简介：血管性帕金森综合征（vascularParkinsonism,VP）又称动脉硬化性假性帕金森综合征（arterioscleroticpseudo-Parkinsonism）,主要是基底节的多发性腔隙梗死引起的一组类似帕金森症状和体征的疾病。自Critchley等1929年首先描述＂动脉粥样硬化性帕金森综合征＂的概念迄今,

简介：目的探讨99Tc^m-MIBISPECT/CT融合显像及99Tc^m-MIBI平面显像半定量分析对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,PHPT)的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌科及甲乳外科怀疑PHPT的89例临床资料。以术后病检及随访结果为评价标准,比较SPECT/CT融合显像、99Tc^m-MIBI平面显像、B超的诊断效能。对99Tc^m-MIBI平面显像采用计算机感兴趣区技术测量并计算病灶与正常组织的摄取比值(T/NT),对不同病理类型患者的血清PTH及T/NT比值进行相关性分析。结果SPECT/CT融合显像、99Tc^m-MIBI平面显像、B超诊断PHPT的灵敏度分别为98.08%、88.46%、78.43%,特异度分别为82.93%、82.93%、58.82%;病理类型分别与PTH浓度、早期相及延迟相T/NT比值呈正相关(相关系数r分别为0.741、0.642、0.729)。结论99Tc^m-MIBISPECT/CT融合显像对PHPT的术前诊断价值优于99Tc^m-MIBI平面显像及B超,平面显像的半定量分析也为PHPT的鉴别诊断提供了新思路。

简介：目的观察糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis,HT）伴甲状腺肿大的疗效.方法收集郑州大学第一附属医院内分泌科住院确诊的HT30例,均口服优甲乐,维持FT3、FT4及TSH水平在正常参考值范围3个月后,甲状腺肿大仍较明显,应用甲基强的松龙每次250mg,每日1次,共7次,后改为口服强的松片10mg,每日3次,每周减5mg至停药,共6周.激素冲击治疗前后行甲状腺B超检测.结果激素冲击治疗后甲状腺左右叶长、宽、厚及峡部明显缩小（P＜0.05）,左叶治疗前后长分别为（57.42±12.87）～（46.37±7.67）mm,t=4.58;宽（26.68±7.71）～（22.21±6.09）mm,t=4.56;厚（27.18±6.60）～（21.14±5.67）mm,t=7.28;右叶治疗前后长分别为（58.17±12.32）～（49.73±9.35）mm,t=3.84;宽（26.14±7.37）～（23.00±6.68）ram,t=3.29;厚（27.57±6.42）～（22.00±5.55）mm,=5.88;峡部治疗前后分别为（9.94±4.15）～（6.19±2.57）mm,t=6.09.1年后随访复发率17％（5/30）.结论糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎并甲状腺肿大疗效显著,复发率低.

简介：目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一，而切除的淋巴结数目（1ymphnodesnumber，LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同，将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例，B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征，分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival，DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月，B组41．34个月，有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中，使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS，而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。

简介：甲状腺功能减退症(甲减)是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸缺乏而引起的临床综合征。女性发病率约为‰，男性约为1‰。其病因(表1)有多种，以甲状腺的原发病最为多见，垂体性和下丘脑性较少见(继发性甲状腺功能减退症)。

简介：甲状腺疾病的发病率逐年升高,在手术治疗甲状腺疾病的过程中,需尽量避免手术并发症的发生.甲状腺术后切口内出血是很严重的并发症,易引起呼吸困难和窒息,甚至危及生命.浙江省温州市人民医院自2004年1月至2012年12月共行甲状腺手术1256例,共发生术后创口出血12例（0.96％）,现报道如下.1临床资料一般资料浙江省温州市人民医院自2004年1月至2012年12月共行甲状腺手术1256例.术前常规监测血压,有高血压病史及血压升高患者术前均予降压药物控制血压至150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）以内.关键词：甲状腺手术;出血;高血压

简介：患者：女性，29岁，因“心悸、手抖半个月”就诊。患者半个月前无明显诱因出现心悸症状．伴手抖、乏力，劳累、活动后症状加重，休息后可略缓解。无软瘫、昏厥、视物缺损、手足搐搦等不适症状，无夜间憋醒。自发病来饮食正常，

简介：TC是最常见的恶性肿瘤之一，其中晚期TC常侵犯神经、血管、气管、食管等脏器，需多学科（multidisciplinaryteam，MDT）联合才能获得最好疗效。甲状腺诊治中心为MDT联合诊治晚期TC提供了良好平台。

简介：1临床资料例1女，28岁。因“乏力、怕冷、食欲欠佳11个月，加重伴恶心、呕吐3d”来诊。患者1年前顺产1胎儿，分娩后无乳汁分泌，产后1个月无明显诱因出现乏力、怕冷、

简介：垂体腺瘤占所有颅内肿瘤的10％～15％。据报道，垂体腺瘤年发病率约为O．2～2．8／10万，患病率约为8．9／10万。在尸检中，在1．5％～27％生前未被疑诊为有垂体疾病的个体中意外地发现了垂体腺瘤。这可能是由于肿瘤体积较小和／或没有明显的激素作用，故患者没有临床表现。

简介：目的探讨围术期生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养对原发性肝癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将知情同意的原发性肝癌患者48例，随机分为术前谷氨酰胺强化肠内营养组（术前GEEN组）、术后谷氨酰胺强化肠内营养组（术后GEEN组）、胃肠外营养组。术后GEEN组患者在术后12h间断口服温水，如患者无明显不适，术后24h开始口服肠内营养液逐渐增加至全量，第4天开始按30mL／（kg·d）口服至第七天，术后3d内，不足的能量或水、电解质通过静脉途径补充。同时术后7d内按4IU／d皮下注射基因重组人类生长激素（思增）。术前GEEN组在术前3d按30mL／（kg·d）开始口服肠内营养液，术后4d与术后GEEN组的前4d方案相同，肛门排气后逐渐恢复饮食。同时术前3d至术后4d皮下注射基因重组人类生长激素（思增）。胃肠外营养组术后7d内按胃肠外营养常规支持，肛门排气后逐渐恢复饮食。观察患者临床恢复情况，记录术后并发症（包括伤口感染或脂肪液化、肺部感染等）。营养前或术前1d和术后8d清晨采血检测肝功能、NK细胞、T细胞亚群（CD3比例和CD4／CD8比值）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、补体（c3、C5）。结果术前GEEN组和术后GEEN组中各有l例因术后出现明显腹胀不愿意继续口服而退出，其余个别病例出现轻度腹胀等不适，经过调整进食速度和短暂休息后好转，均按计划完成治疗。三组患者在整个研究过程中均无大出血、手术死亡等严重并发症。三组患者发生感染并发症情况比较，术前GEEN组相对较低，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。营养支持后三组患者蛋白水平比较，术后GEEN组、术前GEEN组总蛋白均比胃肠外营养组高（P=0．00），以术前GEEN组提高更明显（P=0．00），而白蛋白水平无明显变化（P=0．16），肠内营养组需要补充的白蛋白

简介：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis）是育龄期女性特有的一种自身免疫甲状腺疾病。存这一疾病被正式命名前，新西兰的家庭医师Roberton曾于1948年首次总结了一组妇女的产后甲状腺疾病发生情况，在这219例妇女的483次妊娠中．

简介：甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）。

简介：甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，也是最常见的内分泌恶性肿瘤，多发于青壮年，平均年龄约40岁。但是青少年甲状腺癌并不罕见，文献报道约10％的患者不到21岁，占儿童和青少年肿瘤的3％，其中男女发病率之比为1：2。国内尚无青少年甲状腺癌发病率统计资料。对于青少年甲状腺癌治疗方法，尤其是手术方式国内外存有争议。现对青少年甲状腺癌的治疗进展作一扼要叙述。

简介：由吉林大学中日联谊医院和《中华内分泌外科杂志》联合主办的“国际甲状腺外科论坛暨《中华内分泌外科杂志》编委会”，将于2010年8月6～2010年8月8日在吉林省长春市召开。

简介：目的：对比分析腔镜辅助的小切口甲状腺切除术（Miccoli）和完全腔镜的甲状腺切除术（totalendoscopicthyroidectomy，TET）2种手术方式。方法统计分析了山东大学齐鲁医院和烟台毓璜顶医院自2012年1月至12月收治并选择行内镜甲状腺手术的患者共70例，其中行Miccoli术式46例，选择TET24例（以下称为腔镜组），统计患者的性别、年龄、手术有关数据、术中及术后并发症、住院时间、患者主观感受、美容效果满意度等方面情况并做出分析，以对比2种手术方式在安全性、创伤性和美容效果上的差异。结果①安全性：2组均无永久性喉返神经和甲状旁腺损伤出现，小切口组1例中转开放而腔镜组手术无一中转（2.2％vs0％，P＞0.05）。②创伤性：小切口组术中出血及术后引流量均明显少于腔镜组，P＜0.05；术后疼痛评分6h时2组差异无统计学意义，而12和24h小切口组疼痛评分要低于腔镜组，P＜0.05。术前1d、术后1d和术后3dCRP水平2组间差异无统计学意义，P＞0.05。③美容满意度及其他：术后美容效果满意度评分2组差异无统计学意义。结论2种术式安全性类似，都有较好的临床效果；2种术式创伤性类似，均在可接受的范围内；2者美容效果患者满意度类似。

简介：35例经临床及实验室检查证实的亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）患者进行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查。同时检测健康正常组30例及单纯性甲亢组20例作为对照。结果：亚甲低组高频超声图像表现为甲状腺容积增大、光点粗，

简介：目的比较腔镜和开放两种甲状腺大部分切除术治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法回顾性分析64例采用双乳晕、左腋三孔法腔镜甲状腺大部分切除术（ET组）和63例开放甲状腺大部分切除术（OT组）治疗原发性甲状腺机能亢进症的临床资料。结果两组年龄、性别、病程、术前甲状腺肿大程度、并发症及L、T4、TSH水平等方面差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。所有手术均获成功，ET组无中转。两组住院时间比较，差异无统计学意义。ET组失血量（88．2±67．3）ml明显少于OT组（122．2±62．8）ml，而ET组手术时间（115．2±24。6）min长于OT组（93．4±38．1）min，引流量（144．04±38．72）ml多于OT组（84．86±76．11）ml，ET组住院总费用（10596．1±1526．3）元多于OT组（66359．9±5885．9）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。ET组发生一过性声音嘶哑6例，OT组3例，无其他严重并发症。所有患者均获随访，平均48．6个月，ET组出现甲低3例和甲亢复发4例，OT组甲低4例和甲亢复发2例。结论选择合适的病例实施腔镜治疗原发性甲状腺功能亢进安全、可行，具有美容、疼痛轻、出血少的优点。

简介：目的：了解重症监护病房（ICU）早发性和晚发性呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌菌谱的构成和临床治疗效果,以提高经验性治疗的疗效。方法：回顾分析了ICU2003～2006年间发生VAP患者的临床资料,分为早发（机械通气时间≤4d）和晚发（机械通气时间〉4d）2组。比较2组在病原菌菌谱构成、ICU住院时间、病死率等各方面差异。结果：早发组与晚发组的患者在病死率上无统计学差别。住ICU平均天数存在明显差异[（15.1±16.2）d比（32.3±50.3）d]。早发性VAP与晚发性VAP病原菌无差异,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌在早发组和晚发组中占前3位。结论：早发性和晚发性VAP均由多重耐药菌引起,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌是常见致病菌。

简介：嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）／副神经节瘤（paraganglioma，PGL）是一种起源于神经嵴细胞的肿瘤，常分泌儿茶酚胺等物质，临床较少见。2004年WHO内分泌肿瘤分类定义PHEO为来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，恶性约占10％；肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为PGL，约占PHEO／PGL的9％～24％，30％～40％的PGL为恶性。