简介：经中国人民解放军总后勤部卫生部批准,全军第四届药品审评委员会第二次会议于1996年1月22～26日在北京召开。组织并参加会议的有总后勤部卫生部药材局的有关领导,总后卫生部药品审评办公室的领导及成员和来自全军各医疗、科研、教学单位的第四届药品审评委员会委员共57人。

简介：我们曾对连续204例使用表面多孔金属髋臼杯的初次全髋关节置换进行了7～10年的随访报告。本文对这些关节置换的15～l8年远期结果进行评估。研究中入选的142例髋关节中，136例(96％)仍然使用原来的髋臼。142例中的3例因为无菌性松动而失败。10例(7％)因为过度磨损或治疗骨溶解而需更换组配型髋臼内衬。将因松动而需翻修或有松动的放射学证据者定为失败，髋臼金属杯的l5年生存率为99％。尽管随着随访时间的延长，骨溶解和再次手术的发生率越来越高，非骨水泥髋臼重建的l5年生存率是优异的。大多数并发症的发生与聚乙烯内衬的磨损有关。

简介：<正>异丙酚作用快,维持时间短,恢复迅速平稳,苏醒时无兴奋作用,但镇痛作用欠佳,在小儿应用剂量相对较大。为此,我们将异丙酚与芬太尼联合应用于小儿扁桃体增殖腺切除术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料ASAⅠ～Ⅱ级拟行扁桃体增殖腺切除术的患儿80例,男41例,女39例,年龄平

简介：目的：总结应用ZPLATE和TSRH内固定术治疗胸腰段椎体结核、肿瘤的临床经验。方法：对胸腰段椎体结核16例，胸腰段肿瘤4例患者采用病灶清除和肿瘤切除加植骨后应用ZPLATE和TSRH内固定术。结果：术后20例患者均获随访，时间5个月至2年，平均13个月。采用X线、CT及MRI检查，见内固定位置满意，植骨全部骨性融合，融合时间平均4个月。有神经症状者症状均有所改善。结论：对于胸腰段结核和肿瘤患者，采用病灶清除，肿瘤切除加植骨后，应用ZPLATE和TSRH内固定疗效满意。

简介：目的：探讨盐酸普罗帕酮（ＰＰＦ）旋光异构体在人体内是否存在立体选择性相互作用及其作用规律。方法：以２、３－二对甲苯甲酰酒石酸为拆分试剂，得到单纯旋光异构体（Ｒ）－ＰＰＦ和（Ｓ）－ＰＰＦ；建立以ＧＩＴＣ柱前衍生化反相ＨＰＬＣ测定血浆中两旋光异构体浓度的方法。随机双盲，交叉给药，测定８名健康受试者多次口服等剂量的（Ｒ／Ｓ）－ＰＰＦ．ＨＣｌ、（Ｓ）－ＰＰＦ．ＨＣｌ、（Ｒ）－ＰＰＦ。ＨＣｌ及安慰片达稳态后

简介：采用腰椎后正中入路椎管减压RF-Ⅱ型复位内固定系统及椎旁自体骨移植对15例腰椎滑脱患者进行治疗.随访6个月～2年,92.6%的病人完全胜任原来的工作和生活,7.4%的病人劳累后偶感腰部疼痛,无1例出现腰腿痛加重及内固定物松动或断裂现象.RF-Ⅱ型系统及椎体间植骨手术具有三维空间自由调节、固定牢靠、复位率高等特点,适用于大多数腰椎滑脱症患者.

简介：同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高是脑梗死(cerebralinfarction,CI)的危险因素[1,2].而在脑梗死时存在凝血及纤溶活性异常,一般认为有继发性纤溶活性增强.D-D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高反应继发性纤溶活性增强,可作为纤溶亢进的特异性分子标志物[3].另有报道Hcy与纤溶有关[4],但尚有争议.为此,本研究选择了脑梗死患者,来讨论血浆Hcy水平升高在脑梗死患者发病中的作用,并探讨在脑梗死中D-D二聚体和Hcy的相关性.

简介：简介股骨头坏死是因股骨头血运破坏所导致的一种影响功能的疾病。其主要在年轻人中发病。病因包括酗酒、激素药物应用史、创伤、血液系统病、放射治疗以及气压1-30在美国，估计每年有10,000到30,000例发生。其中5％到10％须用人工关节置换术治疗。对股骨头和软骨下板塌陷前的早期坏死进行手术治疗似更有效。早期阶段，病理改变通常局限于股骨头上方负重部位的楔形坏死区。随着疾病的进展。坏死区将塌陷并在存活骨和坏死骨接合处发生骨折。

简介：目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。

简介：

简介：背景：本文的研究目的是通过比较一次住院间隔4～7天分阶段（以下简称分段）进行双侧全膝关节置换和同一麻醉下依次进行双侧全膝关节置换或分别住院分期进行单侧全膝关节置换的情况，评价三组中伴发并发症的类型和发生率。方法：我们调用电啮数据库巾的资料和医疗记录，回顾性分析了两位医生所做的332例双膝关节置换的患者，其中241例患者是在住院时，间隔4～7天分段进行了双侧全膝关节置换，26例患者是一次手术依次进行了双侧全膝关节置换，65例患者分二次住院、分期进行了双侧全膝炎节置换。根据病例资料，对主要并发症（包括死亡、冉次手术、心肌梗死和肺栓塞）和次要并发症（包括心房纤维性颤动、深静脉血栓和尿道感染）进行评价。结果：接受双侧全膝荚节置换者，依次组和分期组比分段组的总并发症发生率高2．5倍。所有组的主要并发症的发生都较为罕见．但以分期组的发生率较高。总并发症发生率在分段组（13％）比在依次组（35％）或在分期组（31％）明显要低（p=0.0009）。分段组患者的住院时间比依次组的患者多4天（p=0．0001）。结论：一次住院间隔4～7天分段进行双侧全膝关节置换是一种安全实用的双侧全膝关节置换方法。

简介：目的利用扩散张量成像(DTI)和纤维跟踪技术显示胼胝体发育不良状态下脑内纤维结构的变化.方法患者,男,9岁,头痛1周.采用SIEMENSTrio2003T完成全脑MRI和DTI数据收集和后处理.结果常规MRI显示胼胝体体中部以后缺如,半球间蛛网膜囊肿,右侧向上延伸.纤维跟踪技术显示左侧弓状纤维束、下纵行纤维束、扣带束、海马及外囊等主要的连合、联合纤维走行方向与正常发育不同,有左右侧相互支援的趋势.结论DTI纤维跟踪技术能精确、直观显示先天性发育畸形的脑内白质纤维束,有助于预后的评估.

简介：严重骨缺损的髋臼假体翻修在临床和手术治疗中都是一个很棘手的问题。在我们以前的报道中有连续24名患者采用巨大的（〉65mm）半球状非骨水泥髋臼假体进行假体翻修，其中15名患者平均随访了7年。现在报道该组中12名患者，他们术后至少存活12年（平均13.9年），并且同意再次进行随访。最终的Harris髋关节评分是79分。无一例髋臼假体由于无菌性松动而需翻修，并且在影像学上未发现松动迹象。术后的并发症发生率虽高，但主要应归咎于感染。如果患者未发生感染，长期随访证实巨大髋臼假体的固定依然是牢固的。

简介：膀胱肿瘤经尿道电切术(TURBt)是治疗膀胱表浅性移行细胞癌最主要的手术方法。2001年10月～2002年2月,我们采用新型双极等离子体汽化电切镜对14例表浅性膀胱癌行经尿道电切术,获得满意效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例中男11例,女3例。年龄35～74岁。14例均为表浅性肿瘤,10例为初发肿瘤,4例为复发性肿瘤。肿瘤为菜花状或乳头状。直径<1cm2例,1～3cm11例,4～5cm1例。单发肿瘤12例,2～3个肿瘤2例。肿瘤位于三角区及三角后区7例,侧壁5

简介：用β-环糊精作手性流动相添加剂、或手性固定相,采用反相高效液相色谱法首次拆分了抗胆碱能新药盐酸戊乙奎醚、盐酸苯环壬脂和盐酸卡马特灵,3个手性药物四对对映体完全达到基线分离。求得其包络常数、包络比和分离度,结合其它结构类似的化合物,从构效关系的角度研究了其拆分机理。并详细研究了影响容量因子和分离度的各种因素。

简介：微小染色体维持蛋白（MCM）不但在DNA的复制起始中有重要作用，而且在基因转录、染色质重建和保持基因的稳定性方面有额外的重要功能。MCM蛋白受到多方面因素的调控，包括磷酸化、泛素化、乙酰化等。MCM蛋白水平的增加存在于恶性细胞、癌前期病变细胞和有潜在复发性细胞中，提示MCM蛋白可能是肿瘤诊断的有效标志物。本文就MCM蛋白的结构、功能和调控方面及其与肿瘤的关系作一介绍。

简介：背景：尽管全膝关节置换能够缓解疼痛和恢复膝关节的功能活动度，但术后1年仍然存在股四头肌乏力和功能下降。本研究的目的是确定肌肉主动激活障碍和肌萎缩在术后早期股四头肌肌力降低中的作用。方法：以20例单侧膝关节骨性关节炎患者分别在术前（平均10天）和术后（平均27天）进行测量。股四头肌肌力和主动激活通过脉冲叠加刺激技术测量，即在股四头肌最大主动等长收缩时给予一超阈值电流脉冲刺激。使用核磁共振成像技术测量股四头肌的最大横截面积。结果：和术前相比，术后股四头肌肌力下降了62％，主动激活能力下降了17％，最大横截面积下降了10％，差异具有统计学意义（p〈0．01）。总的来说，股四头肌主动激活障碍和肌萎缩占股四头肌肌力下降原因的85％（p〈0．001）。多元线性回归分析发现股四头肌主动激活障碍导致的肌力丢失几乎是由于肌萎缩导致的肌力丢失的两倍。和术前水平相比，肌肉收缩时膝关节的疼痛程度在术后并没有显著变化（p=0．31）。在肌力测试中，膝关节疼痛的变化对于股四头肌主动激活没有显著的影响（p=0．14）。结论：全膝关节置换术后1个月股四头肌肌力障碍仍然严重。这种肌力障碍主要由股四头肌的主动激活障碍引起，另外，肌萎缩也起到一定的作用。肌肉收缩时膝关节疼痛对肌肉主动激活的影响不大。可信水平：预测性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的前瞻性地研究两种不同方法的椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的疗效比较.方法自2002年以来,我科共收治128例胸腰椎骨折患者,按AO分型均为A型.随机分成两组:A组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用注射型人工骨进行椎体成形,术前矢状面指数(SI)平均为34°;B组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用固态人工骨进行椎体成形,SI平均为36°.结果所有患者平均随访18.5个月,A组术后即刻SI平均为13°,椎体终板高度丢失平均为4.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化;B组术后即刻SI平均为4.5°,椎体终板高度丢失平均为1.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化.A组与B组之间术前SI差异无显著性意义(P＞0.05);术后即刻及最后随访时SI差异均有极显著性意义(P＜0.01),术后即刻及最后随访时终板高度丢失差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论胸腰椎骨折行后路复位内固定时,进行椎体成形不仅能够有效地填充椎体内骨缺损空腔,避免术后复位效果的丢失,而且用固态人工骨进行椎体成形,能改善椎体终板塌陷的复位效果,也比注射型人工骨更安全,不会渗漏至椎管内造成严重的并发症.术后长期疗效仍有待进一步随访研究.

简介：背景：间接复位技术相对于较早期的开放复位技术具有能够提高骨愈合率及减少植骨的优势，我们对以间接复位治疗股骨干假体周围骨折的结果进行了研究。方法：连续对50例稳定的股骨干髓内假体周围骨折（VancourvrB1型）进行治疗，根据病例记录包括切开复位、间接复位、外侧单钢板固定且不行同种异体或其他植骨。4例术后早期死亡，5例随访时间短，对其余41例（平均年龄72岁）进行了平均24个月的随访，并进行临床和影像学评估。结果：所有骨折平均12周（7～23周）愈合，对位满意。1例有1根钢丝断裂，2例有1枚螺钉断裂，骨折最终愈合且无明显的内置物松动和对位不良。1例发生围手术期深部感染。41例中30例行走功能恢复到骨折前的状态。结论：结果证实间接复位骨膜外侧单钢板固定且不进行植骨的方法对于稳定的股骨干髓内假体周围骨折的疗效是应该肯定的。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，进一步可信度参见作者介绍。

简介：背景：因为假体的股骨柄比股骨有更强的刚度，所以在全髋关节置换患者中更容易产生应力遮挡导致骨溶解。这种关注促进了与正常股骨有相近结构刚度的复合股骨柄植入物的发展。这种假体柄由钴铬合金为轴心，外面包裹聚芳醚酮聚合物和钛网，有利于骨向内生长。此项研究的目的是确定使用这种假体柄的中期临床、放射学和组织学结果。方法：28例患者（男19例，女9例），平均年龄51.3岁。使用Epoch柄进行初次全髋关节置换手术，平均随访时间6．2年。术前、术后、术后每2年一次分别用Harris髋关节评分以及放射影像学进行研究。此外，术后2年用双能X线吸收测定法扫描评估骨再吸收。尸检获得2块股骨，分别于术后13个月和48个月分析其骨内长入和骨表面长入情况。结果：术前平均Harris髋关节评分为56分，末次随访时提高到97分。双能X线吸收测定法扫描证实2年后平均骨密度在Gruen7区减少最多者为27．5％。放射学证实无假体移位，只有1髋有骨溶解。所有假体柄均有稳定的骨组织固定。组织学评估，术后13个月和48个月尸体股骨标本表明沿整个假体柄平均骨向内长入（标准差）分别为49．63％±13．04％，73．57％±8.48％；平均骨表面长入分别为54．18％±7．68％，80．92％±6．06％。结论：使用Epoch髋关节假体柄后中期随访显示了其良好的临床功能、骨融合的放射学证据、骨向内长入和表面长入的组织学发现。尽管植入物的近期和中期效果良好，但还是有必要通过长期随访评估植入物的远期功能。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。详细的可信水平分级参见作者须知。