简介：摘要目的研究应用常规APTT联合快速血栓弹力图在连续肾替代治疗抗凝监测中的效果.方法选取２０１４年３月－－－２０１４年１２月在沧州市中心医院重症医学科收治的应用连续肾替代治疗(CRRT)的４０例患者作为研究对象,随机分为２组,实验组应用APTT联合rTEG肝素酶对比试验凝血因子激活时间(ACT)时间缩短率(ACT％)监测抗凝效果调整肝素剂量,对照组应用APTT监测抗凝调整肝素剂量,比较两组间滤器使用时间、肝素用量及出血发生率.结果实验组滤器时间(２３．４±３．９２)h明显优于对照组(P＜０．０５);实验组发生出血倾向(２例)、出血发生率分别为(４．２７/１０００h)明显优于对照组(p＜０．０５).结论血栓弹力图是一种实用、有效的监测手段,可作为连续肾替代治疗抗凝监测和指导的良好指标.关键词血栓弹力图;连续肾替代;治疗;抗凝监测中图分类号R９７８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４０１－０１

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简介：目的探求华法林常规剂量方案下抗凝效果及相关因素。方法纳入华法林3mgqdpo用药且超过5天未调整用药患者，分析华法林抗凝效果，收集患者临床资料，收集患者血液样本并检测患者VKORCl和CYP2C9基因型，统计分析遗传因素和非遗传因素对华法林抗凝的作用与影响。结果52人（54．74％）凝血酶原时间国际标准化比值（INR值）低于1．8，22人（23．16％）3mg方案下INR值大于2．5，仅有21人INR值落在1．8～2．5之间，达标率22．11％。分析遗传因素和非遗传因素对华法林稳定剂量的作用与影响，仅发现年龄因素与INR值相关。结论多数患者华法林常规剂量应用INR值未达标。未发现遗传因素在常规剂量患者中的影响，发现年龄与这类患者相关。

简介：摘要目的观察激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞（IBRVO）性新生血管的预防和治疗作用，探讨激光光凝治疗IBRVO的临床疗效。方法将日本佳能CU-60D荧光素眼底血管造影（FFA）仪检查确诊的IBRVO124例138只眼，按新生血管的有无分为预防组和治疗组。两组患者均以相同的条件进行激光治疗，分别在激光光凝术后4周、24周行FFA复查，观察新生血管的消退情况，两组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准。结果预防性激光光凝组92只眼，激光光凝后仅9只眼产生了新生血管，占9.8%；83只眼未发生新生血管，占90.2%。治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的46只眼中，激光光凝后32只眼新生血管萎缩，占69.6%；14只眼激光光凝后新生血管未完全萎缩，占30.4%。结论激光光凝IBRVO内视网膜毛细血管无灌注区是预防和治疗新生血管的有效方法。对IBRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显疗效，预防性激光光凝更有意义。

简介：摘要目的探究在糖尿病视网膜病变行激光光凝治疗过程中的护理内容。方法选取2012年10月至2014年10月在我院治疗的糖尿病视网膜病变患者84例，所有患者均进行激光光凝治疗，按照随机分组原则将其分为对照组和护理组，对照组患者进行常规的对症护理，护理组患者则在常规对症护理的同时进行围手术期的术前、术后护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果护理组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），同时护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病视网膜病变进行激光光凝手术治疗的同时实施一系列围手术期护理能显著提高患者的临床治疗效果，同时降低不良病症的发生率，值得在临床上推广应用。

简介：华法林是临床广泛使用的抗凝药，但其疗效存在明显个体差异，其中基因多态性是导致华法林剂量差异主要影响因素。本文查阅相关文献，综述与华法林剂量相关的基因，为临床华法林个体化应用提供参考。

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简介：摘要目的探讨对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定治疗的临床疗效。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的胫骨平台双髁骨折患者50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方法划分为对照组和观察组，各25例，其中对照组行单纯外侧钢板固定，观察组应用双钢板固定治疗，对比两组临床疗效。结果对照组优良率为72.0%，明显低于观察组92.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折效果优良，可最大限度恢复膝关节功能，有推广价值。

简介：摘要目的观察股骨髓腔内打压植骨联合骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的效果方法对２００９年３月~２０１４年３月７５岁以上高龄,８０例股骨粗隆间粉碎性骨折伴严重骨质疏松且骨皮质薄的患者,术中行股骨髓腔内打压植骨、人工股骨头置换术.结果８０例患者均获得随访,随访时间１２~３６个月,平均２０６个月,末次随访Harris髋关节评分,优良率９０．２％.末次随访X光片显示股骨髓腔内植骨部位骨性愈合良好,未见骨水泥渗漏,假体稳定性良好,无松动及下沉.结论股骨髓腔内打压植骨术联合骨水泥型加长柄人工双极股骨头置换术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折伴严重骨质疏松患者,疗效满意,明显降低假体松动及下沉、有效的增强骨折端愈合强度,减少假体周围骨折的发生率１.患者肢体功能恢复效果良好且随访满意,减少长时间卧床的并发症发生.关键词股骨粗隆间粉碎性骨折打压植骨置换治疗人工股骨头骨水泥假体松动并发症中图分类号R６８３．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０８－０１

简介：中图分类号Ｒ５４２．１文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４９－０１摘要目的总结对心房颤动（房颤）患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和护理体会。方法９６例房颤患者应用华法林抗凝治疗，服用前强化健康教育，服用期间监测凝血酶原时间（ＰＴ）及其国际标准化比率（ＩＮＲ），观察其抗凝效果及主要不良反应。结果经过正规的抗凝治疗和护理，未出现血栓栓塞事件发生，２例患者出现轻微皮下出血，经调整华法林剂量后出血停止，无严重出血发生。结论服用华法林的房颤患者应定期监测ＰＴ及ＩＮＲ。早期发现出血的征象并加强健康教育，可避免严重并发症的发生。

简介：目的了解PTCA术后患者服用抗凝药物依从性状况及影响因素,探讨提高其服药依从性的方法.方法选择PTCA术后病人２８９例患者,采用分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制调查表和Morisky依从性量表收集数据信息,并用SPSS１６．０软件进行统计分析.结果参与调查２８９例患者中,依从性低组为９７例,占３３．６％,依从性正常组为１９２例,占６６．４％.影响PTCA术后患者服用抗凝药物主要因素为教育程度、职业、恢复期术后时间等(P＜０．０５).结论PTCA术后患者服用抗凝药物不规则服用受多方面因素影响,探讨提高其服药的依从性方法是非常重要的.关键词PTCA术后患者;抗凝药物;服药依从性

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简介：摘要目的总结糖尿病视网膜病变视网膜激光光凝术围手术期的护理体会。方法术前全面评估病情，强调术中眼住配合，做好患者的心理护理，指导术后注意事项，根据医嘱按时点眼药水。结果治疗50例患者中66只患眼全部顺利进行，无一例发生误伤黄斑中心凹、视网膜出血。结论做好患者围手术期护理，对于糖尿病视网膜病变患者的激光光凝术有重要意义。

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简介：摘要目的对比曲安奈德联合黄斑格栅样光凝与单纯眼内注射曲安奈德以及单纯黄斑部格栅样光凝三者治疗黄斑囊样水肿的差异性。方法对31例（33眼）不同病因导致的黄斑囊样水肿患者，其中，血管炎患者3例（3眼），静脉阻塞10例（10眼），糖尿病视网膜病变18例（20眼），单纯行玻璃体腔注射TA10例（10眼）；单纯激光治疗10例（11眼）；激光治疗联合玻璃体腔TA注射治疗11例（12眼）。观察给予不同治疗前后患者的眼压，视力，晶状体以及眼底改变。应用眼底荧光造影（FFA）复查黄斑区有无荧光渗漏以及积存，应用光学相干断层扫描（OCT）测量黄斑区视网膜厚度，随访4-6个月（平均5个月）。结果所有33眼中，单纯激光治疗的11眼OCT示黄斑水肿均有改善，视力好转7眼（63%）4眼（37%）无改善；单纯玻璃体腔注射TA的10眼中有6眼（60%）OCT提示水肿复发，视力无改善；联合治疗的12眼OCT提示黄斑水肿完全消退10眼（83%）视力好转，2眼视力不变。结论视网膜黄斑部格栅样光凝联合玻璃体腔TA注射可有效治疗各种原因导致的黄斑囊样水肿，提高视力，减少复发。

简介：摘要目的研究使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗的效果。方法将2014年3月～2015年3月间在本院进行恶性肿瘤高凝状态治疗的患者76例作为研究的对象，随机分成治疗组与对照组。给予对照组单纯的对症支持方法治疗，在对照组的基础之上给予治疗组血府逐瘀胶囊进行治疗，对比两组凝血指标和Karnofsky评分改善率。结果治疗组APTT、PT、CD62p、PLT、INR的凝血指标改善情况优于对照组，且Karnofsky评分改善率高于对照组，两项指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。结论使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗效果明显，适合普及使用。

简介：摘要目的探讨间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法观察2013年至2014年之间行腰椎间盘射频热凝术的患者，采用术前心理护理、体位训练，术后一般护理、功能锻炼、出院指导等措施，规范护理腰椎间盘突出症患者50例，男30例，女20例；年龄30-65岁，平均47.5岁；其中L4/538例，L5/S1椎间盘突出12例。随访观察2个月，观察患者的并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果所有患者伤口均为甲级愈合，均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生，按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效，优38例、良7例、可4例、差1例。结论科学规范的护理措施可提高手术成功率，防止术后并发症，同时有利于腰椎功能恢复。

简介：华法林（warfarin）为香豆素类口服抗凝血药,化学结构与维生素K相似,与维生素K竞争羧化酶,使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中的谷氨酸羧基化受到抑制,使其停留在前体阶段,从而达到抑制血栓的形成,广泛用于心房颤动、下肢静脉血栓和肺栓塞等治疗和心脏机械瓣膜置换术的一线口服抗凝药[1],但由于该药安全治疗窗狭窄,有效治疗剂量在不同个体间存在差异,

简介：摘要目的探讨经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型青光眼的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年6月收集的青光眼患者50例，随机分为2组，难治性青光眼25例（对照组），其他类型青光眼25例（参照组），观察两组青光眼患者的临床效果及不良反应发生情况。结果对照组与参照组患者的临床疗效对比差异不显著（p>0.05）；参照组其他类型青光眼患者的不良反应发生率低于对照组难治性青光眼患者（p<0.05）。结论采用经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型的青光眼具有显著的疗效，不良反应少，且对于治疗对降眼压药耐受性差、急性眼压升高的青光眼患者疗效更显著。

简介：摘要目的了解三林社区房颤患者国际标准化率(INR)水平对房颤治疗的指导意义.方法对２０１３－２０１４年三林社区心房颤动患者的门诊、急诊、住院病历进行回顾性分析和统计.结果共入选８４０例,平均年龄５９岁,男女比为１．４２１;４０．１％的患者了解抗凝治疗的重要性,经过系统INR检测及医生随访后,９１．２％的患者了解了抗凝治疗的重要性;５９．８％的患者接受抗血栓治疗,其中抗血小板治疗者占３５．６％,长期抗凝治疗者占２６．３％,二者合用者占１４．９％,未做治疗者占２３．２％.抗凝及抗凝联合抗血小板治疗者的血栓事件发生率均明显降低,抗血小板治疗与未治疗者血栓事件发生率比较差别无统计学意义.结论抗凝治疗与医生的抗凝意识有关,也与患者的接受程度有关.经过系统的抗凝治疗及规范的INR检测及随访能有效控制房颤患者血栓事件的发生.关键词房颤;INR;抗凝;血栓事件AbstractObjectivetounderstandtheSanlincommunityinpatientswithatrialfibrillationinternationalnormalizedratio(INR)levelofsignificanceintreaＧtingatrialfibrillation．Methods２０１４－２０１５inSanlincommunityinpatientswithatrialfibrillation,emergencydoor,hospitalmedicalrecordswereretrospectivelyanalyzedandstatistics．Resultsatotalof８４０patients,theaverageageof５９yearsold,maleandfemaleratioof１．４２１;４０．１％ofpatientstounderstandtheimporＧtanceofanticoagulanttherapy,５９．８％ofpatientsreceivingantithrombotictreatment,anditsantiplatelettherapyaccountedfor１９．３％,１２．９％ofthepatients,twoofthe２７．６％．Theincidenceofthrombosiswassignificantlydecreased,andtherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofantiplatelettherapyandnonＧtreatＧment．Conclusionanticoagulanttherapyisrelatedtothedoctors??awarenessofanticoagulation,anditisrelatedtothedegreeofacceptanceofpatients．TheINRtestandthKeesytawnodradrsdofthesystemcaneffectivelycontroltheincidenceofthrombosisinpatientswithatrialfibrillation．Atrialfibrillation;INR;Anticoagulation;thromboticevents中图分类号R５４１．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７３４－０２