简介:[摘要]目的 观察恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效,同时评价其不良反应。方法 80例确诊恶性肿瘤伴有恶性腹水的患者随机分成2组,其中40例应用顺铂腹腔灌注治疗(对照组),另外40例患者应用顺铂联合恩度腹腔灌注治疗(实验组),对比两组近期疗效和不良反应。结果 对对照组和实验组共80例患者进行近期疗效及不良反应的评价。实验组有效率、疾病控制率均明显好于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者之间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩度与顺铂联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有一定的协同作用,减轻患者症状,且安全性良好,不增加相关药物的不良反应。
简介:摘要儿童克莱恩费尔特综合征的研究相对较少,青春期前由于缺乏典型的临床症状,仅有10%的患儿确诊。越来越多的研究表明早期对儿童和青少年患儿使用激素替代和多学科的共同治疗是有益的,可以改善认知和神经心理的发育,促进生殖器官更好的发育。本文总结了儿童克莱恩费尔特综合征的流行病学、病因学、早期诊断及治疗等方面的研究,有助于进一步提高临床医生对此疾病的认识。
简介:摘要目的探讨外科治疗克罗恩病的疗效,以及外科手术干预的时机和手术方式的选择。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年8月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受外科手术治疗的123例克罗恩病患者的临床资料,包括病变类型、病变部位、临床表现、手术方式、术前炎症和营养指标、术后消化道功能恢复,以及术后并发症发生和处理情况。依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018,北京)》中克罗恩病的诊断标准进行诊断,根据蒙特利尔分型进行克罗恩病分型,采用Clavien-Dindo标准对术后并发症进行分级。采用Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果123例患者中,蒙特利尔分型为确诊年龄≤16岁(A1型)2例(1.6%),确诊年龄为17~40岁(A2型)66例(53.7%),确诊年龄>40岁(A3型)55例(44.7%);病变部位为回肠末端(L1)型52例(42.3%),结肠(L2)型20例(16.3%),回结肠(L3)型51例(41.5%);疾病行为为非狭窄非穿透(B1)型4例(3.3%),狭窄(B2)型87例(70.7%),穿透(B3)型32例(26.0%)。18例(14.6%)患者因完全性肠梗阻(10例)、消化道穿孔(5例)、消化道出血(2例)和直肠膀胱瘘合并感染性休克(1例)接受急诊手术,105例(85.4%)患者因保守治疗效果不佳接受择期手术治疗;行传统开腹手术51例(41.5%),腹腔镜手术72例(58.5%);19例(15.4%)患者接受临时性或永久性消化道造口手术。急诊手术患者术前的C反应蛋白水平高于择期手术患者[(39.23±24.13) mg/L比(11.48±2.68) mg/L],血清白蛋白、前白蛋白水平均低于择期手术患者[(29.90±10.60) g/L比(38.38±8.30) g/L、(146.00±125.49) mg/L比(209.06±61.19) mg/L],差异均有统计学意义(Z=9.603、8.754、7.111,P均<0.01)。共23例(18.7%)患者在随访过程中发生术后并发症,其中术后腹腔内出血1例,接受再次手术探查,评估为Clavien-Dindo Ⅲ级并发症;术后吻合口漏4例;术后麻痹性肠梗阻6例;手术部位感染11例,均评估为Clavien-Dindo Ⅱ级并发症;下肢深静脉血栓1例。未观察到术中严重并发症,以及术中死亡或住院期间死亡病例,患者术后排气时间为(3.2±1.4) d,开放流质饮食时间为(5.8±0.8) d,住院天数为(18.0±14.1) d,术后住院天数为(11.2±8.8) d。结论克罗恩病的治疗应强调多学科协作的概念,外科手术治疗能够有效地控制并发症发生并改善患者生活质量,但应在围手术期全程治疗、多学科参与、积极调节内环境的前提下审慎地把握手术时机,选择合理的手术入路和方式,并针对炎症性肠病的手术难点进行规范化、针对性的处理。
简介:摘要目的探讨合并肛瘘的儿童克罗恩病(CD)的临床特点、治疗方案及预后。方法采用回顾性病例对照的研究方法,收集2014年9月1日至2020年8月31日南京医科大学附属儿童医院消化科共确诊66例CD患儿的临床资料。根据确诊前是否合并肛周瘘管,将患儿分为肛瘘组和非肛瘘组,统计比较两组患儿初发病时的临床特点。根据是否使用英夫利西单克隆抗体(IFX),将合并肛瘘的CD患儿分为IFX组和非IFX组,统计分析两组患儿肛瘘临床缓解情况。结果肛瘘组30例,其中复杂型肛瘘20例,单纯型肛瘘10例;肛瘘切开挂线引流手术者11例,未手术者19例。非肛瘘组36例。肛瘘组患儿男性比例高于非肛瘘组患儿,差异具有统计学意义(86.7%比58.3%,P = 0.011)。30例肛瘘患儿中,20例采用IFX诱导缓解+维持治疗,设为IFX组;10例采用肠内营养诱导缓解+硫唑嘌呤维持治疗,设为非IFX组。随访6 ~ 12个月,IFX组患儿肛瘘临床缓解率高于非IFX组,差异具有显著统计学意义(95%比30%,P = 0.0001)。结论合并肛瘘的CD患儿以男性多见,使用IFX治疗后其肛瘘临床缓解率更高。
简介:目的探讨外科治疗狭窄型克罗恩病的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年6月至2016年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的28例狭窄型克罗恩病患者的临床资料。术前采取对应措施改善患者营养状况和优化并发症的风险因素后,依据自身情况实施个体化治疗方案,引起症状的克罗恩病狭窄部位施行肠切除一期吻合或造口术,轻度狭窄部位暂不予处理或施行狭窄成形术。术后定期门诊复查,根据患者个体情况,应用药物预防复发。观察指标:手术方式(开腹手术或腹腔镜手术)、手术时间、术中出血量、术中输血例数、切除肠管长度、吻合方式、狭窄成形术、术后住院时间、术后并发症、随访情况。采用门诊、电话及微信方式进行随访,随访内容为腹痛、腹泻等临床复发症状和内镜下复发情况。随访时间截至2016年7月。结果28例狭窄型克罗恩病患者均行择期手术,其中8例行腹腔镜手术(3例中转开腹);20例行开腹手术。28例患者中,行高位空肠部分切除2例、行末端回肠部分切除10例、行右半结肠切除15例、行结肠切除1例。28例患者手术时间为33—288min,平均为122min;术中出血量为50~650mL,平均为200mL;术中输血1例。28例患者切除肠管长度为10~150cm,平均为54cm;切除病变小肠、结肠肠管累计约1510cm。28例患者中,26例行直线闭合器侧侧吻合术(1例行管状吻合器端侧吻合术,1例结肠多发病变合并直肠阴道瘘行病变结肠肠管切除+回肠造口术);2例多发小肠狭窄行肠切除联合3处狭窄成形术。28例患者术后住院时间为7~45d,平均15d,无手术死亡病例。术后3例患者发生并发症,分别为切口感染、切口疝、吻合口漏各1例。21例患者获得随访,随访时间为3个月至2年,中位随访时间为11个月,随访期间未发现患者复发。结论
简介:摘要目的观察恩经复(神经生长因子)疗爆震性聋的疗效和安全性。方法40例患者随机分为两组,每组20例,使用恩经复肌注的为一组(治疗组);肌注VB1、12的为一组(对照组),十天为一疗程,一般治疗两个疗程。使用恩经复肌肉注射时肌注部位疼痛、肿胀较肌注VB1、VB12的对照组轻且有效率也明显高于对照组。结论恩经复肌肉注射对爆震性聋患者安全、有效。
简介:摘要探讨希恩氏综合征并垂体危象诊断及治疗方案,特别是关于产后发生大出血的产妇,要仔细询问有没有发生休克,产后无乳,毛发脱落,闭经,乳房萎缩等,便与及早明确诊断,以免延误治疗。