简介：摘要本文介绍了预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）的主要内容、评价步骤和相关注意事项。PROBAST从研究对象、预测因素、结局和分析4个领域共20个信号问题对原始研究的设计、实施和分析过程中可能产生的偏倚风险和适用性进行评价。通过综合分析，对原始研究每个领域和整体的偏倚风险和适用性做出判断，分为高、低或不清楚。PROBAST为个体预测模型开发、验证和更新提供了可靠的新评价工具，它不仅可以用于预测模型的系统综述，也可作为预测模型研究通用的方法学评价工具。

简介：摘要目的探讨护理专业实践模型对静脉治疗专科护士核心能力的提升效果。方法选取海南省万宁市人民医院静脉治疗专业护士共30名，采用护理专业实践模型培训方法，对比培训前后护士核心能力的提升效果及医院静脉治疗相关不良事件发生率。结果培训前护士专业态度、专业理论知识、专业实践技能、批判性思维能力、沟通协调能力、护理管理能力、专业发展能力得分分别为（2.74 ± 0.66）、（2.28 ± 0.57）、（2.62 ± 0.48）、（2.52 ± 0.32）、（2.38 ± 0.38）、（2.68 ± 0.70）、（2.32 ± 0.48）分，培训后分别为（4.02 ± 0.88）、（4.10 ± 0.60）、（3.97 ± 0.61）、（3.69 ± 0.38）、（3.78 ± 0.60）、（4.07 ± 0.87）、（3.86 ± 0.69）分，培训前后比较差异有统计学意义（t值为6.542~12.226，P<0.01）。2016年医院静脉炎、输液反应、输液渗漏、非计划性拔管、导管相关感染发生率分别为0.28%（53/18 731）、0.17%（31/18 731）、0.19%（35/18 731）、0.05%（10/18 731）、0.33（62/18 731），2018年上述不良事件发生率分别为0.12%（37/23 183）、0.07%（17/23 183）、0.09%（20/23 183）、0.01%（3/23 183）、0.19%（45/23 183），差异有统计学意义（χ2值为5.466~15.074，P<0.05或0.01）。结论以护理专业实践模型为基础的项目培训可以提升静脉治疗专科护士的核心能力，有利于静脉治疗专科护士的梯队建设。

简介：摘要目的改进公立医院招聘管理过程，提升招聘质量。方法通过引入人力资源能力成熟度模型(people capability maturity model，P-CMM)，对某三级甲等医院招聘实践体系进行评估。评估得分以平均分±标准差(±s)表示，评分者信度指标采用肯德尔系数表示。结果按照P-CMM招聘实践标准，共设一级指标16项，二级指标35项。其中，达成标准项目7项，存在差距项目9项，分析存在差距的原因。结论应提升招聘过程的战略视野，系统落实医院岗位管理，搭建基于多方参与的招聘平台，科学分析招聘过程，以进一步提升公立医院招聘质量。

简介：摘要神经细胞作为一种终末期分化细胞，其衰老具有其特异性。了解神经细胞衰老及其衰老模型特点，有助于科学的选择合适模型进行神经系统衰老相关研究。

简介：摘要目的筛选急性脑出血患者置入胃管的预测因素，构建急性脑出血患者置入胃管的预测模型并分析其诊断效能。方法选取2007年5月至2019年5月北京协和医院收治的1 425例急性脑缺血患者作为研究对象。根据患者入院后是否置入胃管将患者分为置入胃管组（观察组）135例和未置入组（对照组）1 290例。采用Logistic回归分析影响急性脑出血置入胃管的预测因素，并构建急性脑出血患者置入胃管的预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析闭塞性脑积水+疾病严重程度+标准吞咽功能量表（SSA）分级+接受吞咽试验（模型A）预测急性脑出血患者置入胃管的效能。结果2组在学历、居住地、脑室内出血、闭塞性脑积水、痴呆、心力衰竭、心理反应、SSA分级、疾病严重程度、接受吞咽实验方面比较，差异有统计学意义（χ2值为10.182~99.194，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示闭塞性脑积水、疾病严重程度、SSA分级、接受吞咽实验与急性脑出血患者置入胃管密切相关。模型A预测急性脑出血患者置入胃管的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.874、77.78%、89.30%。结论急性脑出血患者闭塞性脑积水、疾病严重程度、SSA分级、接受吞咽实验与置入胃管关系密切，四者构建的模型可以预测患者置入胃管的风险，且效能较高。

简介：摘要目的研究超重和肥胖对SD大鼠SUI模型的影响及可能的分子生物学机制。方法采用高脂饲养SD大鼠，建立SD大鼠超重和肥胖模型；采用模拟妊娠、难产产伤和卵巢去势建立SD大鼠正常体重SUI模型、超重SUI模型和肥胖SUI模型；采用体质量指数（BMI）检测模型鼠超重和肥胖临床特征；采用喷嚏实验、尿动力学实验和HE染色病理学检测模型鼠SUI临床特征；采用FCM检测尿道括约肌凋亡率；采用ELISA检测尿道括约肌SOD和CAT活力、GSH和MDA含量；采用qRT-PCR和western blotting检测尿道括约肌bcl-2、bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达变化。结果高脂饲养法成功建立SD大鼠超重模型和肥胖模型，模拟妊娠和难产产伤、卵巢去势成功建立SD大鼠SUI模型。SD大鼠SUI模型尿道括约肌凋亡率与BMI呈正相关，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），SOD活力、CAT活力和GSH含量与BMI呈正相关，MDA与BMI呈负相关，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），伴随bcl-2下调，bax和caspase-3上调，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超重和肥胖能诱发SD大鼠SUI发生发展，其分子机制可能与超重和肥胖诱发尿道括约肌氧化应激反应，引起细胞膜损伤进而诱导凋亡相关。

简介：摘要目的探讨离体鸡翅血管吻合训练模型在超级显微外科血管吻合训练中的制备过程，以期达到更好的训练效果。方法2019年11月在本院临床解剖学实验室，利用12只中段鸡翅，分离出尺动脉、桡深动脉，并且对其远端进一步解剖，在不同的层面和肌肉间隙中找出主干动脉及动脉血管穿支，分别对尺动脉、桡深动脉的二、三级动脉穿支血管进行超级显微外科血管吻合进阶式训练。结果本组鸡翅的尺动脉、桡深动脉、桡深动脉穿支外径分别为（0.98±0.11）mm、（0.65±0.10）mm和（0.36±0.08）mm；相应的暴露时间分别是（88.25±4.16）s、（106.00±5.20）s和（97.58±3.68）s。利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支顺利实现超级显微外科血管吻合训练。结论利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支可以进行血管吻合训练，模型符合超级显微外科血管吻合训练要求，且容易制备，训练者可以在此模型上更好的完成进阶式训练。

简介：摘要目的通过分析慢性肾脏病（CKD）孕妇的妊娠早期肾脏功能及妊娠结局，构建CKD孕妇妊娠风险预测模型。方法收集2009年3月至2018年12月于北京大学第一医院进行产前检查并分娩的313例CKD孕妇共322例次单胎妊娠，其中120例次出现早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失者为不良妊娠结局组，余202例次为对照组。回顾性分析CKD孕妇的肾脏病史及妊娠早期的肾脏功能，分析其与早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失等不良妊娠结局的关系；并对孕妇妊娠早期的CKD分期，肌酐、尿素、白蛋白、血红蛋白水平，24 h尿蛋白定量及是否合并慢性高血压进一步行logistic回归分析，以分析不良妊娠结局的相关因素。结果322例次CKD孕妇中，有120例次（37.3%，120/332）出现不良妊娠结局。logistic回归分析发现，孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并慢性高血压，是其发生不良妊娠结局的独立预测因素，建立预测模型logit（P）=2.107+0.255×24 h尿蛋白定量（g/24 h）-0.107×白蛋白水平（g/L）+1.677×是否合并高血压（是为1，否为0）+0.639×CKD分期。该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.812，界值、敏感度、特异度、约登指数分别为0.436、0.658、0.856、0.802。结论CKD孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并高血压，是发生不良妊娠结局的主要危险因素，可预测不良妊娠结局的发生，值得进一步研究。

简介：摘要目的探讨通过血管介入技术建立兔肾急性节段缺血损伤模型的可行性，为研究肾局部急性缺血所致病理生理改变和功能损伤提供可靠的实验学方法。方法健康新西兰大白兔10只，按随机数字法分为对照组（n=2）和栓塞组（n=6）。栓塞组行右颈总动脉置管后再行左肾下极次级肾动脉分支超选择性栓塞，对照组只行右颈总动脉置管。记录两组颈动脉置管成功率及栓塞组超选择性肾动脉栓塞的成功率。栓塞组按观察时间进一步分为栓塞后12 h组（n=2），栓塞后24 h组（n=2），栓塞后72 h组（n=2）。观察实验兔一般情况，并分别在相应时间点处死动物进行肾脏病理学检查。另有补充组2只，上述4组实验兔死亡时，随机抽取补充。结果实验兔行右颈总动脉置管均获得成功（9/9）。栓塞组1只实验兔超选择性肾动脉栓塞失败，原因为体重偏轻，靶肾动脉分支纤细，微导管进入后阻断血流。从补充组随机抽取1只实验兔补充，最终有6只实验兔成功行超选择性肾动脉栓塞，建成肾急性节段性缺血损伤模型6个，制模成功率为85.7%（6/7）。实验兔一般情况好，未出现明显并发症，均存活至实验终点。病理下被栓塞的肾组织出现急性缺血反应，早期以肾小管肿胀、变性为主，然后逐步出现弥漫或灶状的细胞崩解、脱落，最后在第3天时出现完全的肾梗死，呈现渐进的病理过程。结论通过血管介入建立兔肾急性节段缺血损伤模型的方法可行，而且重复性好，并发症少，成功率高，能较好地模拟人类肾急性局部缺血的病理生理学特点。

简介：摘要目的建立红色荧光蛋白mCherry在衣原体中稳定表达的方法，并使用荧光菌株Cm-mCherry构建有效的衣原体感染模型。方法构建含有红色荧光蛋白mCherry的重组质粒pmCherry：：CM，利用氯化钙法将pmCherry：：CM转化至衣原体质粒缺失株CMUT中，经过筛选与纯化得到荧光菌株Cm-mCherry。Cm-mCherry感染HeLa229细胞后观察包涵体中红色荧光的发光情况，并与间接免疫荧光染色法比较，评估细胞感染模型构建是否成功；Cm-mCherry感染小鼠后，通过测定下生殖道载菌量、冷冻切片观察上生殖道衣原体红色荧光、分离生殖道评价输卵管积水发病情况，确定Cm-mCherry的感染力、侵袭力与致病性，评估动物感染模型构建是否成功。结果红色荧光蛋白mCherry在转化株Cm-mCherry中稳定表达，红色荧光蛋白标记法与间接免疫荧光染色法一致度高；Cm-mCherry小鼠感染模型中，感染率为100%(10/10)，下生殖道载菌量可稳定保持高水平，在上生殖道冷冻切片中可观察到带有红色荧光的包涵体，输卵管积水发病程度与Cm野生株差异无统计学意义(P>0.05)，证实Cm-mCherry有较好的感染力、侵袭力与致病性。结论成功建立红色荧光蛋白mCherry在衣原体中稳定表达的方法，转化后的荧光菌株Cm-mCherry有较好的感染力、侵袭力与致病性，可用于衣原体细胞、动物感染模型的构建，为研究衣原体感染机制提供良好的实验工具。

简介：摘 要 目的：运用DEA模型评价分析我国中医类医疗机构的运行效率，为中医卫生机构提高效率、实现卫生资源有效配置提供依据。方法：利用数据包络分析数据，采用CCR模型计算综合效率值，运用BCC模型计算纯技术效率值，通过相关计算得到规模效率值。结果：2018年全国中医类医疗机构平均综合效率值为0.833，综合效率值有效的省市5个，其他省市处在规模效益递减状态。结论：应转变投入方向，提高医疗机构的技术与质量，有效配置卫生资源，提高运行效率。

简介：摘要目的建立并评估淋巴瘤患者病耻感临床预测模型，为淋巴瘤患者病耻感的评估及应对提供依据。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月江苏省肿瘤医院住院治疗的130例淋巴瘤患者，收集患者的临床资料，评定患者的生活质量和病耻感。应用R软件分析处理数据，结合LASSO回归模型预测筛选的特征因素，采用多变量Logistic回归分析对淋巴瘤患者病耻感的影响因素进行分析。构建列线图模型，通过C指数、校准图和决策曲线分析对预测模型的鉴别、校准和临床实用性进行评估。结果共收集120例患者的有效资料。淋巴瘤患者具有较高的病耻感，预测模型的预测因子包含是否首次入院、年龄、患者医疗保险类型、生活质量量表第30问的评分、生活质量量表第27问评分。模型显示出良好的预测能力，训练组、整体样本和验证组的C指数分别为0.824、0.776和0.684，C指数表现优异。结论本研究开发的列线图模型可帮助临床护士及早识别淋巴瘤病耻高的患者，给予针对性应对方案，能更大限度改善患者生活质量及预后，值得临床推广应用。

简介：摘要对急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险进行评估有助于临床决策。近年来在文献中有3种对于急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型：IRAD模型、LH模型、阜外模型，在本综述中，我们着重介绍对于这些模型的构建，比较讨论他们的优劣性。目前LH模型在欧美的表现得到验证，但其在国内的预测能力仍有待足够的验证。阜外模型的表现目前是最全面的。未来尚需建立适合国内使用的、简单且稳定的急性Stanford A型主动脉夹层死亡风险评估系统。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌（ICC）患者预后生存的影响因素，并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。方法回顾性分析中山大学第一附属医院2008年1月至2017年12月收治的263例行ICC根治性切除术患者资料。单因素和多因素Cox比例风险回归分析筛选患者OS的独立影响因素，并以此构建列线图，个体化预测ICC根治术后患者生存情况。绘制前白蛋白密度图，研究ICC患者中前白蛋白与临床特征之间的潜在相关性。结果263例患者中位随访30（1~118）个月，OS为11（0.5~118）个月，1、2、3年累积生存率分别为55.0%、40.2%及27.5%。单因素及多因素回归分析显示，前白蛋白（P=0.002）、CA19-9（P<0.001）、肿瘤个数（P=0.006）、血管侵犯（P=0.042）、肿瘤细胞分化程度（P=0.004）是影响ICC患者OS的独立危险因素，建立的列线图模型可以较好、较准确地预测ICC患者的总体生存情况，一致性指数为0.730。前白蛋白与肿瘤的T、N、M分期存在一定相关性。结论包含前白蛋白指标的列线图可以较准确地预测ICC患者肝部分切除术后生存。

简介：【摘要】目的 ：研究为头颈肿瘤患者进行心理护理的过程中采用阶梯式护理模型（ SCM ）的应用效果。 方法： 选取我院所治疗的具有不良心理情绪的肿瘤患者 48 例作为研究对象，按入院顺序随机分为参照组和实验组各 24 例，参照组患者采用常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础之上实施 4 步阶梯式心理护理模型。统计两组患者的焦虑评分（ SAS ）和抑郁评分（ SDS ）。 结果： 实验组患者的 SAS 和 SDS 评分显著低于参照组数据具有统计学价值， P<0.05 。结论 : 对于头颈肿瘤患者出现心理疾病以后，采取 SCM 可以有效的改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者的心理疾病得到康复。

简介：摘要目的探讨小型猪多间室骨关节炎(OA)模型的制备并分析其特征。方法18个月龄健康雌性巴马小型猪6只，购自北京市实创世纪小型猪养殖基地。右后肢(RH)实施前交叉韧带重建联合髌骨脱位术制备多间室OA模型，为实验组。左后肢(LH)不做任何处理，为对照组。术后3个月安乐处死猪，收集LH和RH。离体状态下用X线、CT三维重建、磁共振成像(MRI)方法检查各组膝关节的影像学变化，并采用Kellgren-Lawrenc、全器官磁共振成像(WORM)评分系统评分。计量资料采用t检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验。结果X线显示实验组膝关节有少量骨赘形成，偶见狭窄。Kellgren-Lawrence评分显示，对照组0级(n＝3)，Ⅰ级(n＝3)；实验组Ⅰ级(n＝2)，Ⅱ级(n＝3)，Ⅲ级(n＝1)，差异无统计学意义(χ2＝3.600，P>0.05)。CT三维重建结果显示实验组膝关节面整体粗糙，尤其髌股关节面毛糙。MRI压脂序列像显示实验组膝关节软骨连续性较差。WORM评分显示，实验组滑车内侧关节面(M＝2.25，Q1＝2.00，Q3＝3.25)、内侧髁关节面(M＝2.00，Q1＝2.00，Q3＝2.25)、内侧平台关节面(M＝1.50，Q1＝1.00，Q3＝2.00)、滑车外侧关节面(M＝2.25，Q1＝1.75，Q3＝2.63)、外侧平台关节面(M＝1.00，Q1＝1.00，Q3＝1.63)评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2值测量显示，实验组滑车内侧关节面(63.94±5.67，t＝8.589)、内侧髁关节面(58.02±7.53，t＝5.108)、内侧平台关节面(55.82±5.78，t＝6.114)、滑车外侧关节面(56.76±8.30，t＝7.288)、外侧髁关节面(54.76±3.64，t＝25.650)较对照组T2值更大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带重建联合髌骨脱位术可以制备多间室OA模型并明确其影像学特征；MRI对早期OA的评估可能更加敏感、准确。

简介：摘要目的从风险感知、防护认知以及权威信任的视角探讨影响公众防护行为的关键环节，构建新型冠状病毒肺炎城市公众防护行为决策模型。方法采用便利抽样的方法于2020年2月2日—2020年2月6日采用"问卷星"电子问卷收集系统对1 201名公众进行横断面资料收集。调查工具包括一般资料调查表、新型冠状病毒公众防护行为决策量表。使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，使用AMOS 23.0对风险感知、防护认知、权威信任度以及防护行为4个变量之间的关系进行探索，构建新型冠状病毒公众防护行为决策模型。结果构建的结构方程模型适配度好，风险感知对防护行为的直接效应为0.410，防护认知对防护行为的直接效应为0.070，权威信任度对防护行为的总效应为0.377。结论我国公众防护行为依从性好，该模型可有效预测城市公众新型冠状病毒肺炎防护行为。

简介：摘要目的评价TNM分期联合系统免疫炎症指数(SII)对老年食管癌是否具有更好的预测价值。方法回顾性分析118例接受放化疗的老年食管癌患者的临床资料，计算SII值。将SII及临床病理特征纳入Cox模型分析，得出预后指数(PI)方程。应用Kaplan-Meier法生存分析，根据PI分组预测患者生存并比较PI和TNM的预测价值。结果单因素分析显示SII、N分期、TNM分期均与总生存率密切相关(均P<0.01)，多因素分析结果显示SII、N分期是影响总生存率的因素。根据Cox分析结果得出PI＝0.961×SII分组＋0.523×N分期。根据PI及总生存期绘制受试者工作特征(ROC)曲线，得出临界值并分组。低危组1、2、3年总生存率明显高于高危组(HR＝0.365，95%CI：0.221～0.604，P<0.001)。SII-N预测总生存ROC曲线下面积优于TNM分期(0.707：0.560，P<0.001)。结论初步证明SII-N预后评分模型优于传统TNM分期，可能对老年食管癌治疗策略选择具有指导意义，值得进一步研究。

简介：摘要目的研究口内扫描数字化模型检测接触的准确率，为数字化咬合分析和设计提供参考。方法选择牙列完整的首都医科大学口腔医学院在读研究生志愿者20名，其中男性6名，女性14名，年龄（24.4±1.4）岁，研究区域为左侧半口牙列。采用诊断试验研究设计，以硅橡胶透光法提取的最大牙尖交错位（maximal intercuspal position，MIP）接触点为参照标准，提取界值设定为≤50 μm。使用口内扫描仪扫描开口状态下上下颌左侧半口牙列，并扫描MIP状态下左侧牙列颊侧；选择MIP颊侧扫描图像不同位置，设置5种配准方法：1-3牙位法（中切牙至尖牙）、3-6牙位法（尖牙至第一磨牙）、4-6牙位法（第一前磨牙至第一磨牙）、5-6牙位法（第二前磨牙至第一磨牙）、1-6牙位法（中切牙至第一磨牙），将开口状态下上下颌左侧半口牙列数据配准生成5种数字化模型的接触图像。将左侧上颌半口牙列面分为28个分区，计算数字化模型检测接触的准确率；并进行前牙区、前磨牙区、磨牙区的亚组分析。结果5种数字化模型检测接触的准确率分别为：1-3牙位法86.8%、3-6牙位法92.0%、4-6牙位法90.7%、5-6牙位法91.1%、1-6牙位法90.4%，其中1-3牙位法的准确率显著小于其他4种方法（P<0.05），其余各法两两比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示，5种数字化模型检测前牙区、前磨牙区和磨牙区接触的准确率分别为86.7%~92.8%、92.5%~94.4%、77.3%~93.6%，磨牙区1-3牙位法的准确率显著小于5-6牙位法（P<0.05），1-3牙位法检测磨牙区的准确率显著小于前牙区和前磨牙区（P<0.05），其余两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论口内扫描获得的数字化模型检测接触的准确率较高。

简介：无