简介：目的：研究冷冻联合DC-CIK（dendriticcell-cytokine-inducedkiller）免疫疗法治疗转移性乳腺癌的疗效。方法回顾性分析2002年5月至2012年5月本院收治的120例转移性乳腺癌患者（共计222个转移灶）的临床资料,其中35例患者接受冷冻联合DC-CIK免疫疗法治疗（冷冻联合免疫疗法组）,29例患者接受冷冻联合化疗（冷冻联合化疗组）,27例患者接受冷冻治疗（冷冻治疗组）,29例患者接受化疗（化疗组）。在27例仅接受冷冻治疗的患者中,有18例患者接受单次冷冻治疗,9例患者接受多次冷冻治疗。对所有患者进行定期随访,总生存期以诊断为转移性乳腺癌时开始计算。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和Friedman检验比较患者的一般情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,各组患者总生存期的比较采用Log-rank检验。结果冷冻联合免疫疗法组中位生存期为83（69．5~113．0）个月,冷冻联合化疗组中位生存期为48（30．0~64．0）个月,冷冻治疗组的中位生存期为43（30．5~53．0）个月,化疗组中位生存期为27（18．0~41．0）个月,4组间差异有统计学意义（χ2=20．30,P=0．000）；其中,冷冻联合免疫疗法组总生存期显著长于冷冻联合化疗组、冷冻治疗组和化疗组（χ2=27．58,P=0．000；χ2=27．76,P=0．000；χ2=74．21,P=0．000）。在冷冻治疗组中,多次冷冻组与单次冷冻组的中位生存期分别为54（37．0~67．0）个月和35（28．0~48．5）个月,多次冷冻组总生存期显著长于单次冷冻组（χ2=6．25,P=0．012）。各组乳腺癌患者均未发生严重的术后并发症。结论冷冻联合免疫疗法能显著延长无法手术的转移性乳腺癌患者的总生存期。

简介：目的：探讨手术室医院感染管理考核标准在感染控制中的应用。方法：根据手术室存在的医院感染发生的危险因素及手术室感染控制的重点环节，制定出手术室感染管理考核标准，并按照考核标准加强日常督导检查。结果：手术室医院感染得到了控制。结论：手术室医院感染管理考核标准能有效保证手术室的医疗安全，提高手术室的感染管理质量。

简介：目的探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后,加用内分泌治疗的必要性以及副作用.方法19位患者术后不用药(A组)、19例加用人工合成孕激素治疗(B组),18例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(C组),比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果A组15.8%复发,B组26.3%复发,C组17.0%复发,三组差异无显著性(P＞0.05).三组不孕患者妊娠情况差异无显著性(P＞0.05).B组7例患者未完全闭经,C组全部闭经,B组及C组闭经时间分别为(44.0±23.7)d及(40.0±13.6)d,复潮时间分别为(48.7±26.6)d及(58.1±17.4)d,两组间差异无显著性(P＞0.05),但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定.B组患者以高雄激素症状为主,5例患者服药后声音变低钝,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论对于有生育要求的患者,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶,术后可不用药.6～12个月后未妊娠者,考虑用药及助孕治疗.孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用,特别注意特殊职业的患者.

简介：目的观察两种不同硬膜外麻醉方法在剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2013年9月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）行剖宫产手术的300例产妇的临床资料,以不同硬膜外麻醉方法分为观察组和对照组,观察组（180例）采用利多卡因联合芬太尼;对照组（120例）采用单纯利多卡因,观察两组麻醉效果,包括阻滞有效时间、全程麻药用量、疼痛消失时间、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。结果观察组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程麻药用量少,优于对照组（P〈0.05）;两组间1min和5min的新生儿Apgar评分、不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在剖宫产手术硬膜外麻醉中利多卡因联合芬太尼比单纯使用利多卡因更安全、有效。

简介：目前,子宫内膜癌保守治疗的主要方式为孕激素治疗。随着宫腔镜技术的不断发展,宫腔镜逐渐应用于子宫内膜癌保守治疗中。本文就宫腔镜保守性手术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌应用过程中相关问题进行综述分析。

简介：目的：探讨超声波检测在放取宫内节育器手术中的应用价值。方法：选取我院于2011年12月至2013年12月收治的100例接受放取宫内节育器手术患者，按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各50例，观察组在B超检测下进行操作，对照组采用常规的放取环术，比较两组患者的手术效果及其并发症发生率。结果：观察组患者的手术成功率明显高于对照组，同时观察组患者的手术时间、术中出血量及其术后并发症发生率明显低于对照组，对比结果有显著性差别（P〈0.05）。具有统计学意义。结论：超声波检测在放取宫内节育器手术中的价值非常高，能够减少患者术后并发症发生率，提高手术成功率，值得在临床上推广应用。

简介：乳腺癌目前治疗有手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。随着乳腺癌的诊断以及治疗水平的提高，患者生存时间已明显延长。因此，乳腺癌患者术后的生活质量受到越来越多关注。影响乳腺癌术后生活质量的相关因素有：手术方式、外表的改变、疲劳、受教育的程度、疼痛、家庭与配偶、年龄、治疗后3~6个月对未来的担忧等[1-2]。本文主要探讨手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响，并对如何评价乳腺癌患者术后生活质量进行探讨。

简介：目的总结经阴道或腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）两种手术方式的不同适应证。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年6月至2016年12月经阴道或经腹腔镜手术治疗的40例CSP患者病历资料，13例经阴道手术为研究组，27例经腹腔镜手术为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-humanchorionicgonadotropin，β-hCG）降至正常的时间及住院费用等。结果两组患者出血量、术后血β-hCG降至正常时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；研究组手术时间、住院总费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道或经腹腔镜治疗CSP两种手术方式均微创、有效，但经阴道手术所需时间及住院费用要低于经腹腔镜手术，术前需全面评估，根据患者不同情况选择最佳治疗方案。

简介：目的比较乳腺癌保留乳房和乳房全切手术患者的生活质量。方法回顾性收集首都医科大学宣武医院普通外科2006年1月至2013年12月间，由同一组手术医师连续完成的保留乳房或乳房切除手术的乳腺癌患者资料，按照人组和排除标准筛选出符合入组条件患者232例，使用欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）制定的测量癌症患者生活质量量表（QLQ）-C30和QLQ-BR23对其生活质量进行评价。于2014年2月至2015年4月调查期间，发放并回收生活质量调查问卷207份，分为保留乳房组（101例）和乳房全切组（106例）。两组患者腋窝手术方式、化疗、放射治疗、内分泌治疗、文化程度等计数资料的比较采用x^2检验，肿瘤分期差异采用Z检验，生活质量数据差异采用t检验比较。结果问卷回收率为89％（207／232）。对比两组患者-般资料，结果显示，保留乳房组和乳房全切组在肿瘤分期、腋窝淋巴结手术情况、化疗、内分泌治疗情况等差异均无统计学意义（Z=～1．925，x^2=5．129、0．121、1．943，P均〉0．050），但保留乳房组的放射治疗比例明显高于乳房全切组[91．1％（92／101）比28．3％（30／106），x^2=84．248，P〈0．001]，且文化程度高者（高中及以上学历）占80．2％（81／101），显著高于乳房全切组的60．3％（64／106）（x^2=9．684，P=0．017）。QLQ—c30结果显示，两组患者在总体生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能领域及疲乏、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲、便秘、腹泻、经济困难等子量表的评分差异均无统计学意义（t=0．456、2．297、2．106、-1．529、-0．400、0．689、-1．050、0．354、-1．219、-0．473、1．027、-0．118、0．623、0．179、-1．066，P均〉0．050）。QLQ-BR23结果显示，保留乳房组患者的体象评分（83．2±19．6）显著高于全切�

简介：目的：探讨开放性腹腔镜手术在妇科盆腔包块诊断中的临床意义。方法：将2004年1月～2010年2月我院因盆腔包块入院的70例患者,分为：35例采用开放性腹腔镜手术（实验组）,35例行剖腹探查术（对照组）,比较两组的手术时间、身体创伤、术后恢复及并发症。结果：开放性腹腔镜手术（实验组）,手术时间为15～45分钟,手术切口1～1.5cm,住院天数平均4天。剖腹探查术（对照组）,手术时间为40～60分钟,手术切口8～10cm,住院天数平均8天。两组术后均无并发症。70例患者中,55例为盆腔结核,7例卵巢癌,1例腹膜恶性间皮瘤,4例输卵管积水,卵巢囊肿蒂扭转3例,冰冻切片,肿瘤确诊后立即手术切除。结论：开放性腹腔镜手术在女性盆腔包块诊断中,具有手术时间短、身体创伤小、愈后快、费用底、并发症少的优点,尤其是怀疑盆腔结核患者,用开放性腹腔镜手术诊断更有价值。

简介：目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法采用亚甲蓝作为示踪染料对乳腺癌开展SLNB，并且对术中冰冻检查前哨淋巴结（SLN）阴性的病例分组施行部分腋窝淋巴结清扫术（PALND）及常规全腋窝淋巴结清扫（TALND），观察术后并发症、生存率等指标并比较分析。结果SLN检出率97．6％，假阴性率14．3％；接受PALND组术后并发症发生率明显低于传统的TALND组，差异有统计学意义（P〈0．05），而总生存率间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腋区SLNB能准确反映乳腺癌腋窝淋巴转移状态，为临床缩小乳腺癌手术范围和减少术后并发症提供重要参考价值。

简介：在妇产科临床实际护理工作中，由于截石位体位不当，易对产妇造成极大损伤。因此要求护士应了解人体力学知识，掌握解剖知识。改良截石位避免对胭窝的压迫，提高患者手术舒适度，缩短手术时间，可预防术后并发症的发生，提高手术安全性和有效性。

简介：一、病例摘要病例1：患者57岁，因“绝经6年，阴道不规则出血2个月余”于2009年10月5日入院。既往糖尿病病史10年，血糖控制尚可。入院后先行宫腔镜检查术，术后病理回报为“子宫内膜腺癌”，术前诊断为子宫内膜腺癌Ⅰ期。

简介：目的观察乳腺癌保留乳房手术应用术中放射治疗后近期疗效、安全性及美容效果等。方法对64例乳腺癌患者行保留乳房手术治疗，并于术中给予放射治疗。观察术后近期疗效、安全性及美容效果等。结果术后随访3～19个月，中位随访10．3个月。64例患者中，1例（1．6％）于1年后局部复发；7例（10．9％）术后发生I级放射性肺损伤，10例（15．6％）手术部位局部硬化，8例（12．5％）皮肤颜色改变，8例（12．5％）手术部位疼痛；美容效果方面，达到极好或较好水平共占95．3％（61／64）。结论术中放射治疗在乳腺癌保留乳房手术中的应用可得到满意的近期疗效，且具有较高的临床安全性，同时美容效果良好。

简介：目的：总结法洛四联症术后妊娠的护理经验，提高治疗效果。方法：对我科收治的1例法洛四联症合并妊娠的患者的临床资料进行整理和回顾性分析。结果：此患者顺利手术分娩，母婴结局良好，顺利出院。结论：加强妊娠期管理，严格做好围产期护理，有效帮助患者顺利分娩。

简介：1997年聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamidehydrogel，PAHG）作为软组织填充物由乌克兰引进中国，由于其操作相对简单，被广泛应用于注射式隆乳。有文献报道，注射式隆乳术后可能出现疼痛、炎性反应、硬结、团块、变形、移位等并发症，并高达18．3％。

简介：目的系统评价腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的疗效及安全性。方法以＂子宫内膜癌＂、＂腹腔镜＂等关键词检索2004年1月至2015年1月的Pubmed数据库,重庆维普中文科技期刊数据库,万方数据库,中国知网全文期刊数据库。依据Cochrane系统评价方法,应用系统评价专用软件RevMan5.2软件对所提取的数据进行Meta分析。结果共纳入7篇符合要求的随机对照试验文献,Jadad量表评分均≥3分。共计379例患者,其中腹腔镜下筋膜外子宫＋双附件＋盆腔、腹主动脉旁淋巴切除术178例（腹腔镜组）,开腹筋膜外子宫＋双附件＋盆腔、腹主动脉旁淋巴术201例（开腹组）。Meta分析显示：在子宫内膜癌治疗中,与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少[均数差（MD）=-236.27,95%可信区间（CI）：-461.79~-10.75,P〈0.00001];住院时间短（MD=-5.33,95%CI：-7.82~-2.85,P〈0.05）;肛门排气时间短（MD=-24.10,95%CI：-33.5~14.69,P〈0.05）;其中手术时间（MD=0.08,95%CI：-37.55~37.70）、淋巴结切除数（MD=-1.95,95%CI：5.25~1.34）、术后15个月复发率（OR=0.85,95%CI：0.24~3.09）、术后40个月总生存率（OR=1.08,95%CI：0.21~5.59）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗子宫内膜癌中,腹腔镜手术具有可靠的安全性且值得推广,但因随访时间较短,无法在复发率及总生存率方面体现其优势。

简介：目的对比乳腺癌改良根治术＋腔镜下内乳淋巴链切除术与乳腺癌扩大或改良扩大根治术的临床疗效，探讨更适合于乳腺癌内乳淋巴结转移高风险患者的术式。方法取2004年6月至2010年11月在本科住院确诊为乳腺癌且内乳淋巴结转移高风险的患者共97例，其中50例行乳腺癌改良根治＋腔镜下内乳淋巴链切除术（腔镜组），47例实施乳腺癌扩大或改良扩大根治术（开放组）。记录两种术式的手术时间、术中出血量、清除的内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时间、术后VAS疼痛评分、术后并发症等指标并进行比较。定量资料比较采用t检验或Mann—WhitneyU检验，定性资料比较采用x。检验。结果人组97例患者均顺利完成手术，无器官损伤及术后出血等严重并发症。腔镜组术后72hVAS疼痛评分比开放组低（Z=2．26，P=0．02）。两组手术时间、术中出血量、清除内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时间、术后24h疼痛评分及并发症等指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后随访6～15个月，中位随访12个月，入组患者均无复发、远处转移或死亡。结论乳腺癌改良根治术后经腔镜下行内乳淋巴链切除术安全可行、创伤小，疗效不劣于开放手术。

简介：目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月川北医学院附属医院收治的腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗16例患者的临床资料。结果16例手术全部成功,无1例中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28~83min,平均46min。术后住院2~4d,平均3.5d。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术是安全可行的。

简介：由第三军医大学西南医院主办的“全国乳腺微创手术学习班暨学术研讨会”定于2007年9月份在重庆市第三军医大学西南医院召开。会议将邀请全国在乳腺微创手术方面有丰富经验的专家教授作学术讲座并进行乳腺腔镜手术（录像）演示，以促进乳腺外科微创技术在我国的开展，提高乳腺外科的治疗水平。欢迎广大从事乳腺外科工作的医务工作人员踊跃投稿并参加会议。