简介：摘要腹腔镜手术中为了清除术中的积血、渗液、脓性分泌物等,常选择用生理盐水进行冲洗,以保持术野的清晰,并有利于减少腹腔内细菌数量,去除有毒物质,以减少肠粘连和脓肿的形成因素。在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的患者,有的囊液较为粘稠,在剥除过程中可能会破溃,致使囊液粘附在肠壁、腹腔内,为了有效的清除囊液,常采用生理盐水对其大量冲洗,以减轻炎性反应。腹腔镜下的吸引器头冲洗连接部位需要连接输血器,输血器的穿刺端插入无菌盐水袋内进行冲洗。但由于输血器的管腔较细,塞入吸引器头冲洗端后,冲洗时连接处容易松动,导致盐水流至手术台上,将敷料等渗湿,我科经过反复的实践和改善,最终将吸引器皮管接头处剪下连接一次性输血器插入吸引器头，再连接吸引器，又紧又方便,介绍如下；

简介：目的：了解2013年初上海市首次发现H7N9新型禽流感病毒并应急处置疫情的全过程。方法：综合运用访谈、二次资料整理、专家咨询等方法。结果：（1）当班医生的传染病职业敏感性是及时检出H7N9新型禽流感病毒的前提。（2）标本在正常送检之后呈送给了有专业资格的检测机构，是及时发现H7N9新型禽流感病毒的关键。（3）医院上报疫情之后，专家组实地核实疫情时重点考察医院发热门诊的完备程度会挫伤医院报送疫情的积极性。结论：（1）需要进一步加强住院医生传染病和流行病学知识培训；（2）允许医院有序向多家病原检测机构送检标本；（3）专家组核实疫情时适当降低对发热门诊的关注度。

简介：摘要目的通过应用持续质量改进理论对腹股沟疝、甲状腺和乳腺手术3种Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用开展管理，进一步规范Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物合理性。方法制定持续质量改进方案，对2012年非干预组232例和2013年干预组388例的3种Ⅰ类切口手术出院病例进行调查，对比分析干预前后围手术期预防应用抗菌药物的情况。结果经过持续质量改进，3种I类切口手术的抗菌药物使用率、药物选择和术后用药疗程等指标的合理率显著提高，干预后抗菌药物使用率由61.6%降至13.4%，选药合理率由53.8%升至88.5%，平均用药疗程合理率由16.1%提高到94.2%，平均抗菌药物费用由318.62元降至51.16元。结论应用持续质量改进理论使我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性显著提高。

简介：摘要目的探讨持续质量改进理论在脑卒中偏瘫患者康复训练依从性中的应用及康复效果的影响。方法应用持续质量改进理论对100例脑卒中偏瘫患者分别设为对照组和实验组，各50例，两组均实施常规的治疗护理，实验组通过质量改进的方法配合一定的护理干预措施对康复过程中出现的问题进行总结分析，制定加强康复依从性的方案。结果实验组治疗前后依从率、相关知识知晓率、满意度及活动能力对比，P值均＜0.01，差异有统计学意义。两组治疗后依从率、相关知识知晓率、满意度及活动能力对比，P值均＜0.01，差异有统计学意义。结论通过开展持续质量改进积极有效的护理干预措施，对提高脑卒中偏瘫患者康复依从性和提升患者满意度，减少残疾，提高生活质量有明显的促进作用。

简介：摘要目的对微创经皮肾镜取石（mPCNL）术后改进肾造瘘与常规肾造瘘的术后疗效进行比较，探讨mPCNL术后肾造瘘的安全性与有效性。方法应用mPCNL治疗各种肾结石、输尿管上端结石200例，其中103例mPCNL术后F16或F18硅胶引流管常规肾造瘘，97例mPCNL术后F14Foley双腔导尿管肾造瘘，比较术后疼痛强度及持续时间、术后血尿持续时间、术后出血量、术后拔管时间。结果mPCNL术后常规肾造瘘组术后疼痛较强，须用止痛剂者52例，术后疼痛持续时间2-5d(平均4d)，血尿持续时间3d-1月，平均7d，术后出血量30ml-2000ml，平均100ml，术后拔管时间5-7d，平均6d；mPCNL术后改进肾造瘘组术后疼痛一般，须用止痛剂者20例，术后疼痛持续时间1-2d(平均1.5d)，血尿持续时间1-3d，平均2d，术后出血量5ml-100ml，平均50ml，术后拔管时间4-7d，平均5d。两组术后疼痛强度及持续时间、术后血尿持续时间、术后出血量方面有明显差异（P<0.05），而术后拔管时间无明显差异（P>0.05）。结论mPCNL术后改进肾造瘘组在术后疼痛强度及持续时间、术后血尿持续时间、术后出血量方面，优于mPCNL术后常规肾造瘘组，值得临床推荐与推广。

简介：摘要目的探讨直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致的出口梗阻型便秘的临床效果。方法回顾性分析直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗的直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘共90例，观察患者治愈率及术后并发症，评估手术疗效。结果痊愈86例，好转3例，1例直肠前突改善不明显，治愈率95.55%，有效率98.89%。结论治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘，直肠通道矫治术（PPH改进术式）具有手术操作简单，术后并发症少，恢复时间短，安全性高等优点。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。