48.195,P<0.001);区域淋巴结肿大患者的生存率低于无区域淋巴结肿大的患者(χ2=47.232,P<0.001);出现肾周脂肪侵犯患者的生存率低于未侵犯的患者(χ2=19.964,P<0.001)。不同WHO/ISUP分级ccRCC患者的生存率差异有统计学意义(χ2=27.765,P<0.001)。多变量Cox比例风险回归分析结果显示,CT征象中的肿瘤直径(HR=2.90,95%CI为1.37~6.14,P=0.006)、坏死(HR=8.88,95%CI为3.33~23.69,P<0.001)及区域淋巴结肿大(HR=4.48,95%CI为2.04~9.86,P<0.001)是ccRCC患者死亡的独立危险因素。列线图的C-指数为0.870。结论术前CT征象与ccRCC患者的生存率存在相关性,其中肿瘤直径、肿瘤出现坏死以及区域淋巴结肿大是其死亡的独立危险因素,其列线图具有较高的准确性。
简介:摘要目的探讨染色体微阵列芯片(CMA)对于产前诊断发现染色体核型异常胎儿的临床价值。方法收集2017年11月至2019年11月于长治市妇幼保健院进行产前诊断并发现染色体核型异常且行CMA检测的胎儿共13例,并评估胎儿异常核型的临床意义。结果胎儿染色体平衡易位、倒位、罗伯逊易位、小标记染色体共8例,CMA检测均未发现致病性拷贝数变异(CNV);胎儿衍生染色体、缺失、额外未知来源的染色体片段共5例,4例经CMA检出致病性CNV,1例存在可能良性CNV。结论CMA可以评估胎儿异常染色体核型的临床意义和预后情况,对产前诊断的遗传咨询具有较大的价值。
简介:摘要目的采用多层感知器评价经胸超声对"术中右上肺静脉鞘管压迫"测量房间隔缺损(ASD)压管值对选择封堵器的准确性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院成功进行封堵治疗的残缘为软缘、发育菲薄或合并房间隔瘤的中央型ASD患者460例,年龄(34.32±18.84)岁,男性129例,女性331例。记录术前经胸超声心动图(TTE)测量的ASD大小,以及术中TTE测量经右上肺静脉鞘管压迫后所得的ASD压管值大小。以手术最终选择的封堵器大小作为因变量,分别将术前和术中超声测量值作为协变量。将所有患者按照5∶2∶3比例随机分为训练集、测试集及验证集导入多层感知器,采用梯度下降法优化调整权重,分别进行10次运算,计算相对误差平均值,评价两种超声测量方法对封堵器选择的准确性。结果所有患者术前超声测量的ASD大小为(15.26±5.33)mm,术中压管值为(23.83±6.39)mm,术后封堵器大小为(25.14±6.55)mm。术前、术后及封堵器大小依次递增,差异有统计学意义(χ2=850.450,P<0.001),两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。运行10次多层感知器,获得基于术前TTE和术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值预测封堵器大小的训练模型。其中采用术前TTE获得的模型在验证集的相对误差为(16.55±0.02)%,术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值获得的模型在验证集的相对误差为(4.81±0.01)%,两种测量方法的误差差异有统计学意义(t=16.185,P<0.001)。结论ASD封堵术中使用右上肺静脉鞘管压迫法、经胸超声测量ASD压管值的大小,对ASD封堵器的选择更加准确。对于ASD后缘、下缘、后下缘残缘为软缘,且发育菲薄或合并房间隔瘤的ASD患者封堵器的精确选择有重要指导作用。
简介:【摘要】: 目的 牙周病和腔隙性脑梗死都是中老年人的常见病和高发病 ,牙周病可使全身炎性标记物升高 ,促进与炎症有关的动脉粥样硬化形成 ,而动脉粥样硬化是腔隙性脑梗死的主要病因之一。本文 通过对本省 部分享有医疗保健的离退休干部进行牙周健康检查和全身状况调查 ,在此人群的横断面上探讨牙周健康状况与腔隙性脑梗死患者的流行病学关系以及牙龈状况对腔隙性脑梗死患者血脂及血流变学指标的影响。
简介:摘要目的分析超声在妊娠期泌尿系急腹症临床诊断中的应用价值。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的妊娠期泌尿系结石患者62例作为研究对象,对62例患者的临床资料进行回顾性分析,均采用超声检查,与手术病理诊断结果对比,分析超声检查的诊断准确率。结果经手术病理诊断确诊62例患者均为妊娠期泌尿系急腹症,其中输尿管结石26例,肾结石19例,膀胱结石13例,尿道结石4例;超声检查诊断为妊娠期泌尿系急腹症者58例,其中输尿管结石24例,肾结石18例,膀胱结石12例,尿道结石4例;超声检查的诊断准确率为93.55%。结论妊娠期泌尿系急腹症患者应用超声检查具有较高诊断准确率,且超声检查的操作简单,无放射性伤害,是一种较为理想的检查方法,值得进一步推广。
简介:摘要现今,随着我国经济、科技、文化的高速发展,我国建筑行业也是在不断进步于发展,工程建设的规模也是日益扩大,建筑工程的质量相较于之前来说也是有了较大的改善。但是随着我国许多超大型工程、大型工程的投资建设,工程的复杂性是越来越高,所需要的技术也是越来越复杂,工程的质量要求也是越来越严格,传统的工程管理技术已经无法满足现今建筑行业快速发展的要求。因此,我国建筑工程行业中的工程管理也就要求更加地科学合理,以此来降低建筑工程所消耗浪费的工程成本,降低人力物力成本,以此来提高工程的经济效益,实现工程管理的经济化发展。本文就建筑工程经济在工程管理中的现状、意义和应用多方面进行论述。