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  • 简介:目的明确肺部感染患者,尤其是并发MODS肺部感染患者凝血和纤溶系统变化,以利及时处理,减少病死率。方法观察正常老年人.无MODS肺部感染患者和并发MODS肺部感染患者共83例.治疗前检测各种凝血因子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和D-二聚体含量、抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂活性等凝血和纤溶指标;分析三组患者凝血和纤溶系统指标是否有差异,MODS患者生存者与死亡者,凝血、抗凝和纤溶系统指标是否有差异。结果肺部感染并发MODS患者,存在明显凝血、抗凝和纤溶系统异常;且该组死亡患者凝血、抗凝和纤溶系统异常情况比生存者更明显,故凝血、抗凝和纤溶机能异常者死亡率高。结论提示肺部感染者存在凝血、抗凝和纤溶机能紊乱,可能与MODS发生和预后有一定关系,可作为临床治疗和预测转归观察指标。

  • 标签: 肺炎 多器官功能衰竭 瓶液凝固 纤溶蛋白溶解
  • 简介:目的观察戊四氮致痫大鼠脑组织神经营养因子-4(Neurotrophin-4,NT-4)变化,利用百里香与薄荷精油制备雾化吸入剂进行干预治疗,研究癫痫发病机理及精油作用机制。方法健康雄性Wistar实验大鼠40只,随机分为正常对照组、癫痫模型组、精油治疗I组、精油治疗Ⅱ组、每组10只。模型组和治疗组均用致痫亚惊厥剂量戊四氮(PTZ)腹腔注射制作Wistar大鼠慢性点燃模型。在低温条件下迅速取脑,通过免疫组化检测皮质区NT-4变化。结果实验性癫痫大鼠模型制作成功,精油组和癫痫模型组实验动物均达到点燃标准,与癫痫模型组动物相比,精油组大鼠潜伏期劈显延长,但持续时间之间差别没有显著性。免疫组化检测实验结果表明:癫痫模型组大脑皮质NT--4含量比正常对照组增加,差异显著具有统计学意义性(P〈0.05);精油组NT-4含量比癫痫模型组增加,差异显著有统计学意义(P〈0.01)。结论精油能够增强NT-4表达,减轻癫痫发作时神经系统损伤,可能有抗癫痫作用。

  • 标签: 癫痫 戊四氮 神经营养因子-4 精油吸入剂
  • 简介:目的通过观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少1年后骨密度和骨吸收指标(β-CTX)变化,了解骨密度变化与骨吸收指标变化关系。方法入选了35例绝经后骨质疏松或骨量减少患者,给予阿仑膦酸钠70mg/w,碳酸钙600mg/d和维生素D125IU/d,治疗12m。在基线和治疗12in后进行DXA骨密度测定,在基线、治疗3m和12m后测定骨吸收指标β—CTX。结果治疗1年后腰椎2~4、股骨颈和全髋骨密度均有上升,而所有受试者治疗3m后β—CTX均较基线下降(74.21±43.66)%。治疗3m后β—CTX变化率和治疗12m后腰椎2~4和股骨颈骨密度绝对值呈相关(Betastd=-0.418,P=0.017;Betastd=-0.321,p=0.032)。结论治疗3m骨吸收指标β-CTX变化率有望成为预示患者对阿仑膦酸钠反应早期指标。

  • 标签: 骨质疏松 骨转换指标 骨密度
  • 简介:目的研究自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导衰老模型大鼠肠道组织形态学、小肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白表达变化,评估两种衰老模型大鼠肠道屏障结构和功能。方法将大鼠分为26月龄组(A组)、D-半乳糖组(B组)和3月龄组(C组)3组。取各组大鼠回肠组织常规HE染色观察形态学改变,透射电镜下观察肠上皮细胞间紧密连接超微结构,采用Real—timePCR检测小肠黏膜组织中紧密连接蛋白(ZO-1和Occludin)mRNA表达,采用Westernblot检测ZO-1和Occludin蛋白表达。结果A组和B组大鼠小肠黏膜厚度及绒毛高度均比C组大鼠降低[小肠黏膜厚度:A组(89.88±6.12)gm、B组(87.62±6.32)μm、C组(162.91土7.28)μm,P〈0.05;绒毛高度:A组(59.95土4.47)μm、B组(56.43±5.38)μm、C组(108.12土6.42)μm,P〈0.05]。透射电镜下观察到A组和B组大鼠肠上皮细胞间紧密连接比C组疏松,间隙增宽,密度降低。与C组比较,A组和B组大鼠小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白表达均减少(均P〈0.05)。而A组与B组大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度、小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义。结论自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导衰老模型大鼠小肠黏膜结构和上皮屏障功能均受损,小肠黏膜厚度、绒毛高度等肠道组织形态学指标,上皮细胞间紧密连接结构改变和紧密连接蛋白表达下调等变化具有高度一致性。

  • 标签: 衰老 模型 动物 肠道屏障 紧密连接蛋白质类
  • 简介:目的探讨肠内营养对急性假性球麻痹(APBP)并发症影响及神经功能恢复疗效。方法将80例APBP随机分成对照组和营养组,观察两组患者吞咽用难改善率、肺部感染发生率、神经功能提高率和治疗前后患者T淋巴亚群变化。结果两组患者经10d治疗后,营养组和对照组吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率分别为82.5%和55%(P〈0.05);15%和40%(P〈0.05);77.5%和45%(P〈0.05)。肠内营养组治疗后抑制性免疫指标CD8%较治疗前和对照组治疗后下降(P〈0.05),而增强性免疫指标CD3%、CD4%和CD4/CD8较治疗前和对照组治疗后提高(P〈0.05)。结论肠内营养能提供肌体所需要蛋白、碳水化合物和脂盼等成分。营养支持对于APBP患者存在吞咽困难、营养不良不仅能提高人体细胞免疫功能,而且能减少并发症、提高疗效、从而改善预后。

  • 标签: 肠道营养 眼球运动障碍 吞咽障碍
  • 简介:国家统计局第6次全国人口普查资料表明,大陆60岁及以上老年人有1.78亿,占总人口13.26%,同比第5次人口普查结果增加了2.93%,基本接近2010年联合国人口年鉴预计,显示我国人口正迅速老龄化(中华人民共和国国家统计局第6次全国人口普查资料)。由于老龄化加剧,老年病发病率居高不下,占用了近50%社会医疗资源,对国家、社会乃至家庭提出了严峻挑战,如何延缓衰老,健康安度晚年,整体提高老年人生活质量,成为科学界刻不容缓任务。

  • 标签: 延缓衰老 老年性疾病 中华人民共和国 国家统计局 自噬 社会医疗资源
  • 简介:目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血急诊老年患者临床资料,分析在不同PT—INR值范围内导致出血相关病因。结果27例服用华法令合并出血病例中,13例(48.1%)所测PT—INR在2.0—3.0目标值内,4例患者INR〈2.0;进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同易促使出血疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值,还决定于自身潜在疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。

  • 标签: 华法林 抗凝药 出血 凝血酶原时间
  • 简介:上海市是全国第一个进入老龄化城市,2000年≥60岁占全市总人口18.29%,高龄80岁以上,占60岁以上人群达16.2%,面临着银发浪潮二十一世纪,如何强化医疗保健管理,以逐步完善老年医疗保健体系,达到提高老年人生活质量,也是医疗机构行政人员职责.以下谈谈我个人几点设想:

  • 标签: 老年医疗保健体系 老年人 生活质量 医疗服务质量
  • 简介:目的观察针刺治疗中风偏瘫疗效。方法将66例患者随机分为治疗组34例采用复合针刺法(体针加头针)治疗,对照组32例仅采用体针治疗。结果治疗组偏瘫上肢总有效率为94.1%,对照组则为71.9%,经χ^2检验,两者差异有统计学意义(χ^2=10.88,P=0.002)。治疗组偏瘫下肢总有效率为97.1%,对照组只有81.3%,两者差异也有统计学意义(χ^2=8.99,P=O.003)。结论采用头针体针复合针刺法治疗中风偏瘫临床效果更显著。

  • 标签: 中风 偏瘫 头针 针灸疗法
  • 简介:目的研究老年患者吸入性肺炎发病高危因素,临床特点,为临床治疗吸入性肺炎提供依据。方法收集入住我院120例老年患者,每3个月随访1次,随访12个月(2014年4月1日-2015年4月1日),记录患者基本病史资料以及肺炎发生情况。应用EpiData3.1软件建立数据库,采用SPSS18.0软件对吸入性肺炎发生危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果本次前瞻性调查研究中16例失访,实际随访104例。单因素卡方检验表明,吸入性肺炎发生与既往吸入性肺炎史,误吸、胃管留置、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、镇静药物、抑酸药物、ACEI类药物等因素有关系(P〈0.05)。Logistic回归分析显示,胃管留置(OR=4.376,P=0.049),误吸(OR=4.192,P=0.048),慢性阻塞性肺疾病(OR=6.264,P=0.009),脑血管疾病(OR=3.362,P=0.023),镇静药物(OR=27.255.P=0.012)是吸入性肺炎发生危险因素,ACEI类药物(OR=0.096,P=0.001)是吸入性肺炎发生保护因素。患者发生肺炎时主要并发症有呼吸衰竭,慢性肾功能不全急性加重,心力衰竭,意识障碍。结论本次前瞻性随访表明(1)老年吸入性肺炎高危人群吸入性肺炎发病率高,容易反复感染;(2)留置胃管、误吸、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、镇静药物是吸入性肺炎危险因素,ACEI类药物是吸入性肺炎发生保护因素;(3)患者发生肺炎时主要并发症有呼吸衰竭、慢性肾功能不全急性加重、心力衰竭、意识障碍。

  • 标签: 吸入性肺炎 老年患者 高危因素 临床特点
  • 简介:社会文化进步和公共卫生事业发展带来人均寿命延长,冠心病是老年人常见病和致死原因之一。由于临床试验常将80岁及以上高龄患者排除在外,导致随机对照试验研究数据仍相对较少,研究表明,很多已经得到循证医学反复验证治疗方式在高龄患者中临床应用十分有限。

  • 标签: 高龄患者 治疗方式 急性冠脉综合征 公共卫生事业 人均寿命 社会文化
  • 简介:目的分析早发生(EOLC:年龄≤50岁)和晚发生(LOLC:年龄≥70岁)非小细胞肺癌病人临床特点,表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤血管生成因子(VEGF)、P21、P53、CerbB2表达状况以及与发生早晚相关性。方法采用病例平行对照研究分析2005年6月~9月初治术前评估可完全手术切除原发性非小细胞肺癌中早发生48例晚发生52例临床特点,分子生物学表达状况,统计方法为卡方及t检验和Logistic逐步回归分析。结果LOLC和EOLC中从不吸烟分别是38.5%和25%,被动吸烟13.5%和35.4%,吸烟48.0%和39.6%;P=0.03;LOLC和EOLC肿瘤家族史分别为9.6%和29.2%,P=0.01;LOLC和EOLC中EGFR阳性分别是32.7%和62.5%;P=0.003;LOLC和EOLC中FVC分别是94.54±14.30和104.29±15.59;P=0.002;FEV1分别是87.73±14.97和95.83+14.07,P=0.01。Logistic回归分析显示:肿瘤家族史和EGFR阳性表达增加了EOLC组风险,RR:3.87(1.27-11.77)和3.43(1.51-7.81)。EOLC组FVCRR为1,LOLC组FVCRR为095(0.92—0.98)。结论早发生和晚发生非小细胞肺癌在吸烟状态、家族肿瘤病史、EGFR表达、肺功能上存在差异。其中尤以肿瘤家族史和EGFR阳性、肺功能差异有统计学意义。

  • 标签: 非小细胞肺 受体 表皮生长因子 家庭 吸烟
  • 简介:目的探讨应用扩散张量成像(DTI)观察脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧皮质脊髓束(CST)DTI参数随时间变化规律,由此检测皮质脊髓束发生Wallerian变性时间演变过程。方法选取2008年11月至2010年1月间在复旦大学附属中山医院住院治疗皮层下运动通路脑梗死患者34例,发病时间从5h至2年。在入院时行MRI+DTI检查。34例中选取5例患者,在发病1W内、第2周、1个月、3个月、6个月和1年分别行MRI+DTI检查。采用工作站之Functool软件,重建出平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)参数图。通过放置兴趣区(ROI)方式计算出FA值、MD值、rFA、rMD。ROI放置在双侧大脑脚。结果脑梗死后病灶同侧大脑脚区rFA在1月内下降最明显,1个月至3个月下降变慢,3个月后rFA变化幅度很小基本保持平稳。而rMD在脑梗死2W内无明显变化,2W至3个月上升,3个月后基本保持稳定。5例患者不同时间点DTI研究能够显示这种变化过程。结论脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧大脑脚处皮质脊髓束FA值进行性减少。DTI有利于检测脑梗死后皮质脊髓束发生Wallerian变性程度及动态演变过程。

  • 标签: 脑梗死 皮质脊髓束 WALLERIAN变性 扩散张量成像 神经病学评分
  • 简介:我国人口已有老龄化趋势。北京、上海等大城市已率先进入老龄化城市。据预测到本世纪末我国60岁以上老年人口数将达到总人口数10%,届时我国将全面进入老龄化国家。老年人作为一组特殊人群,其高血压与年轻人有显著差异。尽管早在60年代就有人注意到这一问题,但未引起普遍重视。随着

  • 标签: 治疗 老年高血压 老年人 特殊人群 老龄化 年轻人
  • 简介:LYG为1972年Liebow等首先报道,认为主要是由皿管中心性淋巴组织增生和血管炎性浸润引起。1988年Caneard通过电镜及组织学研究发现本病有T淋巴瘤特点,但近年来发现淋巴样细胞具有B细胞特征,约20%(12%~47%)患者最终可发展为播散性淋巴瘤。目前认为本病归类于类淋巴组织异常增生性疾病,但病因尚不清楚,可能与EB病毒感染有关。

  • 标签: 肉芽肿性血管炎 淋巴组织增生 诊治 老年 EB病毒感染 T淋巴瘤
  • 简介:目的:观察老年慢支者QTc间期延长及死亡率。方法:选择210例慢性患者入院后第一次EKG检查,取QRS波起点和T波最清楚导联,排除U波影响,测量Ⅱ导联三个QT间期和RR间期,取其平均值,据Bazett公式,算出QTc间期,结果:慢支患者QTc延长,与是否合并呼衰或心衰及心肺外疾病无关;与并发肺心病(P<0.05);有关,QTc延长后死亡率(P<0.01)增加,结论:可能慢支患者并发肺心病时,QTc易延长,死亡率增加。

  • 标签: QTC间期 死亡率 老年人 慢性支气管炎
  • 简介:目的探讨老年胰腺癌病人围手术期处理方法.方法回顾性分析我院普外科从2002年6月至2004年4月手术治疗36例胰腺癌病例,按年龄将病人分成老年组和中年组,分别对比两组病人围手术期生命体征变化,提出围手术期治疗方案.结果老年组病人生命体征在手术前后具有显著性差异,老年组病人手术后心肺功能异常发生率为70.83%,相对中年组有显著性差异(P<0.01).结论胰腺癌手术复杂,创伤大,对老年病人更容易产生心肺功能异常和并发症,需要在围手术期各个阶段认真对待.

  • 标签: 胰腺肿瘤 老年人 手术期间 监护
  • 简介:营养不当是众多疾病广义环境致病因素之一;大量证据表明,营养不当在老年常见病如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等疾患发生、发展和转归中有着十分重要作用;现代衰老与抗衰老理论还普遍认为,营养合理与否和人体衰老进程肯定有一定关系.因此,老年营养学已成为老年医学中重要组成部分,老年临床营养学作为老年临床治疗学一部分更是日渐受到老年病临床医生及相关专业临

  • 标签: 营养问题 老年保健 忽视 医疗 临床营养学 临床治疗学
  • 简介:据联合国最新统计,目前全球老年人口总数已达6.29亿,平均每10个人中就有一位≥60岁老年人.世界人口老龄化已成为一个全球性问题,而全球老年抑郁症发病率有上升趋势,并已成为一个重要公共卫生问题.由于老年抑郁症有其特殊性,不仅值得精神科和神经科医师关注,亦应引起广大其他专业医师、心理学家和全社会高度重视.

  • 标签: 心理社会因素研究 老年抑郁症 全球性问题 公共卫生问题 老年人口 专业医师