简介：摘要目的观察消化膏湿热敷治疗粉刺性乳痈僵块期的疗效、安全性及对体液免疫功能、炎症的影响。方法选取2018年1月至2019年1月间本院收治的85例粉刺性乳痈僵块期患者为研究对象，随机分为对照组(42例)和观察组(43例)，对照组口服托里消毒散、外用紫色消肿膏，观察组加用消化膏湿热敷，30 d为一疗程。比较两组临床疗效、症状积分、乳房肿块大小、体液免疫指标、CRP、血沉，记录不良反应。结果治疗后两组免疫球蛋白、补体无明显改变(P>0.05)，疼痛评分、乳房肿物大小、肿块评分，CRP、血沉均较治疗前显著降低(P<0.05)；组间比较，观察组治疗后疼痛评分、乳房肿物大小、肿块评分，CRP、血沉均明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.7%，明显高于对照组的59.5%(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论消化膏湿热敷治疗粉刺性乳痈僵块期安全有效，且可改善患者炎症。

简介：摘要保乳手术已成为当前乳腺癌的标准术式之一，其肿瘤学安全性及美容效果均得到大量临床研究证实。但仍有部分患者不适于保乳术，转而接受全乳切除或创伤更大的乳房重建术。游离真皮脂肪瓣能更好地解决保乳手术中遇到的整形困难，尤其适用于病灶切除后乳房组织缺损过大及肿块位于乳房内上象限导致局部整形困难的病例。文章就游离真皮脂肪瓣在乳腺癌保乳术中的应用进行综述。

简介：摘要目的评价复方利多卡因乳膏在分娩镇痛穿刺点涂抹的镇痛效果。方法采用前瞻性分析方法，选取2018年7月至2019年7月美中宜和妇儿医院行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇[美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级]400例。采用随机数字表法随机分为两组(各200例)，复方利多卡因乳膏局部涂抹组为A组，安慰剂涂抹组作为对照组(B组)。复方利多卡因乳膏及安慰剂在产妇分娩镇痛操作前15 min均匀涂抹于分娩镇痛穿刺点及周围。宫口开2 cm时行分娩镇痛，按照视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估分娩镇痛操作时疼痛情况和分娩镇痛后72 h内腰背痛情况。结果A组有18例改行剖宫产，B组19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组产妇麻醉操作时均无无痛和轻度疼痛发生。A组中度疼痛为100%(182/182)，无重度疼痛例数；B组中度疼痛为27.07%(49/181)，重度疼痛为72.93%(132/181)；两组比较，A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义(Z＝208.575，P<0.001)。分娩镇痛后72 h内腰背痛发生情况无、轻度、中度、重度A组分别为136、27、15、4例，B组分别为89、54、27、11例，两组比较A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义(Z＝25.510，P<0.001)。结论复方利多卡因乳膏涂抹分娩镇痛穿刺点有助于减轻分娩镇痛操作时产生的穿刺痛和分娩镇痛后出现的腰背痛。

简介：摘要目的探讨极低和超低出生体重儿住院期间应用不同人乳喂养评价指标评价人乳喂养的现状。方法采用回顾性队列研究，收集2016年1月至2018年12月在南京市妇幼保健院产科出生，出生体重<1 500 g，出生后24 h内入新生儿重症监护病房（NICU）的符合纳入标准的601例新生儿的临床资料。根据喂养的种类分为纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组。应用量化评价指标母乳占比和母乳量评价不同喂养种类组、不同住院阶段人乳喂养现状。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。Kappa检验和McNemar检验用于一致性检验。结果601例（男309例、女292例）极低和超低出生体重儿出生胎龄（29.3±1.9）周，出生体重1 260（1 115，1 400）g，其中6例（1.0%）整个住院期间未进行母乳喂养。纯母乳喂养组8例（1.3%），捐赠人乳组542例（90.2%），混合喂养组51例（8.5%）。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d 3个阶段的母乳占比分别为73.6%（42.9%，86.7%）、97.5%（78.6%，100.0%）、99.3%（93.0%，100.0%），差异有统计学意义（H=414.95，P<0.01），两两比较提示住院1~7 d母乳占比低于8~14 d和15~28 d，为各阶段最低（调整后P均<0.05）。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d母乳量差异有统计学意义[9.7（4.3，18.2）、59.1（26.5，93.5）、116.0（60.3，142.6）ml/(kg·d)，H=759.75，P<0.01]，两两比较提示住院1~7 d母乳量最低（调整后P均<0.05）。纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组住院期间母乳量差异有统计学意义[95.2（40.0，117.2）、82.9（53.6,103.1）、55.7（16.6，97.5）ml/(kg·d)，H=10.78，P=0.005]。母乳占比和母乳量2个评价指标一致性检验总符合率为0.703，McNemar检验P>0.05，Kappa=0.408。结论极低和超低出生体重儿住院期间纯母乳喂养率不高，其在住院1~7 d的母乳占比和母乳量低于8~14 d、15~28 d 2个阶段。量化评价指标母乳占比和母乳量的共同应用可以更全面地反映住院期间母乳喂养的现状。

简介：摘要目的比较牙周膜无痛麻醉注射和传统手推骨膜上浸润麻醉方法在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年7月于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊，年龄为5~ 7岁，下颌双侧第二乳磨牙深龋坏，需进行牙髓切断术治疗的儿童50例，共100颗牙齿。全部患儿一侧下颌第二乳磨牙采用计算机控制口腔局部麻醉系统（STA）牙周膜注射麻醉，对侧下颌第二乳磨牙采用传统手推骨膜上浸润麻醉，以此分为无痛麻醉组和传统麻醉组，各50颗牙齿。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表（Wong-Baker量表）评价两组注射时疼痛程度及牙髓切断术中麻醉效果，治疗结束后24 h电话随访评价软组织不适情况。采用χ2检验分别比较注射时、牙髓切断过程中无痛麻醉组和传统麻醉组Wong-Baker量表得分。结果注射时，无痛麻醉组无痛或微痛率为88%，较痛或很痛率为12%，传统麻醉组无痛或微痛率为42%，较痛或很痛率为54%，无痛麻醉组要显著低于传统麻醉组，差异有统计学意义（χ2= 23.502，P<0.001）；牙髓切断过程中，无痛麻醉组无痛或微痛率为98%，较痛或很痛率为2%，传统麻醉组无痛或微痛率为96%，较痛或很痛率为4%，经χ2检验，术中无痛麻醉组和传统麻醉组麻醉两者麻醉效果相当，差异无统计学意义（χ2= 0.344，P= 0.57）；术后无痛麻醉组软组织麻木不适的发生率（2%）显著低于传统麻醉组（100%），其中传统麻醉组5例儿童出现自伤性溃疡。结论儿童乳磨牙牙髓切断术中，STA系统牙周膜注射麻醉和传统手推骨膜上浸润麻醉两种方法麻醉效果相当，但是STA系统牙周膜注射麻醉较传统手推骨膜上浸润麻醉注射时疼痛程度更轻，术后不适反应更小。

简介：摘要年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种年龄、遗传和环境等多因素相互作用导致的疾病。炎症反应在AMD的发病中扮演重要的角色。副炎症反应介于基础水平和经典炎症反应之间，对于维持组织稳态有重要作用，副炎症失调则表现为慢性非可控性炎症。近年来，大量研究聚焦于AMD发病机制中慢性非可控性炎症的发生及意义，其中小胶质细胞功能失调发挥重要作用。各种因素引起的小胶质细胞异常活化均可导致副炎症反应失调。本文就AMD中视网膜小胶质细胞功能障碍的原因及其影响进行综述，以期探讨视网膜副炎症反应失调在AMD发病中的作用。

简介：摘要副肿瘤神经综合征（PNS）是恶性肿瘤继发的自身免疫反应所致的一组异质性疾病，可累及神经系统的任何部分。抗两性蛋白抗体为PNS高风险抗体之一，常伴发小细胞肺癌及乳腺癌，而肺外神经内分泌癌少见。我们报道1例伴发食管神经内分泌癌的抗两性蛋白抗体相关副肿瘤性脑干脑炎患者。通过氟脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影发现肿瘤，由胃镜活组织检查病理证实。患者经人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后，神经系统症状部分改善。最终预后与伴发肿瘤密切相关。

简介：摘要临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例，主症腋部副乳结块疼痛，抗生素治疗效果不佳，切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合，结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治，内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒，生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血；外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐，中后期脓腐已尽则避免过度清创，予中药蒸气浴熏洗，外敷清凉油、康复新液、龙珠软膏，保持津液充足的湿性环境。经治患处外形良好，患侧上肢功能恢复，随访4年余，无复发。

简介：无

简介：摘要目的探讨影像组学方法诊断垂体泌乳激素大腺瘤（PPM）的效能与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院经病理证实的垂体大腺瘤患者122例，其中PPM 70例、非泌乳激素大腺瘤（NPPM）52例，比较两者年龄、性别、泌乳素水平、出血、囊变及Knosp分级的差异。应用3Dslicer软件对术前轴面T1WI增强图像进行预处理、感兴趣区勾画与特征提取。使用最小绝对收缩和选择算子进行特征选择。所有病例以7∶3的比例随机分为训练组（85例）与测试组（37例），使用logistic回归与支持向量机（SVM）在训练组与测试组进行建模与测试，分别绘制ROC曲线，计算特异度、灵敏度、准确度及ROC曲线下面积（AUC）。结果PPM与NPPM患者的年龄［分别为（38±12）岁、（43±11）岁］、性别（男/女分别为50例/20例、14例/38例）及泌乳素水平［分别为366.00（117.75，1 156.25）μg/L、47.25（32.68，62.40）μg/L］差异存在统计学意义（P<0.05）。Logistic回归与SVM在训练组鉴别诊断PPM与NPPM的AUC值分别为0.936和0.946，测试组AUC值为0.768和0.774。Logistic回归与SVM在训练组鉴别诊断PPM与NPPM的准确度分别为88.2%和91.8%，测试组的准确度分别为73.0%和77.8%。结论基于影像组学特征的机器学习模型对垂体泌乳激素大腺瘤的诊断效能较高。

简介：摘要目的探讨局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损的效果。方法2017年1月至2018年12月，江西省乳腺专科医院乳腺一科收治的Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌患者，均实施保乳手术，并以局部皮下蒂组织瓣旋转修复乳腺中央区缺损。术后随访观察并发症情况，评估术后1年患侧乳房的美容效果、患者满意度、患者舒适度及术后2年局部肿瘤复发、转移情况。结果研究共纳入14例中央区乳腺癌患者，均为女性，年龄37～75岁，中位年龄47岁。保乳术后创面一期愈合12例，切口感染1例、皮瓣坏死1例，均二期缝合。术后1年胸骨上切迹到乳头的距离患侧为(22.27±2.38) cm、健侧为(23.33±2.22) cm，差异无统计学意义(t＝-1.253，P＝0.242)；乳头到胸骨中线的距离患侧为(10.12±0.91) cm、健侧为(10.68±1.09) cm，差异无统计学意义(t＝-1.937, P＝0.094)；乳头到乳房下皱壁的距离患侧为(6.94±0.95) cm，健侧为(7.05±1.30) cm，差异无统计学意义(t＝-0.478，P＝0.645)。术前患侧乳房满意度为(60.2±11.4)分，术后为(61.7±12.7)分，术前、后比较差异无统计学意义(t＝-0.330，P＝0.744)；术后整体舒适度为(62.05±4.40)分，为中度舒适，其中生理舒适度为(6.52±2.05)分、精神心理舒适度为(15.13±2.56)分、社会舒适度为(19.09±1.57)分、环境舒适度为(21.29±2.11)分。术后2年局部无肿瘤复发，无全身转移。结论局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损，术后并发症少，乳房美容效果良好，术后患者满意度好，中度舒适，肿瘤学安全性好。

简介：无

简介：摘要目的分析孕妇泌尿生殖道中无乳链球菌的耐药性。方法选取2017年7月至2019年6月于本院住院的400例孕妇的泌尿生殖道标本共800份（每例分别取阴道分泌物、中段尿），孕妇年龄（27.51±2.32）岁，孕周（36.14±0.25）周。采用统一的培养方法对标本进行培养及药敏试验，观察总检出率和药敏试验结果。结果共检测出无乳链球菌57株。20～25岁孕妇检出37株（64.91%），26～39岁孕妇检出20株（35.09%）；中段尿检出24株（42.11%），阴道分泌物检出33株（57.89%）。药敏试验结果得知，无乳链球菌对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高。结论在孕妇体内，无乳链球菌的存在较为普遍，且对一些常用抗生素耐药率较高。

简介：摘要目的探讨耳穴压豆联合药膳疗法对剖宫产后缺乳症促进泌乳的效果。方法将临沂市中医医院产科2019年8月至10月接收的剖宫产后缺乳症产妇120例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组A、对照组B及研究组，每组40例。对照组A年龄（31.35±4.15）岁，对照组B年龄（30.86±4.39）岁，研究组年龄（31.60±4.66）岁。3组产妇均实施常规护理，对照组A采用耳穴压豆法，对照组B采用药膳疗法，研究组采用耳穴压豆法联合药膳疗法。对比3组产妇的疗效、缺乳症候评分（泌乳量、乳房肿胀程度、乳汁粘稠度及乳汁淤积程度）、泌乳素（PRL）水平及安全性指标。结果干预1周后，研究组的治疗总有效率均高于对照组A、对照组B［90.0%（36/40）比75.0%（29/40）、70.0%（27/40）］，差异有统计学意义（χ2=6.242，P=0.044）；干预1周后，研究组的泌乳量［（1.05±0.21）分比（1.96±0.65）分、（2.13±0.72）分］、乳房肿胀［（0.43±0.10）分比（0.81±0.29）分、（0.86±0.32）分］、乳汁黏稠度［（0.35±0.08）分比（0.68±0.11）分、（0.72±0.13）分］及乳汁淤积程度［（0.86±0.35）分比（1.58±0.62）分、（1.67±0.59）分］评分均低于对照组A、对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.001）；研究组干预后第3天［（7.68±1.62）U/L比（6.42±1.35）U/L、（6.36±1.29）U/L］、第5天［（8.09±1.73）U/L比（7.33±1.57）U/L、（7.15±1.49）U/L］、第7天［（8.85±2.02）U/L比（7.68±1.62）U/L、（7.53±1.58）U/L］的PRL水平均高于对照组A、对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.001）；3组产妇均未出现不良反应。结论耳穴压豆联合药膳催乳可提高产妇的血清PRL分泌水平，促进泌乳，减轻乳房胀痛，减少乳汁淤积，提升乳汁黏稠度，促进母乳喂养，且安全性好。

简介：摘要目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺切除术在甲状腺乳头状癌患者中的疗效及对Wnt和整合素信号通路的影响。方法选取2018年7月至2020年3月三二〇一医院确诊为甲状腺乳头状癌并住院行手术治疗的患者136例，按术式不同分为观察组（68例）和对照组（68例）。对照组予开放甲状腺切除术治疗。观察组予胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较免疫功能（CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）、疼痛指标（PGE2、IL-6、Cor和VAS评分），采用RT-PCR法检测手术前后两组（WNT1、β-catenin、GSK3β）及整合素信号通路。结果术后3 d，较对照组，观察组CD4+和CD4+/CD8+水平明显更高[（27.62±2.52）vs（24.63±2.67）,（0.66±0.18）vs（0.52±0.13）]，而CD8+水平明显更低[（41.62±3.54）vs（45.62±3.63）]（P<0.001）；观察组PGE2、IL-6、Cor、VAS均显著低于对照组[（48.54±9.86）vs（57.21±8.12）,（5.13±0.71）vs（6.99±0.95）,（511.23±67.52）vs（633.12±71.47）,（1.26±0.56）vs（3.99±2.06）]（P<0.001）；观察组WNT1、β-catenin、GSK3β、整合素β1、FAK、Ras、MAPK mRNA表达量均显著低于对照组[（1.79±0.15）vs（2.85±0.25）,（1.94±0.15）vs（2.64±0.24）,（2.13±0.19）vs（2.97±0.28）,（1.95±0.17）vs（2.58±0.23）,（2.15±0.16）vs（2.87±0.22）,（1.95±0.18）vs（2.91±0.27）, （1.89±0.12）vs（2.87±0.31）]（P<0.001）。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术可有效减轻甲状腺乳头状癌患者术后疼痛水平，且对免疫功能影响更小，使Wnt和整合素信号通路表达受阻以降低肿瘤转移风险。

简介：摘要目的探究多媒体案例教学法在甲乳外科护理教学中的效果评价研究。方法选取2018年4月至2019年3月华中科技大学同济医院附属同济医院甲乳外科护士80例作为研究对象，采用便利抽样法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理教学，观察组在常规护理教学的基础上应用多媒体案例教学法。统计两组护士评判性思维、沟通能力、专业技能及护理教学满意度进行比较分析。结果实施多媒体案例教学法后，观察组护士的评判性思维能力及沟通能力显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组护士的理论知识评分、实践操作评分及专业技能总分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组护士的教学满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体案例教学法能有效提升甲乳外科的护理教学质量，充分调动护士的学习积极性，提升护士教学满意度，使其充分将理论知识应用于实际操作中，从而提升护士的专业技能水平。

简介：摘要目的研究聚焦取向模式对去乳术后的乳腺癌患者自我形象的干预效果。方法选取2018年4月至2019年4月海安市人民医院乳腺外科收治的乳腺癌去乳术患者100例，随机数字表法分为对照组与研究组。对照组采用常规护理模式进行干预，研究组在对照组基础上采用聚焦取向模式进行干预。干预后，对两组患者自我形象水平、焦虑抑郁程度、应对方式的改变及生活质量进行比较分析。结果两组患者在术后早期(1 d、1个月)的自我形象水平、应对方式和焦虑抑郁程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；但在术后3个月、6个月时，研究组上述指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦取向模式可有效提升去乳术后的乳腺癌患者的自我形象水平，降低其焦虑抑郁程度，同时提升患者的生活质量。

简介：摘要目的构建适合乳痈（急性乳腺炎）患者的中西医结合健康管理方案，以促进患者康复，减少不良反应的发生。方法成立研究小组，检索第5版中华医典数据库及国内外数据库获取乳痈（急性乳腺炎）健康管理的相关证据。采用古籍载录证据质量评价表、临床指南研究与评估系统、A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2、Cochrane偏倚风险评估手册、Joanna Briggs Institute（JBI）证据等级分级方法（2010版）与JBI证据推荐级别（2010版）对证据进行评价、分级和推荐。初步拟订乳痈（急性乳腺炎）中西医结合健康管理方案，结合专家咨询对方案做进一步完善。结果最终纳入古籍文献326篇，随机对照试验44篇，临床实践指南1篇，系统评价6篇。专家咨询中专家判断系数为0.95，专家熟悉系数为0.88，专家权威系数为0.92。构建的乳痈（急性乳腺炎）中西医结合健康管理方案包括背景知识、具体实施方法2个部分，共5个维度、82条实施策略。结论乳痈（急性乳腺炎）中西医结合健康管理方案基于循证研究方法和专家咨询法进行构建，内容具有一定的科学性和临床适用性，可用于乳痈（急性乳腺炎）患者的健康管理。

简介：无

简介：摘要目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)住院期间人乳喂养情况。方法采用多中心回顾性病例队列研究，病例来源于2018年江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组中的19家单位，选择胎龄≤35周且生后24 h内入院的VLBWI/ELBWI临床资料。人乳喂养包括亲母母乳喂养和(或)捐赠母乳喂养，人乳喂养率为住院期间接受过亲母母乳和(或)捐赠母乳喂养的比例。结果(1)共收治VLBWI/ELBWI 1 359例，占早产儿总数的9.5%(1 359/14 346)。符合纳入标准的1 132例VLBWI/ELBWI中VLBWI 986例(87.1%)，男580例(51.2%)，胎龄(29.8±2.0)周，出生体重1 257(1 100，1 390) g，多胎280例(24.7%)。(2)19家单位中仅有1家VLBWI/ELBWI在住院期间均有人乳喂养，有6家单位无纯人乳喂养，其余12家单位均为人乳喂养、人乳喂养＋配方奶喂养和配方奶喂养3种喂养方式；19家单位VLBWI/ELBWI住院期间平均人乳喂养率为73.8%，1家单位达100%，最低19.4%，其中15家在50%以上，2家单位在40%以下。(3)19家单位住院期间人乳喂养量占比中位数为70.6%，最高100%；日均人乳喂养量中位数为46.3 ml/(kg·d)，最高118.0 ml/(kg·d)，4家单位日均人乳喂养量中位数为0 ml/(kg·d)。(4)19家单位VLBWI/ELBWI生后0～7 d人乳喂养占比在50%以下，随着日龄的增长逐渐增加，0～28 d为75.0%。日均人乳喂养量也呈上升趋势，生后0～7 d<5 ml/(kg·d)，0～28 d为12.7 ml/(kg·d)。(5)住院期间的人乳喂养量占比和日均人乳喂养量成线性相关。结论2018年江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组19家单位VLBWI/ELBWI人乳喂养率、人乳喂养量占比、日均人乳喂养量存在很大差距，需加强VLBWI/ELBWI住院期间人乳喂养质量改进工作，提高人乳喂养率。