简介：读了五年医科院校，胡丽梅本来有机会在学校教书，但为了自己温馨的家庭，她选择了做丈夫事业的后盾，专心一意在家里相夫教子，照顾刚满周岁的豆子，孝敬年迈的公公婆婆。作为全职妈妈，她特别在意家人的健康，不仅自己总结了一些用药的体会，还乐于在网络上与家长们交流。她写的用药经验深受众多网友的称赞。本期《我家药箱》，胡丽梅将与我们分享自己积累的宝宝用药心得，讲述她的自我药疗故事。

简介：新上岗护士护理记录缺陷对策 ,20名新上岗护士书写的300份护理记录中,抽取20名新上岗护士书写的护理记录300份

简介：摘要本文就我院近年来820例胆石症手术患者护理记录作一回顾性分析，发现在记录的客观性、准确性、及时性、完整性方面存在一些缺陷，影响病情观察及医疗纠纷举证；对产生原因作了简单分析，并着重从专业角度对专科护士应具有的业务素质、有目的、有预见的观察病情，从而及时发现问题，提出粗浅建议。

简介：寓教于育儿之中用纯母乳喂养的宝宝，满4个月就要开始添加辅食了。这个月在生长发育上有很大的变化，其中包括认物和180°翻身，会用手够取吊起之物是本月的突出标志。

简介：摘要目的探讨神经外科护理记录存在问题，并提出相应的对策，以提高护理病历的书写质量。方法抽查我院2008年至2010年住院的神经外科患者的出院病历178份，以《四川省护理文件书写规范》及医院护理部制定的《护理文书书写细则》为依据进行检查分析。结果178份病历有84份127处存在着的缺陷。结论加强业务学习，提高法律意识，加强医护沟通和管理，提高神经外科护理记录书写质量。

简介：随着我国《医疗事故处理条例》的出台，卫生部、国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范（试行）》。其中第8章第3节第2条规定：“危重记录系指护士根据医嘱和病情对危重住院期间护理过程的客观记录”。但是规范中尚无统一具体的危重病人护理记录单的格式，仅有示例。我院从2003年开始一直使用这一格式的危重病人护理记录单，在使用的过程中发现了一些缺陷。从2005年开始在原有的记录单基础上进行了改进，避免了以往护理病情记录的重复性、分散性、复杂性、回顾性和不及时性，经过一年多的使用，取得了良好的效果，并且基本符合《病历规范》和《医疗事故处理条例》的要求，现报告如下。

简介：摘要目的探讨表格式记录单（入院评估单、护理记录单、出院评估单）在新生儿室的应用与效果。方法制订专科表格式记录单对患儿从入院到出院所进行的一系列观察和护理活动的记录，从而代替以往以文字描述为主的护理记录。结果表格式记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论表格式记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.

简介：

简介：摘要目的完善特护记录单，记录规范化，观察指标系统化，动态反映病情，减少护士书写工作量，指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单，取消交班报告书写，并与原有特护单进行比较。结果两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05)，表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录，临床较实用。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在普外科的临床应用效果。方法2011年1月～2011年7月住院患者300例，随机分为对照组和观察组各150例，采用传统式和表格式护理记录单，同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05)，漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用能有效减少护士书写护理记录的时间，提高护理记录的质量，提高患者的满意度。

简介：摘要目的加强护理书写质量分析与控制，提高书写质量，减少法律隐患。方法随机抽查2012下半年和2013年上半年的全院各科在架病历各280份的护理书写质量进行对比，2012年下半年为对照组，2013年上半年为观察组，在此基础上，护理部2013年质量规划加强了护理书写的质量监管力度及改进了质控方法。结果将两组护理书写质量分别进行比较，观察组在医学术语的规范性、记录的连贯性、疾病的专科特色、健康教育的完善、安全防范措施的落实等方面，明显优于对照组，合格率提高了1.2%，护理书写质量明显提高。结论通过对护理记录进行检查、分析，持续改进其中缺陷，提高了书写质量，同时提升了护士职业素质

简介：目的不断强化护理记录的客观性、真实性、准确性及完整性,持续提高护理记录质量.方法护士长对护理记录质量控制把握3个环节及10大要点.结果护理记录合格率从91.2%提高到95.8%,护理人员的书写能力及专科知识水平均得到提高.结论护士长采用严格、规范的护理记录质量控制方法,可有效提高护理人员书写护理记录的能力和专科知识水平及护理记录质量.

简介：摘要目的对危重及大手术病人的出入量进行实时地记录并统计，以动态反应病人的体液平衡状态，为治疗及处置提供及时、准确的依据。方法对记录的要素进行归纳，并设计成表格。结果实时动态体液平衡记录能及时反映病人的体液平衡状态。结论该表格可考虑在危重、大手术病人实施观察、护理时使用。

简介：摘要目的查找并分析死亡记录病历书写缺陷，提出解决对策，规范病历书写。方法由病案科质控人员根据中国病案管理专业委员会《住院病历质量检查评价标准》及卫生部《病历书写基本规范》，对医院2010年1月~2010年12月出院的终末病案检查进行评价、分析。结果381份死亡记录病历中书写缺陷共83份，占缺陷病案的21.78%。结论强化病历书写规范培训、提高住院医师专业技能、加强法律意识和责任心是死亡记录质量提高的重要措施。

简介：

简介：摘要目的了解体温记录单中的缺陷，分析其影响因素，并提出护理对策，提高护理文书的书写质量。方法对1103份体温记录单缺陷病历进行质量控制，将其主要缺陷进行统计分析。结果1103份体温记录单缺陷病历查出缺陷1756处，主要缺陷分类11方面的问题楣栏填写不全,住院日数、日期填写不正确，体温记录单缺页，出入量填写有误，体温单时间栏内填写不完善，体温、脉搏、呼吸未按要求记录，大小便未填写，血压未按要求记录，药物过敏史漏填写，身高体重未记录，入院方式未记录。结论加强对护士法律知识的培训，认真学习病历书写规范要求；分工明确，互相配合，加强责任心；弹性排班，合理用人；加大病历质控力度，完善三级质控体系。

简介：幼儿园主题活动课程是以幼儿自主学习为主要方式的活动型、综合型课程，通过幼儿对周围世界的深入观察、主动探索、自主体验、有益尝试等实验活动，促进自身的全面发展。幼儿喜欢主题探索活动，是因为在主题活动中，幼儿活动主题的来源是幼儿的发现与幼儿感兴趣的话题，幼儿在课程中，通过观察、操作、实验、调查等具体的实践活动自由地进行体验，最大限度的发挥幼儿的主体性。然而，在课程的开展实践活动中，教师发现：由于幼儿的年龄小，小肌肉发育尚未完善，动手能力较弱，部分幼儿连握笔都困难（例如：小班初期）。

简介：目的:通过全程质量控制,提高护理记录质量及书写质量.方法:根据病历编码随机抽取全程质量控制措施实施前后各500份护理病历进行统计分析.结果:护理记录的完整性、真实性、客观性、准确性即护理病历达标率由全程质控前的79.37%升至质控后的100%,差异有统计学意义(P<0.001).结论:护理记录全程质量控制措施的实施,能够有效提高护理记录质量和书写质量.

简介：

简介：护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果,并为医疗提供第一手资料.