简介：　　[摘要]目的：研究分析罗哌卡因腰硬联合麻醉治疗剖宫产镇痛时使用个性话麻醉的效果，为临床麻醉提供参考。 方法：2015年6月至2016年7月我院对80例剖宫产手术产妇进行了分析研究，将其分成了观察组和对照组，均有40例，患者接受罗哌卡因腰硬联合麻醉，对照组使用常规护理，研究组增加了个性化护理，根据世界卫生组织制定的疼痛分级来进行评价，对两组的手术时间，镇痛时间进行了对比分析。 结果：观察组有34例镇痛有效，有效率是85.00%，对照组有26例有效，镇痛有效率是65.00%，结果存在统计学差异性（P

简介：摘要目的评估内镜下球囊扩张术（EBD）治疗克罗恩病（CD）合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料，分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果8例患者共发现18处狭窄，其中原发性狭窄16处，吻合口狭窄2处；回盲瓣狭窄2处，回肠狭窄7处，空肠狭窄6处，横结肠狭窄2处，十二指肠球部狭窄1处；每例患者中位狭窄数2处，狭窄长度平均（3.15 ± 0.37）mm。8例患者共进行12次扩张术，其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中，首次EBO扩张成功16处，成功率为88.9%（16/18）；1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形，未能扩张；1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为（8.89 ± 1.36）mm，扩张后为（15.10 ± 1.62）mm，扩张前后的直径差异具有统计学意义（t = 9.40，P<0.01）。8例患者中，7例术后腹部梗阻症状缓解，复查腹部CT肠梗阻征象减轻或消失；1例腹部症状未获缓解，外院行手术治疗。8例患者均未出现手术相关并发症。随访8例，时间6 ~ 24个月，2例患者在术后1年内分别进行3次扩张，平均扩张时间间隔为70（53，94）d。结论EBD治疗CD合并肠道狭窄安全、有效，严重并发症少见。

简介：【摘要】目的：探讨盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效观。方法：选取 2018年 12月至 2020年 2月在我院进行诊断的 92例老年急性心梗冠脉介入治疗患者进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组 46例，观察组在对照组基础上加用盐酸替罗非班治疗，对照组接受阿司匹林、氯吡格雷等 常规药物治疗，分析对比两组的患者病情有效率以及冠状动脉血流情况。结果：观察组有效率为 97.82%(45/46)，对照组有效率为 73.91%(34/46)，观察组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；观察组患者 ST段回落幅度＞ 70%的例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论：对于老年急性心梗冠脉介入治疗，使用盐酸替罗非班治疗，可以提高病情有成效，且冠状动脉血流情况较好，值得应用与广泛推广。

简介：【摘要】：目的 研究并分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效。方法：对我院在2018年6月—2020年3月期间收治的48名重症肺部感染患者作为研究对象，并随机分成研究组和对照组，其中对照组和研究组各24名患者。对对照组的患者使用美罗培南进行治疗，并进行常规护理，研究组患者在使用美罗培南的基础上使用BAL进行治疗。对比两组患者在治疗前后肺活量的、氧分压、白细胞计数、二氧化碳分压的改变，比较两组患者住院期间临床药物使用的效果并进行记录，观察患者住院期间的身体状况的变化。并记录药物使用的有效率。结果：两组患者在进行不同的药物治疗后，研究组的患者中24例患者中所有患者的肺活量、氧分压、二氧化碳分压都趋于正常，明显低于对照组（P

简介：摘要1例63岁男性患者因尿急、尿痛，自行口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2 mg、1次/d）和前列欣胶囊（2 g、3次/d）。服药25 d后，出现皮肤瘙痒、深茶色尿、恶心、乏力、食欲下降，实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）265 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）163 U/L，总胆红素（TBil）155.1 μmol/L，直接胆红素（DBil）74.7 μmol/L，间接胆红素（IBil）80.4 μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）261 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）184 U/L。肝穿刺结果提示胆汁淤积型肝损伤。诊断：急性药物性肝损伤，可能与上述2药有关。停用上述2药，口服熊去氧胆酸250 mg、3次/d。停药42 d复查结果示ALT 368 U/L，AST 179 U/L，TBil 504.9 μmol/L，DBil 382.8 μmol/L，IBil 122.1 μmol/L，ALP 201 U/L，γ-GT 58 U/L。停药91d：ALT 78 U/L，AST 62 U/L，TBil 138.1 μmol/L，DBil 118.2 μmol/L，IBil 20.2 μmol/L，ALP 140 U/L，γ-GT 31 U/L。停药135 d肝功能恢复正常。

简介：摘要：目的 比较分析液体快速培养与改良固体罗氏培养检测结核分枝杆菌的应用效果。方法 选取2018年10月到2019年10月到我中心就诊的活动性肺结核患者80例,对每份病例标本分别进行改良罗氏培养法和液体培养法,统计改良罗氏培养法和液体培养法的阳性率、污染率及培养时间。结果 改良罗氏培养法和液体培养法的阳性符合率分别为10%(8/80)和11.25%(9/80)。所需的培养时间分别为28.0(25.0～31.0)d和16.5(14.0～19.0)d。结论 液体培养法阳性率与改良罗氏培养法基本一致,报告时间平均缩短至16.5d,比改良罗氏培养法提前10.0d以上,为临床早诊断、早治疗提供了可靠依据,而且为后续进行的药敏试验提供了可靠依据。

简介：【摘要】：目的 研究并分析 纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效 。 方法： 对 我院在 2018 年 6 月— 2020 年 3 月期间收治的 48 名重症肺部感染患者作为研究对象， 并随机分成研究组和对照组，其中对照组和研究组各 24 名患者。对对照组的患者使用美罗培南进行治疗，并进行常规护理，研究组患者在使用美罗培南的基础上使用 BAL 进行治疗。 对比两组患者在治疗前后肺活量的、氧分压、白细胞计数、二氧化碳分压的改变， 比较两组患者住院期间临床药物使用的效果并进行记录，观察患者住院期间的身体状况的变化。并记录药物使用的有效率。 结果： 两组患者在进行不同的药物治疗后，研究组的患者中 24 例患者中所有患者的肺活量、 氧分压、二氧化碳分压都趋于正常，明显低于对照组（ P<0.05) ， 研究组在使用药物治疗后有 4 人数值未趋于正常水平，对照组有 10 例未达到正常水平， 研究组的药物使用有效率（ 83.33% ）明显高于对照组（ 58.3% ），差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染可以增加患者的肺功能 在 提高临床疗效和减少复发率上起到在一定程度上起到积极的作用 。

简介：摘要造血干细胞移植是治疗难治性克罗恩病的一种方法，包括异基因和自体造血干细胞移植。本文对造血干细胞移植治疗克罗恩病的适应证、疗效、安全性、术后的随访、可能的机制及未来的研究方向进行了综述。

简介：【摘要】目的：探究不同剂量的罗哌卡因用于小儿急诊手外伤缝合术的麻醉处理效果。方法：选择自2017年1月—2020年1月在我院接受急诊手外伤缝合术的患儿140例，作为本次研究的对象。本组所选患儿均进行全身麻醉复合罗哌卡因臂丛神经阻滞下进行手术。根据术中使用罗哌卡因剂量的不同，将本组患儿分为两组，即研究组（70例，2 mg/kg）、对照组(140例，1 mg/kg)。对两组患儿的罗哌卡因剂量、麻醉起效时间、手术时间、术后患儿苏醒时间等进行比较，并观察两组患儿手术不良反应发生情况。结果：两组患儿手术时间比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；研究组罗哌卡因用量显著少于对照组(P

简介：摘要目的探讨盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法纳入海军军医大学附属长海医院2018年6月至2019年1月接受安罗替尼靶向治疗的35例ⅢB～Ⅳ期局部晚期或转移性NSCLC患者，所有入组患者既往接受过标准一、二线治疗，随访时间截止至2019年3月31日。结果35例患者中，无完全缓解及部分缓解，稳定19例(54.3%)，进展16例(45.7%)，客观缓解率为0%，疾病控制率为54.3%。EGFR、ROS1突变及PD1、PDL1、p53、KI67表达对疾病控制率无明显影响，性别、病理类型、分期、年龄、PS评分等因素对治疗效果均无明显影响。吸烟患者无进展生存期(PFS) M(QR)为2.0(1.5)个月，不吸烟患者PFS为3.3(2.0)个月，2组之间差异有显著意义(Z＝1.23，P<0.05)。有脑转移患者PFS为3.7(2.9)个月，无脑转移患者PFS为6.5(2.0)月，2组之间差异有显著意义(Z＝－2.21，P<0.05)。不良反应阳性组PFS为3.6(1.9)月，不良反应阴性组PFS为2.3(1.7)个月，2组之间差异有显著意义(Z＝－2.07，P<0.05)。不良反应显示，高血压4例(11.42%)，手足综合征6例(17.14%)，胃肠道反应5例(14.28%)，肾功能不全1例(2.85%)，气胸1例(2.85%)，口腔黏膜反应3例(8.57%)，声音嘶哑4例(11.42%)。结论盐酸安罗替尼对晚期NSCLC患者有一定疗效，不吸烟患者、无脑转移患者及药物不良反应阳性患者获益明显，且药物不良反应经处理后可耐受，具有一定的临床应用价值。

简介：　　 [摘要 ] 目的 研究分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床应用效果。 方法 此次研究的对象是选择将支气管哮喘患者 120例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和治疗组。对照组吸入倍氯米松、特布他林后单纯吸入丙酸氟替卡松，治疗组吸入倍氯米松、特布他林及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，每次 1吸，每天 2次，疗程 12周，观察哮喘控制情况并记录第 1秒用力呼气量（ FEV1）及其占预计值的百分数（ FEV1%）。 结果 所有患者临床症状均有好转，治疗组有 37例（ 61.67%）达到临床控制，与对照组 20例（ 33.33%）相比，差异具有统计学意义（ P < 0.05）。治疗组和对照组的肺功能均得到缓解和改善，治疗组的情况优于对照组（ P < 0.05）。 结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能有效改善支气管哮喘的临床症状及肺功能，值得临床推广。  

简介：摘要目的探讨替罗非班在急性颅内大血管闭塞机械取栓术后的应用效果。方法抽取2017年4月至2020年4月临汾市中心医院收治的急性颅内大血管闭塞卒中患者100例，按照随机数字表分为对照组与研究组，每组50例。对照组行机械取栓术治疗，研究组于机械取栓术后继续使用替罗非班治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果两组NIHSS评分随术后时间延长而持续降低，术后7 d研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。术后30、60、90 d，研究组mRS≤2分者占比高于对照组(P<0.05)。术后，研究组血管再通率(74.00%，37/50)高于对照组(60.00%，30/50)，血管再次闭塞率(4.00%，2/50)低于对照组(14.00%，7/50)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急性颅内大血管闭塞机械取栓术后继续使用替罗非班治疗可有效提高血管再通率，降低术后颅内大血管再闭塞风险，改善患者神经功能及预后。

简介：摘要替罗非班是一种非肽选择性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂，能可逆性抑制纤维蛋白原依赖性血小板聚集和随后的血栓形成。血小板活化导致的血栓形成在缺血性脑血管事件的发生和发展中起着至关重要的作用。一些研究对替罗非班在静脉溶栓和血管内治疗中的应用进行过评价。尽管最佳剂量、使用条件和目标患者尚未完全明确，但替罗非班的良好耐受性以及在改善血管再通和长期功能转归方面的疗效已得到验证。文章对替罗非班的作用机制及其在急性缺血性卒中再灌注治疗中的应用进行了综述。

简介：摘要目的探讨克罗恩病（CD）患者合并肠外表现（EIM）的临床特征和影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的623例住院CD患者的病例资料，根据是否合并EIM将患者分为两组。单因素分析两组患者的临床特征；多元Logistic回归分析EIM发生的影响因素；Fisher′s确切概率法分析各EIM的相关性。结果623例CD患者中，男性422例（67.7%），女性201例（32.3%）。中位确诊年龄31.0（23.0 ~ 43.0）岁；中位随访时间53.5（29.0，84.0）个月。112例（18.0%）合并EIM的CD患者中，合并1种、2种、3种和4种EIM患者分别有86例（76.8%）、22例（19.6%）、3例（2.7%）和1例（0.9%）。EIM中累及口面部者84例（75.0%）、骨关节36例（32.1%）、皮肤17例（15.2%）和眼部7例（6.3%）。与无EIM组相比，合并EIM者女性（41.1%比30.3%）、回结肠型（L3）（52.7%比37.6%）、非狭窄非穿透型（B1）（69.6%比54.2%，）、首诊出现腹泻（43.8%比32.5%）或发热（14.3%比6.5%）、接受激素治疗的比例更高（53.6%比39.3%），但回肠末端型（L1）（19.6%比36.8%）、狭窄型（B2）（26.8%比37.0%）、穿透型（B3）（3.6%比8.8%）、接受英夫利西单克隆抗体治疗比例（46.4%比60.7%）和腹部手术率更低（14.3%比24.1%），差异均有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素分析显示女性（OR = 1.665，95%CI：1.067 ~ 2.600，P = 0.025）、结肠型（OR = 1.996，95%CI：1.072 ~ 3.718，P = 0.029）、L3型（OR = 2.568，95%CI：1.490 ~ 4.427，P=0.001）、B1型（B1比B3：OR = 2.977，95%CI：1.015 ~ 8.726，P = 0.047；B1比B2：OR = 1.882，95%CI：1.168 ~ 3.302，P = 0.009）和发热（OR = 2.276，95%CI：1.170 ~ 4.430，P = 0.015）是CD患者出现EIM的独立危险因素。口面部、骨关节和皮肤病变间两两相关，眼部与骨关节病变相关（P均<0.05）。结论女性、结肠受累、B1型和首诊时发热是CD患者出现EIM的危险因素。各种EIM的出现具有一定的相关性。

简介：摘要 目的 探讨替罗非班对 r-tpa溶栓效果差的急性缺血性卒中治疗的有效性及安全性；方法 对 30例 r-tpa溶栓效果差的急性缺血性脑卒中患者给予加用替罗非班静脉泵入，详细记录溶栓治疗前、溶栓治疗后以及使用替罗非班后患者的 HINSS评分，并记录第 90天 mRS评分；结果 30例患者使用 r-tpa溶栓治疗时症状仍有进展或波动，加用替罗非班后症状完全得到控制，治疗前后 NIHSS评分减少，经统计学分析具有统计学意义（ P=0.000﹤0.01）。所有患者未出现症状性颅内出血；结论 替罗非班对 r-tpa溶栓效果差的急性缺血性卒中患者安全有效，但需要大样本及循证医学支持。

简介：摘要作为一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂，替罗非班可高效抑制血小板聚集及随后的血栓形成。近年来，替罗非班在急性缺血性卒中患者血管内治疗中显示出良好的安全性和有效性。本文通过回顾替罗非班在血管内治疗中的应用，总结其安全性和有效性，以期为急性缺血性卒中的临床治疗提供一定参考。

简介：摘要 目的：探讨上肢手术患者采用低浓度罗哌卡因结合地佐辛的麻醉效果。方法：收治上肢手术患者 100例，随机分为观察组和对照组。对照组采用罗哌卡因麻醉，观察组在对照组基础上加用地佐辛麻醉，比較两组麻醉效果。结果：观察组麻醉起效时间短于对照组（ P罗哌卡因与地佐辛联合应用于上肢手术比罗哌卡因单独使用的临床麻醉效果更好，可更快起效，延长麻醉阻滞时间和镇痛时间，能够有效用于手术镇痛，应用价值高。 　　关键词 罗哌卡因；地佐辛；上肢手术；麻醉  　 Objective: To investigate the anesthetic effect of low concentration ropivacaine combined with dezocine in upper limb surgery. Methods: 100 patients with upper limb surgery were randomly divided into observation group and control group. The control group was anesthetized with ropivacaine, and the observation group was anesthetized with dezocine on the basis of the control group. Results: the onset time of anesthesia in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05); the duration of block and analgesia in the observation group was longer than that in the control group (P < 0.05); the VAS pain score in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical anesthetic effect of low concentration ropivacaine combined with dezocine in upper limb surgery is better than that of ropivacaine alone. It can take effect faster, prolong the anesthesia block time and analgesia time, and can be used effectively for operation analgesia with high application value.

简介：摘要目的对回盲部炎症病变患者进行前瞻性随访观察，分析早期CD的临床特征，为CD早期诊断提供参考。方法纳入2013年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心消化内科行结肠镜检查发现不明原因回盲部炎症病变的232例患者，对其进行>1年的前瞻性随访。采用卡方检验、Fisher确切概率法比较早期CD与非特异性肠炎和肠结核患者表现为腹部症状(腹痛、腹泻、腹胀、便秘、便血、排便习惯改变)，伴随症状(口腔溃疡、关节痛)，ESR升高，CRP水平升高的患者比例，血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、结核感染T细胞检测、粪便隐血阳性率，内镜下病灶大小、形态、累及部位，以及组织病理学结果。采用多因素二元logistic回归分析早期CD相关因素。结果232例患者中，男155例，女77例；初诊年龄为(43.9±13.8)岁；随访时间(范围)为27个月(12～79个月)，诊断为早期CD 29例(12.5%)，肠结核45例(19.4%)，非特异性肠炎105例(45.3%)，未明确诊断53例(22.8%)；其中29例早期CD患者均有腹部症状，在172例有腹部症状的回盲部炎症病变患者中占16.9%(29/172)。早期CD患者中表现为腹痛、CRP水平升高和ESR升高的患者比例，ASCA阳性率、结核感染T细胞检测阳性率和肠壁增厚者比例均高于非特异性肠炎患者[62.1%(18/29)比33.3%(35/105)、13.8%(4/29)比0、13.8%(4/29)比1.0%(1/105)、24.1%(7/29)比1.0%(1/105)、20.7%(6/29)比3.8%(4/105)和95.7%(22/23)比0]，表现为无腹部症状的患者比例低于非特异肠炎患者[0比31.4%(33/105)]，差异均有统计学意义(χ2＝6.692，Fisher确切概率法，χ2＝7.162、17.826、7.497，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法；P均<0.05)；早期CD患者更易累及多个部位(55.2%，16/29)，以深溃疡(55.2%，16/29)和长径为5～10 mm的溃疡为主(39.3%，11/28)，非特异性肠炎则多局限于回肠末端(75.2%，79/105)，以浅表溃疡(41.0%，43/105)和长径<5 mm的溃疡为主(69.0%，49/71)。早期CD患者中表现为无腹部症状的患者比例和结核感染T细胞检测阳性率均低于肠结核组[0比15.6%(7/45)和20.7%(6/29)比68.9%(31/45)]，ASCA阳性率和肠壁增厚者比例均高于肠结核组[24.1%(7/29)比0和95.7%(22/23)比11/19]，差异均有统计学意义(Fisher确切概率法，χ2＝13.713，Fisher确切概率法，χ2＝6.710；P均<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示，腹痛和ASCA阳性是早期CD的独立危险因素(OR＝2.855，95%CI 1.014～8.037，P＝0.047；OR＝10.033，95%CI 2.274～44.250，P＝0.002)。结论对不明原因的回盲部炎症病变患者进行>1年的前瞻性随访可有效早期识别和诊断CD。有腹部症状的回盲部炎症病变是CD早期表现之一，初诊时伴有腹痛、血清ASCA阳性是早期诊断CD的独立危险因素。

简介：【摘要】目的 总结接受肠内营养治疗的克罗恩病患者护理工作中实施临床护理路径的具体方法以及应用效果。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的100例克罗恩病患者资料实施回顾性分析，所选取的100例患者全部接受肠内营养治疗，给予患者临床护理路径，总结护理效果。结果 100例患者对于护理工作满意度94.0%，疾病复发几率4.0%，治疗费用8074.0±346.7元。结论 针对克罗恩病接受肠内营养治疗患者，在其护理工作中开展有效的临床护理路径，能够提升患者治疗依从性，降低住院时间，提高患者对于护理工作的满意度，应该在临床中给予大力的推广和应用。

简介：摘要：目的：分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的应用。方法：通过选取我院在 2019年 1月到 2019年 12月之间我院收治的 100例支气管哮喘患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有 50例患者。其中一般组采用沙美特罗替卡松来进行治疗，改进组则采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松进行治疗，通过对两组患者的治疗效果进行对比来进行实验。 结果：改进组总有效率高于一般组；改进组治疗总有效率为96.0%（ 48/50），明显高于一般组的 74.0%（ 37/40），差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。改进组不良反应发生率为 8.0％低于一般组 18.0％，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的应用效果较好，对患者病情的改善有很大的作用，值得在临床及进行推广应用。