简介：【摘要】目的： 探讨手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效。 方法： 选取 我科 2017 年 1 月到 2020 年 6 月收治的 38 例耳部瘢痕疙瘩病人作为研究对象，并将这 38 例病人按照随机抽签的方式平均分为对照组和实验组，每组各 19 例病人。对对照组病人采用常规的手术方法进行治疗，对实验组病人采取手术后切除外加局部放射治疗的方法，观察比较两组病人的治疗效果。 结果： 实验组病人的治疗效果明显高于对照组病人的治疗效果 ，两组病人治疗效果之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 结论： 使用手术切除外加局部放射治疗的方法对耳部瘢痕疙瘩疾病的治疗效果明显，并且该治疗方法安全易行，可以在临床上广泛应用。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ2=0.408，P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ2=0.372，P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

简介：摘要目的探讨瘢痕疙瘩样皮肤纤维组织细胞瘤(FH)和隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床和病理学特征及免疫表型，为临床诊治提供依据。方法2015年3月至2019年3月，郑州大学第一附属医院整形外科收集FH 12例[男5例，女7例，年龄14～76(37.67±17.71)岁]，DFSP 9例[男5例，女4例，年龄19～64(42.56±13.82)岁]临床资料进行分析，并对FH和DFSP的临床表现、组织病理学特点和免疫表型进行比较。结果21例患者临床表现均为体表肿物，外观呈瘢痕疙瘩样改变，全部行手术治疗，术后行常规病理检查和免疫组织化学染色确诊为FH 12例，其中CD68 10例阳性，SMA 9例阳性，S-100均为阴性。确诊为DFSP 9例，其中2例为纤维肉瘤样DFSP，7例DFSP中CD34全部阳性，CD68 5例阴性，SMA 6例阴性。2例纤维肉瘤样DFSP中CD34，CD68，SMA均为阴性。随访6个月至4年，FH病例无复发，DFSP 3例复发，其中2例为纤维肉瘤样DFSP，1例纤维肉瘤样DFSP出现远处转移。结论部分FH和DFSP的临床表现和病理学特征与瘢痕疙瘩有一定相似度，鉴别诊断困难，早期确诊和规范化治疗对预后至关重要。

简介：【 摘要】： 目的 观察比较 宫腔镜及宫腹腔镜联合手术对于Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果。方法 选择我院 2017 年 2月至 2019 年 3 月收治的 86 例 Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象 ，随机分为研究组和对照组，每组患者 43 例。对照组患者 行宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗，研究组患者 行宫腹腔镜联合剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术 +子宫修补术治疗 。比较两 组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、月经恢复时间及 HCG 降至正常时间 。结果 与对照组比较，研究组手术时间及术中出血量均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。两组术后并发症发生率、月经恢复时间及 HCG 降至正常时间之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。 结论 宫腔镜及宫腹腔镜联合手术对于Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠均具有很好的治疗效果，临床可以根据患者具体情况进行选择 。

简介：摘要目的探讨连续扩张器置入法在修复儿童大面积瘢痕性秃发中的临床效果。方法2015年2月至2019年10月，昆明医科大学附属儿童医院烧(创)伤整形外科共收治大面积瘢痕性秃发患儿5例，年龄3～14岁，其中男3例，女2例，秃发面积超过1/2头皮。其中枕部巨大皮内痣切除植皮术后瘢痕秃发1例，烧伤后瘢痕秃发4例。均采用连续扩张器置入法连续扩张头皮。一期：扩张器置入，扩张正常皮肤软组织；二期：取出扩张器，切除部分瘢痕后转移扩张皮瓣修复创面，皮瓣下方接力置入扩张器，继续进行扩张；三期：扩张器取出，切除残余瘢痕秃发区，滑动推进或旋转扩张皮瓣修复遗留秃发区。观察术后效果。结果5例患儿中2例残余10 cm ×4 cm、6 cm ×2 cm秃发部位，其余3例秃发得到完全修复，其完全修复患儿中1例切口瘢痕较宽。随访3个月至3年，患儿均毛发生长茂盛，走行接近正常，效果满意。结论应用连续扩张器置入修复儿童大面积瘢痕性秃发术后效果好、疗程短、费用低、可行性高。

简介：摘要：目的：本次主要针对陪伴导乐在瘢痕子宫再次经阴道分娩中的作用展开了调查分析。方法 本次研究主要以49名我院接受瘢痕子宫再次经阴道分娩治疗的患者为研究对象，并采用随机数理法对其进行分组。其中，即研究组为瘢痕子宫经阴道分娩陪伴导乐组，对照组为无导乐组，然后分别对比两组患者产程进展情况。结果：瘢痕子宫再次经阴道分娩治疗中接受陪伴导乐的研究组患者第一产程，第二产程时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P

简介：

简介：【摘要】目的：研究探讨家属陪护联合优质护理对瘢痕子宫妊娠分娩的妊娠结局的影响。方法：选取 2018年 3月到 2020年 3月本院接收治疗的瘢痕子宫妊娠分娩的产妇 96例，采用随机数字表法将其分为对照组（ n=48）和研究组（ n=48），两组均实施常规护理，研究组在此基础上实施家属陪护联合优质护理进行护理工作，观察对比两组产妇的妊娠结局。结果：研究组产妇分娩出血量、分娩时间以及住院时间均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者出现新生儿窒息、胎儿窘迫以及产后出血的发生概率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：采用家属陪护联合优质护理能够改善瘢痕子宫妊娠分娩产妇的分娩情况，减少住院时间，降低不良母婴结局的发生概率，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：观察分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法：选取本院（在 2018年 11月 -2020年 1月）收治的 41例子宫瘢痕妊娠患者，所有子宫瘢痕妊娠均进行彩色多普勒超声诊断。以手术诊断结果对比，采用统计学分析彩色多普勒超声检查 41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率，对比分析子宫瘢痕妊娠患者治疗前后的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平和阻力指数。结果：彩色多普勒超声检查 41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率为 97.56%（ 40/41），治疗后子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平显著低于治疗前（ P<0.05）、阻力指数显著高于治疗前（ P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值较高。

简介：【摘要】目的：探讨综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响。方法：抽取本院 2019年 2月 -2020年 1月时段内收治的高龄瘢痕子宫产妇共 56例，以抽签法划分为常规组（ 28例）、综合组 28例。常规组使用常规护理，综合组使用综合护理，比较产妇总产程时间、疼痛总发生率。结果：常规组总产程时间较长于综合组，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。综合组疼痛总发生率为 10.71%，常规组为 35.72%，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。结论：针对高龄瘢痕子宫产妇，综合护理服务的施行，既可缩短总产程时间，还可降低分娩后疼痛发生率，可推广。

简介：摘要：目的：探讨经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入的价值。方法：选择我院 2018年 1月至 2020年 6月收治的 50例子宫瘢痕处胎盘植入患者，采用经腹联合经阴道超声法检查诊断，将检查结果与单纯经腹超声对比。结果：经腹联合经阴道超声法检查灵敏度 91.30%（ 21/23），特异度 88.89%（ 24/27），阳性预测值 87.50%（ 21/24），阴性预测值 92.31%（ 24/26），准确度为 90.00%（ 45/50）。单纯经腹超声法检查灵敏度 60.00%（ 15/25），特异度 60.00%（ 15/25），阳性预测值 60.00%（ 15/25），阴性预测值 60.00%（ 15/25），准确度为 60.00%（ 30/50），两组比较（ P＜ 0.05）。结论：经腹联合经阴道超声法检查诊断对子宫瘢痕处胎盘植入的诊断价值显著，有利于为子宫瘢痕处胎盘植入鉴别提供重要的诊断依据。

简介：【摘要】目的： 探究于子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中辅以彩色多普勒超声临床有效性分析。方法：研究纳入对象为均为笔者单位收治的子宫瘢痕妊娠患者，共计72例，病例资料收集时间2018年3月到2020年3月，自拟电脑随机抓阄分组法均分小组，36例予以腹部彩色多普勒超声，36例阴道彩色多普勒超声。结果： 阴道组超声诊断精准性97.22%，腹部组超声诊断精准性83.33%（P

简介：摘要目的探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）术中大出血风险的价值。方法回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料，均在术前行MRI平扫检查，按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料，包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值，并记录术前MRI影像特征（CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血）。采用独立样本t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异，采用χ²检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线，评估预测术中大出血的效能。结果停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义（P<0.05）。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义（P=0.002，比值比为4.222，95%可信区间为1.679~10.614）。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899，最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度，其预测的最佳阈值为2.25 mm，诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。结论子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素，术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态，客观、准确地测量其厚度，可较准确预测术中大出血风险。

简介：【摘要】目的：观察颜面烧伤瘢痕患者采用皮肤康复护理措施的临床应用效果。方法：于2019年1月-2020年1月在我院治疗的颜面烧伤瘢痕患者78例进行随机分组，分别为对照组和观察组各39例，对照组实施常规护理，观察组实施针对性的皮肤康复护理措施。结果：随访6个月后，观察组患者的瘢痕增生抑制因子（TNF-α、IL-1、INF-γ）等相关水平均显著高于对照组，观察组患者的生活质量（GQOL-74）评分均显著高于对照组，组间数据比较差异显著（P

简介：摘要目的探讨穿支蒂皮瓣在躯干部中、大型瘢痕疙瘩手术切除后创面修复中的应用效果。方法2018年1月至2019年1月解放军总医院整形修复科收治躯干部中型以上瘢痕疙瘩患者10例，男2例，女8例，年龄20～53岁，胸前3例，脐部3例，下腹4例。瘢痕疙瘩大小2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×9.0 cm，病灶均伴有感染。手术彻底切除瘢痕及感染组织，松解挛缩，分别于创面周围设计以肋间穿支(3例)、脐旁穿支(3例)或腹股沟穿支为蒂的局部穿支(4例)蒂皮瓣，以推进或旋转方式覆盖创面。术后早期放疗，每日1次，每次5～10 Gy，连续3 d，总剂量约15～20 Gy。并辅以外用硅胶制剂、局部药物注射及弹力衣压迫等治疗。术后随访时应用温哥华量表评估瘢痕，同时分析评价局部形态、毛发分布、瘙痒、疼痛感及患者满意度。结果术后皮瓣血运良好，切口均一期愈合。术后随访12～24个月，局部形态及毛发分布正常，瘙痒、疼痛感均明显缓解，9例患者温哥华量表评分1～6分，1例患者未遵医嘱按期随诊及辅助治疗，发生明显切口增生性瘢痕，温哥华量表评分9分。8例患者对治疗效果评价为非常满意，2例为满意。结论局部穿支蒂皮瓣可以有效地修复躯干部中、大型瘢痕疙瘩手术切除后创面，联合早期放射治疗、外用硅胶制剂、弹力压迫等综合治疗可以达到较满意的临床效果。

简介：【 摘要】 目的： 观察颜面烧伤瘢痕患者采用皮肤康复护理措施的临床应用效果。方法：于 2019年 1月 -2020年 1月在我院治疗的颜面烧伤瘢痕患者 78例进行随机分组，分别为对照组和观察组各 39例，对照组实施常规护理，观察组实施针对性的皮肤康复护理措施。结果：随访 6个月后， 观察组患者的瘢痕增生抑制因子（ TNF-α、 IL-1、 INF-γ） 等相关水平均显著高于对照组，观察组患者的生活质量（ GQOL-74） 评分均显著高于对照组，组 间数据比较差异显著（ P<0.05） 。结论：对于颜面烧伤瘢痕患者提供针对性的皮肤康复护理措施， 临床应用价值显著。

简介：【摘要】目的：研究孕期营养指导及体重管理对于瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法：选取 2019年 4月至 2020年 3月我院 100名瘢痕子宫再次妊娠女性，均无严重并发症，随机分为对照组和观察组，对照组给以常规围产期指导，观察组在常规指导的基础上进行规范化的孕期营养指导及体重管理的干预，分析比较两组孕妇的分娩方式及妊娠结局。 结果：与对照组相比，观察组孕妇自然生产的比例明显更高（P<0.05），观察组产妇出现妊娠期高血压疾病者略少于对照组，但差异不明显（ P>0.05）；观察组产妇出现产后出血、产道裂伤、妊娠期糖尿病、新生儿出生低血糖及新生儿出生低体重、巨大儿的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论：对瘢痕子宫孕妇实施孕期营养指导及体重管理，有利于提高自然分娩率，减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局，具有临床价值。

简介：　　 [摘要 ]目的：探讨综合护理干预对促进剖宫产术后切口愈合及防止瘢痕形成的影响。方法：选取 2017年 11月 -2019年 2月笔者医院收治的 100例接受剖宫产手术的孕产妇，随机分成两组，对照组在术后给予常规护理，观察组术后进行综合护理干预。对两组患者的切口缝线反应、切口愈合效果、瘢痕形成情况进行比较。结果：观察组 0度缝线反应率为 94.0%明显高于对照组的 80.0%;观察组切口愈合总有效率为 96.0%，高于对照组的 86.0%;观察组护理干预后瘢痕增生率为 4.0%，低于对照组的 12.0%，其瘢痕厚度、宽度也均小于对照组 ;差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：综合护理干预对剖宫产手术切口愈合有良好效果，且有利于降低瘢痕形成。

简介：

简介：摘要胆肠吻合术被广泛应用于胆道疾病以及部分胰腺疾病手术治疗后的胆道重建，然而胆肠吻合口在愈合过程中，涉及多种炎性因子及不同的调节通路，最终不可避免会有瘢痕生成。过度的瘢痕反应将造成吻合口瘢痕狭窄，必须予以治疗。目前临床上治疗胆肠吻合口瘢痕性狭窄的主要方法是介入治疗，严重患者则需要再次接受手术治疗。整体而言，对于胆肠吻合口瘢痕的治疗相对滞后，有很多潜在的早期治疗方案值得关注。本文旨在对胆肠吻合术及吻合口瘢痕相关形成机制、治疗方式进行综述。以期更好地预防和治疗瘢痕。