简介：

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简介：摘要目的探讨非组配型股骨柄用于全髋翻修的长期疗效，分析髋关节翻修术后残留的不等长的影响因素。方法分析随访武汉市第四医院2009年1月至2014年12月进行髋关节翻修，同一术者使用带棘非组配型股骨假体的病例。共62例，男16例，女46例。复查双侧髋关节正侧位片，并进行Harris评分。评估术前和术后双侧肢体长度差异(LLD)的情况。我们将全髋关节置换术后LLD分为髋臼侧，股骨侧，关节间隙3个部分，并分别记录。两组间比较采用两独立样本t检验，术前术后数值的比较使用配对样本t检验。3组之间数值的比较使用方差分析。结果患者年龄(68.5±8.76)岁，随访(117.1±21.1)个月。术前Harris评分40.7±38.6，术后Harris评分平均为(84.2±27.6)分。术前患肢短缩(1.89±0.94) cm，术后患肢短缩(0.56±0.46) cm，LLD术后明显缩小(P<0.01)。根据术前患者肢体长度差异来源，将患者分为髋臼侧组(A组，10例，16.1%)，股骨侧组(F组，38例，61.3%)和混合组(C组，14例，22.6%)。3组之间术前肢体长度差异无统计学意义，F组(0.45±0.42) cm术后肢体长度差异明显低于A组(0.67±0.43) cm和C组(0.79±0.50) cm(P<0.05)。结论髋关节翻修术前患者存在的LLD可以分为髋臼侧组，股骨侧组和混合组3种不同类型，髋臼假体重建位置对翻修术后LLD影响更大。

简介：目的通过对百色市2012年出生医学证明管理进行质量控制分析,总结出生医学证明签发编辑的信息采集、录入、汇总等成功管理的经验,找出差距,确保出生医学证明信息数据的准确性,从而为制定出生医学证明管理提供科学依据,也为进一步做好出生医学证明发证管理工作提出可行性建议。方法对百色市2012年出生医学证明信息管理主要相关结果指标和信息管理方式进行质量控制分析。结果在随机抽查的25个签发单位中,总评合格的21家,限期整改的4家,有些签发单位编辑信息存在错项、废证率过高、当年活产发放率低,《广西出生医学证明管理软件》信息数据备份不及时、不规范,月报、年报上报不及时,各种登记台账不健全、记录不完善,资料归档、保密工作、签发单位出生医学证明管理质量控制还需加强。结论加强出生医学证明签发管理网络队伍建设,加大对签发信息人员培训力度,结合基本公共卫生项目,签发信息人员工作与绩效考评挂钩,按照百色市《出生医学证明》管理质量检查评分标准（试行）的要求,做好质控,利用《广西出生医学证明管理软件》,做好出生医学证明信息数据的录入、登记,利用市妇幼保健院的网站,做好出生医学证明信息数据的备份与上报,确保出生医学证明信息数据及时性、准确性、完整性。

简介：无

简介：摘要目的探讨双下肢不等长(LLD)与原发性膝关节骨关节炎(KOA)发病的关系及影像学特点，为KOA的防治提供一定的理论依据。方法回顾性分析2017年6月—2019年8月北京博爱医院行人工膝关节置换术(TKA)的141例原发性KOA患者的临床及影像资料。其中男19例，女122例；年龄(67.8±9.4)岁；体质量指数(BMI)为(26.8±2.9)kg/m2。患者术前行双下肢全长CT检查，应用WebViewer软件测量双下肢骨骼长度、双侧解剖股骨胫骨角(AFTA)和骨盆倾斜角(PTA)。拍摄站立位膝关节正侧位X线片，评估KOA的严重程度(K-L分级)。根据双下肢骨骼长度差值将患者分为LLD组(差值>5 mm)和对照组(差值≤5 mm)。LLD组患者根据下肢的长度分为长腿侧和短腿侧。评估KOA患者LLD的发生率，比较LLD组和对照组性别、年龄、BMI及PTA值的差异。在LLD组中，采用Spearman相关性分析LLD大小与年龄、BMI和PTA的相关性。在LLD组，比较长腿侧与短腿侧AFTA、KOA K-L分级及已行TKA手术患者占比的差异。结果141例KOA患者中，LLD患者68例，LLD的发生率为48.2%。LLD组PTA (3.93°±3.13°)大于对照组(2.31°±2.06°)，差异有统计学意义(t＝3.654，P<0.05)。在LLD组，短腿侧AFTA(4.74°±7.02°)大于长腿侧(2.0°±5.69°)，短腿侧行TKA者占89.7%(61/68)，高于长腿侧的57.4%(39/68)，差异均有统计学意义(χ2＝2.554、16.753, P值均<0.05)，而短腿侧和长腿侧K-L分级之间差异无统计学意义(P>0.05)。在LLD组，Spearman相关分析结果显示，LLD大小与PTA呈正相关，差异有统计学意义(rs＝0.547, P<0.01)；而LLD大小与BMI、年龄之间无相关性，差异均无统计学意义(rs＝0.082、0.075，P值均>0.05)。结论原发性KOA患者LLD发生率较高，KOA多发生在短腿侧，LLD会导致骨盆倾斜，LLD差异程度越大，畸形越严重。早期积极干预可能对预防KOA有一定的意义。

简介：摘要目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术结合顺行岛状复合组织瓣治疗复拇不等长的Wassel Ⅲ型多指畸形的临床效果。方法自2019年1月至2021年12月我科对15例桡侧指体短于尺侧指体的WasselⅢ型复拇畸形，设计以桡侧指指动脉神经为蒂的含部分指甲、末节指骨片的岛状复合组织瓣，向远端推移后采用改良Bilhaut-Cloquet术重建末节指体。术后随访采用改良Wang-Gao评分及Tada评分对重建指外观、功能进行评价。结果手术均顺利完成，顺行岛状瓣向远端推移4~7 mm，无感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患者均获得随访，时间10~35个月，平均21.3个月。重建拇指指甲宽度与健侧拇指比值93%~105%，指甲均表现为轻度隆嵴畸形，甲半月、甲皱襞、甲廓形态基本正常，根据改良Wang-Gao评分得分9~11分，优12例，良3例。末次随访指体无桡偏畸形，根据改良Tada评分得分3~5分，优13例，良2例。结论采用改良Bilhaut-Cloquet术结合顺行岛状复合组织瓣治疗复拇指不等长的WasselⅢ型多指畸形能获得较好的指体外观及功能，避免术后侧偏畸形发生。

简介：摘要目的研究双侧激素性股骨头坏死患者一侧行全髋关节置换术(THA)后双下肢不等长(LLD)对对侧股骨头塌陷的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在西安交通大学附属红会医院就诊的108例患双侧激素性股骨头坏死的患者，对其有症状且已发展至国际骨微循环研究协会(ARCO)Ⅲ期的髋关节行THA手术。同时对其对侧发展至ARCOⅡ期未塌陷侧股骨头进行非手术保髋治疗，随访2年，最终纳入98例。根据双下肢不等长的大小[LLD<3 mm组(n＝50)，LLD≥3 mm组(n＝48)]与双下肢不等长的类型[未塌陷侧较长组(n＝58)，未塌陷侧较短组(n＝40)]观察未塌陷侧股骨头塌陷和行THA情况，进行归纳分析。结果最终共56例未塌陷侧髋出现股骨头塌陷，其中有50例在24个月内行THA手术。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组，未塌陷侧较长组及未塌陷侧较短组在股骨头塌陷与THA方面差异有统计学意义(P<0.05)。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组2年无塌陷的生存率分别为52.1%和34.0%，未塌陷侧肢体较长和较短组2年的生存率分别为56.9%和22.5%。与中等病变范围患者相比，较大病变范围患者股骨头生存率更低(OR：4.25，95% CI：1.55～11.26；P＝0.003)。LLD<3 mm组(OR：0.24，95% CI：0.06～0.50；P<0.01)或未塌陷侧较长组(OR：0.13，95% CI：0.04～0.29；P<0.01)的患者THA后对侧股骨头塌陷的风险更小。结论对于已塌陷侧行THA的双侧激素性股骨头坏死患者来说，术后双下肢不等长对未塌陷侧股骨头塌陷是一个潜在的风险因素。LLD<3 mm和避免未塌陷侧肢体短缩可能会降低未塌陷侧股骨头塌陷的风险。

简介：摘要目的研究双侧激素性股骨头坏死患者一侧行全髋关节置换术(THA)后双下肢不等长(LLD)对对侧股骨头塌陷的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在西安交通大学附属红会医院就诊的108例患双侧激素性股骨头坏死的患者，对其有症状且已发展至国际骨微循环研究协会(ARCO)Ⅲ期的髋关节行THA手术。同时对其对侧发展至ARCOⅡ期未塌陷侧股骨头进行非手术保髋治疗，随访2年，最终纳入98例。根据双下肢不等长的大小[LLD<3 mm组(n＝50)，LLD≥3 mm组(n＝48)]与双下肢不等长的类型[未塌陷侧较长组(n＝58)，未塌陷侧较短组(n＝40)]观察未塌陷侧股骨头塌陷和行THA情况，进行归纳分析。结果最终共56例未塌陷侧髋出现股骨头塌陷，其中有50例在24个月内行THA手术。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组，未塌陷侧较长组及未塌陷侧较短组在股骨头塌陷与THA方面差异有统计学意义(P<0.05)。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组2年无塌陷的生存率分别为52.1%和34.0%，未塌陷侧肢体较长和较短组2年的生存率分别为56.9%和22.5%。与中等病变范围患者相比，较大病变范围患者股骨头生存率更低(OR：4.25，95% CI：1.55～11.26；P＝0.003)。LLD<3 mm组(OR：0.24，95% CI：0.06～0.50；P<0.01)或未塌陷侧较长组(OR：0.13，95% CI：0.04～0.29；P<0.01)的患者THA后对侧股骨头塌陷的风险更小。结论对于已塌陷侧行THA的双侧激素性股骨头坏死患者来说，术后双下肢不等长对未塌陷侧股骨头塌陷是一个潜在的风险因素。LLD<3 mm和避免未塌陷侧肢体短缩可能会降低未塌陷侧股骨头塌陷的风险。

简介：摘要目的根据髋关节的数字解剖特点研发一种带刻度股骨髓腔锉和相应股骨柄假体及测量方法，探讨其在全髋关节置换手术（THA）中控制下肢长度的效果，并对影响其使用效果的原因进行分析。方法回顾性队列研究。纳入2017年6月—2020年7月山东省千佛山医院行初次单侧THA的患者300例。其中，男154例、女146例，年龄27~86（59.5±11.3）岁。按照术中控制下肢长度的方法进行分组：观察组134例，采用带刻度髓腔锉控制下肢长度；对照组166例，采用徒手方法控制下肢长度。观察指标：（1）比较2组患者性别、身高、术前下肢不等长（LLD）、手术侧别等基线资料。（2）测量和比较2组患者术后LLD的差异，以及LLD的分布情况。（3）比较2组LLD>10 mm患者的占比，分析导致患者术后LLD>10 mm的原因。结果所有患者手术过程顺利，术后切口均为一期愈合。（1）2组患者性别、身高、术前LLD、手术侧别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）观察组患者术后LLD为4.76（2.98，7.18）mm，对照组为5.85（3.78，8.38）mm，差异有统计学意义（Z=-2.84，P=0.004）；观察组患者术后LLD的分布情况优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.08，P=0.002）。（3）观察组中有8例（5.97%，8/134）患者术后LLD>10 mm，对照组有24例（14.46%，24/166），差异有统计学意义（χ2=5.61，P=0.018）；术后LLD>10 mm原因分析：与假体和患者不匹配有关（观察组3例、对照组4例）；与髋臼下缘骨赘增生明显导致克氏针定位偏下有关（观察组5例、对照组3例）。结论在行单侧THA时，使用带刻度股骨髓腔锉相比徒手方法可以更有效地控制术后LLD。而假体不匹配以及术中对髋臼下缘及大转子顶点探查不够准确是影响该方法有效控制LLD的主要原因。

简介：8月18日，在北京大学百年讲堂里北大维信段震文博士、中国人民解放军总医院叶平博士以及挪威奥斯陆大学附属医院的DrKjetilRetterstol围绕红曲产品的研究进行了讨论。新加坡维信生物医药（WBM）、挪威Pharmalogica与北京北大维信三家公司代表以及来自美国加州大学洛彬矶分校、新加坡心脏中心以及我国相关学术团体的负责人出席了此次“欧洲人看红曲”活动。

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