简介:目的研究种植体周围炎患者局部应用盐酸米诺四环素软膏对其龈下菌斑微生物密度及构成比变化的影响。方法选择13个种植体周围炎患者的17个种植体随机分两组,分别记录菌斑指数(PLI)、牙龈指数(CI)、牙周袋探诊指数(PD)、牙周袋出血指教(BI),并测定其龈下微生物密度及组成,用药组在牙周袋内注入盐酸米诺四环素软膏,每周1次。共放2次,对照组不放药。治疗完成后第2周检测以上指标。结果治疗后用药组龈下菌斑微生物密度比用药前及对照组均有明显下降,P〈0.01,球菌比率上升,P〈0.01,杆菌比率下降,P〈0.05,螺旋体比率无明显变化,P〈0.05。结论盐酸米诺四环素软膏可明显改善种植体周围龈下菌斑微生物的组成及密度。具有较好的临床疗效。
简介:目的观察外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效。方法2004年10月~2006年4月采用腓骨尖至第4跖骨基底的外侧小切口显露、复位后空心螺钉内固定治疗31例(32侧)关节面移位的跟骨骨折患者。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型21侧,Ⅲ型11侧。术后第2天首次换药,拔除引流片的同时尽量驱除伤口内的残蹦淤血,患肢垫棉垫加压包扎。结果31例患者术后获3~18个月(平均10.5个月)随访。32侧跟骨关节面复位良好,跟骨外形恢复满意。术前Boehler角为6.84°±9.36°,术后为32.06°±6.87°;术前Gissane角为106.04°12.03°,术后为115.81°±9.48°,手术前、后差异均有极显著性意义(P〈0.01)。根据美国骨科足髁外科学会(AOFAS)的踝-后足评分标准评分:60~70分2侧,70~80分9侧,80~90分16侧,90~100分5侧。结论跟骨外侧小切口对软组织的损伤较外侧延长切口小、骨折显露清晰、且便于后期内固定的取出和距下关节融合术的实施,是治疗关节面移位的跟骨骨折的一种较好切口选择。
简介:背景:孤立的股骨远端髁冠状面骨折(Hoffa骨折)十分罕见,其诊断困难,在治疗上也存在争议。股骨远端髁上骨折合并冠状面骨折也很少发生。此项研究的目的就是明确股骨远端髁上-髁间骨折合并股骨髁冠状面骨折的机率.并描述m这些损伤的影像学表现。方法:对189例患者的202个股骨远端髁上-髁间骨折进行临床和影像学回顾性评估。结果:在202个股骨远端髁上-髁间骨折中有77个(38.1%)诊断合并有冠状面骨折。在这些冠状面骨折中有59个(76.6%)只累及单髁,18个累及了股骨内和外髁累及单髁的冠状面骨折中有85%位于外髁。股骨远端开放骨折合并冠状面骨折的可能性是闭合骨折患者的2.8倍(95%可信区间,1.54~5.25)。在102个进行CT检查的膝关节中有47%被诊断出冠状面骨折,与其相比,在100个未行CT检查的膝关节中,其诊出率只有29%(p=0.008)。术前未被诊断出的10个冠状面骨折只是在术中固定股骨远端骨折时才明确诊断,且这些病例术前均未行过CT检查。结论:冠状面骨折经常与高能的股骨远端髁上-髁间骨折合并发生;在本研究中,合并冠状面骨折的发生率为38%。外髁较内髁更易受累。累及双髁的冠状面骨折也很常见,并且大多数冠状面骨折伴有开放伤口。加上了冠状面骨折的诊断使股骨远端髁上-髁间骨折的外科治疗的策略和方法发生改变,因此,术前对股骨远端损伤者,特别当合并有开放损伤时,竭力推荐进行CT扫描。
简介:外科营养对于目前外科医生来讲是应值得特别注意的问题。在危重病人的处理上,特别是腹部外科病人经常遇到能量供应短缺的问题,营养支持也就成为一项不可缺少的治疗措施。本文作者就多年临床工作中遇到的许多由于营养补充不足而致死亡和经非正规营养支持治疗成功的病例之中,选择几例较为典型的病例来阐述临床营养支持治疗的重要性,以期能引起广大医院同仁的重视。例1:男性,45岁。因“胃溃疡”病史5年,长期服药治疗。饮食差,入院前2周因上腹胀痛,恶心,呕吐,不能进食,在外院给予补液等对症治疗,疗效欠佳,转来我院。体检发现:面色苍白,呈消瘦体型,皮肤弹性差。上腹部压痛,未触及包块。
简介:目的观察微型钛板坚固内固定的效果,探讨其优缺点。方法72例患者上下颌骨骨折施行微型钛板坚幽内固定。结果67例患者伤口术后无感染,均达到了Ⅰ期愈合,68例咬[牙合]关系恢复到术前的咬[牙合]关系,4例咬[牙合]关系壮本恢复。术后张口度均大于3.6cm,X线复查未见骨愈合不良。结论面骨骨折微型钛板坚固内固定效果可靠,除多发性骨折外,避免颌间结扎带来的饮食限制,对颞颌关节功能的影响小,口内入路手术避免了面部瘢痕的形成,较传统的面骨骨折钢丝拴扎和颌间结扎固定具有明显优势,无论口内或口外手术,由于纯钛或钛制品的组织相容性较好,且无毒性,免除了再次手术取出固定物的烦恼,不足点在于微型钛板成本价格高,治疗费用相应升高。
简介:目的:对三椎体与二椎体两种复位固定法治疗腰椎滑脱症进行比较。方法:对我科从1998年3月至2005年5月应用内固定治疗腰椎滑脱症资料齐全者154例,应用三椎体复位固定法66例,二椎体复位固定法88例进行总结。结果:三椎体复位固定法66例其中Ⅰ度滑脱8例,7例复位好,1例复位差。Ⅱ度滑脱26例,23例复位好,3例差,Ⅲ度滑脱32例,28例复位好,4例复位差。二椎体复位固定法88例,其中Ⅰ度滑脱15例,12例复位好,3例复位差。Ⅱ度滑脱41例,27例复位好,14例复位差。Ⅲ度滑脱32例,16例复位好,16例复位差。结论:对于轻度及易复位性腰椎滑脱,从少固定椎体节段和节省患者费用方面讲,我们首选二椎体复位固定,对于Ⅲ度以上重度及难复位性腰椎滑脱,我们首选三椎体复位固定。
简介:临床资料:本组4例,均为男性,年龄21~43岁.因不慎坠入汽油罐中,在油中浸泡并缺氧38h后入院.患者烧伤面积35%~85%TBSA,平均面积42%,以Ⅱ度为主.创面大部分表皮脱落,基底红润,渗出多,创面周围有大小不等水疱.4例均有不同程度吸入性损伤.表现为声嘶、呼吸困难,意识模糊、昏迷,表情淡漠.呼吸36~52次/min,有不同程度呼吸困难,两肺可闻及广泛湿啰音,呼出汽油气味.心率114~186次/min.实验室检查:Hb146~178g/L,Hct58%~62%,WBC16.2~24.0×109/L,TP42~60g/L,Alb20~36g/L,血气分析:pH7.28~7.32,PaCO24.36~4.47kPa,PaO28.2~9.0kPa,SO20.80~0.92,HCO3-16.2~19.4mmol/L.1例心肌酶增高明显,AST258U/L,LDH448U/L,CK2210U/L,HBDH408U/L,CK~MB324U/L.黑便,潜血试验(++).辅助检查提示:血液浓缩,低蛋白血症,低氧血症,代谢性酸中毒.临床诊断:(1)化学烧伤;(2)吸入性损伤;(3)汽油中毒;(4)休克.
简介:目的探讨经皮C2椎体成形术的方法和效果。方法1例49岁的男性肺癌患者和1例45岁的女性乳腺癌患者,出现C2椎体转移,均有明显的颈部疼痛,女性患者因疼痛已不能下床行走1个月。采取在CT引导下,用13G骨穿针,由颈椎侧方经椎动脉与颈动脉鞘之间的间隙穿刺到C2椎体内,分别注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)3ml和3.5ml。结果术后CT扫描显示骨水泥在椎体内填充分布好,无骨水泥外漏。术后两例的疼痛均有不同程度缓解,1周后疼痛完全消失,女性患者能下地自由行走。男性患者半年后死于多个器官转移引起的全身衰竭。女性患者术后配合放化疗,随访至今1年多,无任何不适。结论在CT引导下,采取颈椎侧方入路,经椎动脉与颈动脉鞘之间的间隙,行经皮椎体成形术是一种安全、有效治疗C2椎体转移性肿瘤的方法。
简介:四胞胎非常罕见,成活率较低。1998年9月6日我院收住一例四胞胎早产儿,由于我们精心护理,四位婴儿生长发育良好。现将我们的护理体会报告如下。1临床资料产妇35岁,第二胎,孕28周于1998年9月6日在妇产科自然分娩四胞胎。依次取名大虎、二虎、三虎、四虎。大虎和二虎体重均为1700g,三虎和四虎体重均为1600g。生后Apgar评分1分钟依次为:7分、7分、6分、4分,5分钟依次为:9分、9分、8分、7分。经给予吸痰、吸氧、刺激足底等处理呼吸建立,但仍呻吟、哭声弱,收入我科。医疗诊断:①新生儿窒息(轻度)。②早产儿。③四胞胎。入院后置单间母婴室监护治疗。2喂养护理2.1喂养时间:(1)开始时间:生后2小时,我们即给大虎、二虎、三虎试喂糖水,每次2ml,试喂2次,无呕吐,6小时给奶液喂养。四虎因口周发青,呼吸不规则,给予氧气吸入,试喂糖水的时间延迟至生后12小时。试喂时发现吸吮及吞咽反射均差,故于生后14小时采用胃管法喂养。(2)间隔时间:早期每2小时一次,待体重增至2001g后,我们改每3小时一次,夜间适当延长。